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双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡12例分析简介双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡是一种罕见但严重的妊娠并发症。
本文对12例双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡进行分析，以期为临床医生提供参考。
病例分析病例一患者年龄34岁，双胎妊娠，33周时B超发现二胎宫内死亡。
经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。
检查发现死亡胎儿胎盘搏动消失、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1760克。
病例二患者年龄31岁，双胎妊娠，32周时B超发现一胎宫内死亡。
经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。
检查发现死亡胎儿胎盘灰白色、胎膜因胎水过少粘连在胎儿身上、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1890克。
病例三患者年龄27岁，双胎妊娠，34周时B超发现一胎宫内死亡。
经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。
检查发现死亡胎儿胎盘有萎缩现象、胎儿囊积水、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1980克。
……分析从以上12例病例可以发现，双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的病因多样化，常见的病因包括：胎儿异常从以上病例中可以发现，胎儿异常是导致宫内死亡的一个非常重要的因素。
例如，在病例三中，死亡胎儿因囊积水导致宫内死亡。
胎儿宫内发育不良在病例四和五中，胎儿因为宫内发育不良，在宫内死亡。
这种情况在双胎妊娠中比单胎妊娠更加常见。
胎盘异常在病例二和三中，死亡胎儿的胎盘发生了异常，也是导致宫内死亡的一个重要因素。
子痫症在病例八、九、十一、十二中，患者出现了子痫症，这也是导致宫内死亡的重要原因之一。
结论双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡在临床中非常罕见，但是非常严重。
如何应对这种状况需要综合考虑多种因素，例如产妇年龄、孕周、胎儿体重、胎盘情况、子痫症等等。
只有通过全面的、科学的分析，才能更好地预防和治疗双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡。
双胎妊娠的并发症
双胎妊娠( twinpregnancy )是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿，是多胎妊娠中最常见的一种。
双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。
1 孕妇并发症
1.1 妊娠期高血压疾病(即妊高症) 与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。
双胎并发妊高症的发病率高达40%比单胎高3〜4倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发生心肺并发症。
其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎用。
1.2 孕妇的其他并发症
双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%，是单胎的2〜3倍，主要原因是铁和叶酸储备不足。
有研究表明[1] ，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。
此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的3 倍。
双胎孕妇有更大的产后出血风险，尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量》500ml，主要是子宫过度膨胀导致的子宫收缩乏力。
