电子支气管镜下球囊扩张及支架置放

呼吸科常用气管镜技术
呼吸科常用的气管镜技术包括以下几种：
1. 支气管镜检查：通过将支气管镜插入患者的口腔或鼻腔，进入支气管，检查支气管粘膜的情况，以确定支气管疾病的类型和程度。

2. 支气管肺泡灌洗：通过支气管镜将生理盐水或其他药物注入肺部，冲洗支气管和肺泡，以清除分泌物、病原体和其他异物，以达到治疗和诊断的目的。

3. 支气管活检：通过支气管镜取支气管组织样本，进行病理学检查，以确定支气管病变的类型和程度。

4. 支气管支架：通过支气管镜将支架送入狭窄的支气管，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。

5. 支气管球囊扩张：通过支气管镜将球囊导入狭窄的支气管，然后将球囊膨胀，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。

6. 支气管热消融：通过支气管镜将高频电流传导到病变部位，使组织坏死，以治疗某些支气管疾病，如支气管狭窄和支气管哮喘等。

这些气管镜技术在呼吸科中广泛应用，可以帮助医生诊断和治疗各种呼吸系统疾病。

但是，这些技术需要经过专业的培训和资质认证，才能进行操作。

35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理目的：探讨支气管镜介入球囊扩张气道成形术的临床护理方法，提高临床护理水平。

方法：对35例经纤支镜行球囊扩张术的患者，予以有效的心理护理、术前指导，并做好充分的评估和用物准备，术中密切配合，观察患者生命体征，加强护患交流，给予精神支持，消除紧张情绪；术后密切观察有无并发症的发生，加强有效呼吸和排痰的指导，通过体位引流等方法，预防感染。

结果：所有患者都顺利完成了手术并获取成功，术后全部患者呼吸困难症状均得到改善。

结论：经纤维支气管镜治疗气道狭窄效果十分理想，同时应注意配合相应的护理，这样有利于提高临床疗效，减少术后并发症的发生。

标签：护理；气道狭窄；纤维支气管镜气道狭窄在临床上很多见，可由疾病及医源性因素引起，国内一般以气管和支气管结核为主[1]。

10%～40%的活动性肺结核患者中会发生支气管结核，结核性气管支气管瘢痕狭窄占所有病因的60%[1]，该类患者由于支气管肉芽增生、瘢痕收缩及结核性黏膜坏死水肿引起支气管狭窄，且因气管结核自身因素，会形成多叶或多段的狭窄，如不及时治疗，会出现远端肺反复感染所致的支扩，肺不张，最终引起肺功能损害[1]。

以往的治法需要进行抗结核，在此基础上还要对狭窄的肺叶或支气管进行切除，不过这种手术需要开胸，手术带来的创伤较大，合并症也多，对于多处狭窄的患者还不适用此手术方法[2]。

支气管镜介入疗法的应用，为该类疾病提供了有效的诊疗方法，但在进行该疗法的同时还要配合护理，才能保证治疗的效果。

本科室在2009年10月-2012年3月对35例气管支气管狭窄患者行球囊扩张术及相应护理，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者，男23例，女12例，年龄20～63岁，平均39.8岁。

所有患者均经常规X线或胸部CT及支气管镜检查，发现存在肺结核伴有支气管狭窄，其中9例为右上叶支气管狭窄，8例为右中叶支气管狭窄，6例为右下叶支气管狭窄，6例为左上叶支气管狭窄，6例为左下叶支气管狭窄，且均为痰菌阳性患者，接受抗结核治疗，3HRZ（E）S/6HR。

临床经验电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理胡曼曼　倪　芳华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院呼吸内科 湖北省武汉市 430024【摘　要】目的：探讨电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者及相关临床围手术护理要点。

方法：收集我院电子支气管镜下球囊扩张术的良性支气管狭窄的患者，分为：研究组和对照组。

两组基础护理均相同，研究组采取优质围手术期护理。

对比两组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间；两组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况；两组术后临床症状改善情况。

结果：研究组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间短于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）；研究组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况低于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）；研究组胸闷改善和喘息改善率高于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）。

结论：优质护理用于电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者后，可以缩短手术时间，减少术后并发症的发生，改善患者临床症状。

