前置胎盘护理总结
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前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方,占据了子宫口的位置,造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。
对于前置胎盘产妇的护理,需要注意以下几个方面。
1.早期识别和诊断:在孕期定期产检中,医生会对胎位进行检查,如果发现有前置胎盘的征象,比如出血、腹痛等,就要及时做进一步的检查确认诊断。
一旦诊断为前置胎盘,就要引导产妇保持平静,避免过度紧张和焦虑。
2.卧床休息和卧位:由于前置胎盘容易引起出血,需要让产妇卧床休息,并保持左侧卧位,以减少子宫压力,减少子宫收缩,从而降低出血的风险。
3.监测妊娠状态:定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标,及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇,需要密切观察其出血情况,记录出血量、性质和颜色等,及时向医生报告,以便及时处理。
5.疼痛管理:产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛,所以给予相应的疼痛缓解措施,如热敷、按摩、镇痛药物等。
6.保持护理区清洁:保持产妇护理区的清洁,防止感染。
更换产妇护理巾时,需要注意卫生,及时处理分泌物。
7.心理支持:前置胎盘是高危情况,对产妇会有较大的心理压力。
护士应给予产妇积极的心理支持,帮助她们保持平静、乐观的心态,加强对医生指导的信任。
8.准备手术:如果出血情况严重,医生可能会决定进行剖腹产手术。
护士要为手术做好准备,确保手术室和器械无菌,帮助产妇完成手术前的准备工作。
9.连续观察:对于前置胎盘产妇,需要进行连续观察,密切注意产妇的病情变化,及时调整护理措施。
10.产后护理:前置胎盘产妇一旦分娩顺利,也需要进行产后护理。
包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。
总之,前置胎盘的护理工作应从孕期开始,在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。
通过科学的护理,可以减少并发症的发生,保护产妇的生命安全和健康。
前置胎盘的护理
一、护理评估
1、了解既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史,如多次刮宫、多产、产褥期感染、刮宫产等。
2、评估患者生命体征,出现无诱因、无痛性阴道流血,反复多次大量出血时患者呈贫血貌,严重者有休克表现。
3、专科评估:腹软、子宫大小与孕周相符,胎体清楚,胎头高浮或胎位异常。
4、辅助检查:B 超显示胎盘位置低。
二、护理措施
1、出血时绝对卧床休息,吸氧。
护士应加强巡视。
2、严密监测生命体征,观察阴道出血情况,保留会阴垫估计出血量。
3、需立即终止妊娠的孕妇,立即去枕平卧,开放静脉配血,做好输血准备。
在抢救休克的同时做好术前准备。
4、禁止阴道检查、肛查和灌肠。
5、观察产程进展及胎心情况,发现异常及时处理。
6、预防感染,保持外阴清洁。
三、健康指导要点
1、指导孕妇注意休息,加强营养,纠正贫血。
2、指导孕妇多吃富含纤维素的食物,防止大便干燥。
3、指导孕妇掌握胎动计数方法。
4、指导孕妇了解母乳喂养相关知识。
四、注意事项
1、定期产前检查,若再次出血、有宫缩或胎动异常应及时就诊。
2、未分娩孕妇出院后,指导其注意卧床休息,禁止性生活,避免从事剧烈活动。
前置胎盘学习会议总结
我们都经常听说前置胎盘,是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。
下面介绍一下前置胎盘护理总结。
1)杜绝一切剧烈运动,如跑、跳等,且有些动作是绝对不适宜做的。
比如,下蹲。
2)严密观察病情:如果出现大量出血、反复出血,或已经临产时,就要根据情况考虑终止妊娠。
做好严密观察,听从经治医生的指导。
3)注意休息,避免过劳,改变体位时不要用力过猛,包括大便的时候也不要用力过猛。
避免便秘和性生活。
发现出血立即去医院就诊。
在前置胎盘中,风险比较大的是上次剖宫产史,胎盘种植在子宫瘢痕上,这种情况很容易发生胎盘植入,在分娩时容易导致大出血和子宫切除。
遇到这种情况,一定要到有抢救条件的大医院就诊。
一例中央型前置胎盘的护理前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
其发病率国外报道5%,国内报0.24%-1.57%。
[1]是产科的严重并发症。
我科年月收治一例中央型前置胎盘的病人,对其实施整体护理,母儿平安出院,现汇报如下。
患者某某,女,已婚,孕9月余,无痛性阴道出血20分钟”入院,入院后完善相关检查,给予抑制宫缩、止血、促胎肺成熟等对症支持治疗。
初步诊断:孕36周G2P1LSA、横位、前置胎盘伴出血明确,出现阴道流血、量如月经,伴血块,宫高29CM.腹围97CM,估计胎儿体重3000克,胎方位LOA。
胎心130次/分,胎心位置+,强度中等。
骨盆测量:髂前上棘间径23CM,髂脊间径25CM,骶耻外径20CM。
辅助检查:我院B 超示:宫内妊娠、晚孕单胎、横位、胎心好,前置胎盘(中央型)。
今日在腰硬联合麻醉下行子宫体部剖宫产+子宫次全切除术,以横位取出一男婴,早产儿貌,良好,外观无畸形,清理呼吸道后哭声畅,因早产转儿科治疗。
残端0/1号可吸收线间断“8”字缝扎,彻底止血,放置腹腔引流管。
呼吸、血压平稳,手术基本顺利,麻醉满意。
尿条畅,色清。
术后安返病房,抗生素应用预防感染。
体格检查:T:37.0℃ P: 80次/分 R:20次/分 BP:125/80mmHg护理问题及措施:一、自理能力缺陷:与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。
1、加强巡视,及时发现病人的需要。
2、保持室内温湿度适宜,空气清新,清洁安静。
每天开窗通风。
3、遵医嘱协助左侧卧位,每天低流量吸氧30分钟,每日2次。
