中满痞胀

痞满的中医辨证和治疗痞满是以胃脘部痞闷满胀不舒无痛，触之无形，按之柔软为临床表现的病证。

多因情志所伤、饮食失节、劳逸失调、痰瘀内阻、脾胃虚弱以及外邪侵袭等，导致脾失健运，胃失和降而成。

【范围】西医学中慢性萎缩性胃炎相当于痞满。

消化系统其它胃部疾病若出现以胃脘部痞闷胀满不舒为主要症状者，均可参照本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因1．脾胃虚弱先天禀赋不足，或久患胃疾不愈，或它疾久不愈累及脾胃，或年老体衰致脾胃自衰，均可使脾胃虚弱，脾失运化，胃纳失司，纳运失常，致升降失和，中焦失畅，食入难化，水谷不化精微，气血生化乏源，胃体失于荣养，渐而枯萎，则发为痞满。

2．胃阴不足素体阴津亏虚或禀赋不足，或因肝肾阴虚，或久服香燥辛温之品等原因，均可使胃阴不足，久则胃体失于荣养，渐而枯萎，而发为痞满。

3．情志因素多因长期抑郁寡欢，所愿不遂，忿怒急躁，或中年以后随着肝肾阴虚而阳气易盛，性情多乖癖等原因，而致情志失和，气机郁滞，持续不解，影响脾胃，使脾胃升降异常，胃纳失司，脾失健运，清气不升，浊气不降，清浊相干于胃，中焦壅塞，气机久滞则胃之络脉自痹，气血运行受阻，胃体失于荣养，渐而枯萎，发为痞满。

4．饮食因素(1)饥饱失宜长期过饥则气血化源不足，津液气血阴精亏虚，胃失濡养，渐而枯萎；或长期摄入过量，或因饮食滋腻肥甘，皆可致食纳而难化，积于胃腑，壅滞气机，久则损胃，胃体失荣养，渐而枯萎，发为痞满。

(2)饮食不洁长期食用污染的水或食品，毒邪(幽门螺杆菌Hp)经口而入胃，客居于胃体络脉，久则胃体失荣，渐而枯萎，发为痞满。

(3)饮食偏嗜长期服用辛热燥辣之品(如吸烟过度，食物中含有大量的胡椒、辣椒、芥末等调味品)，耗伤胃之阴液，灼伤胃之络脉；或长期饮用过热饮料(如浓茶、咖啡等)、摄食粗糙，可反复创作胃体，络脉受损；或长期过量饮酒，酒性辛温燥热有毒，且湿性重，可以直接刺激胃体，损伤络脉，同时酒积湿化热，伤胃气，耗阴津，湿热又可灼伤胃络，损伤胃体，均可使胃体失荣养渐而枯萎，发为痞满。

