当前位置：文档之家 › 球囊导管扩张技术PPT幻灯片

球囊导管扩张技术PPT幻灯片

  • 格式：ppt
  • 大小：1004.50 KB
  • 文档页数：13

下载文档原格式

  / 13

合集下载

球囊扩展导管TERKPPT学习课件.完整资料PPT

球囊扩展导管TERKPPT学习课件.完整资料PPT
Slim Seal* 技术 • 在远端球囊推送杆的多余材料被去除，
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比

经纤支镜气道球囊扩张术PPT课件

经纤支镜气道球囊扩张术PPT课件
2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
12
八、注意事项
1．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。 2．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩
张导管。 3．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。 4．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
25
支架置入器
26
导丝套管
内套管
外套管
27
支架套入段
外套管
导丝套管
28
纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
2.支架置入方法 (1)术前准备、麻醉方法及用药同纤支镜。 (2)纤支镜经鼻插入，直视下观察狭窄情况，
分别在气道狭窄上下端，进行体外部纤支镜体 标记定位(一般用胶布条贴于纤支镜体表)。
29
纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
5
球囊
注水注射器
6
7
五、患者准备
• 按纤支镜检查常规准备。 • 连接心电、呼吸、血氧饱和度监测系统。
8
六、操作方法-经纤支镜球囊扩张法
1．按纤支镜操作常规准备及用药。 2．纤支镜经鼻插入，检查了解气道狭窄部位、
狭窄程度等。 3．经纤支镜操作孔道插入球囊扩张导管，直
视下置入气道狭窄区。
9
六、操作方法-经纤支镜球囊扩张法
4．连接带压力表的注射器并向球囊内注水，注 水压力根据气道狭窄情况选择(3～8atm)，扩 张时间一般为2～3min，间隔2～3min后可重 复注水扩张。
5．扩张结束抽尽球囊内水，压力表显示压力为0 后退出球囊导管。
6．纤支镜观察气道扩张情况，退出纤支镜。
10
11
七、并发症及处理

电子支气管镜下球囊扩张及支架置放ppt课件

电子支气管镜下球囊扩张及支架置放ppt课件
18
Boston支架
19
镍钛合金记忆支架
20
二、适应证
1．不能进行外科手术切除治疗的、复发的 良性气管支气管狭窄。
2．大气道的急性炎症或水肿导致气管、主 支气管急性梗阻，需要用气管、支气管 支架作为应急手段，暂时解除大气道的 梗阻，保持病人的呼吸道通畅。
21
二、适应证
3．生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼 吸道梗阻的病例。
• 1978年，记忆合金开始用于临床，有些作者用 镍钛合金支架治疗胆道狭窄或后尿道狭窄，证 明效果较为满意。
16
一、发展史
• 自膨性金属支架因具有可膨胀性和易弯曲性， 而且这种金属支架的网眼内有上皮组织形成， 所以广泛用于气道梗阻的病人。与外径相等的 硅酮支架相比，金属支架的口径较大而宽敞， 又因金属支架的螺旋作用而能增加受支撑的气 管或支气管的内径，支架置入部位局部的炎性 反应比较轻。
4．气管支气管吻合术后早期吻合口狭窄的 病例，可用气管支气管支架暂时稳定病 情，解除气道梗阻，为再次切除狭窄的 吻合口并重建气道创造条件。
22
二、适应证
5．病人的大气道因肿瘤外压而导致外压性 大气道梗阻者。
6．气管插管留置时间太长等原因所致的气 管、支气管软化。
7．各种原因造成的气管瘘或支气管食管瘘。
2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
12
八、注意事项
1．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。 2．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩
张导管。 3．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。 4．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
2

