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医院感染目标性监测计划一、监测背景医院感染是当前医疗领域面临的一个重要问题，它不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，还可能导致医疗费用的增加，甚至危及患者的生命安全。
为了有效地预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者的安全，我们制定了本医院感染目标性监测计划。
二、监测目的1、了解医院感染的发病情况和流行趋势，为制定预防和控制措施提供依据。
2、发现医院感染管理工作中的薄弱环节，及时采取干预措施，降低医院感染的发生率。
3、评价医院感染预防和控制措施的效果，不断完善感染防控体系。
4、促进医务人员对医院感染防控工作的重视，提高感染防控意识和技能。
三、监测内容1、医院感染发病率监测对住院患者进行医院感染发病率的监测，包括不同科室、不同疾病、不同年龄组患者的感染发生率。
统计医院感染的部位分布，如呼吸系统、泌尿系统、手术切口等。
2、医院感染病原体监测对医院感染患者的病原体进行检测和鉴定，了解病原体的种类、耐药情况及变迁趋势。
重点监测多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β内酰胺酶细菌等）的感染情况。
3、医院感染危险因素监测监测患者的基础疾病、侵入性操作（如导尿、插管、手术等）、抗菌药物使用情况等可能导致医院感染的危险因素。
分析危险因素与医院感染发生之间的关系，为制定针对性的防控措施提供依据。
4、医院环境和医疗器械卫生学监测定期对医院的环境（如病房空气、物体表面、医务人员手等）进行卫生学监测，确保环境清洁卫生。
对医疗器械（如消毒后的内镜、灭菌后的手术器械等）进行消毒灭菌效果监测，保证医疗器械的安全使用。
四、监测方法1、主动监测医务人员在日常诊疗工作中，对患者进行主动观察和询问，及时发现医院感染病例。
感染控制专职人员定期到病房进行巡视，查阅病历，与医务人员沟通，收集医院感染相关信息。
2、被动监测临床科室医生按照医院感染诊断标准，及时上报医院感染病例。
检验科、微生物室在检测出病原体后，及时向感染控制科反馈相关信息。
医院感染与感染监测的重要性和方法医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的病人发生的与原住院有关的感染。
这种感染不仅会给患者的生命健康带来严重威胁，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费。
因此，加强感染控制和监测显得尤为重要。
一、医院感染的重要性医院感染的发生会给患者及其家庭带来诸多不便和心理压力，同时也会给医务人员和医疗机构带来巨大的困扰。
以下是医院感染的重要性体现：1. 安全问题：感染可能导致患者出现并发症，甚至危及生命。
高风险的感染如血流感染、肺炎等，在传播过程中具有相当高的致死率。
2. 经济负担：医院感染不仅延长了患者的住院时间，还增加了医疗费用，加重了医疗机构的负担。
同时，感染也可能导致患者因休息时间延长或重返医院治疗而受到波及，进一步增加了社会的经济负担。
3. 社会影响：医院感染对医疗机构的声誉产生了严重的负面影响。
如果一个医疗机构的感染控制措施得当，可以提高患者的信任度，并吸引更多的患者前来就医。
相反，如果医疗机构处于感染的频繁爆发状态，患者会对该机构产生疑虑，选择其他医疗机构。
二、感染监测的重要性感染监测是感染控制的重要组成部分，通过其可以实时了解医院感染的发生情况，并根据监测结果采取相应的预防措施。
以下是感染监测的重要性体现：1. 了解感染情况：通过感染监测，能够及时了解医院感染的发生情况、感染类型和临床特点等。
只有掌握了这些信息，才能更好地制定预防和控制感染的策略。
2. 实施干预措施：感染监测可以帮助医务人员及时发现和诊断出患者感染，及时制定治疗方案，避免感染扩散。