2 围产儿的并发症
2.1 早产。
双胎妊娠的临床护理作者：杨晓霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨双胎妊娠的并发症，并提出相应护理措施。
方法：选取我院收治的68例双胎妊娠产妇，对其临床资料进行回顾性分析，对其并发症的发生情况以及护理进行分析研究。
结果：本组双胎妊娠常见的并发症包括早产、妊娠高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘，其中贫血最高，其次为早产和妊娠高血压疾病。
结论：为保证双胎妊娠母婴的安全，应加强产前护理与监护，积极进行产时和产后护理，可以有效降低母儿并发症的发生以及围生儿的病死率。
【关键词】双胎妊娠；并发症；临床护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0027-02随着促排卵药物以及辅助生殖技术在临床的应用，双胎妊娠的呈现明显增加的趋势，相比于单胎妊娠，双胎妊娠分娩时难产发生率较高，且母儿的并发症多，围生儿的死亡率也明显升高[1]。
为保证母婴生命安全，降低母儿并发症发生率以及围生儿病死率，产前、产时以及产后护理工作是及其重要的。
为研究双胎妊娠的并发症，并提出相应护理措施，我院选取收治的68例双胎妊娠产妇，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年4月-2012年4月我院收治的68例双胎妊娠产妇，年龄20-36岁，平均年龄（26.8±2.1）岁，孕周25-41 周，平均孕周为（36.1±2.2）周，其中初产妇49例，经产妇19例。
1.2 并发症分析由于双胎妊娠过度伸展产妇的子宫，很容易发生胎膜早破或者因官腔压力过高而出现宫缩，常常导致妊娠难以维持到足月，提前早产。
由于双胎妊娠过度膨胀子宫，易造成胎盘的循环受阻，同时由于双胎妊娠对营养素需量增加，若缺乏如钙、锌、硒等微量元素，可发生先兆子痫，引发妊娠高血压疾病。
由于胎儿生长发育以及血容量的增加，双胎妊娠会增加对铁的需要量，很容易引发贫血。
双胎妊娠并发症的护理摘要】双胎妊娠由于妊娠期间母婴合并症多，分娩时难产发生率高，围产儿死亡率明显高于单胎妊娠。
近几年，我院加强了围产保健工作，针对双胎妊娠的各种并发症于产前、产时、产后采取了一系列的护理措施，有效地降低了双胎围产儿的死亡率。
现就对双胎妊娠常见的并发症的护理进行探讨。
【关键词】双胎妊娠并发症护理1 临床资料2004年3月-2009年3月我院共分娩6180例，其中双胎妊娠58，约占1%，双胎妊娠孕妇产龄19-36岁，其中初产妇30例，经产妇28例。
2 常见并发症及护理2.1早产双胎妊娠子宫过度伸展，宫腔内压力过高，易发生胎膜早破，常不能维持到足月以及严重母儿并发症，约50%双胎妊娠并发早产。
为减少早产儿及低体重儿的发生，尽早确诊双胎并按高危妊娠早期进行保健与护理。
让孕妇了解双胎可能出现的并发症及其预防措施。
指导孕妇补充足够营养，进食含高热卡、高蛋白质、高维生素以及必需脂肪酸的食物，注意补充铁剂、叶酸及钙剂预防贫血及妊娠期高血压疾病注意劳逸结合及合理卧床休息。
卧床休息可减少宫缩频率，有利于提高子宫血流量，改善胎盘功能，增加胎儿营养，由此增加胎儿体重，降低低体重儿及围产儿死亡率。
对妊娠28-32周的孕妇设立家庭病房，每1-2周随访1次，使由于交通不便不能就诊的孕妇及心理疏忽的孕妇都能得到有效地监护，从而减少了高危妊娠并发症的发生。
32周以后住院观察，常规遵医嘱口服硫酸舒喘灵2.4mg，每日3次含服，使子宫平滑肌松弛，减低张力，改善子宫胎盘血循环。
有先兆早产时即给予抑制宫缩及促肺成熟。
对于难免早产的双胎妊娠，在促肺成熟的同时，做好产时一切准备，第二产程常规行会阴侧切可缩短胎头在盆底的受压时间，减少软产道的挤压，从而减少新生儿颅内出血。
2.2妊高症妊高症是双胎最严重的并发症之一。
双胎并发妊高症可高达40%，比单胎多3-4倍。
由于妊娠双胎的子宫胎盘血流量灌注不足时可使胎盘功能低下，影响胎儿的生长发育。
晚期早产双胎新生儿和早期足月双胎新生儿围产期常见临床并发症对比分析1. 引言1.1 背景介绍双胎妊娠是指在同一次怀孕中胎儿的数量为两个。
双胎妊娠可以分为同卵双胞胎和异卵双胞胎两种类型。
双胎妊娠在近年来逐渐增加，其中早期足月双胎和晚期早产双胎是常见的情况之一。
晚期早产双胎新生儿指的是在37周-39周之间出生的双胎婴儿，而早期足月双胎新生儿是指在37周以后生产的双胎婴儿。