球囊导管扩张技术课件PPT

球囊导管扩张技术课件PPT
插入引导丝 球囊的导入
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解

子宫颈球囊扩张导管介绍ppt课件

子宫颈球囊扩张导管介绍ppt课件

David MD, *Ron Auslender MD, *Haim Abramovici MD ：《 Ripening and dilatation of the unfavourable cervix
for indution of labour by a double ballon device :experience with 250 cases》；妇产科系，卡梅尔医疗中心
完整版课件
10
信息现状的小结与分析
剖宫产的危害？ 科学健康分娩？ 解决现实的问题
----减轻疼痛、缩短产程、降低剖宫产 率、避免危害 产品的意义
完整版课件
11
子宫颈扩张球囊结构示意图
充盈止逆 阀
双腔导管
球囊
尖端
锁定环
管身有效 长
完整版课件
12
Uterus Vagina
完整版课件
13
产品材料
育和避孕方面都有严厉的 限制 ，即便3年后再次怀孕， 子宫也容易破裂，威胁产 妇生命 。
完整版课件
7
对新生儿的影响
新生命孕育在母体里时胎儿泡在 羊水内，肺泡内充满液体（医学 称肺液），而氧气由母体供应。
从胎儿方面来说，经产道自然过 程的新生儿有时间适应外界压强， 通过产道的挤压，将大部分肺液 通过口腔排出，对残留在新生儿 体内的肺液通过肺泡的自然吸收；
完整版课件
3
剖宫产只是分娩过程中碰到难产、 难处理问题时的权宜之计，不应是 分娩的正常手段。
剖宫产临床指征：孕妇有骨盆畸形、 臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨 大儿等。
完整版课件
4
剖宫产产妇术后出现并发症的可能 性，远远高于自然分娩。
剖宫产除了手术过程中存在麻醉风 险、脏器损伤风险以及由于手术创 伤面大，疼痛和恢复时间更长外;其 术后并发症更是大大高于自然分娩

食道球囊扩张术经验分享医学PPT课件.ppt

食道球囊扩张术经验分享医学PPT课件.ppt
11
吞咽障碍分期
准备期吞咽障碍 口腔期吞咽障碍 咽期吞咽障碍 食管期吞咽障碍
12
咽期吞咽障碍
由于参与该期的肌肉运动的有 效性和准确性的损害，造成吞 咽时呼吸短暂停顿及气道保护 出现障碍。最常见的症状是呛 咳，并可伴有经鼻返流、误吸、 气喘、吞咽触发延迟，咽喉感 觉减退或丧失、音质沙哑、咽 反射减退或消失，可伴有构音 障碍，或环咽括约肌不能适当 松弛，食团在输送过程中停滞。
23
设备
胃肠透视机。 储存器连续拍片机或录像机。
24
物品
造影剂：60%钡、碘普罗胺、食物增稠剂。 注射器、压舌板。 吸痰器、监护仪、抢救车。 纸巾、痰盂。
25
体位和进食方式
坐位、卧位或舒适体位。（防摔伤） 进食：自主进食、喂食。 进食量：3、5、8ml。
26
观察内容
口腔期：咀嚼、舌肌运动、食物运送等。 咽期：吞咽的时序、协调性、肌肉收缩、 喉移动、滞留、残留、反流、溢出、误吸 等。 食管期：环咽肌开放情况、食物的运送。
13
环咽括约肌障碍吞咽困难
环咽括约肌（UES）顺应性降 低和打开不全会导致吞咽后咽 部食物滞留和误吸，患者主述 食物哽在喉部。咽推进力量的 减弱导致食团介导的扩张UES 的力量减弱，或UES松弛和咽 推进力不协调也会出现吞咽困 难。咽部遍及残渣是因咽部压 力普遍存在障碍，并伴有舌根 部运动减退，以及咽壁运动减 退。
30
食道球囊扩张工具
Maloney扩张器经口插入食道扩张
31
12-14号导尿管经鼻插入食道扩张
32
原理
机械扩张，使环咽肌张力和弹力正常化。 增加吞咽的本体感觉。
33
适应症与禁忌症
适应症 后天性脑损伤导致环咽肌痉挛。 手术后瘢痕化。 放疗后纤维化。

