临床执业医师模拟试题第1单元

程老师医考2013临床执业医师模拟试题一第1单元（说明：和冲刺题内容不一样）1.关于支气管哮喘急性发作错误的是A.发作时胸部呈过度充气状态B.有广泛的哮鸣音C.呼气时相延长D.轻度发作时，哮鸣音可不出现E.无哮鸣音时，说明发作较轻或没有发作【答案】:E 支气管哮喘严重发作时，气道广泛陷闭，通气量或气流减小，哮鸣音可以不出现，或开始出现，病情进展后消失，称为“寂静胸”。

说明病情危重。

2.引起支气管扩张感染最常见的病原菌是A.厌氧菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希氏杆菌【答案】:C 支气管扩张引起感染的常见病原菌依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡塔莫拉菌。

3.下列不属于Horner综合征的临床表现的是A.患侧眼睑下垂B.患侧瞳孔缩小C.患侧眼球内陷D.患侧结膜充血E.患侧额部与胸壁无汗或少汗【答案】:D 位于肺尖部的肺癌称为非上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。

4.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折【答案】:D 多根多处肋骨骨折可引起胸部软化，导致反常呼吸运动。

5.后纵隔肿瘤最常见的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺【答案】:B 此题在于考察纵隔肿瘤的好发部位，后纵隔以神经源性肿瘤多见。

6.引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌【答案】:E 致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。

但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多。

7.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml【答案】:D8.胸腺瘤好发部位是A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔（内脏器官纵隔）【答案】:A 此题在于考察纵隔肿瘤的好发部位。

9.对放疗最敏感的肺癌是A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.乳头状癌【答案】:A 在肺癌的几种类型中，小细胞未分化癌恶性程度最高，但对放化疗敏感。

10.急性脓胸最常继发于A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后【答案】:A 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，多与未能有效控制肺部感染有关，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。

11.关于胸腔穿刺的描述，错误的是A.穿刺点多以超声波检查定位，也可根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行B.在操作全过程中，应密切观察患者的反应C.在上一肋骨下缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉D.诊断性抽液50～100ml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000mlE.胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间【答案】:C 肋骨下缘有血管和神经，穿刺时应选下一肋骨上缘。

12.对于进行性性血胸，叙述错误的是A.虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降B.对于进行性血胸，应先采取保守治疗，治疗无效后再考虑手术治疗C.凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术，清除血块D.一旦诊断为进行性血胸，应立即采取剖胸探查手术E.观察闭式胸腔引流量持续3小时，每小时超过200ml【答案】:B 当肺压缩小于30%时可不予处理，气体1~2周内自行吸收。

13.周围性肺癌的X线表现是A.肺段或肺叶的阻塞性不张B.肺野外带圆形或类圆形肿块，有分叶，脐样切迹或毛刺表现C.段或叶的局限性肺气肿D.倒“S”型的肺不张或密度较高的片状阴影E.一侧肺门的类圆形阴影，边缘大多毛刺，有时有分叶表现【答案】:B 肺癌的X线表现，中央型肺癌表现多为一侧肺门的类圆形阴影，边缘大多有毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”形的典型X线征象，周围型肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，X线表现为肺野外带的圆形或类圆形，边缘清楚常呈分叶状，有切迹或毛刺。

14.肺结核的确诊依据是A.低热、盗汗、乏力等结核中毒症状B.PPD试验强阳性C.痰中检到抗酸染色杆菌D.血沉增快E.胸部X浸润阴影【答案】:C PPD试验、血沉增快、胸部X线阴影都是肺结核诊断的重要依据，然而确诊确需要找到抗酸染色阳性杆菌。

15.下列不是慢性呼吸衰竭进行机械通气指征的是A.PaCO2进行性升高B.PaCO2增高达80mmHgC.严重的低氧血症，经积极氧疗后PaO2仍小于40mmHgD.出现肺性脑病E.患者昏迷，不能自主廓清气道内分泌物【答案】:B PaCO2进行性升高，严重的低氧血症，经治疗无改善，出现肺性脑病或患者分泌物多，咳嗽或吞咽反射减弱、消失时应进行气管插管机械通气。

16.急性肺脓肿停用抗生素的时机是A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部啰音消失D.咳嗽、咳痰症状消失E.X线病灶消失，或遗留纤维条索阴影。

