128例前置胎盘产妇的临床分析

前置胎盘80例处理体会胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，其发病率国外报道0.5%，国内报道0.24-1.57%（1），如不及时处理，将直接威胁孕妇生命。

本文就近几年来我院收治的80例前置胎盘的病例进行回顾分析，报告如下：1 临床资料1.1 一般情况：我院2008-2010年间收治前置胎盘80例，产妇年龄在24-40岁之间，平均为32岁；初产妇10例；经产妇70例。

80例中有人工流产史10例，剖宫产史50例，自然流产史6例。

1.2 临床表现：60例为产前无痛性阴道流血，其中5例以阴道大量出血就诊；20例无明显症状,仅在产前检查时彩超发现。

1.3 处理：阴道自然分娩5例，出血量少于300ml；因出血量多及其他手术指征行剖宫产术50例，其中3例因出现植入性胎盘行子宫切除术；其余25例采取保守期待疗法。

治疗结果：围生儿死亡2例，死亡率为5%，80例产妇均痊愈出院。

2 讨论前置胎盘的病因目前尚不十分明确，但多次刮宫、分娩、子宫手术史等是前置胎盘的高危因素，上述情况可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段。

再次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘的可能性，据统计发生前置胎盘的孕妇85-95%为经产妇，而有剖宫产史较无剖宫产史的增加3-6倍（2）；胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓也是发生前置胎盘的因素。

因此，有上述因素存在的妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血应警惕发生前置胎盘的可能性，应及时行B超检查明确诊断，根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘的类型等综合做出处理。

前置胎盘多有典型临床症状-妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

88例前置胎盘的临床诊治1资料与方法1.1临床资料：本组前置胎盘孕产妇88例，年龄22～41岁，孕次1～4次。

初产妇52例中有人工流产史27例，孕中期引产史6例；经产妇36例中有剖宫产史7例。

根据前置胎盘分类标准：完全性前置胎盘38例占29.46%，部分性前置胎盘41例占31.78%，边缘前置胎盘50例占38.76%。

患者均在妊娠晚期或临产时发生无痛性反复阴道出血，经B型超声测定胎盘距宫颈内口的位置确定诊断。

B型超声检查是诊断前置胎盘的主要手段。

1.2处理方法：在确保孕妇安全的前提下保护胎儿生命，降低胎儿病死率，期待疗法应用于妊娠<34周、胎儿体质量<2000g、胎儿存活、阴道出血量不多、一般情况良好的孕妇。

若出血量多，反复多次出血，立即行剖宫产术；已经进入产程，出血量不多，估计短时间内可分娩者，试行阴道分娩。

2结果在手术治疗的病例中无一例孕产妇及新生儿死亡，其中3例因胎盘大面积植入，术中出血较多行子宫次全切术，2例因胎盘粘连术中行徒手剥离胎盘，4例因胎盘部分植入，在植入处用可吸收线局部“8”字缝合。

术中输血12例，均未发生输血反应。

新生儿窒息5例，其中早产儿3例，围生儿死亡0例。

新生儿体重2050～4100g，平均3120g。

术后7～8天腹部切口拆线均甲级愈合。

3讨论3.1关于前置胎盘的诊断依据：阴道出血：主要为妊娠后期无病性无原因阴道流血及不同程度的贫血。

本文贫血者53例。

腹部检查：子宫软、无宫缩、出血少时胎心清晰，先露高浮，产妇休克时胎儿有宫内窘迫现象。

耻骨联合上有时闻及胎盘鸣音。

阴道检查：在备血或输液情况下，消毒进行阴道检查，先以窥器检查以排除宫颈息肉、宫颈糜烂等局部病变的出血。

然后以右手检查前后穹窿是否有软而厚的组织夹于先露与前后穹窿之间，检查宫颈是否己扩张。

如己扩张，则以手轻轻伸入宫颈，检查宫口内有无海绵状组织，并判断其与宫颈口之间的关系来确定胎盘的类型。

B型超声检查：对胎盘定位的准确率可达95%以上。

前置胎盘致产后出血66例临床分析产后出血是产科的严重并发症，直接威胁产妇生命安全及生命质量，居我国产妇死亡原因的首位。

前置胎盘是妊娠期晚期的严重并发症，国外有报道其发生率为0.28%~2.0%[1]，国内报道为0.24%~1.57%，其是妊娠晚期产前和产后出血的重要原因，对母婴安全均有严重影响。