(医学课件)球囊在冠脉介入治疗中的作用PPT幻灯片

(医学课件)球囊在冠脉介入治疗中的作用PPT幻灯片
15
多中心 Voyager 使用经验++
迂曲血管
16
多中心 Voyager 使用经验
CTO
17
多中心 Voyager 使用经验
对吻球囊术 (6F 指引导管)
18
介入治疗中球囊的作用
经典介入程序： 预扩张 支架释放 后扩张（必要时） 后扩张标准
QCA显示支架内有>30% 的残余狭窄时;
Advanced Endovascular therapy June 19-21, 2003
21
后扩张球囊的选择
良好的高压后扩张能力（高压球囊）;非顺 应性球囊
治疗精确性高; 尺寸与支架尺寸相匹配;
波士顿
Quantum Maverick
雅培公司
Quantum Maverick---后扩
钙 化 病 变 (中 /重 度 ) 分叉病变对吻球囊术
多 个 /支 病 变 支 架 内 再 狭 窄 (ISR)
9% 7%
14%
26% 25% 21%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
14
多中心 Voyager 评估
总结
评估球囊总数：107个；参与医生人数：18人
病变通过率：100% 总体评价：
中段病变
远端病变
13
多中心 Voyager 评估
结果 2 — 病变类型
高度狭窄病变占25%， 其中50% 为CTO 中度/重度钙化病变占21% 使用对吻球囊术的分叉病变占14%， 87%使用6F 指引导管 同一球囊过多个病变的占9%， 最多被用于3个不同的病变
迂 曲 血 管 (中 /重 度 ) 高 度 狭 窄 (>95%)

咽鼓管球囊扩张术及其应用ppt课件

咽鼓管球囊扩张术及其应用ppt课件
• 咽鼓管功能不良所致耳闷塞感
– 咽鼓管调节能力下降 – 表面活性物质减少 – 局部粘膜肿胀变厚？
20
中耳疾病导致耳闷塞感的机制
中耳疾病导致的中耳腔压力 变化可通过刺激鼓膜、中耳 腔粘膜及圆窗膜压力感受器 引发症状
植物神经紊乱
鼓室丛
孤束核
完整版ppt课件
中耳压力感受器主要为三叉 神经及舌咽神经鼓室丛，同 时受植物神经调控
如何手术？
经鼻进路 经口径路 经咽鼓管鼓室口径路 困难咽鼓管鼻咽口的确定？
33
完整版ppt课件
经鼻进路优势与劣势
优势：
操作易于掌握，熟悉鼻内镜操作则可 咽鼓管口容易辨认 方向易于确定
劣势
鼻腔狭窄时操作困难，甚至无法进镜 可能引起鼻腔粘膜损伤，致鼻腔粘连
34
完整版ppt课件
手术步骤
8
2021/7/3
完整版ppt课件
咽鼓管开放-鼓气试验
如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽 一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻 腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所 致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，
否则就可能存在异常。 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏
鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中 耳的可能。
佳 • 2013.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特喷鼻
16
完整版ppt课件
治疗效果
术后当天：患者耳闷塞感明显减轻，听清晰度较前好转， 耳鸣减轻
术后1周：主观感觉评分明显减轻
耳闷塞感：2分（术前10分） 听物朦胧感：1分（术前5分） Valsalva动作可开放咽鼓管（术前膜张肌的异常活动也会导 致鼓膜顺应性及鼓室内压力
下降

球囊导管预扩张与后扩张课件

球囊导管预扩张与后扩张课件

一旦发生血管损伤，应立即停止操作 ，并根据损伤程度采取相应处理措施 。轻度损伤可采用加压包扎、抬高患 肢等保守治疗，严重损伤则需要紧急 手术修复或介入治疗。
球囊破裂
总结词
球囊破裂是球囊导管预扩张与后扩张过程中的另一个常见并发症，通常是由于球囊材质老 化、机械损伤或高压扩张等因素所致。
详细描述
球囊破裂可能导致球囊内液体泄漏，使球囊失去扩张作用，同时可能引发感染等其他并发 症。球囊破裂的原因可能与球囊材质质量、生产工艺、储存条件以及使用过程中的不当操 作有关。
设备准备
准备所需的手术器械和球 囊导管，确保设备性能良 好，符合手术要求。
患者准备
患者进行必要的术前检查， 如心电图、血常规、凝血 功能等，并确保患者无手 术禁忌症。
操作步骤
血管穿刺
在手术部位进行血管穿 刺，建立手术通道。
球囊导管插入
将球囊导管通过手术通 道插入到病变部位。
球囊扩张
根据需要，对球囊进行 扩张，以扩张狭窄或闭
球囊导管预扩张与后扩张课 件
目录
• 球囊导管预扩张概述 • 球囊导管预扩张的操作流程 • 球囊导管后扩张概述 • 球囊导管后扩张的操作流程 • 球囊导管预扩张与后扩张的并发
症及处理
01
球囊导管预扩张概述
定义与目的
定义
球囊导管预扩张是指在介入治疗 过程中，使用球囊导管对狭窄或 闭塞的血管进行扩张，以恢复血 管通畅性的技术。
04
血管穿刺
选择合适的血管进行穿刺，通 常选择股动脉或桡动脉。
球囊导管插入
将球囊导管通过导引导管插入 到病变部位。
球囊扩张
对病变部位进行球囊扩张，根 据需要可进行多次扩张。
球囊回缩
完成扩张后，将球囊回缩至导 管内，然后将其拔出。