预防措施如隔离措施、卫生消毒等也可以在监测的基础上进行有针对性的实施，从而降低感染的风险。
3. 评估效果：通过感染监测，可以分析各类感染防控措施的效果，并对感染控制工作进行评估。
监测结果可以帮助医疗机构发现问题、改进工作，提高感染控制的水平和效果。
三、感染监测的方法感染监测方法主要包括以下几种：1. 微生物学监测：通过定期检测患者和环境标本中的微生物，分析和统计感染病原菌的种类、数量和分布情况，确定感染的发生和传播途径。
1、多重耐药菌预防与控制标准操作规程3、艰难梭菌预防与控制标准操作规程4、成人医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程5、呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程6、中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程7、手术部位感染预防与控制标准操作规程8、输液相关感染预防与控制标准操作规程9、烧伤患者医院感染预防与控制标准操作规程10、新生儿脐炎预防与控制标准操作规程11、中医诊疗相关医院感染预防与控制标准操作规程12、内镜室医院感染管理3.发生职业暴露应按照"109.医务人员职业暴露处置标准操作规程"执行。
13、软室内镜机械清洗消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶14、口腔门诊医院感染管理15、牙科手机清洗、保养标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶牙科手机清洁、保养流程16、牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶适用范围：适用于牙科小器械、牙齿治器、根管器具等除牙科手机外的口腔科器械、器具的清洗、消毒与灭菌。
注：a.器械回收容器每次使用后应清洗、消毒并干燥。
b.非电源器械可使用机械清洗。
17、牙科综合治疗台清洁消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶1.牙科综合治疗台∶用于口腔诊疗的基本设备，由照明灯、患者椅、吸引装置、痰盂、操作面板、电动机、电器开关、诊疗器械连接处、水路、气路以及管路接口等组成。
18、牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶牙科综合治疗台水路系统是指牙科综合治疗台内的供水管道、排水管道、阀门、独立储水罐等相互连接构成的系统，功能主要是在诊疗过程中为患者和设备提供冷却水、冲洗水、漱口水等。
租用范围∶适用于使用独立储水罐进行水路消毒的牙科综合治疗台。
神经外科术后医院感染的常见原因及护理干预措施摘要：由于手术属于创伤性行为，术中会产生切口，部分器官组织属于暴露状态，加之受手术室环境、操作者与手术器械消毒等因素影响，如不做好防护，极易诱发手术感染，导致预后不良。
《医院感染监控管理制度》中对医院感染作出明确要求，医院感染发病率应＜8％，所以患者围术期感染控制是临床一直重点关注和急需解决的问题。
有研究统计，神经外科患者多为脑血管疾病、颅脑损伤类患者，多数需手术患者具有病情严重、病情变化快等特征，且手术多需气管切管或开颅等侵入性操作，手术创伤大，再加之手术会导致机体产生炎症反应及导致机体免疫功能低下，因此住院期间发生术后感染的概率要高于其他科室。
感染一旦发生，不仅会增加患者住院时间及医疗费用，还可能因此引发医疗纠纷。
故找出影响神经外科患者术后住院期间感染的高危因素，及时做好预防与应对措施十分重要。
关键词：护理干预;神经外科;手术感染;危险因素引言目前，新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID－19）仍在全球蔓延。
随着国内疫情的逐步控制，各级医院也已恢复各类病人收治。
神经外科因收住病人存在昏迷、气管切开、抵抗力低下等诸多危险因素，一直是呼吸道传染病高危科室。