4、做好基础护理,防止褥疮等并发症。
二、有大出血的危险:与妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失或宫颈扩张时,附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,血窦破裂而出血有关。
1、嘱病人绝对卧床休息,左侧卧位。
2、观察血压、脉搏、呼吸、面色,及早发现大出血征兆。
3、观察病人宫缩情况,必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。
浅谈妊娠合并前置胎盘患者的护理体会正常的胎盘附着于子宫体部,孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血的最常见原因,多见于经产妇或多产妇。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2007年12月~2009年12月前置胎盘患者共计50例,平均年龄28岁,孕周平均27周。
其中经产妇14例,占32%;初产妇36例,占68%。
有人工流产史者27例,其中人工流产2次以上的有10例。
前置胎盘的类型为:中央性15例,部分性25例,边缘性10例。
1.2 病因目前尚不明确,高龄产妇、经产妇、多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。
其病因可能与下列因素有关:①子宫体部内膜病变或损伤,如产褥感染、多产、剖宫产或多次刮宫等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤;②胎盘面积过大,如多胎妊娠。
1.3 辅助检查 B型超声检查,可根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
胎盘定位准确率达95%以上,并可重复检查,目前基本上已取代了其他检查方法。
1.4 治疗前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
根据孕妇一般情况、阴道流血量、有无休克、胎儿是否存活、胎儿成熟度、产道条件、是否临产等情况综合分析,制定具体方案。
2 护理体会2.1 阴道出血时护理嘱咐孕妇要绝对卧床休息,采取左侧卧位可增加子宫与胎盘的血流量,解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善胎儿供氧和胎盘的血液循环。
要定时吸氧,每天2次,每次30分钟,以提高胎儿血氧的供应。
尽量要避免各种刺激,以减少出血的机会,医护人员在进行腹部检查时,动作要轻柔,禁止肛门检查和灌肠,必要做阴道检查时,应该充分做好抢救及急诊手术准备。
以防再次诱发大出血。
待患者阴道出血停止后,在旁人的协助下,可适当下地缓慢活动,但要严防摔倒。
2.2 心理护理由于前置胎盘患者出现无痛性阴道流血,有的患者还曾反复多次阴道流血,患者精神上不同程度的普遍出现了紧张、恐惧心理,患者表现为食欲减退、失眠、多疑、焦虑或沉默不语;还有的患者甚至因惧怕对胎儿不好,而拒绝治疗。
前置胎盘的护理范文前置胎盘是指胎盘在子宫内的位置不正常,通常位于子宫口或子宫颈部位,这种情况在孕妇中相对较少见,但却是一种非常危险的情况。
因为前置胎盘容易引起孕妇出血,可能会导致孕妇和胎儿的生命危险。
因此,对前置胎盘的护理至关重要。
首先,孕妇一旦被确诊为前置胎盘,应该立即住院观察,必要时需要卧床休息。
由于前置胎盘有可能造成大量出血,孕妇需要保持平卧位,避免过度活动,以防止胎盘移位或撕裂。
在医生的指导下,可以适度地进行盆底训练以增强盆底肌肉的收缩能力,以减少出血风险。
其次,在住院期间,孕妇需要进行严密的观察和监测。
护士和医生需要密切关注孕妇的体征和症状,包括宫缩的频率和强度、阴道出血的量和颜色、子宫的大小和紧张度等。
如有异常情况,应及时采取措施,如升高床头,并立即报告给医生。
第三,孕妇需要接受适当的药物治疗。
医生会根据具体情况决定是否需要给孕妇输注抗凝剂,以预防血栓的形成。
此外,抗生素也可能会被用于防止感染的发生。
孕妇还可能需要输血,以补充可能因大出血而造成的失血量。
此外,孕妇还需要遵循一些特殊护理措施,以减少出血和保护胎儿的安全。
禁止孕妇性生活,禁止使用或插入任何物体到阴道内,以免刺激或损伤前置胎盘。
注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,防止感染的发生。
避免便秘,因为过度努力排便可能导致子宫肌肉紧张,增加出血的风险。
最后,如果孕妇出现了大出血的情况,可能需要进行紧急剖宫产手术。
在手术前,护士和医生需要进行充分准备,包括准备好所需的手术器械、血液制品、保证通畅的输血通道等。
手术中,护士需要配合医生的指令,及时递取所需的器械、药物等,并对孕妇的状态进行监测和记录。
总之,前置胎盘是一种严重的妊娠并发症,对其进行正确的护理和处理至关重要。
护理人员需要密切关注孕妇的情况,提供全面的护理,以确保母婴安全。
同时,孕妇本人也需要积极配合医生和护士的治疗和护理,遵循相关的禁忌和指南,确保自身和胎儿的安全。
前置胎盘护理【主要护理问题】1.潜在并发症——出血与前置胎盘所致的出血有关。
2.潜在并发症——感染与出血多、机体抵抗力下降及胎盘剥离面大且距宫口近有关。
3.潜在并发症——胎儿宫内窘迫与前置胎盘出血有关。
4.恐惧与可能的危险及未知的预后有关。
5.生活自理能力缺陷与长期卧床休息有关。
【护理要点】1.促进孕妇及胎儿的健康(1)维持正常血容量,密切观察病情进展情况,监测生命体征的变化、出血量、胎心率、宫缩情况等,嘱孕妇绝对卧床休息,采取左侧卧位,定时给予间断吸氧。
保留会阴垫,注意休克的早期症状,有异常时立即通知医生。
保持静脉输液通路通畅,遵医嘱配血,及时提供输血、输液、止血等措施,维持足够的血容量。
应用宫缩抑制剂如硫酸镁可减少或制止出血,随时注意药物副反应。
孕妇应禁止肛查,慎做阴道检查。
(2)预防感染:严密观察与感染有关的体征。
认真核实子宫底高度,子宫收缩情况和阴道出血的量、性状、气味等,发现异常及时和医生联系。
应指导病人保持会阴部清洁,每日外阴擦洗两次以预防逆行感染。
