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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.33116投稿邮箱：sjzxyx999@·医学影像·磁共振扩散加权成像（DWI）在肝脏肿瘤的诊断价值刘岩¹，冯俊峰²，孟建华¹，苏利国¹，张会勇¹，王志海¹（1.邯郸市第二医院，河北 邯郸 056001；2.邯郸市第三医院/邯郸市眼科医院，河北 邯郸 056001）0 引言当下，随着生活水平提高，我国肝脏肿瘤患者发病率明显提升，尤其我国是世界上乙肝患者最多的国家，大家所共知的乙肝病变三部曲“乙肝-肝硬化-肝癌”的发生率也在不断增加。
对于肝脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤的早期诊断显得尤为重要。
磁共振弥散加权成像（DWI ）是目前而言对活体组织内的水分子微观活动成像唯一检出方法，利用这种特性在肝脏肿瘤鉴别应用[1-3]。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2015年1月至2017年6月收治的86 例肝脏占位患者进行研究。
男性61 例，女性25 例，年龄32-78岁，平均58.4岁。
86 例患者单发病例53 例、多发病例33 例，共154个病灶进行分析，其中，肝细胞癌24 例、肝胆管细胞癌6 例、肝转移瘤17 例、肝血管瘤19 例、肝囊肿15 例、肝脓肿5 例，以上病例均行手术、穿刺活检病理或影像学诊断证实。
1.2 方法。
设备机型：飞利浦1.5 TAchica 超导磁共振，体部12单元像控阵线圈。
患者检查前8 h 禁食进水，扫描前训练呼吸及憋气。
扫描参数及范围：患者仰卧位、头先进，范围膈顶至肝脏下缘。
行轴位脂肪抑制T 1WI 、T 2WI 平扫，层厚6 mm ，层间距2 mm 。
T 1WI 采用TFE-IP 序列，TR ：4500 ms ，TE ：3.8 ms ，FOV ：42×37 mm ，为层厚3 mm ，层间距0 mm 的容积扫描。
多b值DWI对肝脏局灶性占位性病变的诊断价值研究夏林峰;闫瑞芳;闫海龙;岳巍;杨付红;王雪佳;韩东明【摘要】目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)不同b值时病灶的表观扩散系数(ADC)值在肝局灶占位性病变运用中的诊断价值,并分析其信号的变化特点规律.方法:对50例经手术病理或者其他方式证实的肝脏局灶性占位病变行多b值扩散加权成像扫描,测量b值为20、60、100、400、600、800、1000s/mm2肝占位病变的ADC值以及相应b值时病灶与正常肝实质的信号比率Sb/Sliver.结果:在b值取20、60s/mm2时,肝脏各种占位病变的ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);b值取400、600、800、1000s/mm2,肝脏良性病变的ADC值大于恶性病变,差异有统计学意义(P＜0.001).随着b值增加,病灶信号持续减低,Sb/Sliver信号比率亦持续下降,肝囊肿Sb/Sliver下降程度最大,肝癌、肝转移瘤、肝内胆管细胞癌下降程度最小,肝海绵状血管瘤次之.结论:磁共振多b值扩散加权成像技术在肝脏局灶性占位性病变的诊断中具有重要应用价值.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】5页(P138-142)【关键词】肝肿瘤;多b值DWI;ADC【作者】夏林峰;闫瑞芳;闫海龙;岳巍;杨付红;王雪佳;韩东明【作者单位】新乡市新乡医学院第一附属医院核磁共振科;新乡市新乡医学院第一附属医院核磁共振科;新乡市新乡医学院第一附属医院核磁共振科;新乡市新乡医学院第一附属医院核磁共振科;新乡市新乡医学院第一附属医院核磁共振科;新乡市新乡医学院第一附属医院核磁共振科;新乡市新乡医学院第一附属医院核磁共振科【正文语种】中文【中图分类】R445.2中国医学计算机成像杂志，2016，22：138-142Chin Comput Med Imag，2016，22：138-142Department of Radiology， The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University.Address： 88 Jiankang Road， Weihui 453100， P.R.CAddress Correspondence to HAN Dong-ming （E-mail：****************）Foundation item： Graduate Research Innovation Support Program of Xinxiang Medical University （YJSCX20441Y）肝脏局灶性占位性病变的诊断与鉴别诊断一直都给临床与影像医学带来相当大的困扰。
多b值DWI成像在肝脏占位性病变诊断中的应用并文献复习目的探讨多b值DWI序列ADC值测量在肝脏占位性病变诊断中的应用价值。
方法对66例肝占位性病变（肝囊肿23例，肝血管瘤31例，肝癌7例，肝转移瘤5例）进行DWI成像（扩散系数b值分别取100、500、800s/mm2），测量各种肝脏占位性病变的ADC值，分析是否有显著性差异。
结果不同b值，DWI图像上信号不同；良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值存在显著性差异。
结论磁共振扩散加权成像对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值，可作为肝脏常规MRI检查的补充手段。
标签：DWI；多b值；肝脏占位性病变随着磁共振快速成像技术的发展，磁共振扩散加权成像（DWI）技术逐步广泛应用于临床。
