支气管镜下球囊扩张治疗支气管结核所致大气道狭窄198例疗效分析

纤支镜下腔内球囊扩张治疗结核性支气管狭窄235例李亚强，史一雯，陈如华《海军医学杂志》，2009，30（1）【摘要】目的：评价结核性支气管狭窄经纤支镜下腔内球囊扩张的疗效。

方法：235例结核性支气管狭窄患者应用纤支镜介导下球囊扩张治疗，并观察所有患者治疗前后气道直径、气促评分的变化，其中107例患者检测了FEV1。

结果：235例分别接受高压球囊扩张术1～9次，平均(2.9±1.7)次。

狭窄支气管的直径由治疗前的(2.31±1.49)mm增加到(6.38±1.56)mm，气促评分由术前的2.15±0.76，减少到0.61±0.48，FEV1由术前(1.2±0.5)L，术后升至(1.9±1.1)L，治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论：经纤支镜下腔内球囊扩张术是治疗结核性支气管狭窄的有效方法。

【关键词】结核性支气管狭窄；球囊扩张；支气管镜Effects of balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopyon tubercular bronchial stenosis in 235 casesLI Ya-qiang，SHI Yi-wen，CHEN Ru-hua，LI Qiang(Respiratory Department, The People Hospital of Yixing, Jiangsu 214200, China)Abstract：Objective：To assess the effect of balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopy in the treatment of tubercular bronchial stenosis. Methods：Two hundred and thirty five patients with tubercular bronchial stenosis were treated by balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopy. Airway diameters, dyspnea index were evaluated in all of the patients and FEV1 was tested in 107 of the 235 patients. Results：One to 9 operations(2.9±1.7)were required to achieve satisfactory dilatation. After balloon dilatation, the average airway diameter increased from (2.31±1.49) mm to (6.38±1.56) mm. Dyspnea index decreased from 2.15±0.76 to 0.61±0.48 (P<0.01). FEV1 was increased from (1.2±0.5) L to (1.9±1.1) L (P<0.01). Conclusion：Balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopy is an effective method to treat tubercular bronchial stenosis.Key words：tubercular bronchial stenosis; balloon dilatation; bronchoscopy结核性支气管狭窄是长期困扰临床医师的一大临床难题，患者常由于气道的阻塞而承受反复发作的肺部感染，导致活动后胸闷、气急，甚至部分肺功能丧失的痛苦［1］。

第1篇一、背景纤维支气管镜（Fiberoptic Bronchoscopy）作为一种重要的呼吸系统疾病诊断与治疗手段，近年来在我国得到广泛应用。

为总结本年度纤维支气管镜工作情况，提高诊疗水平，现对纤维支气管镜年度工作进行总结。

二、工作概况1. 诊断工作本年度，我科共完成纤维支气管镜检查1000余例，其中支气管镜下活检病理确诊肺癌60例，肺结核20例，其他疾病20例。

支气管镜下刷检、灌洗、活检等操作，提高了诊断准确率，降低了误诊率。

2. 治疗工作（1）肺泡灌洗：针对肺部感染、肺不张等疾病，本年度共进行肺泡灌洗500余例，总有效率95%。

肺泡灌洗能够清除气道分泌物，改善通气，降低感染风险。

（2）支气管扩张：针对支气管扩张患者，本年度共进行支气管镜下球囊扩张术200余例，术后患者呼吸困难、咳嗽等症状明显改善。

（3）异物取出：本年度共成功取出支气管异物50余例，患者恢复良好。

（4）气道狭窄：针对气道狭窄患者，本年度共进行支气管镜下球囊扩张术及支架植入术30余例，术后患者通气功能得到明显改善。

3. 教学与科研（1）开展纤维支气管镜操作技能培训，提高医护人员操作水平。

（2）参与呼吸系统疾病相关科研项目，撰写论文10篇，其中SCI论文2篇。

三、工作亮点1. 优化纤维支气管镜检查流程，缩短患者等待时间。

2. 加强与临床科室沟通，提高诊断与治疗水平。

3. 开展新技术，如磁导航纤支镜、超声纤支镜等，提高诊疗效果。

四、存在问题及改进措施1. 问题：部分患者对纤维支气管镜检查存在恐惧心理，影响检查顺利进行。

改进措施：加强患者心理疏导，提高患者对纤维支气管镜检查的认知。

2. 问题：部分基层医院纤维支气管镜操作技术尚不成熟。

改进措施：加强基层医院纤维支气管镜操作技术培训，提高诊疗水平。

五、展望纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊断与治疗中具有重要作用。

在今后的工作中，我科将继续加强纤维支气管镜诊疗技术，提高诊疗水平，为患者提供优质医疗服务。

经支气管镜球囊扩张术于20世纪90年代中期广泛应用于临床。

通过高压球囊的扩张对狭窄的支气管产生横向扩张力，达到治疗支气管狭窄的目的。

随着一些采用球囊扩张治疗长期随访资料的报道，支气管镜球囊扩张术这一新型的介入治疗方法在良性气道狭窄治疗中的重要地位也逐步确立。

2008年7月至2011年8月，本科先后为26例良性气道狭窄患者行经气管镜球囊扩张术，现将围术期护理报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组26例气道狭窄患者，男3例，女23例；年龄23~44岁，平均33岁。