鼓励病人进富含高蛋白的食物,增强机体抵抗力,以利于康复。
医务人员应严格执行无菌操作规程,杜绝医源性感染的发生。
(3)术前准备:在病人入院时按腹部手术护理要求为病人做好术前准备。
2.提供适宜的产后护理注意观察产妇的生命体征变化,子宫收缩情况及恶露的量、性状,以早期发现产后出血。
及时应用宫缩剂预防产后出血。
加强会阴护理,预防感染。
护理操作集中进行,保证产妇充分的休息与睡眠。
3.提供心理支持根据孕妇的具体情况向其解释有关疾病的知识。
与孕妇一起听胎心音,指导其数胎动等措施均有助于减轻焦虑,稳定孕妇情绪。
允许家属陪伴,消除孕妇的孤独感。
并适当运用沟通的技巧,为其提供心理支持。
4.健康教育向孕妇及家属宣传预防保健知识,避免多产、多次剖宫、引产等引起的宫内感染,减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
如为期待疗法的孕妇应对其提供有关疾病治疗和护理的知识,帮助其严格遵守医嘱、护嘱,学习掌握自数胎动及自我监护的方法。
前置胎盘护理
【观察要点】
1、观察有无无痛性阴道出血、出血量及性质。
2、观察胎儿宫内状况。
【护理措施】
1、采取左侧卧位绝对卧床休息,定时给氧,注意临产征兆和胎儿情况。
2、加强巡视,观察阴道出血量,监测生命征,有异常者立即报告医生。
3、禁止肛查、阴道检查及灌肠,避免各种刺激,必须检查时动作应轻柔,并做好抢救准备。
4、做好配血、输血及手术的各项准备。
5、预防产后出血:产后及早使用缩宫剂,注意宫缩及出血情况。
6、预防感染,合理使用抗生素,保持外阴清洁。
【健康教育】
1、加强宣教,避免多孕多产,减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
2、妊娠期出血及早就医,正确处理。
3、保持心情舒畅,避免进刺激性食物。
胎膜早破护理
【观察要点】
观察胎心、胎先露是否入盆、羊水量及性状、产兆。
【护理措施】
1、卧床休息,先露部未入盆着,应绝对卧床休息,左侧卧位或臀高位,防止脐带脱垂。
2、严密监测胎心,定时观察羊水性状、颜色、气味等,以了解有无胎儿宫内窘迫现象。
3、保持外阴部清洁,每天用消毒液擦洗会阴两次。
4、破膜12小时后遵医嘱给予抗生素预防感染。
5、移动孕妇时应用平车。
6、测体温每天四次。
【健康教育】
1、勤换衣裤,保持外阴清洁防感染,应用消毒会阴垫。
2、注意避免腹部受压或碰撞。
浅谈前置胎盘患者的护理体会妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇,尤其是多产妇。
积极有效的护理措施可以让孕妇和婴儿的安全都得到更好的保证。
标签:前置胎盘护理措施妊娠晚期在产科里面,前置胎盘不但是急症,而且属于重症。
临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口[1]。
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现,如果不能得到及时护理的话,母婴的安全都会受到威胁。
现将我院2013年2月——2014年4月收治的47例前置胎盘产妇的护理措施报告如下:1 临床资料:47例患者中,年龄21--46岁,经产妇36例,初产妇11例。
孕周最小28周,最大孕周37周。
根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量多少以及产道条件等情况综合分析,制止出血、纠正贫血和预防感染。
2 护理:2.1产前护理2.1.1一般护理:绝对卧床休息、增加营养、保持大便通畅:以左侧卧位为宜,吸氧,每日3次,每次1小时,以提高胎儿的血氧供应。
左侧卧位休息可减少自发性宫缩,增加子宫血流量,宫缩减弱,阴道流血减少,有利于改善胎盘的血液循环;鼓励患者进食高蛋白易消化食品,以增加机体免疫力;前置胎盘患者因需要长期卧床,易发生便秘。
可诱发宫缩。
告知孕妇多食纤维素丰富的食物,多饮开水,养成定时排便的习惯。
每日给与会阴护理2次,使用消毒垫,保持会阴清洁,对会阴出血者应给与抗生素预防感染。
2.1.2避免各种刺激以减少出血机会:医护人员在进行各项操作检查的时候,动作应当轻柔,禁做阴道检查或肛门检查。
护士在经腹部听胎心音时一般不做四步触诊检查,以减少对腹部的刺激。
前置胎盘的护理体会前置胎盘是孕妇28W后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口处,位置低于胎儿先露,是妊娠晚期出血的主要原因之一,是严重妊娠并发症,处理不当,能危急母儿的生命安全。
对近年来我院收治患者进行分析通过精心的护理并配合药物治疗,能使孕产妇及胎儿转危为安。
现将护理体会报告如下:1 临床资料我院产科2010-2012年共收治前置胎盘孕妇22例,初产妇5例,经产妇17例,患者年龄25-42岁,中其边缘性4例,部分性8例,完全性10例。
2 前置胎盘的护理(1)首先在思想上子以重视,分秒必争,动作敏捷,迅速建立两条静脉通路,短时间将液体输入,补充体内有效血容量。
(2)用硫酸镁或舒喘灵抑制较强的生理性宫缩,达到减少出血或止血。
应密切观察病人反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应;应该减慢滴速并通知医生。
出现膝反射消失,呼吸少于12次/分,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低;尿排出量小于25ml/n时,应减慢或停止静滴,并通知医生。
如出现中毒症状应立即用10%葡萄酸钙10ml静脉注射,以解除镁离子中毒。
(3)给予饮食指导,饮食应营养丰富,全面多食含铁较高食物,如枣,瘦肉,动物肝脏,预防贫血。
长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果摄入,养成定时排便习惯。
(4)供氧。
胎儿缺氧并发生胎儿窘迫及发育迟缓,呼氧可提高胎儿组织的供氧量,以达到适当的氧饱和度,鼻导管吸氧3-4l/min;吸氧每天3次,每次1小时。
(5)严密观察病人生命征,对孕妇的体温,脉搏,呼吸,血压变化做好记录,加强巡视,15-30分钟一次,及时发现病人需要,做好保暖工作。