子宫颈扩张球囊导管临床应用ppt课件

子宫颈扩张球囊导管临床应用ppt课件

device可in编in辑d课uc件inPgPlTabor.
Obstet
PGE2弊端
子宫过度刺激
子宫强直收缩
急产
子宫破裂
引产过程中易发 生胎心率改变
胎儿窘迫
13
需要实时监护
可编辑课件PPT
所有的药物促宫颈成熟均存在的问题
• 促宫颈成熟同时会导致宫缩 • 需要引产病人中常伴有胎盘功能不全、羊
水过少、可疑胎儿功能窘迫等，过强的宫 缩较容易导致胎儿窘迫
应用促宫颈成熟球囊改善不佳宫颈的条件进行 引产：250例临床经验
Atad J, Hallak M, et al.
British J of Obstet & Gynaecol 1997;104:29-32
7
可编辑课件PPT
92% （229/250）患者促进宫颈成熟,平均 Bishop评分提高4.6分
19
可编辑课件PPT
宫颈扩张球囊---使用方法
第二步： 一旦子宫球囊 被充盈后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
20
可编辑课件PPT
宫颈扩张球囊---使用方法
第三步： 将第二个球囊 充上20mL常规 生理盐水（绿 色的活塞标注 有“V”字母）
21
可编辑课件PPT
宫颈扩张球囊---使用方法
28
可编辑课件PPT
在应用催产素引产之前，可以先行人工破膜。 但在胎头高浮以致人工破膜有一定风险，或宫 颈完全封闭的情况下禁用人工破膜。
29
可编辑课件PPT
关于宫颈扩张球囊与药物联用
宫颈扩张球囊+PGE2作为禁忌症 宫颈扩张球囊可以和催产素联用
30
可编辑课件PPT
总结--宫颈扩张球囊

球囊导管扩张技术课件

球囊导管扩张技术课件

血管损伤与血栓形成
血管损伤
球囊导管扩张过程中可能对血管内皮造成损伤，导致血栓形成。严重血管损伤 需手术修复。
血栓形成
球囊导管扩张后，局部血流减慢或血液高凝状态可能导致血栓形成。血栓形成 需及时溶栓或手术取栓。
感染与发热
感染
球囊导管扩张过程中，无菌操作不严格可能导致感染。感染 需使用抗生素治疗，严重者需手术引流。
03
在神经系统方面，可用 于扩张脑动脉狭窄，治 疗脑缺血等疾病。
04
在妇科方面，可用于扩 张宫颈狭窄，治疗宫颈 粘连等疾病。
04
球囊导管扩张技术的并发症及处 理
出血与血肿
出血
在球囊导管扩张过程中，血管壁 的损伤可能导致出血。轻微出血 通常可自行停止，严重出血需紧 急处理。
血肿
扩张后局部血管破裂或损伤可能 导致血肿形成。血肿较小者可自 行吸收，较大者需穿刺抽吸或手 术处理。
优势
球囊导管扩张技术具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少等优点。与传统的手术相比，球囊导管 扩张技术可以减少手术创伤和术后恢复时间，同时降低并发症的发生率。对于一些高龄、身体虚弱或 合并其他疾病的患者，球囊导管扩张技术可以成为一种有效的替代治疗方法。
02
球囊导管扩张技术操作流程
术前准备
01
02
05
球囊导管扩张技术的未来发展与 展望
新技术与新材料的应用
智能材料
利用智能材料制成的球囊，能够 根据血管壁的形态和病变程度自
适应地扩张，提高手术效果。
3D打印技术
通过3D打印技术定制个性化的球 囊，实现更精确的扩张效果，减少 并发症。
纳米技术
利用纳米涂层技术改善球囊表面的 润滑度和生物相容性，降低手术难 度和风险。