中西医结合治疗痞满痞满的定义和症状痞满是一种常见的病症，主要表现为腹胀、胃口不佳、恶心、呕吐等症状。

痞满是因为胃肠功能失调或消化不良所引起的，可能与饮食不当、睡眠不规律、精神压力大等因素有关。

痞满在中医中被归属于“气滞”、“食积”等范畴中。

中西医结合治疗痞满的优势中西医结合治疗痞满可以充分发挥各自的优势，使疗效达到最大化。

中医注重从根本上调节身体的阴阳平衡，促进气血畅通；西医则重视对症治疗，采用药物和手术等方式来解决病因。

结合两种医学的优势，不仅可以解决痞满的症状，还可以从根本上调理身体，提升身体的自愈能力。

中西医结合治疗痞满的具体方法中医治疗方法1.饮食调理：饮食要清淡易消化，少吃辛辣、油腻、难以消化的食物。

同时，中医还可以为患者配制一些有助于消化的药膳。

2.中药治疗：中医会根据患者的具体情况开出不同的中药方，如提神醒脾的六君子汤、化痰消食的陈皮枳实汤等。

3.推拿治疗：推拿可以促进经络气血的流通，缓解疼痛和不适感。

西医治疗方法1.胃肠促进药物：促进胃肠蠕动的药物可以帮助胃肠道将食物尽快消化，达到缓解痞满的症状的目的。

2.解热镇痛药：部分痞满患者可能会伴随发热和身体不适感，此时可以采用解热镇痛药缓解症状。

3.抗酸药：对于胃酸过多或胃酸逆流比较严重的痞满患者，可以采用抗酸药来缓解症状。

中西医结合治疗方法1.针灸：针灸是中医的特色治疗方法，可通过调理经络和穴位来缓解痞满的症状。

此外，西医也将针灸纳入其辅助治疗范畴。

2.汉方药物配合西药：中药和西药使用相互配合也是中西医结合治疗痞满的一种方法。

使用中药调理身体，同时使用西药暂时缓解症状，可以达到中长期治疗的效果。

3.生物反馈治疗：这是一种采用现代仪器来调节身体自然节律的方法，促进身体的自愈和抗病功能。

注意事项在中西医结合治疗痞满时，需要患者配合医生积极调整自己生活作息和饮食习惯，保持良好的心态。

同时，患者需要听从医生的建议和指导，避免贪图方便而乱用药物，以免影响疗效和健康。

中满痞胀_脘腹痞满(脾胃阴虚)方 处方：砂仁、桔梗各8克，莲子肉、白芍、香橼片、檀香、谷芽、白术各10克，山药、扁豆、茯苓、薏苡仁、沙参各15克，炙甘草6克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

功效主治：滋阴益气，行滞消满。

用于反胀辨证属脾胃阴虚型。

症见脘腹痞满，饥饿时反饱作胀，心下灼热，嘈杂，嗳气不舒，干呕呃逆，饥不欲食，口干鼻燥，精神不振，身体倦怠，言语轻微，睡眠欠佳，小便短少，大便干结，舌红少苔乏津，脉象弦细数。

专家点评：心下灼热、嘈杂、饥不欲食、神疲乏力、舌红少苔、脉细数为脾胃气阴两虚；饥时反饱作胀、脘痞不舒、嗳气干呕为中虚气滞。

治宜滋阴益气，行滞消满。

中满痞胀_脘腹痞满(气虚血瘀)方处方：党参15克，黄芪、鸡血藤各18克，丹参、赤芍、檀香、枳壳、白术、茯苓各9克，炙甘草6克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

功效主治：补气行滞，活血化瘀。

用于治疗反胀中医辨证属气虚血瘀型。

症见胃脘久痛、刺痛，痛点固定，脘腹胀满，饥时尤甚，或夜间胃痛，反胀较为突出，嗳气矢气稍减，纳呆食少，神疲乏力，面色不华，大便易溏，舌质晦暗或有瘀斑瘀点，或舌下静脉粗胀，苔薄白，脉细涩。

专家点评：此乃脾气虚弱，中虚气滞而致腹满反胀；气虚血瘀而致脘痛如刺、舌质晦暗。

瘀血性质属阴，到了夜间，阳气推动无力，更易加重气虚和血瘀的程度，故每到夜晚，胃痛、反胀的症状加剧。

多见于患有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃窦炎、胃十二指肠溃疡的患者。

中满痞胀_脘腹痞满(脾气虚弱)方处方：党参15克，白术、茯苓、木香、枳壳、香橼片各9克，炙甘草6克，陈皮3克，半夏4．5克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