【关键词】电子支气管镜；球囊扩张；支气管狭窄；护理1984年，COHEN等报道电子支气管镜下球囊扩张术治疗气管、支气管狭窄的案例。

近年来，随着该技术的发展，使得越来越多的良性支气管狭窄患者接受电子支气管镜下球囊扩张术。

电子支气管镜下球囊扩张术技术难度大，对护士护理技术提出较高要求。

为此本文拟收集我院电子支气管镜下球囊扩张术的良性支气管狭窄患者，分析围手术期护理的要点。

1 资料与方法1.1 资料分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2 结果2.1 对比两组的麻醉效果观察组的麻醉优良率显著较对照组优（P<0.05）。

如表1。

2.2 对比两组的麻醉有关指标情况观察组运动阻滞恢复、感觉阻滞恢复以及最高麻醉平面时间显著较对照组短（P<0.05）。

如表2。

2.3 对比两组术中的不良反应情况观察组术中不良反应显著较对照组少（P<0.05）。

电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合【摘要】目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。

方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者。

术前做好充分准备，术中默契配合，术后严密观察。

结果 83例患者安放支架后呼吸困难明显改善，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。

结论通过术前加强心理护理，充分做好各项准备工作，术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察，术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化，预防并发症，做好出院指导，有助于提高患者的生活质量。

【关键词】支气管镜；支架置入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.342 文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01气管，支气管狭窄是晚期胸部恶性肿瘤的常见危重症之一，患者可因气促，呼吸困难，窒息而死亡。

绝大多数患者失去手术机会，治疗十分棘手。

唯一有效的治疗是紧急恢复气道通畅。

自2006年12月我科开始对83例气道狭窄的病人施行电子支气管镜引导下气管支架置入术，改善了患者肺通气功能，解决患者呼吸困难问题，从而提高了患者的生活质量，现将护理经验总结报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料总例数83例，男61例，女22例，年龄33岁一79岁，其中气管癌23例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄7例，食道癌致气管狭窄2例，右主支气管癌27例，左主支气管癌24例，上述病例均伴有不同程度呼吸困难，肺部感染，术前经加强抗感染治疗肺部感染得到控制后安放支架，呼吸困难完全改善。

1周后复查气管镜可见支架置入稳固，无移位、变形及出血等并发症，病情好转出院，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。

1.2 方法1.2.1 术前准备术前检查乙肝全套、血常规、出凝血时间、心电图情况。

术前4-6小时禁食、禁水，有假牙者应取下。

术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，消除患者紧张情绪，减少呼吸道分泌物、预防气管痉挛便于医师操作。

电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理体会【摘要】目的：探讨电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理。

方法：将我院2018年1月-2020年1月50例电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者，信封随机法分二组。

对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。

比较两组护理开始和护理后负面情绪积分、满意度。

结果：实验组负面情绪积分、满意度和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

结论：电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者实施全面护理可减轻负面情绪，提高满意度。

【关键词】电子支气管镜下球囊扩张术；良性支气管狭窄患者；护理良性支气管狭窄是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的良性病变引起的支气管狭窄情况。

由于组织溃疡和结核性肉芽肿的形成，容易引起管腔瘢痕狭窄、梗阻、肺不张等后遗症，对肺功能造成极大损害。

电子支气管镜下球囊扩张术是治疗良性支气管狭窄安全有效的方法之一。

良性支气管狭窄病因复杂，包括支气管感染、梗阻或遗传。

临床症状有咳嗽、咳痰、咯血等。

如果得不到及时治疗，会出现肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性肺心病等并发症，严重威胁患者的健康和生活质量。

临床应用电子支气管镜下球囊扩张术治疗较为有效，不会对患者体表造成严重损伤，也能有效治疗不易发现的支气管疾病和损伤。

在电子支气管镜下球囊扩张术治疗期间，必须规范操作人员的操作技能，有针对性地进行综合护理，以提高治疗效果，改善临床症状[1-2]。

本研究探析了电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理，报道如下。

1资料和方法1.1一般资料将我院50例电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者，信封随机法分二组。

每组例数25。

实验组年龄21-75岁，平均（47.21±2.22）岁，男：女=28：12。

对照组年龄22-75岁，平均（45.33±2.77）岁，男：女=27：13。

两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。

支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗支气管结核性气道狭窄的观察支气管内膜结核发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层[1] ，是国内良性气道狭窄的最常见病因，占50%〜60%[2]。

目前治疗此种气道狭窄的支气管镜下介入治疗方法较多，根据结核的不同时期，可选择不同的治疗方法，充血、溃疡及肉芽增殖期可采用镜下活检清除、冷冻疗法，瘢痕期可进行球囊扩张治疗，也可选择高频电刀或气道支架置入治疗[3] 。