球囊扩张术在吞咽障碍治疗中疗效分析PPT课件

球囊扩张术在吞咽障碍治疗中疗效分析PPT课件

03
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的 应用
球囊扩张术的治疗流程
诊断评估
对患者的吞咽障碍进行全面 的诊断评估，确定病变部位 和程度。
制定治疗方案
手术操作
根据诊断评估结果，制定个 性化的球囊扩张术治疗方案。
在全麻或局麻下，通过口或 鼻将球囊导管插入食管或咽 喉部，根据治疗方案对相应 部位进行扩张。
术后护理
观察患者恢复情况，进行必 要的护理和康复训练。
球囊扩张术的治疗效果
01
改善吞咽功能
通过扩张狭窄部位，改善食管或 咽喉部的通道，使食物顺利通过 ，从而提高患者的吞咽能力。
03
恢复营养摄取
有助于患者恢复经口进食，减少 依赖鼻饲等营养途径。
02
减轻症状
治疗后，患者进食困难、误吸等 症状得到缓解，生活质量得到提
恢复社会交往能力
患者能够更好地享受社交活动，与家人和朋 友一起用餐，增强社交互动和情感交流。
球囊扩张术对患者营养状况的改善
01
增加营养摄入
通过改善吞咽功能，患者能够更 好地摄取食物和营养素，满足身 体需求。
02
03
预防营养不良
提高免疫力
球囊扩张术能够预防因吞咽困难 导致的营养不良和体重下降，保 持身体健康。
局限性
02
球囊扩张术对于某些严重狭窄或长期纤维化的食管括约肌松弛障碍治 疗效果有限。
03
术后可能出现短暂的食管穿孔、出血等并发症，需要密切观察并及时 处理。
04
长期疗效尚需进一步观察和研究，以明确球囊扩张术对吞咽障碍治疗 的长期影响。
未来研究方向与展望
01
进一步研究球囊扩张术在不同 类型吞咽障碍中的治疗效果和 应用范围，为临床治疗提供更 准确的指导。

球囊导管预扩张与后扩张 ppt课件

球囊导管预扩张与后扩张 ppt课件
➢ 可控性好, 能够有效的精确扩张和测量病变 (长度和直径) ➢ 重裹良好, 对于较长的病变一次扩张长度不够时, 可重复扩
张而外经恢复良好 ➢ 有良好的耐穿刺能力
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心球病囊分导册管预第扩二张版与后扩张 ppt课件
5
球囊导管预扩张与后扩张
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心球病囊分导册管预第扩二张版与后扩张 ppt课件
10
Hale Waihona Puke 球囊导管预扩张与后扩张➢ 非顺应性球囊导管随着充盈压力增加而直径增加的倾向最 小，具有更高的爆破压，主要用于:
支架植入术的后扩张等辅助性措施 和不易扩张的坚硬病变的预处理。
➢ 扩张压力（dilatation force）是球囊导管作用于病变或支 架的径向作用力，充盈压力、球囊导管材料、球囊导管直 径和病变类型都会影响其高低。
球囊导管预扩张与后扩张
球囊导管预扩张与后扩张
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心球病囊分导册管预第扩二张版与后扩张 ppt课件
0
球囊导管预扩张与后扩张
主 编 霍 勇 方唯一
编 者 (按姓氏笔画排序) 于 波 于世勇 马长生 马依彤 毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 陈 明 陈纪言 陈韵岱 周玉杰 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心球病囊分导册管预第扩二张版与后扩张 ppt课件
12
球囊导管预扩张与后扩张
➢ 材料比较坚硬, 不能将球囊导管外径做得很小 ➢ 球囊导管囊体重裹能力弱. ➢ 穿过病变的能力弱 ➢ 跟踪性很弱