功效主治：健脾益气，行滞消满。

用于治疗反胀中医辨证属脾气虚弱型。

症见胃脘痞满，间或隐痛，饥饿时胀满尤甚，喜揉按，嗳气方舒，进食稍缓，或夜晚反饱作胀，必须坐起或下床活动才能缓解，影响睡眠。

平素纳呆食少，不能多食，稍有多食，则心下痞塞不适。

神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。

吃莲子的禁忌莲子和什么食物相克相宜
莲子是一种营养价值很高的食材，食用之后可以为人体补充多种营养物质，有利于人体的组织器官维持正常的生理活性，那吃莲子有什么禁忌吗？
一、大便燥结者
莲子具有涩肠止泻的作用，在临床上常常被用于治疗脾虚久泄等症，因此对于一些本身大便比较干燥、容易便秘的人群来说，是不建议过多食用莲子的，以免食用后出现便秘加重的症状，不利于身体的健康。

二、中满痞胀者
莲子的质地比较硬，其中含有较多的淀粉和蛋白质，食用之后会对肠胃的消化系统造成较大的负担，因此对于一些本身消化功能不是很好的人群来说建议最好是少吃或不吃莲子，以免食用后出现腹胀、积食等消化不良的症状。

三、血糖偏高者
莲子中含有较多的淀粉，食用之后可能会使血糖出现一定的波动，因此对于一些血糖本身偏高的人群来说在血糖控制不稳定的情况下
最好不要吃，就算在血糖控制稳定的情况下吃莲子的话也要控制好食用量。

四、莲子和什么食物相克相宜
相克的食物
莲子的性质平和，与生活中大部分的食物都不存在配伍禁忌，一起食用也不会产生毒性的物质，所以一般情况下并不存在相克的食物，但是因为莲子比较难消化，所以对于一些消化功能不是很好的人群来说，在吃莲子的时候最好是避免同时食用含淀粉、蛋白质含量较多的食物。

相宜的食物
莲子与大部分食物都可以进行搭配，而且对于不同的搭配来说分别具有不同的效果，因此建议可以根据个人的需求来进行选择。

对于失眠的人群来说，建议可以用莲子搭配银耳、百合等一起服用；对于脾胃虚弱的人群来说建议可以用莲子搭配猪肚来一起服用；对于肾虚的人群来说则可以用莲子搭配山药、猪腰等一起服用。

痞满中医辨证施治 ,效果好痞满又称为胃痞，是由于脾胃功能失调导致的满闷不舒，胀气。

一般患者常伴有大便不调，肚腹疼痛，胸膈满闷等症状。

在西医中常被定论为“胃功能消化不良”和“慢性胃炎”。

此病症的特点是反复发作，极难根治，并且症状时轻时重，是一种典型的慢性病症。

我国中医文化历史悠久，已有几千年的历史，在时间的长河里中医的诊疗技术在不断创新。

中医治疗主要是治本，通过对身体内脏器官的调和，用温和的手段将药效作用于身体中，让身体机能得到有效的恢复，从而在停药后身体能持续的维持平衡状态。

中医对痞满的施治需要先对病情进行分型，再进行对症用药。

中医的辩证施治在痞满的治疗中有非常好的效果，以下便是具体的施治方法。

1.食滞胃脘型针对由于暴饮暴食，多食用生冷食物或患者胃气虚弱，损伤脾胃导致的气失和降，阻滞不通，不能腐熟，食物淤积不化等证候。

此类患者的症状变现为舌苔粘稠厚重，脉滑实，大便恶臭，胃部胀气难消，呕吐酸腐食物，口气酸臭难消。

治疗方法：需要进行消食化滞。

药方：保和丸加减。

药用有山楂、陈皮、法夏、白术、鸡内金、莱菔子、茯苓等。

1.肝气犯胃型肝气犯胃是肝胃不和，多数会出现呃逆嗳气、反胃、易怒、呕吐等症状，而且有可能会导致情绪波动较大，很有可能会引起抑郁的现象，所以需要控制好自己的情绪，能够有效的缓解病情，还可以遵医嘱服用一些健脾丸调理或逍遥散，调理过程中需要饮食得当，吃一些新鲜的水果以及蔬菜，还可以吃一些小米粥以及山药，不得吃辣性食物。