单纯支气管球囊扩张治疗结核性气道狭窄易出现气道的再狭窄，常需反复多次球囊扩张，加重了患者的经济负担和痛苦。

本研究应用支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗结核性气道狭窄，减少了反复球囊扩张的次数，安全有效，无严重并发症发生。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年11月〜2014年11月本院收治的确诊支气管结核并气道狭窄患者28 例，将其随机分成对照组和治疗组。

对照组12 例，其中男性4 例，女性8 例，平均年龄( 27.91 ±9.40 ) 岁；治疗组1 6例，其中男性6例，女性10例，平均年龄26.25±8.23)岁，均经正规抗结核治疗5〜12个月。

所有病例均经支气管镜证实相应的肺段存在气道狭窄，狭窄的气道直径为2〜6 mm 镜下均表现为肉芽增殖或瘢痕形成。

两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2设备仪器采用PENTAX EPM-350支气管镜主机，PENTAXEP M-35001830T3电子支气管镜，BOSTON5833/583型号球囊扩导管，BOSTON-体式扩张/碎石导丝，BOSTON-次性压力注射器，爱尔博冷冻治疗仪及专用冷冻探头。

1.3 方法对照组行单-支气管球囊扩张术，治疗组行支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗。

所有患者做好气管镜检查的术前准备，利多卡因吸入麻醉后，插入支气管镜定位，治疗组将冷冻探头经支气管镜插入狭窄部位的支气管，紧贴肉芽增殖组织和瘢痕形成组织，给予反复冻融，每次冷冻时间为60 s ，等冷冻治疗清理掉狭窄支气管处增生的肉芽和瘢痕组织后，在导丝引导下将支气管球囊送到气道狭窄处，使球囊的两端位于狭窄支气管的两端后，用压力注射器加压，第一次选择1〜2个大气压，球囊扩张持续1 min，如扩张后无明显气道撕裂和气道出血，可逐渐增加1〜2个大气压，球囊扩张仍持续1 min 。

支气管镜介入治疗的常见并发症及处理目的和要求：1 掌握：支气管镜介入治疗常见的并发症如出血﹑心律失常﹑血氧饱和度下降﹑气胸的判断﹑预防及相应处理。

2 熟悉：预防气道内灼伤﹑气道壁穿孔的操作要求及注意事项。

3了解：少见并发症的种类。

目前所开展的支气管镜介入治疗有高频电、氩气刀（APC）、激光、腔内近距离放疗、球囊扩张、气管、支气管支架置入及冷冻治疗。

其中高频电、氩气刀和激光发挥治疗作用都是以电、氩气及激光所导致的即刻的组织破坏为基础，由此导致的并发症有一定的共性，可以综合论述。

而腔内近距离放疗、球囊扩张、支架置入和冷冻治疗，它们的作用机理不同，各有其特点，我们将分别讨论它们的常见并发症及处理。

1.高频电、氩气刀（APC）、激光治疗的常见并发症1.1出血导致出血的原因主要有以下几点：（1）病变组织血供丰富，如恶性肿瘤、新生的肉芽组织、及存在血管变异时。

（2）对于血供丰富的病变，清理表面坏死组织时，其深部没有完全坏死的组织钳夹后容易出血。

（3）支气管壁穿透导致伴行的肺动脉或肺静脉损伤出血，这种情况下通常会引起致命性的大出血。

在进行此类介入治疗前，应完善术前检查如血常规、凝血功能的检查，详细评估基础疾病，行胸部增强CT、必要时进行气道三维成像，了解有无凝血功能的异常、以及病灶部位的血供情况、管腔的走向，并结合镜下表现评估出血的风险。

另外，操作时应注意防止出血，具体方法有：（1）应在组织充分坏死后，再进行钳夹、清理，清理时不宜过深，损伤到深部组织。

（2）当治疗达到病变基底部时，应慎重，不要损伤气道壁，甚至破坏支气管伴行的血管，导致难以控制的大出血。

（3）对于远端管腔走向不明的病变，应慎之又慎，避免穿透气道壁导致出血。

出血量较少时，可局部滴入1:10000肾上腺素、凝血酶、冰盐水等止血。

大量出血时应按照以下处理：（1）使患者采取患侧卧位，避免大出血时血液灌入健侧，同时积极吸引出血。

（2）建立静脉通道，监测生命体征，吸氧。

支气管球囊扩张术护理如何护理支气管球囊扩张术是一种治疗支气管狭窄和梗阻的重要方法，其疗效显著，但需要特别注意护理，以确保手术的成功和患者的安全。

以下是关于支气管球囊扩张术护理的一些重要内容。

一、术前准备在手术前，需要进行一系列的准备工作，包括患者的病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