DWI是利用磁共振成像的特殊序列观察活体组织微观扩散运动的一种成像方法，是一种对水分子扩散运动敏感的成像技术，打破了以往影像学依赖解剖组织结构改变诊断疾病的方法，是目前唯一能够无创性检测活体组织内水分子自由扩散运动的影像学技术[1]。
其表观扩散系数（ADC）值可以量化反映组织的病理变化[2]。
DWI最早应用于中枢神经系统病变的诊断，在超急性期脑梗塞诊断中的应用价值已经得到公认，近年来，国内外学者[3，4]逐渐应用DWI技术对肝脏病变进行研究探索。
本文通过对肝脏常见占位性病变进行DWI 检查，探讨其在肝脏占位性病变诊断中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2015年5月～2016年2月磁共振检查的肝脏占位性病变66例，男42例，女24例，其中肝囊肿23例，肝血管瘤31 例，肝癌7 例，肝转移瘤5例。
1.2方法采用GE 1.5T（Brivo MR355）超导型磁共振扫描仪。
信号采集用相控阵表面线圈。
患者均行肝脏常规MR扫描以确定并选择适合测量ADC值的病灶。
DWI采用SE-EPI序列采集成像，扫描参数：TR1600 ms，TE随b值调整，层厚8 mm，距离因子30%，激励次数（NEX）4次。
不同b值磁共振扩散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的意义探讨孙小煜;鲁广华;赵大聪;李芳;马翌杰;程艾;杨青梅【摘要】目的:探讨不同b值磁共振扩散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的临床意义 ,为医师诊断提供有效依据.方法:选取2012年3月-2014年6月期间检查确诊存在肝脏局灶性病变患者52例 ,进行不同b值的扩散加权成像 ,观察不同病变扩散加权成像信号强度的连续变化情况 ,推算表观扩散系数值.结果:肝癌在不同b值的扩散加权成像中均呈现高信号 ,信号强度随b值增减无明显变化(P>0 .05);肝血管瘤在低b值的扩散加权成像呈现高信号 ,在高b值时呈现高或等信号 ,信号强度随b值增大而减小(P<0 .05);肝囊肿在低b值的扩散加权成像中呈现高信号 ,在高b值时呈现高、等信号 ,信号强度随b值增大而减小(P<0 .05).肝癌、肝血管瘤以及肝囊肿的ADC值随b值增大而减小(P<0 .05).结论:不同b值磁共振扩散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中具有重要的诊断价值 ,可为鉴别不同肝脏局灶性病变提供诊断依据.%Objective:To explore the clinical significance of different b value of magnetic resonance DWI in the diagno-sis of focal liverlesions ,and provide effective basis for doctors todiagnose .Methods:Select 52 patients with focal liver lesions during March 2012 to June 2014 ,get 52 cases of focal liver lesions with different b value of DWI ,observe differ-ent pathological changes of DWI signal strength continuous changes ,calculate apparent diffusion coefficient values .Re-sults:In different b value of DWI of liver cancer show high signal ,signal intensity with b values increase or decrease has no significant change (P>0 .05);hemangiomas in low b value of DWI show high signal ,in high bvalue of DWI show equisignal ,signal strength decreases with increasing values of b (P<0 .05);liver cysts in low b value of DWI show high signal ,in high b value of DWI show low signal ,signal strength decreases with increasing values of b (P<0 .05) .The ADC value of liver cancer ,liver hemangioma and liver cyst decreases with increasing values of b(P<0 .05) .Conclu-sion:Different b value of magnetic resonance DWI in the diagnosis of focal liver lesions has important diagnostic value , can provide diagnostic basis to identify different focal liver lesions.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)001【总页数】2页(P14-15)【关键词】磁共振成像;扩散加权成像;肝脏;局灶性病变【作者】孙小煜;鲁广华;赵大聪;李芳;马翌杰;程艾;杨青梅【作者单位】四川省达州市中西医结合医院 635000;四川省达州市中西医结合医院 635000;四川省达州市中西医结合医院 635000;四川省达州市中西医结合医院635000;四川省达州市中西医结合医院 635000;四川省达州市中西医结合医院635000;四川省达州市中西医结合医院 635000【正文语种】中文【中图分类】R445肝脏局灶性病变由于其复杂性以及难以鉴别一直是临床医生诊断工作中的难题，随着CT和MRI检查的广泛运用可鉴别大多数局灶性病变，但仍存在局限性[1]。