(6)保持室内空气清新,每天开窗通风3次,每次30分钟。
保持床单位整洁,干燥,平整,舒适,必要时可行床上洗头和擦澡,协助病人侧卧位进食。
提供喝水或汤的吸管,提供便器,为病人提供生活方面照顾。
(7)病人绝对卧床休息,以左侧卧位为宜。
长期卧床应适当做肢体活动,家属协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。
前置胎盘52例临床护理体会摘要】目的我们根据对我院妇产科前置胎盘孕妇进行观察,检测,为了更好的配合治疗,对临床护理方式进行了研究和探讨。
方法为了配合治疗,本院在对52例患者诊治中采取了药物护理、阴道出血护理、心理护理、饮食护理以及预防护理等全方位综合性护理方式。
结果通过综合性护理,52例前置胎盘的待产孕妇,自然分娩9例,剖腹产39例,利用产钳等方式助产4例,未出现待产孕妇出现贫血或出血性休克,新生儿死亡0例,新生儿成活率达100%。
结论在治疗前置胎盘疾病过程中,为配合治疗采取综合性全方位的护理方式,可以很好的环节孕妇的心理压力,发挥治疗的效果,提高新生儿的成活率和产妇治疗的安全性,值得在今后的护理治疗中得到广泛的应用。
【关键词】前置胎盘 CT扫描药物护理阴道出血护理心理护理饮食护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)30-0269-021.资料和方法1.1一般资料此次医学护理实验研究的对象是从我院选择2010年02月至2012年02月期间,在本院怀孕待产并患有前置胎盘病症的患者共有52例,以其原始病例资料为分析的依据。
利用原始资料回顾分析法,对此52例前置胎盘的待产孕妇病症情况、治疗方法和护理方式进行分析和探讨。
这52例待产孕妇的年龄为23岁至42岁之间,平均年龄为28±3.22岁,孕产妇的体重在58公斤至85公斤之间,平均身体体重为72±4.59公斤。
1.2临床观察通过对这52例待产孕妇进行产前,产后临床观察发现,初产产妇共有33例,占63.46%经产产妇19例,占36.54%;孕周范围在25.6周至38周之间,平均孕周为29.5周。
有人工流产史患者25例,占48.07%;流产超过2次及2次以上的患者12例,占23.07%;这52例产妇中,有刮宫病史的患者11例,刨宫病史的患者10例,阴道出现流血现象21例,贫血现象12例,伴有腹痛的患者9例。
前置胎盘产妇护理体会摘要:本文通过回顾我院收治的多例前置胎盘产妇的临床资料,分析探讨了前置胎盘产生的原因及危害,总结了前置胎盘产妇进行护理的临床方法和体会。
关键词:前置胎盘;分类;护理体会前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是威胁母儿生命安全的严重并发症,国内发生率为0.24%一1.57%。
前置胎盘多见于经产妇,尤其是多产妇,临床主要症状为无诱因、无痛性反复阴道出血,严重危害胎儿和产妇的生命安全。
本文中,笔者对我院2011年3月一2014年3月收治前置胎盘患者78例进行了回顾,基本情况如下:年龄21一40岁,平均27.6岁;经产妇15例(19.74%),初产妇61例(80.26%)。
孕周29一36周,平均33周,中央型前置胎盘43例,部分性前置胎盘21例,边缘性前置胎盘12例。
在此数据基础上,结合当代主要科学知识,总结体会如下:一、前置胎盘临床分类临床分类方法繁多,均根据胎盘与宫颈内口的关系而定。
有的根据临产前胎盘与宫颈内口的关系;有的根据宫颈消失或不同程度的扩张时,胎盘与宫颈内口的关系;有的根据宫颈扩大lcm时与胎盘边缘的关系而定。
例如:临产前的中央性者,临产后宫口开大可变为部分性或边缘性。
常有下列分类:①完全性或中央性前置胎盘:胎盘覆盖整个子宫颈内口;②部分性前置胎盘:胎盘覆盖一部分子宫颈内口;③边缘性前置胎盘:胎盘的边缘到达子宫颈内口。
另有一种称为胎盘低置,即胎盘的下缘己达子宫下段,离宫颈内口在6cm以内。
以上分类法对没有辅助检查条件,只靠临床检查而决定医院,有利于制订治疗方案,及早作出处理意见。
二、前置胎盘的危害前置胎盘的危害主要表现在对孕产妇和胎儿的影响两个方面,通过对前置胎盘孕产妇和对照组比较发现,前置胎盘孕产妇在产后出血、产褥感染、胎盘植入和孕产妇死亡方面和前置胎盘孕产妇胎儿在Apgar评分、围产儿死亡、低体重儿和胎位异常方而发生率都明显高于对照组,危害性非常明显。
前置胎盘护理问题及护理要点
前置胎盘的护理要点:
1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6、挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
前置胎盘病人在日常生活中要注意以下几个方面。
1、避免用力下蹲、拿重物等。
2、禁止性生活及无手术准备的阴道检查。
3、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观的情绪及充足的睡眠。
4、尽量要吃新鲜的、清淡的食物,注意饮食清洁。
5、注意保暖和个人卫生,防止感染。
6、定期复查。
前置胎盘手术室护士工作总结英文回答:Working as a nurse in the antepartum surgical room has been a challenging yet rewarding experience. This specialized unit focuses on providing care for pregnant women who require a preterm delivery due to complications such as placenta previa or fetal distress. As a nurse in this unit, my role is crucial in ensuring the safety and well-being of both the mother and the baby.One of the main responsibilities in the antepartum surgical room is to