前置胎盘病情告知书

前置胎盘指南前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。

因此，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗至关重要。

一、前置胎盘的预防1、定期产检：妊娠早期应进行第一次产前检查，以便早期发现并预防前置胎盘的发生。

2、避免高龄妊娠：高龄孕妇更容易发生前置胎盘，建议孕妇在适龄期怀孕。

3、避免多次流产和刮宫：多次流产和刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。

4、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会影响胎儿的生长发育，增加前置胎盘的风险。

二、前置胎盘的诊断1、症状：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

2、体征：腹部检查见子宫软，宫缩时子宫呈球状突起，阴道检查时发现子宫颈口有胎膜覆盖。

3、辅助检查：B超检查可以确定胎盘位置，是诊断前置胎盘最重要的手段。

MRI也可以帮助明确诊断。

三、前置胎盘的治疗1、保守治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以采用保守治疗。

包括卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血和预防感染等。

2、手术治疗：对于出血量大、胎儿存活的前置胎盘患者，应考虑手术治疗。

包括剖宫产和子宫切除等。

3、期待治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以在保证孕妇安全的前提下进行期待治疗。

即卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血等，同时监测胎儿生长发育情况。

前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗都非常重要。

孕妇应该定期进行产检，避免高龄妊娠和多次流产和刮宫等不良因素。

在诊断方面，B超和MRI等辅助检查可以帮助明确诊断。

在治疗方面，应根据患者具体情况选择保守治疗、手术治疗或期待治疗。

对于前置胎盘的患者，应该加强护理和监测，预防并发症的发生。

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前置胎盘患者健康教育
（一）疾病简介
正常的胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

如果胎盘附着于子宣下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

（二）健康指导
1.多进食高蛋白、低脂肪、富含维生素和含铁较高的食物。

多进食奶制品，豆制品、鱼类、新鲜蔬菜及水果、忌食腌制品、腊味、辣椒、火腿加工品。

2.减少活动，多卧床休息，以左侧卧位为宜，如有腹痛、阴道出血等不适症状，立即向医护人员反映。

3.避免增加腹压的动作，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

4.保持外阴清洁，会阴部可垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

5.长期卧床孕妇者，需适当进行肢体活动及按摩。

6.按照医护人员的要求自数胎动，为了防止胎儿宫内窘迫，每日需氧气吸入2次，每次30分钟。

7.保持良好的情绪，乐观的心态。

多次流产史：可能对孕产妇产生的不良影响：1.胎盘粘连2.胎盘剥离不全、残留3.胎盘植入4.子宫收缩欠佳、大出血、DIC、必要时需切除子宫、行清宫术或输血。

胎膜早破：可能对胎儿产生的不良影响：1.脐带脱垂2.胎儿宫内窘迫3.新生儿肺炎4.新生儿缺血缺氧性脑病5.新生儿颅内出血6.甚至危及生命。

可能对孕产妇产生的不良影响：1.宫内感染2.产褥感染3.败血病4.侧切伤口愈合不良。

瘢痕子宫：可能对孕产妇产生的不良影响：1.解剖层次不清、粘连、致手术困难；术中损伤周围脏器，如输尿管、膀胱、直肠等2.子宫因瘢痕收缩欠佳，大出血，必要时需切除子宫3.腹壁切口愈合欠佳若要求阴道试产可致子宫破裂，危及产妇生命。

可能对胎儿产生的不良影响：1.若要求阴道试产可致子宫破裂，未见胎儿生命。

乙型病毒性肝炎：可能对孕产妇产时的不良影响：损害肝功能，引起凝血功能障碍，造成产时、产中、产后大出血、DIC.严重时可危及生命。

可能对胎儿产生的不良影响：1.胎传乙肝2.肝功能损害3.凝血功能障碍4.新生儿黄疸、核黄疸甚至危及生命。

臀位：可能对孕产妇产生的不良影响：1.由于先露部不规则，不宜紧贴子宫下段及子宫颈，易引起子宫收缩乏力，致产程延长2.由于先露部不规则前羊膜囊受压力不均匀，易发生胎膜早破3.分娩时易致宫颈裂伤，会阴Ⅲ裂伤，甚至子宫破裂。

可能对胎儿产生的不良影响：1.由于胎膜早破易发生脐带脱垂，致胎儿窘迫2.易致新生儿颅内出血、骨折、臂丛损伤3.后出头困难致死产。

带环妊娠：可能对孕产妇产生的不良影响：妊娠导致环位异常，若植入肌层，造成取环困难，大出血，必要时需切除子宫。

可能对胎儿产生的不良影响：避孕环可能影响胎儿发良，造成新生儿畸形。

妊娠期高血压疾病：可能对孕妇产生的不良影响：1.肝肾功能损害2.心脑血管意外，如治疗效果不佳可导致子痫（产前、产时、产后）3.胎盘早剥，子宫收缩欠佳、大出血、DIC，必要时切除子宫可能对胎儿产生的不良影响：1.胎儿宫内窘迫2.胎死宫内3.新生儿窒息抢救无效死亡。