DWI中不同b值对肝脏小病灶诊断价值的探讨【摘要】目的通过选择DWI中的不同b值，探讨检出肝脏小病灶的价值。
方法对27例肝脏小病灶患者(其中包括肝囊肿5例、肝血管瘤6例、肝癌8例、肝转移瘤8例)进行MRI平扫、动态增强扫描及不同b值的DWI(50 s/ mm2、200s/ mm2、400 s/ mm2、600 s/ mm2、700 s/ mm2、1000 s/ mm2)，比较不同b值发现病灶的能力。
结果 27病例共89个小病灶，b值为50 s/ mm2时，显示小病灶数89个，随着b值的增加，显示小病灶的个数依次减少，分别为78个、45个、38个、29个、20个，假阴性率明显增加;图像质量用好、中、略差、差分级，b值为50 s/ mm2时，图像质量最好，随着b值的增加，图像质量逐渐下降。
结论低b值能更敏感地检测出肝内小病灶，是MR的有益补充。
【关键词】弥散加权成像;弥散系数;肝脏;小病灶[Abstract] Objective By selecting different diffusion coefficient (b value) in DWI， to approach the worth of detecting small focuses in live. Methods Twenty-seven patients whose small focuses (including five cases of hepatic cyst， 6 cases of hepatic hemangioma，8 cases of liver cancer， 8 cases of liver metastases) were all scaned by ordinary MR， dynamic contrast-enhanced and DWI which applied different b values (50 s / mm2 ， 200 s / mm2， 400 s / mm2， 600 s / mm 2， 700 s / mm2， 1000 s / mm2 ). The capacities of different b values were compared. Results Eighty-nine focuses were detected in 27patients， when b value was 50 s / mm2， all focuses were detected.As b value increasing， the number of focuses detected obviously turned low to78， 45， 38， 29， 20 respectively; image quality was graded into 4 levers (good， satisfied， unsatisfied， bad)， when b value was 50 s / mm2， images were best. As the b value increasing， the image quality turn bad. Conclusion when b value is low，DWI can detect small focuees more sensitive .The DWI can be a useful complement for ordinary MRI.[Key words] diffusion-weighted imaging; diffusion coefficient; liver; small focuses;常规肝脏MRI由于信息量多，有较强的肝脏病变诊断能力，但对于检测小于2cm肝脏小病灶敏感性不足，尤其对原发性小肝癌检出率仅为33%[1]，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是一种新的MR功能成像技术，是非侵入性检查，是在活体细胞水平探测生物组织的微动态和微结构变化，成像原理有别于常规MRI，有希望检测更微小的组织学变化，从而使肝脏细小病灶的早发现、早诊断成为可能[2-4]。
磁共振DWI高b值在鉴别肝良恶性病变中的应用价值发表时间：2018-12-03T10:41:28.177Z 来源：《健康世界》2018年22期作者：杨旭华闫宇李铭秦笑天柳广东王彩虹冯明[导读] 分析磁共振DWI高b值在鉴别肝良恶性病变中的应用价值（以肝脏肿瘤为例）。
牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江 157011摘要：目的：分析磁共振DWI高b值在鉴别肝良恶性病变中的应用价值（以肝脏肿瘤为例）。
方法：选择经综合影像学检查及经穿刺病理证实的480例肝脏肿瘤患者（肝癌188个病灶、肝转移瘤112个病灶、肝血管瘤181个病灶、肝囊肿129个病灶）行多b值的DWI扫描及常规MRI检查，分别计算SR值，分析肝脏良恶肿瘤各SR值之间的差异。
建立受试者工作特征曲线。
结果：480个患者为研究对象均进行多b值DWI扫描，通过综合诊断分选出最佳一组的b值来鉴别良恶的，并分为良性组及恶性组。
良性病例占总数的56．25％，恶性病例占总数的43．75％，良性肿瘤所包含的病灶数占总数的50．82％，而代表恶性肿瘤病灶数的构成比为49．18％，当高b值为2000s/mm²在肝脏良恶性病变组之间存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.01。