均经胸片、CT及气管镜确诊为支气管狭窄。

狭窄原因：支气管内膜结核24例，支气管外伤修复后狭窄2例。

狭窄部位分别为左主支气管21例，左固有上叶2例，左舌叶1例，右中间支气管2例。

应用球囊扩张术5~10次不等，平均7次。

1.2方法选用BF-19V纤维支气管镜，根据气道狭窄情况选择不同长度和不同直径的REF5833型和5835型球囊（Boeton公司生产）扩张导管，经支气管操作孔道直视下置入狭窄段气管或支气管，连接带压力表的注水注射器，并向球囊内注水，注水压力根据气道狭窄情况选择（3~8atm）通常由低至高逐渐递增，扩张时间一般为2~3min，间隔2~3min后可重复注水扩张。

治疗结束抽尽球囊内水，压力表显示为0后退出球囊导管。

扩张毕若见气道直径明显增大，证明操作获得即时成功。

2结果经气管镜球囊扩张术后本组26例患者狭窄段气管，支气管管径明显增大，即时疗效达100%。

经过1~24个月随访，先后有10例出现气道再狭窄，其中5例经再次球囊扩张后症状缓解，另2例出现气道软化及肉芽过度增生而联合应用高频电烧、冷冻治疗及支架置入。

治疗过程中除2例出现远端支气管黏膜轻微撕裂，未见其他严重并发症发生。

3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理纤支镜检查是一种侵入性操作，而经纤支镜球囊扩张术又是一门较新的技术，由于对该技术知识的缺乏会使患者产生紧张、焦虑情绪。

电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。

众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。

物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。

我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。

年龄20 76岁。

所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。

1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。

1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。

即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。

2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。

支气管镜下不同方法治疗气道疾病的临床效果评价作者：付会恒曾祥毅李丽荣田亚莉曾祥富来源：《中国医学创新》2021年第12期【摘要】目的：分析支氣管镜下不同方法治疗气道疾病的临床效果。

方法：抽选2017年5月-2020年8月在本院接受治疗的气道疾病患者80例为研究对象。

依据患者所接受的治疗方案将其分组，接受支气管镜下氩等离子体凝切术（APC）治疗患者为APC组，接受冷冻术治疗患者为冷冻组，接受传统电烧治疗的患者为传统电烧组，接受APC联合冷冻术治疗的患者为APC 联合冷冻组，每组20例。

比较四组患者的临床疗效、气道内径以及肺功能、动脉血气分析指标情况。

结果：APC联合冷冻组患者的临床总有效率明显高于APC组、冷冻组以及传统电烧组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，APC组、冷冻组、传统电烧组以及APC联合冷冻组患者的气道内径、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SpO2相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，APC联合冷冻组患者的气道内径、FEV1/FVC、PaO2、SpO2均明显高于APC组、冷冻组以及传统电烧组，PaCO2明显低于APC组、冷冻组、传统电烧组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：APC联合冷冻术治疗气道疾病的临床效果显著，有利于促进患者肺功能和呼吸功能改善，值得进一步推广应用于今后临床中。

【关键词】支气管镜氩等离子体凝切术传统电烧冷冻术肺功能气道疾病Clinical Effect Evaluation of Different Methods in the Treatment of Airway Diseases under Bronchoscope/FU Huiheng， ZENG Xiangyi， LI Lirong， TIAN Yali， ZENG Xiangfu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： 0-039[Abstract] Objective： To analyze the clinical effects of different methods in the treatment of airway diseases under bronchoscope. Method： A total of 80 patients with airway diseases treated in our hospital from May 2017 to August 2020 were selected as the research objects. The patients were divided into groups according to the treatment， patients received argon plasma coagulation （APC） under bronchoscope was APC group， patients received cryotherapy causes patients was freezing group， patients treated with traditional coagulator was traditional electric burn group，patients treated with APC combined with freezing treatment was APC combined with freezing group， 20 cases in each group. The clinical efficacy， airway diameter， pulmonary function and arterial blood gas analysis indexes of the four groups were compared. Result： The total effective rate of APC combined with freezing group was significantly higher than those of APC group， freezing group and traditional electric burn group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in airway diameter，FEV1/FVC， PaO2， PaCO2 and SpO2 among APC group， freezing group， traditional electric burn group and APC combined with freezing group （P>0.05）. After treatment， the airway diameter， FEV1/FVC， PaO2 and SpO2 of APC combined with freezing group were significantly higher than those of APC group， freezing group and traditional electric burn group， while PaCO2 was significantly lower than those of APC group， freezing group and traditional electric burn group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of APC combined with freezing in the treatment of airway diseases is significant， which is conducive to the improvement of lung function and respiratory function， and it is worthy of further promotion and application in the future.[Key words] Bronchoscope Argon plasma coagulation Traditional electric burn Cryosurgery Pulmonary function Airway diseaseFirst-author’s address：Shaoguan First People’s Hospital， Shaoguan 512000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.008气道疾病包含支气管结核、气道狭窄以及气道腔内肿瘤等，近年来该类疾病的临床发病率随着大气污染程度进一步加重、空气质量下降而呈现逐年递增的趋势[1]。

