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心房颤动心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤，是一种十分常见的心律失常。
据统计，我国30岁以上人群,房颤患病率为0。
77％,并随年龄而增加，男性高于女性（0.9%：0.7％）。
【病因】房颤的发作呈阵发性或持续性。
房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。
心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。
房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。
房颤发生在无心脏病变的中青年,称为孤立性房颤。
老年房颤患者中部分是心动过缓—心动过速综合征的心动过速期表现。
【临床表现】房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。
心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。
心室率不快时,患者可无症状。
房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25％或更多.房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。
栓子来自左心房，多在左心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致。
据统计，非瓣膜性心脏病者合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5～7倍。
二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率更高。
对于孤立性房颤是否增加脑卒中的发生率，尚无一致见解.心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。
当心室率快时可发生脉短绌,原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉。
颈静脉搏动a波消失。
一旦房颤患者的心室律变得规则，应考虑以下的可能性：①恢复窦性心律;②转变为房性心动过速；③转变为房扑（固定的房室传导比率）；④发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。
如心室律变为慢而规则（30～60次/分)，提示可能出现完全性房室传导阻滞。
心电图检查有助于确立诊断.房颤患者并发房室交界区性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞，最常见原因为洋地黄中毒。
1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16～50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%～0.004%，包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%～0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%～5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍，80 岁后发病率可达8%～10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天，多需电转复或药物转复)，永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则：第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150 次/min，很少超过170 次/min。
心率＞100 次/min，称快速性心房颤动；＞180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
心房颤动的规范化治疗（完整版）心房颤动（房颤）是临床最常见的快速心律失常之一，其导致的脑卒中及体循环栓塞事件、心功能不全等严重不良后果，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。
房颤的规范化治疗至关重要。
本文结合《2016ESCGuidelinesforthemanagementofatrialfibrillationdevelopedincolla borationwithEACTS》及中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学专业委员会发表的《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2018》及近期房颤领域的研究进展，就心房颤动的规范化治疗进行概述，旨在为临床工作提供一定的参考。
1.房颤的非药物治疗1.1电复律伴有严重血流动力学障碍的房颤，不论房颤时间、类型首选直流电同步电复律。
电复律较药物转复成功率高，患者需镇静或麻醉。
非血流动力学障碍，房颤持续时间不明或超过48小时，目前仍推荐复律前抗凝治疗3周，复律后抗凝4周的“前3后4”抗凝方案。