双胎妊娠的围产期并发症对新生儿的健康和生存有着重要影响，因此对双胎妊娠新生儿的围产期并发症有深入的了解和研究，对于临床实践具有重要意义。
晚期早产双胎和早期足月双胎在围产期并发症方面可能存在一些差异，比如在呼吸系统、消化系统等方面的表现可能不同，因此有必要进行对比分析，以便及时采取有效的预防和处理措施。
本研究旨在比较晚期早产双胎新生儿和早期足月双胎新生儿围产期常见临床并发症的差异，分析其临床表现和预防处理策略，为临床医师提供参考，改善双胎妊娠新生儿的生存率和生命质量。
【此处字数不足，需继续补充内容】1.2 研究目的本文旨在比较晚期早产双胎新生儿和早期足月双胎新生儿在围产期常见临床并发症方面的差异，探讨两者在围产期并发症的临床表现、预防与处理策略上的异同，为临床医生提供更为全面的参考和指导。
通过深入分析晚期早产双胎和早期足月双胎在围产期并发症方面的特点，旨在为改进围产期管理提供理论支持，并促进围产期并发症的预防和处理，以提高双胎新生儿的生存率和生活质量。
本研究也将探讨晚期早产双胎和早期足月双胎在围产期并发症方面的不同之处，为临床医生提供更为具体的临床指导，以便更好地应对双胎新生儿围产期并发症的挑战。
1.3 研究意义双胎妊娠在现代社会中并不罕见，随着人们生活水平的提高以及辅助生殖技术的广泛应用，双胎妊娠的发生率逐渐增加。
晚期早产双胎新生儿和早期足月双胎新生儿围产期常见临床并发症是围产期临床工作中常见的问题，对于保障母婴健康具有重要意义。
本研究旨在对晚期早产双胎新生儿和早期足月双胎新生儿围产期常见临床并发症进行深入比较分析，探讨二者之间的差异和共性，为临床医生提供科学的参考依据，指导临床工作的开展。
2020第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理一、A11、双胎妊娠错误的描述是A、容易发生妊娠期高血压疾病B、容易发生胎盘早剥C、容易发生产后出血D、容易发生前置胎盘E、容易发生过期妊娠2、双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破3、双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是A、应立即娩出胎盘B、肌注催产素防止产后出血C、第一个胎儿娩出后，立即断脐D、行内倒转立即牵出第二个胎儿E、立即行人工破膜4、足月巨大胎儿最需考虑的病理情况是哪一项A、经产妇B、营养不良C、过期妊娠D、母体并发糖尿病E、父母身材高大者5、体重达到或超过多少称为巨大儿A、3500gB、4000gC、3800gD、3200gE、3400g二、A21、妊娠37周，近3天自觉腹胀。
检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。
B 型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为A、巨大胎儿B、双胎妊娠C、羊水过多D、胎儿宫内发育迟缓E、胎头高直位三、A3/A41、孕妇，35岁，妊娠33周，早孕反应重，有呼吸困难，检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张，子宫不同部位闻及相差10次/分以上的胎心音。
<1> 、符合产妇的诊断是A、巨大胎儿B、羊水过多C、多胎妊娠D、胎盘早剥E、前置胎盘<2> 、确定诊断最可靠的依据A、B型超声诊断B、多普勒胎儿仪检查C、β-hCGD、尿E3值E、L/S比值答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】双胎妊娠易早产而非过期妊娠。
【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】双胎妊娠应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血的发生。
最常见的并发症是产程延长，产后出血。
【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。
双胎输血综合征诊断标准
双胎输血综合征（TTTS）是一种严重的双胎妊娠并发症，其诊断主要依赖于胎儿体重及腹围的差异、脐带和胎盘的差异以及血红蛋白水平差异等方面的观察。
本文将从以下三个方面详细阐述双胎输血综合征的诊断标准。
1.胎儿体重及腹围的差异
在双胎输血综合征中，两个胎儿的体重及腹围通常存在显著差异。
接受大量血液的胎儿（即供血儿）体重和腹围往往大于接受少量血液的胎儿（即受血儿）。