在疫情一级响应常态化防控下，我们严格执行国家卫健委的医院复工指示，以保障病人安全就诊、员工安全工作。
1资料与方法1．1一般资料回顾性分析2019－10—2020－10于漯河医学高等专科学校第二附属医院行手术治疗的356例患者的临床资料。
男207例，女149例;年龄(66.23±5.24)岁。
高血压脑出血手术190例，颅脑损伤手术108例，颅脑胶质瘤手术58例。
均由同一组医生成功完成相应的手术。
患者均签署知情同意书。
1.2方法观察组:补充基本护理组，采取更全面的护理干预措施，特别是通过严重神经外科肺病人的疾病，他们更容易受到失控情绪的影响，导致病人瘫痪、恐慌和悲观情绪。
医疗环境污染防范工作总结
医疗环境污染是指在医疗机构中，由于医疗废物、医疗设施和医疗活动所产生的各种有害物质对环境造成的污染。
医疗环境污染不仅对患者和医护人员的健康造成威胁，也对周围的环境和社会造成不良影响。
因此，加强医疗环境污染防范工作至关重要。
首先，医疗机构应建立健全的医疗废物管理制度。
医疗废物是医疗环境污染的主要来源之一，因此对医疗废物的分类、收集、储存、运输和处理必须进行严格管理。
医疗机构应配备专业的医疗废物处理设施，确保医疗废物得到安全处理，不对环境造成污染。
其次，医疗机构应加强对医疗设施和器械的维护和清洁工作。
定期对医疗设施和器械进行清洁消毒，防止细菌和病毒的传播，减少交叉感染的风险。
同时，医疗机构还应加强对医疗废水和废气的处理，减少对环境的污染。
另外，医疗机构应加强对医护人员的健康教育和职业防护。
医护人员是医疗环境污染的直接接触者，他们的健康状况和职业防护意识直接关系到医疗环境污染的防范工作。
因此，医疗机构应加强对医护人员的健康教育，提高他们的职业防护意识，确保他们的健康和安全。
总的来说，医疗环境污染防范工作是一项系统工程，需要医疗机构、医护人员和社会各界的共同努力。
只有加强医疗废物管理、医疗设施清洁和医护人员健康教育，才能有效预防医疗环境污染，保障患者和医护人员的健康，维护社会的环境卫生。
希望各方能够共同努力，共同营造一个清洁、卫生的医疗环境。
老年患者医院感染的特点与干预对策随着人口的老龄化，老年患者医院感染的问题越来越突显。
由于微生物的不断变迁，抗菌药物的广泛应用，造成细菌耐药性的迅速产生，使老年患者医院感染成为现代医学面临的严峻挑战[1]。
医院感染的发生不但影响疾病的愈后，还严重危害患者的健康，甚至成为老年患者死亡的直接原因。
因此，老年患者医院感染已成为当前医学界备受关注的重要课题。
笔者对近年来有关老年患者医院感染的特点、预防及控制等方面的研究作一综述。
1 感染的特点1.1 感染率高这与老年患者生理特点与基础疾病有关。
老年人组织器官功能衰退，细胞和体液免疫力下降，机体抵抗能力低下，更容易受到病原菌侵害，且基础疾病多而复杂，住院时间长，增加了医院环境中病原菌的感染机会。
据国内的文献报道，老年患者是医院感染的高发群体，居各年龄段的医院感染之首，占医院感染总例数的57.15%[2]。
1.2 感染病死率高老年患者存在基础疾病、医源性因素影响、感染病原体的复杂性使老年感染危险性大大增加，易加重基础疾病，形成恶性循环，使老年患者感染病死率增加[3]。
另一个原因是：老年人的机体免疫功能减弱，发生感染后临床症状和体征均不明显，因此容易误诊和漏诊，以致延误治疗时机[4]。
1.3 感染的好发部位1.3.1 呼吸道感染居首位老年患者因呼吸道肌肉萎缩和肌肉张力降低，咳嗽无力，气管及支气管内分泌物不易排出，并留于呼吸道中，增加了病原体滋生和侵入的机会[5]。
1.3.2 泌尿道感染老年人肾血管硬化，肾血流量下降，致肾功能减退，同时老年男性常因前列腺增大，女性常由于骨盆肌肉松弛而出现膀胱膨出易致尿潴留、尿失禁，增加泌尿系统感染机会。
治疗期间留置尿管时间过长，使尿道粘膜损伤，也为细菌生长繁殖提供了有利条件。
1.3.3 胃肠道感染老年患者胃肠道功能紊乱，消化吸收功能差，增加了胃肠道感染的危险因素。
另外，长期使用抗生素造成胃肠道菌群失调，导致二重感染。
1.4 感染的病原体种类目前老年患者的医院感染病原体主要是革兰阴性杆菌，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。