assist the obstetrician during the surgical procedures. This involves prepping the patient, ensuring the sterile field is maintained, and handing the necessary instruments to the surgeon. I have become skilled in anticipating the needs of the surgeon and providing the necessary support during the surgery.In addition to assisting during the surgeries, I amalso responsible for monitoring the vital signs of the mother and the baby throughout the procedure. This includes monitoring the blood pressure, heart rate, and oxygen saturation levels. Any abnormal findings are immediately reported to the surgeon and appropriate interventions are initiated.Another important aspect of my role is providing emotional support to the patients and their families. Going through a preterm delivery can be a stressful and emotional experience for both the mother and the family. I strive to create a calm and reassuring environment, offering encouragement and listening to their concerns. By establishing a trusting relationship, I am able to help alleviate their anxiety and provide comfort during this difficult time.Furthermore, I am responsible for documenting all relevant information regarding the surgery and thepatient's condition. Accurate and thorough documentation is essential for continuity of care and for legal purposes. I ensure that all necessary information is recorded in atimely manner and in accordance with hospital policies and procedures.In conclusion, working as a nurse in the antepartum surgical room requires a combination of technical skills, compassion, and effective communication. It is a privilege to be able to provide care and support to women and their families during such a critical time in their lives. I am dedicated to ensuring the best possible outcomes for both the mother and the baby, and I am grateful for the opportunity to contribute to their well-being.中文回答:在前置胎盘手术室担任护士的工作是一项具有挑战性但又令人满足的经历。
前置胎盘手术室护士工作总结英文回答:Working as a nurse in the preoperative room forplacenta previa surgeries has been both challenging and rewarding. This specialized area of nursing requires a unique set of skills and knowledge to ensure the safety and well-being of both the mother and the baby. In this role, I have had the opportunity to assist in various stages of the surgical process, from preparing the patient for surgery to providing postoperative care.One of the key responsibilities in the preoperativeroom is to ensure that the patient is fully prepared for surgery. This involves verifying the patient's identity, confirming the surgical procedure, and obtaining informed consent. It is crucial to establish a rapport with the patient and address