结论：高b值DWI序列b值为2000s/mm²时可通过SR值从细胞代谢及血流灌注方面为肝脏良恶性肿瘤的鉴别提供诊断依据，其中SR值对肝脏肿瘤定性诊断更具优势。
关键词：肝肿瘤，磁共振成像，高b值DWI，鉴别诊断Application of high B value of magnetic resonance DWI in the identification of benign and malignant liver lesions [Abstract] Objective：High B value on magnetic resonance imaging（DWI）is analyzed for differentiating benign and malignant liver lesions（taking liver tumor as an example）.Method：The multi-b values DWI and the conventional MRI were conducted to 480 patients with the liver tumor which was confirmed by comprehensive imagological examination and pathological examination after paracentesis （including 112 liver cancer lesions，188 liver metastases lesions，181 liver hemangioma lesions and 129 liver cysts lesions）. The values of SR was calculated respectively. The difference in SNR values between benign and malignant liver tumors was analyzed. The receiver operating characteristic（ROC）curve was established. Results：The multi-b values DWI was conducted to 480 patients. The best set of b values were selected through comprehensive diagnosis and used to differentiate benign and malignant. The benign group and the malignant group were divided. The percentage of benign cases was 56.25%，while the percentage of malignant cases was 43.75%. The percentage of benign lesions was 50.82%，while the percentage of malignant lesions was 49.18%. Moreover，when the b value was high at 2000s/mm²，there was a statistically significant difference between the benign and malignant liver lesion groups（P＜0.01）. Conclusion：When the b value is high at 2000s/mm²，the DWI can provide a diagnostic basis for benign and malignant liver tumors through SR value from aspects of cell metabolism and blood perfusion. Of which，SR value is more superior in the qualitative diagnosis of liver tumors.KeyWords：Liver tumors，MRI，high b-value DWI，differential diagnosis1 概述随着我国恶性肿瘤发生的数量不断增多，成为了致死率的比较常见原因，当前我国正处于慢性癌症的高发区域，恶性肿瘤由于发病慢，病情隐匿，早期不宜被察觉，等一旦发现，则一般是中晚期，导致患者出现生命危险的威胁，无法根治，给患者的经济负担和健康都带来严重的影响，如果可以早期发现肝癌，就为患者提供了早期进行治疗的宝贵时机，既避免了延误病情，又改善患者的生活质量，有效的提高了肝癌患者的存活率。
DWI联合磁共振动态增强扫描在肝脏局灶性占位病变的诊断价值摘要目的探讨弥散加权成像（DWI）联合磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）在肝脏局灶性结节性病变的检出与鉴别诊断中的价值。
方法回顾性分析140例肝脏局灶性结节性病变患者行DWI并联合DCE-MRI的图像特点。
结果原发性肝癌ADC值为（0.72±0.53）×10-3 mm2/s，肝转移瘤ADC值为（0.97±0.62）×10-3 mm2/s，肝血管瘤ADC值为（1.94±0.38）×10-3 mm2/s，肝囊肿ADC值为（2.54±0.67）×10-3 mm2/s。
肝血管瘤的ADC值远高于原发性肝癌和肝转移瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
DWI联合DCE-MRI病灶的检出率和诊断符合率分别提升到100%、98%。
结论DWI联合DCE-MRI可提高肝脏局灶性结节性病变的检出率和诊断符合率，能比较准确的判断肝脏占位病变的性质，具有重要的临床诊断价值。
关键词磁共振动态增强扫描；结节性病变；弥散加权成像；肝脏磁共振多参数成像在肝脏局灶性结节性病变的诊断价值已被广泛认同，DWI成像可以在无需屏气的状态下获得高分辨率图像，肝脏磁共振动态增强是肝脏病变诊断的重要方法[1-5]。