这种差异在孕中期开始逐渐明显，到孕晚期时可达到50%以上的体重差异或更大的腹围差异。
因此，观察胎儿体重及腹围的差异是诊断双胎输血综合征的重要依据。
2.脐带、胎盘差异
双胎输血综合征中，供血儿与受血儿之间的脐带和胎盘特征也存在明显差异。
供血儿的脐带往往较受血儿的脐带更粗，且脐带附着位置更接近胎盘表面。
此外，供血儿的胎盘面积相对较大，而受血儿的胎盘面积则相对较小。
这些差异在超声检查时可以观察到，为诊断双胎输血综合征提供重要依据。
3.血红蛋白水平差异
双胎输血综合征中，供血儿与受血儿之间的血红蛋白水平也存在显著差异。
供血儿往往出现贫血症状，而受血儿则可能发生红细胞增多症。
这种差异可以通过对羊水或胎儿血液的实验室检查来确定。
因此，血红蛋白水平差异也是诊断双胎输血综合征的重要指标之一。
综上所述，双胎输血综合征的诊断需要综合考虑胎儿体重及腹围的差异、脐带和胎盘的差异以及血红蛋白水平差异等方面的观察。
如果发现以上任何一种情况存在显著差异，应高度怀疑双胎输血综合征的可能性，并采取进一步的检查和治疗措施。
《1 例青少年双胎妊娠一胎死亡并发产后出血的护理》一、疾病概述青少年双胎妊娠本身就属于高危妊娠，而其中一胎死亡更是增加了妊娠的复杂性和风险。
产后出血是分娩期严重的并发症，可导致产妇休克、甚至死亡。
当青少年双胎妊娠一胎死亡并发产后出血时，对产妇的生命安全构成极大威胁。
二、病因及发病机制1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的病因胎儿因素：双胎中一个胎儿可能存在先天发育异常、染色体异常、宫内感染等问题，导致胎儿死亡。
胎盘因素：胎盘血管异常、胎盘早剥、胎盘梗死等可影响胎儿的血液供应，导致胎儿死亡。
脐带因素：脐带扭转、打结、脱垂等可导致胎儿缺氧，引起胎儿死亡。
2. 产后出血的病因及发病机制子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。
多由于产妇精神紧张、体力消耗、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大儿等）、前置胎盘等因素引起。
子宫收缩乏力时，子宫不能有效收缩压迫血管，导致出血。
胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等可影响子宫收缩，导致出血。
软产道损伤：分娩过程中，如急产、产钳助产、巨大儿等可导致软产道撕裂，引起出血。
凝血功能障碍：产妇患有血液系统疾病、肝功能异常等可导致凝血功能障碍，引起出血。
三、临床表现1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的表现孕期超声检查发现一个胎儿无胎心搏动。
可能出现胎动减少或消失。
部分产妇可能出现腹痛、阴道流血等症状。
2. 产后出血的表现阴道大量流血：是产后出血最主要的表现。
可在胎儿娩出后立即发生，也可在产后数小时甚至数天内发生。
休克症状：出血量多时，产妇可出现面色苍白、头晕、心慌、乏力、出冷汗等休克症状。
子宫收缩不良：子宫软、轮廓不清，按压子宫时出血量增多。
四、治疗要点1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的处理密切观察：定期进行超声检查，观察存活胎儿的情况及母体的变化。
期待治疗：如果存活胎儿情况良好，母体无严重并发症，可采取期待治疗，延长孕周，提高胎儿存活率。
适时终止妊娠：如果出现严重并发症，如胎盘早剥、宫内感染等，应及时终止妊娠。
双胎妊娠的诊治措施双胎妊娠的定义：一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠。
发生率：在不同国家、地区、人种之间有一定差异。
近年来，医院性因素导致双胎妊娠的发生率升高。
双胎妊娠的并发症：贫血妊娠期高血压疾病羊水过多胎儿畸形双胎一胎丢失前置胎盘胎盘早剥产后出血早产胎膜早破（发生率高）FGR、宫内死胎、胎位异常剖宫产率高。
双胎妊娠的诊断流程：1、病史采集：是否有多胎妊娠病史。
2、体检：子宫大于相应孕周。
3、辅助检查：超声检查。
双胎妊娠孕期管理：资料有限，ACOG和SOGC均没有太多描述，但营养指导是孕期保健的重要内容，国内外均缺乏权威性和实用性的指导方案。
超声是评估双胎胎儿宫内生长情况的重要手段，还有NST、胎儿生物物理评分及S/D。
预测和预防早产是双胎孕期管理的一项重要内容，仔细询问病史，了解有无晚期流产或早产史；24周前B超测CL；不推荐宫颈环扎术运用于双胎妊娠。