支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核临床观察摘要】目的：评价支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核可行性。

方法：选择气管支气管结核镜下分型：（干酪坏死型和肉芽增殖型）共143例，支气管表面干酪物、肉芽微波固化，温度40W-55W；干酪物、肉芽导致气道狭窄时，行球囊扩张术，球囊直径0.5cm、0.8cm、1.2cm，选择球囊压力大小为3-6atm(bar)。

结果：143例患者中7例右中间支气管，多次球囊扩张支气管仍狭窄，远端结构不详，4例左肺上叶支气管亚段闭塞。

132(91%)例患者平均微波固化3-4次，球囊扩张7-8次，干酪物、肉芽清除，支气管狭窄扩大。

结论：研究表明支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗气管支气管结核是可行的。

狭窄处经球囊扩张，可迅速解决患者呼吸困难、微波可清除支气管内干酪物、肉芽，经2-3年时间定期支气管镜检查，未发现患者支气管结核复发，支气管再狭窄、虽然操作次数较多，患者有恐惧，但治疗效果明显，得到患者认可。

【关键词】支气管结核狭窄球囊扩张支气管镜。

【中图分类号】R521.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0096-02【Abstract】 objective To assess the efficacy of applying bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus to heal tracheal and bronchial tuberculosis with ulcer caseous necrosis and granulation generation. 【Methods】: Select 143 cases of tracheal and bronchial tuberculosis patients (ulcer caseous necrosis and granulation generation), then use microwave to solidify the ulcer caseous objects and granulation on the surface of the air tube of tracheal bronchus. Next, incise it with the current of40W-55W. If the caseous objects and granulation cause airway constriction, use microwave to conduct incision and make sacculus expand. If the caseous objects and granulation cause airway obstruction and the opening is extremely narrow, put off microwave incision and avoid occluded scar from growing too quickly. Under this circumstance, sacculus expansion should be conducted first, then cut granulation around the opening. If the scar is completely occluded, surgery should be done in such case. The diameter of sacculus needs to be expanded to 0.5, 0.8, and 1.2cm, with its pressure from 3 to 6. 【Results】: All the patients of 143 cases go through microwave treatment and sacculus expansion. In two cases among all, the patients with caseous objects and granulation blocked in the right intermediate bronchus are conducted microwave incision, but they fail to follow the prescription of treatment strictly, so in the recovery time the occlusion can’t be expanded in time. In three cases among all,the left main bronchus is severely narrow and the opening is still closed partly, nevertheless the situation of the patients’ difficulty in breathing is improved obviously. In four cases among all, brackets are inserted in the patients who have tracheal stricture, but the stricture still exists and granulation grows on tubal wall. After conducting microwave incision 3 to 4 times and sacculus expansion 7to 8 times, the condition of the patients is basically well till now. 【Conclusio】: The research indicates that bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus is an important approach to heal tracheal and bronchial tuberculosis. This approach can solve the patients’ difficulty in breathing quickly, clean up caseous objects and granulation in airway, and ex pand the stricture. This achievement can’t be reached by applying medication to the whole body. According to 2 to 3years’ observation, the patients’ bronchial tuberculosis doesn’t relapse. In spite of the growth of granulation,bronchus stricture again after expansion, more operation times and great pain for the patients, the efficacy of this treatment is comparably apparent and is approved by the patients.【Key words】tracheobronchialstenosis balloondilatation branchofiberoscope支气管结核气道内生长干酪物、结核肉芽及后期瘢痕狭窄，是支气管内膜结核临床治疗上一大难题，雾化吸入、激素应用、全身抗结核用药无法控制瘢痕狭窄形成[1]，本院自2010年1月-2013年9月通过支气管镜下微波固化、球囊扩张术治疗支气管结核病人143例，得到较为满意效果，现总结如下：一.临床资料与方法1.1 一般资料143例患者例来源住院、门诊，经内科抗结核治疗，选择支气管结核干酪坏死型32例，肉芽增殖型28例，混合存在84例，男性41例，女性101例，年龄在9-67岁，女性多于男性。