医院环境病原微生物的临床检测分析及预防干预
发表时间：2016-06-17T13:50:32.080Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：胡艳萍詹正坤
[导读] 实施针对性的预防干预措施，可有效降低医院环境病原微生物的含量，进而促进院内感染发生率得到有效降低。
胡艳萍詹正坤（昆明市第二人民医院云南昆明 650203）
【摘要】目的：探讨医院环境、物品的病原微生物污染情况及有效的预防措施。
方法：选择从医院相关物品、环境中采集到的，具有代表性的67 份标本以及657 例各科住院患者的病原微生物感染情况进行回顾性分析，并采取针对性预防措施。
结果：在医院中，普通病房桌椅面、床栏、门诊服务台、急诊观察室、工作人员手掌、门把手、空气等的带菌量最高。
分离出的细菌为38 个种，其中革兰氏阳性球菌占比例最高，为52.8％。
引起医院感染的病原菌主要有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属等，其中，表皮葡萄球菌最为常见，所占比例为21.0％。
结论：院内环境中细菌分布广泛, 种类繁多。
在全面了解医院环境病原微生物感染情况的基础上，实施针对性的预防措施对院内感染的发生具有重要意义。
【关键词】医院环境; 病原微生物; 感染; 预防【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0064-02 医院是患者诊断、治疗疾病的场所，医院进出流量较大，其数量多，因此病原微生物感染率较大。
环境中微生物含量直接关系到院内感染发生情况。
因此，必须加强对医院环境微生物的感染情况进行检测，同时采取有效措施进行积极控制，最大限度降低微生物含量，进而降低医院感染的发生概率[1]。
本次研究主要对医院环境病原微生物临床检测及有效预防措施进行探讨，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料本次研究主要选取2012 年2 月-2014 年5 月期间从医院具有代表性的环境、物品上采集到的67 份样本进行病原微生物临床检测。
医院环境类样本共有22 份，主要来自治疗台面、工作台面、普通病床表面、门把手、墙面、空气、椅面等；工作人员手表面样本为12份；公用物品类样本为15 份，主要来自病历、电话、化验单等；器械设备类样本共有9 份，主要来自听诊器、化验试管架、手术器械等。
空气样本9 份，主要来源于病房、候诊室等。
1.2 方法1.
2.1 检测方法严格按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》中规定的医院消毒灭菌效果监测方法实施采样和监测。
①物品及环境表面监测：实施消毒后立即采样。
将标准灭菌规格板（5cm×5cm）放置于被检物体表面，用无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖涂抹各5 次，并随之转动棉拭子，连续采样4 个规格板面积，被采表面<100cm2 取全部表面；被采面积≥ 100cm2 , 取100cm2。
剪去手接触的部分，将棉拭子放入装有10ml 无菌检验用洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样送检。
②采用沉降法：室内面积≤ 30m2，设内、中、外对角线3 点，内外点应距墙面1m 处；室内面积＞ 30m2，设四角及中央5点，四角的布点位置应距墙壁1m 处。
将普通的营养琼脂平皿（9cm）放置采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5 分钟后盖上平皿盖及时送检。
③手表面消毒效果监测：被检者5 指并拢，用含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂抹2 次，一只手涂抹面积为30cm2 , 涂抹过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