球囊扩张张军晖 ppt课件

球囊扩张张军晖 ppt课件

手术方法
逆行法：经尿道自下向上扩张 顺行法：先做肾造瘘，再自上向下扩张 联合法：先自上向下下导丝，再自下向上置球囊导管
疗效评定标准
治愈
症状消失，B 超及IVU显示 肾盂积水明显 好转，肾图显 示患肾功能明 显好转
有效
症状消失或明 显好转，B超 及IVU显示肾 盂积水有改善 或无进一步加 重，肾图显示 患肾功能好转 或无进一步恶 化
病例1
术中
病例1
术中
病例1
术后
留置2根7F猪尾管 半年
病例1
术后
术前
病例1
术前
术后
病例2
女性，53岁 右输尿管多段狭窄
病例2
术前
病例2
术中
病例2
术中
病例2
术中
病例2
术后
病例2
术前
术后
病例3
术前
女性，29岁，左侧UPJ术后
术后
经验
膀胱镜下置虎尾 管困难时，置入 BARD的镍钛导丝
并发症
球囊破裂 感染 尿外渗 尿性囊肿形成 导丝脱出，致手术失败
器械
膀胱镜、输尿管镜 C臂 B超
材 料- 全部为BARD产品
镍钛导丝
虎尾导管
材 料- 全部为BARD产品
高压扩张球囊
加压泵
材 料- 全部为BARD产品
双腔鞘
2根7F猪尾管
手术步骤
连续硬膜外麻醉 截石位 膀胱镜下患侧插
适应症
先天性输尿管狭窄 炎症、外伤及手术后瘢痕所致的良性输尿管狭窄 特别适用于肾移植术后的输尿管狭窄、输尿管肠
管吻合口狭窄及输尿管膀胱吻合口狭窄者
禁忌症
凝血障碍 放疗导致的输尿管狭窄 腹膜后纤维化 恶性输尿管狭窄 异位血管压迫 严重尿路感染