特别要注意患者是否有过敏史和药物过敏史，如果有，需要进行相关的处理和预防。

此外，还要检查患者的呼吸功能和心血管功能，确保患者能够承受手术。

二、手术操作支气管球囊扩张术需要在气管镜指导下进行，手术过程中需要特别注意以下几个方面：1. 皮肤消毒：手术前需要对治疗部位进行彻底的皮肤消毒，以避免手术过程中引入感染。

2. 麻醉：支气管球囊扩张术一般采用局部麻醉，但也有部分患者需要全身麻醉。

3. 气管插管：手术过程中需要进行气管插管，确保患者的呼吸通畅。

插管前需要对气管进行局部麻醉，并进行严格的消毒。

4. 支气管球囊扩张：将球囊送入狭窄的支气管，通过球囊的扩张来扩大支气管的内径，使之通畅。

5. 手术结束：手术结束后需将气管插管拔出，并进行清洁消毒处理。

三、术后护理1. 监测生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等指标的变化，及时处理异常情况。

2. 观察症状：术后需要对患者的症状进行观察，包括呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛等，及时发现并处理异常情况。

3. 护理呼吸道：术后需要加强呼吸道护理，包括饮食疗养、口腔清洁、呼吸间期体位转换等，预防并发症。

4. 疼痛管理：术后需要进行疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体情况，给予适当的镇痛治疗。

5. 用药管理：根据医嘱，合理给予抗生素、止咳药、支气管扩张药等治疗，防止感染和复发。

四、注意事项1. 手术过程中应注意避免误伤气管和支气管的黏膜，以及出血等并发症。

2. 术后需要对患者进行密切监护，及时处理并发症，如呼吸道感染、气胸等。

3. 手术后患者需要借助呼吸康复和营养治疗等综合方法，恢复身体功能。

经支气管镜球囊扩张术于20世纪90年代中期广泛应用于临床。

通过高压球囊的扩张对狭窄的支气管产生横向扩张力，达到治疗支气管狭窄的目的。

随着一些采用球囊扩张治疗长期随访资料的报道，支气管镜球囊扩张术这一新型的介入治疗方法在良性气道狭窄治疗中的重要地位也逐步确立。

2008年7月至2011年8月，本科先后为26例良性气道狭窄患者行经气管镜球囊扩张术，现将围术期护理报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组26例气道狭窄患者，男3例，女23例；年龄23~44岁，平均33岁。

均经胸片、CT及气管镜确诊为支气管狭窄。

狭窄原因：支气管内膜结核24例，支气管外伤修复后狭窄2例。

狭窄部位分别为左主支气管21例，左固有上叶2例，左舌叶1例，右中间支气管2例。

应用球囊扩张术5~10次不等，平均7次。

1.2方法选用BF-19V纤维支气管镜，根据气道狭窄情况选择不同长度和不同直径的REF5833型和5835型球囊（Boeton公司生产）扩张导管，经支气管操作孔道直视下置入狭窄段气管或支气管，连接带压力表的注水注射器，并向球囊内注水，注水压力根据气道狭窄情况选择（3~8atm）通常由低至高逐渐递增，扩张时间一般为2~3min，间隔2~3min后可重复注水扩张。

治疗结束抽尽球囊内水，压力表显示为0后退出球囊导管。

扩张毕若见气道直径明显增大，证明操作获得即时成功。

2结果经气管镜球囊扩张术后本组26例患者狭窄段气管，支气管管径明显增大，即时疗效达100%。

经过1~24个月随访，先后有10例出现气道再狭窄，其中5例经再次球囊扩张后症状缓解，另2例出现气道软化及肉芽过度增生而联合应用高频电烧、冷冻治疗及支架置入。

治疗过程中除2例出现远端支气管黏膜轻微撕裂，未见其他严重并发症发生。

3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理纤支镜检查是一种侵入性操作，而经纤支镜球囊扩张术又是一门较新的技术，由于对该技术知识的缺乏会使患者产生紧张、焦虑情绪。