现将都江堰市医疗中心2006年1月至2010年12月抢救前置胎盘致产后出血66例成功的体会分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月至2010年12月本院共收治前置胎盘致产后出血患者66例。

其中中央型前置胎盘24例(36.4% ) ，部分性前置胎盘16例( 24.2% )，边缘性前置胎盘26例( 39.4% )。

行剖宫产术终止妊娠患者57例，年龄20~ 43岁，平均年龄28.26岁，12例初产妇，45例经产妇，有人工流产及引产史者22 例，有异位妊娠史者7例，瘢痕子宫者27例。

9例经阴道分娩患者均为边缘性前置胎盘，年龄19~ 41岁，平均年龄27.34岁，初产妇3例，经产妇6例，有引产及流产史者5例，瘢痕子宫者2例。

66例前置胎盘患者中7例行子宫次全切除术，59例保留了子宫。

1.2 产后出血诊断标准：胎儿娩出后24 h 内母体出血量≥500 ml；严重产后出血指出血量≥1000 ml。

1.3 方法：57例行剖宫产术患者中，36例因阴道出血量多行急诊剖宫产术，余21例因病情平稳行期待治疗后择期剖宫产术。

胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素针20U，静脉液体内加入缩宫素针20U，徒手按摩子宫，舌下含化卡前列孕栓酯2#。

20例胎盘粘连部位渗血明显，“8”字缝扎出血点，温热盐水纱垫湿热敷子宫，宫缩好转，出血渐止。

37例因胎盘粘连紧密、部分植入，出血量达1300m l以上，在上述治疗的基础上，立即肌肉注射卡前列素氨丁三醇针250ug，经宫腔填塞纱条，其中24例出血明显减少；3例宫腔出血迅猛，经结扎子宫动脉上行支，结扎髂内动脉后宫腔填纱，出血得以控制；4例小面积胎盘植入，沿宫腔黏膜表面剪去胎盘部分，植入部分局部注射甲氨蝶呤25~ 30mg，以破坏绒毛，使组织坏死、吸收，紧接着行宫腔填纱术。

前置胎盘80例临床分析【摘要】目的探讨前置胎盘的类型与产前出血及妊娠结局的关系。

方法回顾性分析本院2007年5月至2012年5月收治的80例前置胎盘患者的病例资料。

其中完全性前置胎盘26例，部分性前置胎盘24例，边缘性前置胎盘30例，分3组。

对其产前出血、妊娠结局进行比较。

结果产前初次出血时间、出血次数、出血量、终止妊娠孕周、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等比较，3组差异有统计学意义（P＜005）。

结论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，其类型与产前出血及妊娠结局关系密切。

处理不当可危及母儿生命，应给予高度重视。

【关键词】前置胎盘；产前出血；妊娠结局前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因[1]。

前置胎盘对母儿可造成严重的影响，如：产后出血、植入性胎盘、产褥期感染、早产、围生儿病死率明显增高。

通常认为其类型与产前出血及妊娠结局关系密切[2]。

现对河南省濮阳市南乐益民医院2007年5月至2012年5月收治的80例前置胎盘病例进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法11一般资料2007年5月至2012年5月本院共收治前置胎盘患者80例，诊断标准依据分娩前B超或分娩时所见胎盘边缘与宫颈内口间的距离。

年龄最小20岁，最大44岁，初产妇57例，经产妇23例，有剖宫产史8例，人工流产史56例，完全性前置胎盘26例，部分性前置胎盘24例，边缘性前置胎盘30例。

12方法将80例前置胎盘患者按类型分为3组，比较其对产前出血及妊娠结局的影响。

13统计学方法采用χ2检验和X检验。

2结果21前置胎盘类型与产前出血比较前置胎盘类型与产前出血比较（见表1）。

各组从初次出血时间、出血次数、出血量比较差异均有统计学意义（P＜005）。

22前置胎盘类型与妊娠结局比较前置胎盘类型与妊娠结局比较见表2：从终止妊娠孕周、分娩方式、产后出血及新生儿窒息比较，3组差异均有统计学意义（P＜005），围产儿死亡例数、早产发生率比较无差异（P＞005），5例围产儿死亡孕周为28～32周，均为产前大出血，出血量在1000～1200 ml，紧急剖宫产术后，新生儿苍白窒息抢救无效死亡。