【答案】:E 肺脓肿治疗有效后抗生素的治疗疗程是8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

17.支气管哮喘急性发作时禁用的药物是A.强的松B.氨茶碱C.肾上腺素D.吗啡E.沙丁胺醇【答案】:D 吗啡可以引起平滑肌的痉挛，加重哮喘的发作，故哮喘患者禁用。

18.洋地黄中毒伴快速型心律失常宜选用的药物是A.异搏定B.苯妥英钠C.阿托品D.心得安E.速尿【答案】:B 洋地黄中毒伴快速型心律失常时应用利多卡因和苯妥英钠效果较好，心得安和异搏定常应用于非洋地黄中毒的快速型心律失常，而阿托品可应用于缓慢型心律失常，故选B。

19.心脏骤停早期诊断的最佳指标是A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白和口唇发绀【答案】:C 当发生心脏骤停时，心脏射血停止，大动脉搏动即刻消失，故应选C。

20.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是A.夜间呼吸困难B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.肺部可闻及干、湿啰音【答案】:D 左心衰竭夜间阵发性呼吸困难称之为“心源性哮喘”，应与支气管哮喘进行鉴别，前者发作时必须坐起，重者肺部有干、湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解，故选D。

21.关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量【答案】:D 原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，首先应补充血容量，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。

22.休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量【答案】:D 休克的监测分为一般监测和特殊监测，在特殊监测中，中心静脉压监测最为常用。

23.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液【答案】:E 病人中心静脉压偏低，血压偏低，说明体内血容量明显不足，应充分补液。

24.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，首选的液体是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖【答案】:A A项为外科常用方法，首先用晶体液补充病人的血容量。

25.关于休克病人预防急性肾衰的措施中,不正确的是A.及时纠正低血容量性体克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂【答案】:E 出现尿量减少时，应注意补充血容量。

26.单纯左心衰竭的典型体征是A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双侧胸腔积液D.双肺底可闻及湿啰音E.颈静脉怒张【答案】:D 左心衰竭主要为肺淤血的临床表现，A、B、C、E选项均为右心功能不全，各脏器淤血和水肿的表现，故选D。

27.有关感染性心内膜炎下列错误的描述是A.可有不发热的病例B.脑栓塞常见C.可发生先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄发生本病较多E.可以出现房室传导阻滞的表现【答案】:D 感染性心内膜炎时，赘生物常位于从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，因高速射流和湍流可导致局部损伤，易于感染，而高度二尖瓣狭窄因左房压虽明显升高但不足于产生高速射流，故发生本病者罕见。

28.可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱的药物是A.异丙肾上腺素B.亚硝酸异戊酯C.地高辛D.硝酸甘油E.心得安【答案】:E 凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素，均可使杂音的响度有明显变化，如使用β受体阻制剂或取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油片或体力运动，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强，此题应选E。

29.下列对于诊断亚急性感染性心内膜炎具有决定意义的检查是A.血培养B.血沉C.血象D.血常规E.血清免疫学检查【答案】:A 血培养是诊断菌血症及感染性心内膜炎的最重要方法，应选A。

30.高度考虑酒精性心肌病的患者饮酒量标准应是A.每日饮纯酒精量超过90ml，持续20年以上B.每日饮纯酒精量超过100ml，持续15年以上C.每日饮纯酒精量超过115ml，持续15年以上D.每日饮纯酒精量超过150ml，持续10年以上E.每日饮纯酒精量超过125ml，持续10年以上【答案】:E 每日饮纯酒精量超过125ml，即每日啤酒约4瓶或白酒150g，持续10年以上应考虑酒精性心肌病，应选E。

31.发现心包积液最简便准确的方法是A.心电图B.超声心动图C.x-线检查D.核素心肌显像E.心包穿刺【答案】:B 超声心动图是诊断心包积液最简单准确的方法，且为无创性检查，应选B。

32.下列体征中属于锥体束征的是A.Kernig征segue征C.Romberg征D.Babinski征E.Brudzinski征【答案】:D 主要考查对各种病理征和脑膜刺激征及其临床意义的掌握。

Babinski征是最重要的锥体束受损害的体征。

33.以下关于视野缺损不正确的病变定位是A.一侧视神经病变引起单眼全盲B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲【答案】:B 主要考查视觉传导通路损害的表现和定位。