电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。

众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。

物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。

我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。

年龄20 76岁。

所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。

1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。

1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。

即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。

2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。

气管镜介入球囊扩张治疗气道狭窄的护理配合一．术前准备1．术中使用器械的准备1.1 气管镜为Olympus BF 1T 260，活检操作孔道为2.8MM的治疗镜1.2球囊：南京微创BDC-12/55-7/10，导管外径：7fr，刚刚能通过活检孔道。

1.3高压枪泵：1.4检查球囊：操作使用前检查球囊导管的外观，抽出支撑导丝，打开阀门，注入空气后关闭阀门，观察球囊膨胀情况，检查球囊是否破裂。

若无异常，打开阀门，抽出气体使球囊完全回缩，关上阀门。

水润导丝后插入球囊导管，球囊和导管涂上利多卡因凝胶，放在无菌包布上备用2．术前常规准备2.1 术前常规用药，并准备好急救用品及急救药物2.2 充分麻醉，方法同普通气管镜检查2.3做好心理护理，解除病人的恐惧，指导术中配合，使检查顺利进行2.4 常规心电监护和吸氧，严密观察生命体征二．球囊扩张的具体步骤及术中护理充分局麻后，用Olympus BF 1T260 治疗镜进入病变部位上方，把已准备好的球囊从治疗镜的活检孔口，慢慢地插入至狭窄病变部位，并确定球囊远近二端正好位于狭窄的二端后，打开阀门，遵嘱用注射器向球囊注水注气管道内注气约 3 毫升，然后用枪泵加压一般为3-4个大气压，使球囊达到合适大小起到扩张狭窄部位的效果，然后关闭阀门，并根据情况保持1-3min,可以反复扩张，一般不超过4次。

扩张结束前，放开阀门，抽出囊内气体，然后慢慢地随着气管镜退出气管。

术中要严密观察生命体征，特别是血氧饱和度及术中出血情况。

如出血较多，按气管镜术中出血的止血方法进行有效止血，保障安全顺利完成整个扩张过程。

三．术后护理1.术后嘱病人禁食禁水三小时，避免误吸。

2.严密观察病情，注意有无胸痛，胸闷，气促，咯血情况发生。

全麻喉罩下行电子支气管镜电凝、冷冻联合球囊扩张术介入治疗治疗声门下狭窄的护理支气管镜检查越来越广泛地应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗，行气管镜检查术前、术中、术后良好的护理是保证气管镜检查成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好内镜检查与治疗的必要工作。

1资料与方法1.1 一般资料:本组病人4人次，男1人，女3人，年龄为1-10月小儿，均为先天性心脏病术后、气管插管后的患儿。

1.2 手术器械:日本产olympus 电子纤维支气管镜2条（4.0mm或4.9mm和2.8mm各一条），olympus冷光源一台，主机一台，库兰冷冻机一台，爱尔博电凝机一台，库兰冷冻探头一个，电凝探头一个，球囊3根（2.5ｍｍ、4.0ｍｍ、5.0ｍｍ各一根）活检钳两把1.3 药物准备:2%利多卡因、1：10000盐酸肾上腺素、凝血酶冻干粉、布地奈德混悬液、盐酸丁卡因胶浆、注射器、无菌纱布等，并准备好抢救物品。

1.4 方法:患儿取去枕仰卧位由麻醉师进行诱导麻醉后接呼吸机辅助通气，连接心电监护、经皮测氧饱和度，插入喉罩充分暴露声门，连接电凝负极板，气管镜经喉罩进入。

2结果4例患儿术中术后无重大并发症发生，治疗后气管直径均接近正常小儿，改善了患儿的通气性能，愈后效果明显。

3讨论3.1充分的术前准备是手术成功的前提:术前操作护士应检查气管镜、冷光源、冷冻机、电凝机、球囊、活检钳性能是否正常。

备好抢救药品及器材，连接好心电监护仪，为患儿建立静脉通道，以备术中用药及抢救。

3.2术中密切配合可降低术中术后并发症发生率:操作过程中严格按操作流程进行操作，正确执行医嘱，胆大心细，与医生密切配合，防止差错发生，谨慎小心各项操作，以减轻患儿痛苦及不必要的并发症。

3.3良好的术后护理是手术的关键:术后护理是至关重要的，做好患儿家长的心理护理，与患儿有效的沟通，利于患儿的病情恢复，密切观察患儿的病情变化，尤其是带气管插管时的护理。

有效的清理呼吸道，以保证患儿的通气，避免病原微生物的滋生与繁殖，房间每日进行消毒。