前置胎盘184例临床分析目的:探讨前置胎盘的病因诊断及正确处理与围生儿结局的关系。

方法:回顾性分析本院近3年收治184例前置胎盘产妇孕期、产时、产后的临床资料。

结果:前置胎盘的发生率为 1.46%,184例均行剖宫产终止妊娠,产后出血56例,新生儿窒息7例,新生儿死亡2例,子宫切除2例,无孕产妇死亡。

结论:积极预防和治疗前置胎盘的病因,早期诊断和正确处理可改善母婴结局,剖宫产为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。

标签：前置胎盘;期待疗法;剖宫产术妊娠28周后胎盘达到或覆盖子宫颈内口为前置胎盘,根据胎盘与子宫内口的关系分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘[1]。

前置胎盘是妊娠晚期出血的最常见原因,是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命,国内报告发生率0.24%～1.57%[2],早期诊断、及时处理与母儿预后有密切关系。

笔者对本院近3年发生前置胎盘184例进行分析,探讨前置胎盘的病因及处理方法,以改善围生期母婴结局。

1 临床资料1.1 一般资料2005年2月至2008年1月在本院分娩产妇12600例,其中前置胎盘184例,占分娩总数的1.46%。

患者年龄21～38岁,平均28岁;初产妇60例,经产妇124例(剖宫产术后疤痕子宫44例),平均孕次 3.8次,平均产次 1.7次,流产1～8次;148例有宫腔手术操作史。

1.2 诊断方法临床表现为妊娠28周后无痛性阴道出血,子宫软,无压痛。

B超提示胎盘边缘与宫颈内口关系作为分类标准:完全性前置胎盘为胎盘完全覆盖宫颈内口;部分性前置胎盘为宫颈内口部分被胎盘覆盖;边缘性前置胎盘为胎盘边缘达到宫颈边缘未覆盖宫颈内口。

1.3 前置胎盘分类与分娩孕周完全性前置胎盘54例,占29.35%,发生早产26例,早产发生率为48.15%;部分性前置胎盘62例,占33.70%,发生早产29例,早产发生率为46.77%;边缘性前置胎盘68例,占36.96%,发生早产16例,早产发生率为23.55%。

94例前置胎盘产妇的临床观察1资料与方法1.1一般资料2000年6月至2010年10月我院分娩产妇共有5400例，其中出现前置胎盘症状的产妇有94例，占我院分娩总数的1.46%。

前置胎盘患者的年龄在20岁至37岁之间，平均年龄为28岁；平均孕次为3.9次，平均产次为1.8次，流产1次至9次之间；94例前置胎盘患者全部都有宫腔手术操作史。

1.2临床表现1.2.1前置胎盘患者在妊娠28周以后，出现无痛经阴道出血状况。

1.2.2前置胎盘患者贫血与休克的程度与其阴道流血持续时间以及流血量呈现正比关系。

1.2.3前置胎盘患者出现胎位异常状况，经常出现胎头高浮现像，本组患者中有32例出现胎位异常，其中以臀先露的状况最常见。

1.3临床诊断1.3.1前置胎盘患者有多次分娩或者多次刮宫史。

1.3.2产妇临产后或者处于妊娠晚期时突然出现无痛经阴道出血状况；患者的体征为贫血貌，情况严重的患者出现四肢乏力1/ 5发冷、面色苍白、血压降低、脉搏微弱等一系列休克表现。

1.3.3对前置胎盘患者进行辅助检查，即B型超声检查。

这种检查办法是现阶段诊断前置胎盘最为有效且安全性最高的检查方式，检查操作也非常简单、方便，在前置胎盘治疗中的应用价值十分高，B型超声检查的准确率在96%以上。

1.4治疗方法前置胎盘产妇在临床上的治疗方法主要有三种，即剖宫产术、自然分娩以及期待疗法。

因为前置胎盘产妇的临床表现时刻都在发生变化，所以前置胎盘产妇的治疗结果很难根据孕妇产前状况进行准确的预计，处理前置胎盘的原则是止血与补血，前置胎盘的处理方案必须根据产妇阴道出血状况、胎位、临产情况、胎儿存活、孕周大小等一系列因素，决定是否采用期待治疗方法还是终止妊娠。