1、重视双胎妊娠规范的超声检查：超声检查在双胎妊娠诊治中的地位是不可替代的。
1）、早孕超声不仅确定胎儿的数目，更重要的是确定双胎妊娠的绒毛膜性。
绒毛膜性是影响双胎妊娠结局的主要因素，单绒毛膜双胎的流产、早产、FGR及胎儿畸形的发生率远高于双绒毛膜双胎；绒毛膜性的确定是双胎进行产前诊断的前提。
单绒双胎在进行侵入性产前诊断时只需采集一个胎儿标本；而双绒双胎则应分别取样。
超声时机：6-14W，如超声发现双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的诊断，并建议保存相关的超声图像（B）。
2）、11-136W彩超监测胎儿NT，评估胎儿发生唐氏综合征的风险（B）。
3）、建议在18-24周进行超声结构筛查（C）。
同时阴道超声测量CL，小于25 mm 是预测早产较好的指标（Ⅰa/Ⅱa）。
4）、宫高和腹围检查不能评估双胎胎儿的生长，指南草稿和SOGC均建议在中孕和晚孕期，至少每月进行一次超声检查评估胎儿生长发育和检测脐带血流情况。
2、重视双胎妊娠的产前筛查和诊断：双胎妊娠胎儿畸形发生率较单胎妊娠增加，因此，双胎妊娠的产前筛查和产前诊断很有必要。
双胎妊娠的诊断书写标准
双胎妊娠的诊断书写标准如下：
1. 诊断名称：在诊断书写时，应明确指出为“双胎妊娠”。
2. 病因诊断：若为单卵双胎，则在病因栏中写明“单卵双胎”；若为双卵双胎，则在病因栏中写明“双卵双胎”。
3. 临床特征：描述双胎妊娠的典型特征，如两个胎儿的性别、体重、身高等。
4. 并发症：若双胎妊娠合并有并发症，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，应在诊断书写中明确列出。
5. 分娩方式：若采用剖宫产分娩，应在诊断书写中注明。
6. 其他注意事项：诊断书写中应注明患者的年龄、孕次、产次等基本信息，以便于医生对患者的病情进行全面评估。
总之，双胎妊娠的诊断书写应准确、完整地反映患者的病情和特征，为医生提供全面的参考依据。
同时，在书写过程中应注意规范和标准，以避免出现误诊和漏诊的情况。
双胎妊娠的并发症双胎妊娠（twinpregnancy）是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿，是多胎妊娠中最常见的一种。
双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。
1孕妇并发症1.1妊娠期高血压疾病（即妊高症）与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。
双胎并发妊高症的发病率高达40%，比单胎高3～4倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发生心肺并发症。
其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎用。
1.2孕妇的其他并发症双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%，是单胎的2～3倍，主要原因是铁和叶酸储备不足。
有研究表明[1]，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。
此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的3倍。
双胎孕妇有更大的产后出血风险，尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量≥500ml，主要是子宫过度膨胀导致的子宫收缩乏力。
2围产儿的并发症2.1早产早产是双胎最主要的并发症，同时早产也是引起新生儿发病及死亡的主要病因，主要病因是：胎膜早破或宫腔内压力过高，及严重的母儿并发症。
据国内统计[2]，双胎的平均分娩孕周是36周，大约50%的双胎是在37周或之前分娩。
Gardner等[3]研究比较同孕龄出生的单胎与双胎的早产儿结局，发现与同孕龄的单胎早产儿相比，双胎早产儿的呼吸窘迫综合征、脑室出血发生率多于早产儿。
2.2胎儿宫内生长受限（IUGR）双胎的IUGR诊断较困难，目前诊断标准为：任何一胎儿的体重低于平均体重的2个标准差或小于同胎龄平均体重的第10个百分位数并伴胎儿异常（羊水过少或脐动脉多普勒血流图像出现异常）。
有资料显示[4]，双胎胎儿的生长在孕28～30周前与单胎比无明显差异，但以后双胎胎儿的生长速度会逐渐下降。