如果经食道超声（TEE）检查排除左心房血栓，可进行即咳U电复律。
如果TEE检查确诊血栓，应再抗凝进行治疗A3至4周，复查TEE确定血栓消失后再行电复律。
若仍存在血栓，不建议电复律治疗。
对血流动力学不稳定需紧急复律的房颤患者，不应因启动抗凝而延误复律时间。
如无禁忌证，应尽早应用肝素或低分子肝素或NOAC,同时进行复律治疗。
建议I类：①血流动力学不稳定的房颤患者（证据级别B）；②有症状的持续性或长期持续性房颤患者（证据级别B）③预激综合征旁路前传伴快速心室率的房颤患者（证据级别C）。
na类：电复律前使用胺碘酮、氟卡尼、伊布利特或普罗帕酮增加电复律成功率并预防房颤复发（证据级别B）。
1.2经导管射频消融（RFCA）应在经过充分培训、有经验的中心进行房颤射频消融，维持窦性心律的效果优于抗心律失常药物。
左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌证。
患者年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等因素均是可影响导管消融的效果。
心房颤动【定义】心房颤动(简称房颤)是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。
心房无序地颤动，失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能变差或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。
心室律紊乱、心功能受损和心房血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。
本病多属于中医学“心悸”“怔忡”范围。
【诊断标准】心房颤动的诊断必须依据心电图,常规心电图或动态心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波，频率为350~600次/分。
房颤波可粗可细,有时细至必须用右房或食管内电极方能记录到。
心室律大多绝对不规则。
当心电图显示室上性型QRS，律不规则,又无P波时，应怀疑房颤可能。
房室传导正常且未经治疗的患者心室率大多为100~160次/分；预激综合征患者并发房颤时，心室率有时可超过300次/分，可致室颤。
房颤时，众多心房颤动在房室结内隐匿传导或阻滞，心室律因而完全不规则。
参照美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及美国心律学会(HRS)联合发布的2014年AHA/ACC/HRS房颤指南,将房颤分为五类：1.首发性房颤首次证实，伴或不伴症状。
2.阵发性房颤指房颤持续时间≤7天，可自行恢复为窦性心律，可反复发作。
3.持续性房颤指房颤持续时间>7天但≤1年。
4.长程持续性房颤指房颤持续时间超过12个月的持续性房颤。
5.永久性房颤指房颤用药物或电转复后不能恢复为窦性心律，或转复为窦性心律后个能用药物维持，在转复后易复发者，或医生和患者放弃复律治疗的持续性房颤，以改善患者症状为主要目的。
【辨证分型】房颤的辨证应分虚实,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰，基本病机为本虚标实，气血阴阳亏虚为本，痰湿瘀阻为标。
房颤的病位在心，心脏病变可以导致其他脏腑功能失调或亏损，“心动则五脏六腑皆摇”(《灵枢·口问》)；同样，其他脏腑病变亦可直接或间接影响心，故临床应分清心脏与他脏的病变情况，有利于决定治疗的先后缓急。
心房颤动简介及治疗房颤介绍心房颤动是常见的心律失常，病人往往以严重的心悸不适感而就诊。
据专家統计房颤导致血栓栓塞率为3%～8%，其中以脑卒中危害最为严重，而我国房颤患者的脑卒中患病率为17·5%，高龄人群脑卒中发生率是其他年龄组房颤患者的4.5倍。
因此我们必须重视房颤。
心房颤动的危险分级和抗栓治疗目前房颤的危险分级是根据对患者的年龄、是否合并高血压和糖尿病、是否有脑卒中病史等因素而评估，可将房颤患者分为高、中、低危三级。
危险级别不同，其防治措施也有所区别。
房颤患者脑卒中的高危因素包括既往血栓栓塞病史、风湿性二尖瓣狹窄和瓣膜置换术后；中危因素包括年龄>75岁、高血压、心力衰竭、糖尿病；未证实的危险因素包括：年龄65～74岁、女性、冠心病和甲状腺疾病。
有任何一种高危因素或≥2种中危因素房颤患者应选择华法林抗凝；有1种中危因素或≥1种未证实危险因素者可选择阿司匹林或华法林治疗；对于没有脑卒中危险因素的房颤患者，推荐应用阿司匹林预防脑卒中。
目前对高龄患者应用华法林尚有争议，因其出血率高于年轻患者，应警惕出血风险。
[详情]目前房颤的对策偶发房颤或阵发房颤且症状轻微者，可常规应用ß—受体阻滞剂控制其症状。
对于血流动力学稳定患者，不论房颤持续时间长短，应以控制心室率为主，将较快心室率减慢至100次/分以下，最好维持在70～90次/ 分之间。
对ß—阻滞剂治疗无效且症状严重者，可应用抗心律失常药物。
如无器质性心脏病者，临床常用药物是心律平；如果患者存在心功能不全或冠心病，临床常用胺碘酮。
[详情]房颤射频消融对抗心律失常药物无效，患者症状严重则应选择导管消融治疗，尤其是对于无严重器质性心脏病者。
但目前房颤射频消融领域，存在复发率高、并发症多、消融策略纷杂，以及对持续房颤的治疗效果不理想等问题，但房颤射频消融的发展趋势是健康的，是目前解决房颤的途径之一。
[详情]房颤的复律问题对于血流动力学稳定的患者，如果药物控制心室率不满意，或虽达到目标心率，但患者症状仍然明显，也可以考虑复律治疗。