2. 结果2.1 医院环境细菌总数检测结果在器械类、环境类、物品类的病原微生物监测中，带菌量最高的为挂号窗口、收费处窗口、门诊服务台、急诊墙面及观察床、空气、医务人员手表面、门把手、病房床栏及桌椅面，带菌量为（5000CGU/cm2-29999 CGU/cm2）, 其次为医护办公桌、药房窗口等，为（500 CGU/cm2-4999 CGU/cm2），最少为注射室工作台、配血台等，为（0 CGU/cm2-499
CGU/cm2）。
2.2 病原微生物检测结果67 份标本, 分离出细菌38 个种, 共245 株, 革兰氏阳性球菌占52.8％ ( 其中金黄色葡萄球菌占42.5％ , 凝固酶阴性葡萄球菌占45.1％ ), 革兰氏阳性芽孢杆菌22.4％ , 革兰氏阴性杆菌占20.8％。
引起医院感染的病原菌主要是表皮葡萄球菌(21.0％ ), 金黄色葡萄球菌(17.8％ ), 大肠埃希氏菌(17.8％ ), 克雷伯氏菌属(11.1％ ), 非发酶菌(13.3％ )3. 讨论由于医院环境存在特殊性，因此，会有大量的病原微生物存在。
这些病原菌可通过各种途径在医患、患者、护患之间进行传播。
在环境微生物含量过高的情况下，医院内感染的发生概率会大大增加[2]。
因此，医疗结构在发展过程中必须高度重视实施环境病原微生物的临床检测，明确医院环境病原微生物的实际含量，并采取有效措施进行预防，加强对病原微生物含量进行控制[3]。
医院环境病原微生物预防干预措施主要有以下几点：①健全并完善院内感染管理机制。
积极建立感染管理小组，对感染工作进行全面、系统管理。
加强院内感染调查、根据实际情况制定全院感染防治策略，严格监督院内感染防治工作的开展和落实情况；②加强对病原微生物含量过高的环境、物品进行消毒防护。
本次研究结果显示，收费处窗口、挂号窗口、急诊墙面及观察床、门诊服务台、医务人员手表面等为病原微生物含量最高的地方，因此，在医院感染管理过程中应该高度重视并加强对这些地方、物品进行消毒。
③高度重视条件致病菌的消毒。
会引发医院内感染的微生物主要有真菌、病毒、细菌等。
细菌为导致医院感染发生的最重要病原微生物[4]。
同时，抗菌谱的改变导致医院内感染的细菌中，机会致病菌或者条件致病菌对医院感染的发生造成严重威胁。
诸多临床检测结果均显示，目前，机会致病菌或者条件致病菌已经成为导致医院发生院内感染的主要原因之一。
因此，在医院感染管理过程中，必须高度重视对常见致病菌进行杀灭，同时还需采取有效的灭菌措施对条件致病菌含量进行有效控制[5]。
④加强对病原微生物的空气传播进行防止。
空气传播为病原微生物一个重要的传播途径，是导致院内感染发生的主要原因之一。
存在于空气中的飞沫、尘埃等均能成为病原微生物传播的载体。
因此，必须采取有效措施加强对呼吸道感染患者进行隔离，并保证患者住院环境的干净、整洁，严格控制室内温度、湿度、亮度，保证空气的流通。
此外，充分发挥医院微生物实验室的作用也可促进预防效果得到有效提高。
总之，实施医院环境病原微生物临床检测，以检测结果作为主要根据，实施针对性的预防干预措施，可有效降低医院环境病原微生物的含量，进而促进院内感染发生率得到有效降低。
参考文献：[1] 谷继荣. 环境及物体表面消毒在预防和控制医院感染中的作用[J]. 中国感染控制杂志,2012,15(03):217-218.[2] 施丽莎, 许春娟, 李秀华. 医务人员的手及其高频接触物体表面污染的研究进展[J]. 护理研究,2015,06(02):363-364.[3] 宋敏, 刘靳波, 王开正, 等. 表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术在病原微生物分析中的应用[J]. 检验医学,2013,11(04):109-110.[4] 宛传丹, 秦一鸣, 宋逸萍, 等..2007-2011
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