本组94例前置胎盘产妇中，有14例在入院时的身体状况较为良好，出血量不大，胎儿体重﹤2400g，胎龄﹤37周，胎儿存活状况良好，采取期待治疗方法，这14例前置胎盘产妇在住院之后卧床休息，进行定时的吸氧，加强胎儿血氧的供应，让产妇保持一个轻松、愉快的心情；防止刺激：禁止阴道检查、肛查、灌肠以及性生活等一系列因素对产妇造成刺激；采用适量的地西泮等镇静剂使产妇的情绪处于一个平稳的状态。

前置胎盘产后出血96例诊断分析摘要】目的研究前置胎盘产后出血的诊断方法，为前置胎盘产后出血的治疗提供参考。

方法对到本院就治的96例前置胎盘产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。

结果彩超诊断有21例为边缘性前置胎盘，28例为部分性前置胎盘，47例为完全性前置胎盘；患者产后出血量为500-2000ml不等，无1例孕妇死亡，有4例围产儿死亡。

结论前置胎盘产后出血的病因较多，临床应及时采用彩超等影像学手段进行诊断，并采取有效措施处理，这样才能提高胎儿的存活率及母婴的生活质量。

【关键词】前置胎盘产后出血诊断前置胎盘是孕妇在妊娠晚期的严重并发症，其容易导致孕妇在产后出血[1]。

前置胎盘的典型症状是在妊娠的晚期，患者出现不规则的无痛性阴道流血，如果出血量较多，有可能会对孕妇及胎儿的生命带来危害。

基于此，应及时诊断孕妇是否是前置胎盘，准确预测妊娠晚期孕妇胎盘的位置，为分娩方式的确定提供依据。

本文采用彩超对96例胎盘前置产后出血患者进行诊断，现报道如下。

1资料及方法1.1病例资料本文选取从2010年1月-2012年1月期间到本院就治的96例前置胎盘患者作为研究对象，96例患者均因阴道有反复性的、无痛性的流血表现而到本院就治。

患者年龄20-39岁，平均（27.5±2.8）岁；孕周29-41周，平均（35.5±2.7）周。

31例为初产妇，65例为经产妇，其中第2胎有43例，第3胎有18例，第4胎有4例；既往有剖宫产史的有29例，有流产史的有41例。

1.2检查方法本院对96例患者均采用Philips GEV730及IU22彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为3.5-5MHz。

首先，患者在彩超检查前应适当充盈膀胱，经腹部进行常规检查以观察患者宫颈内口与胎盘下缘及宫壁的关系及胎儿的生长情况[2]。

其次，嘱咐患者将膀胱排空，在探头前涂抹适量的耦合剂，将保护膜套上，使用橡皮筋将保护膜进行固定，再在保护膜的外面涂抹少量的耦合剂。

前置胎盘72例临床分析甘望农【摘要】@@ 前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,属于产科急症,一旦发生大出血,处理不当可能危及母婴生命.我们对72例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2011(025)006【总页数】2页(P510-511)【作者】甘望农【作者单位】咸宁学院临床医学院,湖北,咸宁,437100【正文语种】中文【中图分类】R714.56前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，属于产科急症，一旦发生大出血，处理不当可能危及母婴生命。

我们对72例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院附属第二医院2006年4月至2011月4月住院分娩4716例，其中前置胎盘患者72例，发生率1.53%(72/4716)。

产妇年龄24～43岁，孕龄28～40周，平均孕次3次，产次1.5次。

有剖宫产史12例，占16.7%(12/72);有阴道分娩史37例，占51.4%(37/72);70例有宫腔手术操作史，占97.2%(70/72)。

诊断分类标准［1］以 B 超检查了解子宫颈口与胎盘的关系，确定前置胎盘类型。

72例前置胎盘中，中央性前置胎盘12例，部分性前置胎盘23例，边缘性前置胎盘37例。

1.2 治疗方法孕妇首次出血住院后，若在观察期间发生阴道大量流血，规律宫缩则立即行急诊剖宫产手术;若无上述情况，期待疗法至36周后择期行剖宫产术［2］或阴道分娩。

