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2023-11-05contents •球囊扩张术概述•术前准备与评估•手术流程与操作技巧•术后处理与康复•球囊扩张术与其他治疗的比较•临床案例分享与讨论目录01球囊扩张术概述球囊扩张术是一种通过扩张球囊来达到治疗目的的介入技术。
定义球囊扩张术的原理基于“气球扩张”的物理现象，通过将球囊放置到病变部位，然后通过加压的方式将球囊扩张，从而对病变组织进行挤压、扩张或撑开，达到治疗的效果。
原理定义与原理历史球囊扩张术最早可以追溯到20世纪初，当时被用于治疗冠状动脉狭窄。
发展随着医学技术的不断进步，球囊扩张术逐渐被广泛应用于各种血管和非血管疾病的治疗。
历史与发展适应症球囊扩张术适用于各种血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变的治疗。
禁忌症对于严重心、肝、肾功能不全的患者，以及存在出血倾向或病情危重的患者，一般不宜进行球囊扩张术。
适应症与禁忌症02术前准备与评估术前检查与诊断心电图检查确认患者的心脏功能和心律，以及是否有急性心肌梗死等严重心脏疾病。
影像学检查使用超声心动图、CT血管造影等技术，精确评估血管狭窄程度和病变位置。
患者准备术前指导告知患者手术目的、过程和注意事项，减轻患者的紧张情绪和心理压力。
术前饮食患者需在手术前禁食一段时间，以避免手术过程中呕吐等不良反应。
包括球囊扩张导管、压力泵、导引导管等，确保设备完好无损、精确可靠。
急救药品备用急救药品如肾上腺素、利多卡因等，以应对可能出现的紧急情况。
球囊扩张设备设备与药品准备VS03手术流程与操作技巧经皮穿刺、切开和修补等不同入路方式的选择，根据患者的病情和手术难易程度进行选择。
通过适当的暴露方法，充分显露病变部位，以便于手术操作。
手术入路暴露病变手术入路与暴露球囊类型根据病变部位和性质，选择不同类型的球囊，如普通球囊、切割球囊和支架植入球囊等。
球囊扩张设备包括球囊扩张器、导丝、导管等，根据手术需要准备相应的设备，并进行必要的检查和调试。
球囊扩张设备的选择与准备对患者进行全面的检查和评估，确定病变部位、性质和手术风险。
经支气管镜（高压）球囊扩张术经支气管镜（高压）球囊扩张术主要用于中心气道狭小的医治。
其原理是将球囊置于狭小的气道，通太高压枪泵加压扩张球囊，使狭小部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭小部位扩张的目的。
一、球囊扩张术的适应证球囊扩张术对病因无医治作用，主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭小，对恶性疾病所致气道狭小仅作为辅助医治手腕。
1）气管、支气管结核性狭小，主如果支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引发的支气管狭小。
2）医源性气道狭小：气管切开后、长期气管插管后、放射医治后、肺部手术后吻合口狭小（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
3）炎性疾病累及气道，如结节病、Wegner肉芽肿病。
4）外伤后气道狭小。
5）先本性气道狭小。
6）恶性气道狭小：外压性或归并外压性气道狭小、辅助扩张气道，利于气道支架的伸展、协助置入医治性气道导管。
二、球囊扩张术的禁忌证1）狭小远端丧失肺功能，气管虽然是通了，但肺功能不可能有任何好转。
2）严重的出凝血功能障碍。
3）严重心肺功能不全，患者不能耐受，失去医治机缘；但如果是因主气管狭小引发的心肺功能不全时，应踊跃医治争取早日解决病因，达到医治的目的。
4）外科袖状吻合术后，气管的张力已经不一致，在进行扩张医治时易造成吻合口的撕裂伤，扩张医治需慎重。
5）气管软化不是球囊扩张医治治的适应证，支气管软骨被破坏致使气管壁的支撑作用消失，球囊扩张医治治时管腔可扩开，但球囊一放松管腔又会马上回缩。
3、医治的机会和注意事项对结核引发的支气管狭小，术前应充分进行抗结核医治。
建议术后坚持正规抗结核医治9个月；医治时支气管已无明显的活动性结核病变；支气管结核的医治中勿利用热医治、支架；扩张后发现有明显的感染或活动性结核病灶应当即停止扩张医治，改成抗炎或抗结核医治，待炎症吸收以后再行扩张医治；对于抗结核医治中气管收缩明显者要周密观察，必然要维持管腔不闭死，争取扩张医治的机缘。
4、操作的具体步骤和注意事项1）麻醉：主气管病变、狭小严重扩张时间长的患者选择全麻；病变位于主支气管但对侧肺功能差，局麻下恐不能完成扩张操作，建议进行全麻。