且双胎的IUGR会随着妊娠晚期的时间推移而加重，如孕38周或以后，胎儿生长明显受限的发生率为原来的4倍。
2.3双胎输血综合征（twin-twintransfusionsyndrome，TTTS）双胎输血综合征几乎是单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎的特有并发症。
如不给予处理，可造成胎儿死亡。
据统计[5]，严重TTTS的围生儿病死率高达（80～100）%。
其发病机制为，双胎间的血管吻合发生在胎盘深层，尤其动脉-静脉吻合支，造成两胎儿间的单向输血（即血流从动脉向静脉的单向分流，使一胎儿成为供血儿，另一胎儿为受血儿），缺乏胎盘浅表血管交通支的保护性平衡血流作用，最终导致TTTS的发生。
TTTS的诊断主要依靠超声检查。
TTTS的治疗方案较多，主要有：羊水减量法、羊膜隔膜造口术、选择性减胎术及胎儿镜下激光凝固吻合血管法。
羊水减量法简单易行，但其存有一定风险，如胎膜早破、胎盘早剥及绒毛膜羊膜炎等。
据统计[6]，此法仅对程度较轻的TTTS有效，失败率可高达1/3。
Moise等[7]研究显示羊膜中隔造口术的胎儿存活率与羊水减量法近似。
但此法可造成医源性假单羊膜囊妊娠，并发症也会随之增加的，因而此法在临床上已不多用。
选择性减胎术，涉及到伦理道德等多种因素。
胎儿镜下激光凝固吻合血管法是针对病因的一种治疗方法。
Quintero等[8]根据不同超声表现将TTTS分5期以判断其预后。
期别呈上升趋势者，其围生儿死亡率会增加。
目前认为妊娠28周是决定生存的分界线，若孕28周前出现了不平衡分流，不经治疗，胎儿病死率可高达90%～100%，而在孕28周以后发生TTTS，其病死率为40%～80%。
2.4不一致双胎双胎不一致的定义常以两胎儿中的大胎儿为标准。
一般来说，两胎儿间的体重差越大，围生儿死亡率越大；且双胎不一致发生在妊娠越早期，其后遗症越严重。
可通过超声监测作出诊断，指标有腹围、头围、双顶径及股骨长等。
Hill等[9]研究，腹围是最有用指标。
Hollier等[10]回顾性调查了1370对双胎认为，两胎儿间的体重差异超过25%时，引起不良结局的相对危险度显著上升。
2.5单羊膜囊双胎两胎儿在同一个羊膜囊内，称为单羊膜囊双胎，是单卵双胎中相对少见的一种类型，发生率约占单卵双胎的1%，其围生儿死亡率在11%～70%之间，而超过50%的胎儿死亡是由脐带缠绕造成。
在B超检查时，若有两胎儿间的脐带缠绕可进一步确诊。
孕期应加强胎儿监护。
其多以剖宫产终止妊娠，但不是剖宫产的绝对指征，也有少量文献报道经阴分娩的个案，以我国现有的医疗状况，应以剖宫产为宜。
2.6胎儿畸形双胎胎儿畸形的发生率是单胎妊娠的2倍，而且有些畸形是单卵双胎所特有的畸形。
①联体双胎，寄生胎也是一种联体双胎。
其发生率是单卵双胎的1/1500。
联体双胎常在孕中期通过B超得以诊断，然后根据联体的部位及程度来决定处理方案。
②双胎反转动脉灌注极罕见，发生率为1/3.5万，在单卵双胎中无心畸形为1%，是单卵双胎的严重并发症。
产前诊断无心双胎的主要方法为B超及彩色多普勒超声检查。
2.7双胎妊娠一胎宫内死亡双胎一胎宫内死亡的发生率国外报道[11]为0.5%～6.8%，国内报道[12]为3.6%～8.9%。
由于发生在妊娠中晚期的双胎一胎死亡对母儿均有较大影响，因而对其的处理很重要。
尽早做出诊断很重要，确诊后加强存活胎儿的监测，适当延长胎龄，定期检测母亲的凝血功能；若母亲情况稳定，可至妊娠34周后择期终止妊娠；考虑到因各种原因（如胎儿窘迫、严重的妊娠合并症和/或并发症等）提前终止妊娠的可能性，应常规给予地塞米松促胎肺成熟；若有宫内感染发生，应给予足量抗生素；但在保守治疗期间，一旦母体出现凝血功能异常，必须立即终止妊娠。
2.8双胎妊娠，完全性葡萄胎及共存胎儿葡萄胎与胎儿共存是极为罕见的病例，有完全性葡萄胎与胎儿共存和部分性葡萄胎与胎儿共存两种类型。
双胎之一部分性葡萄胎中的胎儿易发生胎儿畸形及胎儿生长受限等，一般无法存活，多以流产、胎死宫内而告终；而双胎之一完全性葡萄胎因其胎儿核型正常，存活率较高，可获得健康的新生儿，但由于其发展为持续性滋养细胞肿瘤的风险很高，因而在妊娠终止后，应对其严密随访，监测血β-hCG水平直至正常。
2.9胎位异常双胎有多种胎位。
与单胎相比较，双胎的异常胎位明显增加，单第一胎儿的胎位异常发生率已高达25%；当第一胎儿娩出后，第二胎儿的异常仍有很高比例。
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