期待疗法期间应做到:①绝对卧床休息，采用左侧卧位可以减少右旋子宫压迫下腔静脉，有利改善胎盘的血液循环;②定时间断吸氧2～3次/d，每次持续60min，提高胎儿的血氧供应;③静脉滴注25%硫酸镁30～60ml/d，抑制宫缩，口服安保10mg，3次/d，必要时给予鲁米那、地西泮等镇静药物，待无宫缩时停药观察;④孕周小于34周者，静脉推注地塞米松10mg/d，连续3d，促进肺部成熟;⑤静脉给予能量合剂、氨基酸等以补充营养;⑥一次性出血≥300ml者输血治疗;⑦流血时间＞3d者给予抗生素预防感染，碘伏擦洗外阴，2次/d。

前置胎盘临床诊治120例刘燕燕;王茹茹【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)011【总页数】1页(P1565-1565)【关键词】前置胎盘/诊断;前置胎盘/治疗;妊娠并发症【作者】刘燕燕;王茹茹【作者单位】西安市东方医院妇产科,西安,710043;西安市东方医院妇产科,西安,710043【正文语种】中文【中图分类】R714.2本文对2009年1月至2012年1月在西安交通大学第一附属医院住院分娩120例前置胎盘患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法1 一般资料所观察前置胎盘120例患者，年龄20～40岁，平均30.36岁。

16周～27周＋6发病者14例，28周～34周发病者55例，34周＋1～36周＋6发病者35例，37周以上发病16例。

初产妇56例，经产妇64例，有剖宫产史者20例，有人工流产史者100例，最多人工流产次数为6次。

其中完全性前置胎盘94例，部分性前置胎盘6例，边缘性前置胎盘20例。

2 临床表现及诊断有无痛性阴道出血116例，无阴道出血者例，均行彩色超声检查确诊为前置胎盘。

根据胎盘下缘与宫颈关系分为完全性、部分性及边缘性前置胎盘3种类型。

3 处理方法 58例经期待治疗后于孕34～36周行剖宫产术终止妊娠，42例因出血多行急诊剖宫产术，16例已足月即入院后行剖宫产术。

其中5例凶险性前置胎盘中4例因合并胎盘植入，行子宫动脉上行支结扎术无效后行全子宫切除术。

完全性及部分性前置胎盘均行剖宫产术分娩，术前均充分备血、纤维蛋白原及冷沉淀等血液制品，行深部静脉置管，开放三路静脉通路，备有创动脉血压监测，保障术中能快速评估出血，快速输液输血。

4例边缘性前置胎盘于孕28周放弃胎儿，给予利凡诺羊膜腔内注射引产，后经阴道分娩。

结果本组资料显示：前置胎盘分娩方式主要为剖宫产术，术中平均出血600ml，凶险性前置胎盘术中出血量在2 000～5 000ml之间，术中经缩宫治疗、可吸收线“8字”缝扎胎盘剥面出血、子宫捆绑术、子宫动脉结扎术止血后出血多能得到控制。

125例前置胎盘患者临床资料分析
施旭婷
【期刊名称】《常州实用医学》
【年(卷),期】2015(031)005
【摘要】目的分析前置胎盘患者的临床资料，探讨前置胎盘发病的高危因素、诊断、治疗及妊娠结局等。

方法回顾分析本院2012年2月～2015年1月收住的前置胎盘患者125例临床资料，分析前置胎盘与孕产史的关系、前置胎盘类型与新生儿窒息类型。

结果前置胎盘与多产、人工流产、子宫瘢痕、高龄、辅助生育技术等密切相关；125例前置胎盘患者发生新生儿窒息31例，其中重度窒息6例。

结论期待治疗能明显降低前置胎盘孕产妇及围产儿死亡率，适时分娩的新生儿窒息率明显低于大出血时紧急终止妊娠。

【总页数】3页(P298-300)
【作者】施旭婷
【作者单位】常州市第二人民医院阳湖院区产科,江苏常州213164
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.急性有机磷农药中毒125例临床资料分析 [J], 姚静
2.酒精所致精神障碍125例临床资料分析 [J], 陈敏
3.凶险性前置胎盘43例临床资料分析 [J], 杨清芳;梁旭霞;邬华
4.256例前置胎盘临床资料分析 [J], 柳友清;曲晼君;陈玲
5.急性有机磷农药中毒125例临床资料分析 [J], 姚静
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前置胎盘88例临床分析摘要】目的探讨前置胎盘的病因、发病年龄、孕产次、治疗方法与预防结果。