any concerns or questions they may have. This helps to create a calm and supportive environment, which is essential for the patient's emotional well-being.In addition to preparing the patient, I am responsible for ensuring that the surgical team has all the necessary equipment and supplies. This includes checking the availability of blood products, ensuring that the operating room is properly set up, and coordinating with other departments to ensure a smooth and efficient surgical process. Attention to detail is crucial in this role, as any missing or incorrect items can significantly impact patient care.During the surgery, I assist the surgeon and other members of the surgical team by providing instruments and supplies as needed. I closely monitor the patient's vital signs and anesthesia administration to ensure theirstability throughout the procedure. In the event of any complications or emergencies, I am trained to respond quickly and effectively to provide appropriate care.After the surgery, I continue to monitor the patient closely in the recovery room. This involves assessing their vital signs, managing pain, and ensuring that they arecomfortable. It is important to provide emotional supportto the patient and their family during this critical period.I also educate them on postoperative care instructions and answer any questions they may have.Overall, working in the preoperative room for placenta previa surgeries has been a fulfilling experience. It requires a combination of technical skills, critical thinking, and compassion. Each day presents new challenges and opportunities to make a positive impact on the lives of patients and their families.中文回答:在前置胎盘手术室担任护士工作既具有挑战性又有回报。
前置胎盘的护理心得《前置胎盘的护理心得》篇一前置胎盘,这在产科里就像一颗“不定时炸弹”,我在护理前置胎盘患者的过程中,那真是像坐过山车一样,有各种感受。
我刚接触到前置胎盘患者的时候,心里就“咯噔”一下。
就像你突然发现手里捧着个易碎的瓷娃娃,得小心翼翼的。
我护理的那位患者,肚子圆滚滚的,可那下面就像藏着看不见的危险。
每次去查房,我都有点紧张兮兮的。
记得有一次,患者突然有少量阴道出血。
那一瞬间,我感觉空气都凝固了,就像大冬天一盆冷水直接浇到头上。
我当时想,“完了完了,这可咋整呢?”我手忙脚乱地先让患者绝对卧床休息,那感觉就像在战场上紧急按下暂停键一样。
我一边安慰患者,一边赶紧去通知医生。
这时候我就想,护理前置胎盘患者真的是容不得半点马虎啊,也许一个小失误就可能酿成大祸。
在日常护理中,那真的是要把患者当成公主一样伺候着。
吃饭喝水都得送到嘴边,上厕所都得小心翼翼地搀扶着,生怕她一个不小心就出状况。
我就跟患者说:“姐啊,您现在就像被保护在城堡里的公主,啥都别操心,我们都在呢。
”有时候患者会觉得很烦躁,毕竟整天躺在床上不能动,换谁谁也受不了啊。
她就会跟我抱怨:“哎呀,这日子什么时候是个头啊。
”我就开玩笑说:“姐,您这是在为宝宝闭关修炼呢,等出关了那可不得了。
”我觉得前置胎盘患者的心理护理有时候比身体护理还重要。
就像有次我给她讲前置胎盘的知识,我用了好多比喻,我说这胎盘就像调皮的小孩跑到了不该去的地方,所以我们得小心看着。
她听了就笑了,情绪也好了很多。
可是,有时候我也会犹豫自己做的是不是对的。
比如说在给患者调整体位的时候,我就会想,这样会不会影响到胎盘呢?我可能有时候过于谨慎了,但是又觉得小心无大错。
在这个过程中,我也在不断地学习和成长。
我想,护理前置胎盘患者不仅仅是一份工作,更像是一场充满挑战的冒险,每一步都要小心翼翼,但只要看到患者和宝宝平安,就感觉所有的辛苦都是值得的。
《前置胎盘的护理心得》篇二前置胎盘,听起来就有点让人头皮发麻的词儿。
前置胎盘孕妇26例护理体会摘要】通过对26例前置胎盘期待疗法的护理,认为护理工作在学好本专科理论知识的同时,还要懂得医学心理学、社会学等多学科知识,对孕妇提供生理、心理、精神全方位的护理,能提高护理质量,保证孕产妇安全,提高婴儿成活率。