心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张PPT培训课件

心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张PPT培训课件
②病变预扩张：可以辅助测定血管直径，评估病变长度，确定病变形 态和类型，从而优化支架的释放； ③支架置入术后的扩张：优化最小管腔直径（MLD），支架贴壁完全 有助于药物的均匀吸收，而支架贴壁不良可以导致血栓和亚急性血栓 形成。
五 预扩张与后扩张 （一）预扩张
使用球囊进行病变预扩张可以为支架的置入开辟道路，辅助确定支架的 直径和长度，避免支架贴壁不良所引起的并发症，还可以防止DES输送过 程中损伤药物涂层。直接支架术不会减少血栓和再狭窄等并发症的发生， 也不会减少手术时间和放射性照射时间，同时会引发一下风险： ①支架不能通过病变导致的导引导管、导丝移位；
根据IVUS标准，理想的支架释放包括：支架扩张充分（定义为最小支架良并且最 小血管面积达到5~5.5平方毫米以上时。支架梁突出于血管壁并在支架于 血管之间有血流通过称为支架贴壁不良。
目前的临床经验倾向于，在大多数患者支架置入后使用球囊进行后扩张。
建议备有具有两种或两种以上的不同球囊分别用于不同病变类型的预 处理。 综上所述，一下病变使用球囊预扩张技术： CTO；高阻力病变；B2-C型的复杂病变；开口和分叉病变；左主干病 变和支架置入术前；钙化病变者，必须进行预扩张处理。
（二）后扩张
常规释放支架后，支架扩张不全与贴壁不良较常见。使用IVUS可准确地 评估支架的释放状态，包括支架是否充分膨胀并完全贴壁，还可以用于评 估支架近端和远端是否发生边缘性夹层。超声较造影标准更为客观。
后扩张球囊的性能不仅取决于不同的球囊材料，后扩张球囊增长率越低， 则扩张越精确，支架得到的扩张压力也越大。 POSYTIT等研究发现，支架输送系统只能在很少部分病例中保证支架释 放完全。支架球囊为半顺应性球囊，其设计目的是为了提高输送性和保证 支架不脱落，压力过大，产生狗骨头效应。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
告知术后禁食水2小时，因声带麻醉后尚未恢复功能，以免将食物呛入气管内引起感染。 2小时后可进少量温凉食物，48小时内避免进刺激性食物。
08 09
球 脱囊
滑 肺 不 张
并发症
06
纵 肿膈
气
04
粘 伤膜
裂 纵 膈 炎
气 胸
胸 痛
01
03
05
07
气 化道
软 出 血
02
注意事项
1.患者是否能够耐受支气管镜检查 2.支气管镜操作者应该熟悉操作技术，并且在需要时能 使用其他介入治疗的方法 3.患者应有气道狭窄的表现 4.操作者应充分了解患者病变的部位和性质，这对疗效 有重要的影响 5.部分患者需多次进行治疗 6.在对处在活动期的支气管结核则需在正规的抗结核治 疗下进行。支气管结核单独使用球囊导管扩张气道成 形术的最佳时期是纤维增殖期。对混合型支气管结核 的气道腔可用多种介入治疗手段联合。 7.术前充分评估，应选用合适的球囊导管。
受以上治疗方式启发，球囊扩张术被 引入支气管镜介入诊疗领域。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
技术展望
1.准确定位，才能精准治疗 2.创伤小、痛苦小，手术范围 越来越局限 3.着重解决内科药物无效、外 科手术无机会、气管肿瘤或气 道狭窄等问题
今后研究方向： 如何更好的处理良恶性支气管狭窄？ 球囊导管扩张治疗的时机？
感谢您的聆听
所需器材
根据狭窄部位、范围及程度的不同选择适当的球囊扩张行球囊扩张术， 球囊扩张的材料除了要符合医用要求，还应该具备以下两个条件： 1.肺膨胀性：即制成一定直径的球囊扩张后其直径变化不大； 2.具有高强度：即可耐受较高压力而不至于破裂。
支气管镜
球囊导管
引导钢丝
高压枪泵
球囊扩张所需器材
添加文字
适应症与禁忌症
球囊导管扩张技术
Balloon Dilation
汇报人：薛喜锐
C目 录 疗原理
3
所需器材
4
适应症
5
禁忌症
6
操作方法
7
疗效
8
并发症
9
注意事项
10
技术展望
概 述
01
原理： 1.胃肠道狭窄扩张成形术 2.胆道狭窄扩张成形术 3.良性前列腺增生狭窄扩张成形术 4.经皮球囊二尖瓣成形术 5.球囊扩张椎体成形术 6.鼻泪管阻塞球囊成形术
操作方法
术前应仔细考虑：1.患者能否耐受支气管镜检查 2.球囊扩张的价值如何，是否值得球囊扩张 3.狭窄气道能否顺利被扩张 4.球囊扩张的效果如何，是否需要结合其他治疗手段
一般状况及凝血评价
扩张球囊导管的选择
术中监测
术前签署操作 知情同意书及 药品器械的准 备
狭窄部位及范围的测定
麻醉方法的选择
支气管镜联合X线透视导入球囊法
1.感染性病变如气管、支气管结核 2.医源性因素如长期气管插管或造口术插管、肺移植或气道袖状切
除吻合术
适
良性气道狭窄
3.创伤、吸入性损伤及气道内长期异物刺激引起的气道狭窄 4.炎症性病变累及气道如韦格纳肉芽肿、结节病、复发性多软骨炎、
应
气道的淀粉样变 5.先天性因素如气管、支气管瘢痕狭窄
症
1.外压性或以外压性为主的恶性气道狭窄，当估计外压压力比较大
植入支架难以充分扩张时，宜在支架植入前先用球囊扩张
恶性气道狭窄
2.气道支架置入后出现扩张不理想时，可用球囊导管插入到支架腔 内，协助支架扩张
3.为其他介入治疗创造条件：当狭窄十分严重支气管镜未能插到远
端或导丝未能通过狭窄段时，无法进行如后装治疗或置入支架等
治疗，应先予球囊扩张狭窄管腔。
禁忌症：
1.同可弯曲支气管镜检查或硬质支气管镜检查的禁忌症 2.狭窄远端肺功能丧失，或狭窄远端存在广泛无法解除的气道病变者 3.管腔完全闭塞或狭窄严重致球囊导管无法通过狭窄段者，不能进行球囊扩张，宜 先采用其他手段扩张管腔。
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
可见狭窄完全消失
疗效判定标准
微效
狭窄缓解不足 50%，并维持3 个月
部分有效
狭窄缓解50%以 上，并维持3个 月
无效
狭窄无缓解
术后观察：术后应继续观察患者15-30min，若痰液中带有少量血丝或者少量咯血者属正常 现象，一般可不用处理，多数可在1-3天自愈。 若患者出现大咯血、胸闷、气急、呼吸困难等气胸的症状，则应该进行进行抢救。
插入引导丝 球囊的导入
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导入 球囊法大致相同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
支气管镜直视下球囊扩张法