方法对2003年1月至2006年1月的88例前置胎盘患者的回顾性分析。

结果前置胎盘与多次流产，中期妊娠引产、刮宫多次妊娠宫产等密切相关，发病率农村高于城市。

结论剖宫产其终止妊娠的最佳方式，本病预防为主，做好计划生育工作，减少引流产次数，降低前置胎盘发病率。

【关键词】前置胎盘发病原因剖血要求1 资料与方法1.1资料来源我院四年间共收住院产妇6850例,其中前置胎盘88例,发病率为1.26%,其中边缘性前置胎盘36例,部分性前置胎盘43例,中央性前置9例,发病年龄19岁至42岁，初产妇32例，经产妇56例，有人流史、药物流产史、中期妊娠引产史者65例，占74%。

1.2治疗方法本文88例肖前置胎盘,80例剖宫产结束分娩，占90％，8例阴道分娩，边缘性前置胎盘，阴道出血量少，近足月妊娠，经期待疗法后自然发动宫缩，经阴道分娩。

剖宫产并子宫次切术者4例，其中1例胎盘植入，3例中央型前置胎盘。

1.3观察指导1）本组前置胎盘中15例胎盘粘连，合并产后出血者21例，出血量约500ml至800ml，1例胎盘植入行子宫次切除术，3例因胎盘剥离面出血不止，经处理无效行子宫切除术。

5例因胎盘粘连剥离面出血子宫收缩欠佳，宫体注射缩宫素30单位，静脉滴注缩宫素20单位，舌下含化米索前列醇400ug，徒手按摩子宫体，经以上处理，二子宫7：3收缩具体，出血量减少，迅速缝合子宫下段切口。

2）新生儿情况胎儿宫内窘迫21例，早产45例，新生儿窒息15例。

胎儿死亡2例，均为中央型前置胎盘，失血性休克孕周小于32周，死亡率占2。

2%，无孕产妇死亡病例。

2 讨论2.1前置胎盘病因前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，发病率国内报道0.24％-1.57％。

本文发病率为1.26％，与之相符。

前置胎盘病因目前尚不明确，认为与多次刮宫、引流产、多胎妊娠分娩密切相关。

前置胎盘65例的临床分析摘要】前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

发生出血时间越早、出血量越大，后果越严重。

如处理不当，可造成孕产妇及围产儿死亡。

本文通过对65例前置胎盘病例进行分析，来探讨如何减少孕产妇发病率和死亡率。

【关键词】前置胎盘发病因素妊娠结局前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期晚期严重的并发症[1]。

如处理不当，可造成孕产妇及围产儿死亡。

现将本院2005年1月～2011年5月收治的前置胎盘65例病例报告如下：1资料与方法1.1一般资料 2005年1月～2011年5月在我院住院分娩产妇共6120例，共发生前置胎盘者65例，占1.06%。

其中部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘49例，中央型前置胎盘5例，胎盘低置11例。

孕周均在24～40周，初产妇56例，经产妇9例。

估计出血量≥300ml者43例。

1.2临床表现 65例前置胎盘有52例因无痛性阴道流血入院，首次出血小于36足周46例，大于37周19例。

阴道出血量多少不等，少者呈点滴状，多者可超出月经量。

1.3前置胎盘的分类①完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘：宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段边缘达子宫颈内口但不超越；④胎盘低置：胎盘附着于子宫下段，其边缘接近子宫颈内口［1］。

本组65例产妇中有5例为中央性前置胎盘，49例为部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘，11例为胎盘低置。

1.4处理方式主要根据孕周、前置胎盘类型、是否临产、胎儿是否存活、阴道出血量等综合分析，选择适当的治疗方案。

对于孕周＜36周，阴道流血量不多者，可严密观察并尽可能延长孕周。

本组病例中期待疗法46例（占70.76%），期待疗法最短1周，最长9周。

14例阴道分娩，占21.53%，剖宫产51例，占78.46%。

2结果2.1前置胎盘患者如果阴道流血不多，产程进展快，胎儿情况良好，可选择经阴道分娩，本组病例14人经阴道分娩。