【关键词】前置胎盘期待疗法护理1 临床资料本组前置胎盘孕妇26例,平均年龄28岁,孕周平均为24周,经产妇10例,占38%,初产妇16例,占62%。
本组孕妇经过积极的保守治疗病情稳定出院者19例,保守治疗失败自然流产3例,行雷夫奴尔引产4例。
2 护理2.1期待疗法期间的护理患者绝对卧床休息,坚持左侧卧位,以防活动引起出血;定时间断给氧,每日3次,每次30min,以增加胎儿血氧供应;严密观察出血情况,配血备用;卧床休息期间,护士应提供一切生活护理;禁止性生活和阴道检查,遵医嘱给药,如补血药、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等)、镇静剂;胎儿宫内情况监测:指导孕妇数胎动,每日3次,每次1h,每日4次监测胎心音,必要时行胎心监护;协助孕妇做必要的辅助检查,如B超监测胎儿成熟度;若有大量出血,孕妇应取头低足高位,在短期内补足血容量、保持静脉通畅,同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。
2.2终止妊娠的护理孕妇若行剖宫产,应积极做好术前准备。
若行阴道分娩,在输血、输液条件下协助人工破膜,腹部包扎腹带,迫使胎头下降,同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩,阴道分娩后应检查宫颈有无裂伤。
2.3心理护理护理当孕妇因前置胎盘人院后,对环境的陌生及对疾病的不了解,往往使孕妇心情紧张,担心孩子保不住,迫切需要护士能给予及时的治疗和护理。
护士应积极取得病人的信任,态度和蔼,认真负责地对待每一个患者,主动安慰和关心病人,耐心向其解释保守疗法的目的和重要性,消除孕妇因出血而引起的紧张、恐惧,以良好的心态对待治疗。
护理人员应对患者解说本病的基本情况,以降低患者对本病的恐惧程度,提供心理安慰,给予情绪支持,允许家属陪伴。
前置胎盘患者护理的体会/h1前置胎盘患者护理体会:前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,而中央性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型,如处理不当,危及母婴生命安全,我院在2009年1月—2010年l2月共收治29例中央性前置胎盘患者,现报告如下。
资料与方法:一般资料本组29例,年龄24—37岁,孕周在28“~39”周,初产妇l2例,经产妇17例,首次妊娠2例,既往有人工流产史、引产史27例,19例有无痛性阴道流血,进行期待治疗,延长孕周保胎治疗最长61d,10例无阴道流血,待产至足月终止妊娠,无新生儿、孕妇死亡。
术前准备剖宫产短时间内迅速结束分娩是中央性前置胎盘终试论护理人员的工作素养及道德修养止妊娠的重要方式,故应做好术前准备,动作迅速轻柔,各项操作前向孕妇做好解释,以取得配合,严格无菌操作,抽血交叉、配血,做好输血前准备,备齐新生儿窒息抢救的药品和物品。
孕期护理:一般专项护理患者人院时多有不同程度的阴道流血,故仔细测量生命体征及正确估计失血量(一般使用称重法),观察生命体征,病人的面色、口唇,胎心监护及观察宫缩情况,避免肛查和阴道检查,减少不必要的四步触诊,以免刺激引起宫缩导致阴道流血医学教|育网整理。
仔细询问孕妇的自觉症状,重视孕妇的主诉:如腰酸、下腹坠胀,腹部有无“硬”的感觉,特别是在期待治疗过程中,不能忽略少量多次阴道流血,累计起来也可造成孕妇失血性贫血、甚至休克。
教会孕妇自数胎动,实行自我胎儿监护,胎动减少提示有胎儿宫内缺氧可能,鼻导管吸氧30min,3次/d.特殊用药胎龄16~/min,尿量600ml/24h或不少于25ml/h.用药途中每小时巡视1次,并备好葡糖糖酸钙注射液,谨防硫酸镁中毒,用输液泵调滴速,保证每小时进1~2g硫酸镁,告知病人及家属用药注意事项。
使用盐酸利托君前,应常规做心电图和空腹血糖,血钾测定,盐酸利托君100mg加入液体500ml以5滴/min开始可逐渐上调,最高不得超过35ml/min,每天输液量不超过2500ml,用药途中每小时巡视1次,监测心率、血压,注意有无胸闷、气急等自觉症状,有异常及时汇报医师。
前置胎盘的护理体会目的通过对前置胎盘出血患者的救治及护理,探讨前置胎盘患者的临床护理措施。
方法对2014年在我院收入住院的20例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。
结果前置胎盘患者经正确治疗及护理,均治愈出院。
结论对前置胎盘患者积极有效的护理,能减少产妇出血,延长胎儿孕周,是确保产妇母子平安的关键。
标签:前置胎盘;护理妊娠28w后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。
其发生率国内报道为0.24%~1.57%,国外报道为0.5%,前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%[1]。
妊娠晚期无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。
而凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型,此病发病率低,临床上对其严重性认识还相对不足;当胎盘种植穿透子宫肌层达子宫浆膜甚至达膀胱或直肠时称穿透性胎盘植入,其引起的产后出血往往危及孕产妇生命[2]。
1 资料与方法1.1一般资料我院2014年1月~2015年12月共收治前置胎盘患者20例,年龄20~42岁,其中经产妇12例,初产妇8例,孕周为28~40w,都以剖宫产终止妊娠。
1.2方法1.2.1心理护理,患者因为担心自身安全,发生大出血情况,担心胎儿预后不良,患者心情紧张,容易产生焦虑恐惧情绪。
因此护士要根据病情反复进行宣教,给予情感支持,主动和孕妇及家属交流,讲解本科之前对前置胎盘的处理,患者及婴儿的预后情况,使患者对自己的病情有一个正确的了解认识,避免因情绪激动而引起阴道出血和宫缩。
1.2.2期待疗法,对前置胎盘患者如何诊治,要根据孕妇阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否成熟、是否临产及前置胎盘类型等做出决定。