本研究的目的在于评价DWI联合DCE-MRI在肝脏局灶性病灶检出率及鉴别诊断的价值。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2016年1～12月收治的140例經手术及病理证实、回访的资料完整肝脏局灶性结节性病变患者，其中原发性肝癌44例，肝转移瘤37例，血管瘤27例，肝囊肿32例。
1. 2 实验设备与方法Siemens Avanto 1.5T超導MRI。
平扫8 mm层厚；12 mm 层间距。
短时反转恢复序列（STIR）脂肪抑制。
体部DWI：4 mm层厚；0 mm 层间距；轴位采集40～60层；NSA 4～8次；SENSE加速因子2.0～3.0；对部分患者行全身多部位大范围扫描，筛查远隔病变。
多b值DWI技术在常见肝脏良恶性肿瘤中的血流灌注特点及其对病变的鉴别诊断价值目的探讨多b值DWI技术在常见肝脏良恶性肿瘤中的血流灌注特点及其对病变的鉴别诊断价值。
方法选取2016年6月～2017年10月我院经综合影像学检查及经病理证实的50例肝脏占位性病变行多b值的DWI扫描，其中恶性肿瘤32例（肝细胞癌15例，肝转移瘤11例，胆管细胞癌6例），良性肿瘤18例（肝血管瘤10例，肝囊肿8例），分别计算出低b值ADC及eADC值、高b值ADC 及eADC值、灌注ADC及eADC值，分析肝脏良恶性肿瘤各ADC及eADC值之间的差异。
结果低b值时，肝脏良恶性肿瘤的ADC及eADC值之间差异无统计学意义（P>0.05）；高b值时，肝脏良恶性肿瘤的ADC及eADC值之间差异有统计学意义（P＜0.05）；肝脏良恶性肿瘤的灌注ADC与eADC值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论灌注ADC值与灌注eADC值能够提供肝脏肿瘤的血流灌注特点的参考信息，结合常规MRI检查及临床病史能够提高对肝脏良恶性肿瘤的诊断准确率。
[Abstract]Objective To investigate the differential diagnosis value of perfusion characteristics performing multiple b-value DWI examination in benign and malignant tumors of liver.Methods 50 cases with liver lesions in our hospital from June 2016 to October 2017 by the comprehensive imaging examination and confirmed by pathology treated with multiple b value of DWI scans，including 32 cases of malignant tumors （15 cases of hepatocellular carcinoma，11 cases of liver metastasis，6 cases of cholangiocarcinoma），18 cases of benign tumors （10 cases of liver hemangioma，8 cases of hepatic cyst）.The low b value ADC and eADC value，high b value ADC and eADC value，ADC perfusion and eADC perfusion value were calculated，and the differences between benign and malignant liver tumors of the ADC and eADC value were analyzed.Results At low values of b，ADC and eADC values between benign and malignant liver tumors had no significant difference （P>0.05）.At high values of b，the differences in ADC and eADC values between benign and malignant tumors of the liver were statistical significance （P＜0.05）.ADC perfusion and eADC value between benign and malignant liver tumors had a significantly difference （P＜0.05）.Conclusion Perfusion ADC value and perfusion eADC value can provide reference information for blood perfusion characteristics of liver bined with routine MRI examination and clinical history，it can improve the accuracy of diagnosis of liver benign and malignant tumors.[Key words]liver tumor；Multi b value DWI；Blood perfusion；ADC and eADC value擴散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）为磁共振功能成像的方法之一，是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法，从分子运动水平分析脏器内部结构及病变组织成分[1]。