XXX医院
早产病情告知书
住院号：
患者姓名：性别：年龄：岁告知日期：年月日时
目前拟诊：
尊敬的孕妇及家属，经过检查目前考虑患者为早产，早产可能对母儿造成如下影响：
早产发生的常见因素有：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、感染（包括下生殖道感染及宫内感染）、妊娠合并症与并发症、子宫因素、胎盘因素、宫颈内口松弛等。

如早产临产，则无法抑制产程进展，早产不可避免：随时有出现胎膜早破、脐带脱垂、胎死宫内的可能：
反复阴道流血可致孕妇贫血、继发感染、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫，甚至危及母儿生命。

1.早产儿各脏器发育不成熟，因而新生儿呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、颅内出血、黄疸、坏死性小肠炎、高胆红素血症、视网膜病变、脑瘫等发病率增高，危及新生儿生命。

2.如胎儿发生以上危险情况，须送新生儿病房抢救，可能花费高预后不良，且不保证100%存活。

3.如为感染原因可能出现宫腔感染、羊膜炎、高热、菌血症、败血症等可能，危及孕妇生命；新生儿出现肺内感染、颅内感染、菌血症、败血症等，危及新生儿生命。

如出现宫内感染可能造成宫缩乏力性产后出血、失血性休克、DIC，有子宫切除可能。

4.其他意想不到的情况随时交待。

作为医生，我们会采取必要措施尽力避免以上不良结局及意外发生，并全力抢救确保母婴平安，您如果对上述内容及其严重性表示理解，请签字。

交待医生签字：患者签字：代理人签字：
与患者关系：
上级医生签字：代签字原因：
年月日年月日年月日。

胎膜早破病情知情同意书WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-XXXXXXXX医院胎膜早破病情知情同意书姓名：＿＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿科室：＿＿＿床号：＿＿＿住院号/门诊号：＿＿＿临床诊断：孕：＿＿＿产：＿＿＿妊娠＿＿＿周入院：＿＿＿合并：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目名称：胎膜早破知情内容：1、胎膜早破是指临产前胎膜破裂；2、引起胎膜早破的原因多而复杂；3、医务人员会根据病情尽力做好诊疗工作；4、胎膜早破可能发生的风险、意外及并发症包括但不仅限于○1羊水过少、胎儿宫内窘迫；○2胎盘早剥；○3母儿感染；○4胎带脱垂、颅内出血、新生儿窒息、甚至死亡；○5早产、早产儿生活能力低下、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺透明膜病；○6遗留智力障碍、脑瘫；○7其他。

告知医师：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以上内容已告知：知情人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿（知情人签名说明：对按照有关规定需取得患者书面同意书方可进行医疗活动，应当有患者本人签署同意书。

患者不具备完全行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构责任人或者被授权的负责人签字。

知情人签名时如同为法定监护人应注明身份及身份证号码，如为其他亲属或者愿意承担义务者应当有患者签名的授权委托书，签名时并注明身份及身份证号码。

）。

胎盘处置同意书
产妇姓名：年龄：病区：床号：住院号：为进一步体现产妇合法权益，根据有关卫生法律，法规和部门规章，现将胎盘处理有关规定告知如下：
1、产妇分娩后的胎盘应该归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，可以有医疗机构进行处置。

任何单位和个人不得买卖胎盘。

2、按照《传染病管理法》。

《医疗废弃物管理条例》的有关规定，如果胎盘是携带有病毒或其他传染性疾病（即病理性），产妇及其家属不能带回，只能作为医疗垃圾，由医疗机构按照有关规定进行处理，防止造成公共污染。

3、如有疾病需要进行胎盘病理检查的，则以疾病为首要考虑，将胎盘送检。

4、经检测，你的胎盘是（健康的，病理性的，必须病理检查的），在充分知道上述告知的情况下，按照有关规定，你可以选择以下一种方式进行处理（选择打勾并签字）：
（1）带回胎盘自行处理。

（2）全权委托医院进行处理。

（3）病情需要送病理科检查
以上情况是在医务人员充分告知，并经过本人咨询，理解，考虑后作出的选择，意愿真实。

产妇本人签字：医师签字：
近亲属或法定代理人签字：
和产妇关系：
年月日年月日。