对于产前经B超确诊为前置胎盘,无宫缩,也无阴道出血的患者,可以采取在家里卧床休息,避免进行增加腹压的活动。
医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查,禁止性生活,避免各种刺激,以减少出血机会。
前置胎盘护理总结
妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿先露部,称前置胎盘。
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,可威胁母婴生命安全。
随着医学的发展及各种监测设备和医疗技术的不断完善,在确保母婴安全的前提下,可使胎儿达到或接近足月即期待疗法。
2021年2月~2021年2月收治前置胎盘患者42例,现将护理体会介绍如下。
资料与方法
收治前置胎盘患者42例,初产妇19例,经产妇23例。
期待疗法的42例均行剖宫产术终止妊娠。
讨论
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇,尤其是多产妇。
护理:①做好急救与术前准备:充分做好急救和术前的各项准备工作,备好急救物品,必要时备好血液制品,同时组织相关科室协助治疗,以防出现意外。
因本科急救工作到位,未发生大抢救。
②心理护理:反复阴道出血常使孕妇感到紧张、恐惧,担心自身和胎儿的安危,迫切需要护士能给予及时的治疗和护理。
护理人员要多与孕妇接触交谈用通俗易懂的语言解释前置胎盘的症状、处理、结局。
用触摸按抚等方式使孕妇情绪稳定,消除孕妇因出血而引起的紧张、恐惧,以良好的心态对待治疗。
③饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富、易消化的食物。
避免高脂、高糖、刺激性食物。
做到粗细饮食合理搭配,如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
以纠正反复阴道出血所导致的贫血,促进胎儿的生长发育,增强孕妇抵抗力,并保持大便通畅,避免诱发宫缩,以防早产。
④氧疗:定期间断吸氧,2次/日,每次30分钟,吸氧浓度21%~29%。
改善胎儿血氧供应,预防胎儿缺氧、宫内窘迫的发生。
⑤严密观察病情的变化:定时测量体温、脉搏、
血压,每4小时测量1次,巡视时要询问孕妇有无头晕及胎动有无异常。
观察阴道出血的量、颜色,保留会阴垫,以估计出血量。
如有活动性阴道出血,立即报告医生,争取早处理。
夜间要加强巡视,避免孕妇在熟睡中出血。
如有大量出血者,应观察其尿量,警惕失血过多造成急性肾衰竭。
同时严密观察胎心变化,计算胎动次数,并通过B超监测胎盘成熟度及胎儿发育情况。
⑥阴道出血的护理:确保休息,测定血型、备血,以防急诊手术。
要绝对卧床休息,给予便盆床上大小便,避免下床活动引起阴道出血,宜取左侧卧位,其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善胎儿的血液循环,改善胎儿供氧。
避免各种刺激,禁作肛查,目前不主张阴道检查,仅适用于终止妊娠时为明确诊断并决定分娩分式,但必须在输液、输血、手术的条件下进行。
⑦抑制宫缩的治疗:随着妊娠月份的增加,子宫下段逐渐伸展,位于子宫下段的胎盘不能相应伸展,而与其附着处剥离血窦破裂出血,宫缩会加重子宫下段与胎盘移位导致阴道流血。
因此,抑制宫缩是治疗前置胎盘阴道流血的重要措施。
多用硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,要预防镁中毒发生,定期测定血镁浓度。
一般采用25%硫酸镁4Oml加5%葡萄糖注射液500ml 缓慢静滴,以每小时1.5~2.0g的速度静脉滴注,建议应用留置针并用微量注射泵控制剂量速度,使药量准确。
应用过程中要注意监测孕妇的呼吸,每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml;膝反射必须存在。
每4小时听胎心1次。
观察有无宫缩,并记录。
适当给予镇静剂,同时口服舒喘灵4.8mg直至阴道流血停止。
⑧促进胎儿肺成熟的治疗:用地塞米松6mg肌肉注射每12小时1次,连续2天。
⑨预防感染:反复阴道出血,胎盘附着处开放的血窦和创面有利于细菌的生长繁殖,因而易发生感染。
护理时要注意孕妇的脉搏、体温、血象和C反应蛋白。
必要时使用抗生素预防感染,同时要为孕妇及时更换无菌会阴垫,每日用0.5%碘伏棉球消毒外阴2次,保持外阴的清洁干燥。
⑩用药护理:尽量选用大血管,用静脉留置针输液,留置针材料软,不会刺破血管壁。
可避免长期多次静脉输液对血管壁的损伤;更为前置胎盘阴道大量出血、休克抢救提供有效快捷的静脉通道。
病情观察:①监测胎儿宫内状况,指导孕妇自数胎动,是判断胎儿宫内安危最简便的方法。
早、中、晚各数1次,每次1小时,正常每小时胎动3~5次,12小时胎动不少于30次。
定期做胎心监护无应激试验(NST),预测胎儿宫内储
备能力。
②观察孕妇的生命体征,神志,面色,阴道出血的量、时间、颜色。
若孕妇阴道大出血出现休克,立即取中凹卧位,开放两条静脉通道,抗休克的同时,遵医嘱做术前准备,急诊行剖宫产术。
预防出血:①剖宫产术中:做好抢救出血的准备工作、配血,做到有备无患。
通知儿科医生到手术室做好新生儿的抢救工作。
胎儿娩出后迅速徒手剥离胎盘,予缩宫素20U或欣母沛250μg子宫肌壁内注射;然后予缩宫素20U加入葡萄糖液中滴注。
也可米索前列醇400μg舌下含服。
若胎盘附着面血窦活动性出血,用可吸收肠线局部“8”字缝扎,宫腔纱布填塞等措施。
若出血、休克无法纠正,必要时行子宫切除术,挽救产妇生命[1]。
抢救工作必须争分夺秒、统一指挥、有条不紊的进行,并加强与家属的沟通,避免不必要的医疗纠纷。
严格无菌操作,防止感染。
②剖宫产术后:测T、P、R、BP每15~30分钟1次,予心电监护。
用缩宫素20U加入葡萄糖液中静脉维持,使子宫处于良好的收缩状态或加用米索前列醇400μg塞肛,预防产后出血[2]。
保证产妇输液、输血及导管的通畅。
总之,前置胎盘及时准确的诊断,孕妇积极配合治疗护理,能延长胎儿孕周,提高围产儿的生存率,减少孕产妇的并发症。