1.寒热错杂型寒热错杂，一般是指还热邪气侵入并体而产生发热。

寒热错杂中焦气机就会受到阻滞，因而出现腹胀的情况。

寒热错杂的病症多为腹胀，畏冷，四肢酸痛，口中异味，舌苔黄。

治疗主要以辛开苦降为原则，可以选择半夏泻心汤为主方加减治疗。

药用黄芩、黄连、干姜、大枣、人参等。

结合穴位按压，患者可以点按中脘、足三里、太冲进行保养。

患者平时多注意调养。

可以吃一些粗纤维的食物，但是不宜吃甜食。

1.脾虚气滞型脾虚一般是会出现消化不良，气滞一般会出现腹胀。

痞满是指胃脘部闭塞不通，满闷不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之不痛。

目前认为主要涉及到现代医学中的功能性消化不良、慢性胃炎、胃下垂以及胃肠神经官能症等疾病的一些类型。

有人认为胃癌癌前病变亦属中医“痞满”范畴。

痞满证出现的机制，中医认为与外邪侵袭、痰湿阻滞、情志失调、脾胃虚弱等有关，西医认为与胃电频率改变或胃肠动力障碍有关。

六诊时主要侧重点在触诊，通过触摸患者自觉痞结之处，分析是否包块，是否柔软、移动、疼痛。

临床主要考虑胃脘疼痛、鼓胀、胸痹心痛等相鉴别，应当排除由胃癌、肝硬化等病所致的痞满症状。

诊断1.起病缓慢，时轻时重，呈反复发作的慢性病程。

2.胃脘部痞塞、满闷不舒，按之柔软，压之不痛，外无胀急之形。

可伴纳呆、嗳气等。

3.发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。

4.胃镜及病理组织活检可见胃黏膜腺体不同程度萎缩、消失，代之以肠腺化生等。

X线钡餐等检查亦有助于确诊。

病证鉴别1.胃缓胃缓即现代医学胃下垂，指胃体弛缓，失却固托，而出现脘腹胀满，嗳气呃逆等症。

一般多在食后出现，并伴肠鸣漉漉，重坠隐痛，平卧或用手上托脘腹则可减轻。

痞满则无重坠疼痛现象。

2.鼓胀鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，青筋暴露为特征。

痞满外无胀急之形，亦无皮色苍黄，腹皮青筋外露之表现。

3.胸痹胸痹以胸闷、胸痛、憋气为主症，甚至胸痛彻背，背痛彻胸。

痞满则以胃脘满闷为主症，但无胸痛。

探求病因1.外邪侵袭六淫之邪，侵犯中焦，脾阳困顿，胃失受纳，清阳不升，浊阴不降，气机阻滞而为痞满。

或外感表证未愈，误下伤中，损伤脾胃，正虚邪陷，结于心下，阻碍中焦气机升降运行而发病。

2.食滞中焦过食辛辣灸馎，膏粱厚味，或饮食不洁，饥饱失宜，致胃中不和，痞塞不通。

3.痰湿瘀血阻滞津液代谢失常，痰湿滞留中焦，或气血运行不畅，瘀血痹阻脉络，导致中焦气机不利，升降失司，而成痞满。

4.情志失调暴怒伤肝，情志郁结，造成气机逆乱，升降失职而发本病。

5.劳逸失度“生病起于过用”，过度劳累，房劳过度，或安逸太过，均可导致气血运行不畅而为痞满。

浅谈痞满与胀满的辨证与治疗今一粉丝在我头条私信咨询称：自己腹胀六年，主要是上腹部消化不好，总觉得上腹部紧张，吃了各种药都没治好，都是按胃病治疗，胃镜检查诊断为“浅表性胃窦炎”但是吃了很多胃病的药都不管用。

而且身体从145斤降到了120斤，心情特别不好。

感觉上腹部胀，而且里面感觉紧张。

曾在很多中医院及省立医院都治疗过，有说是“脾肾阳虚；有的医生说是脾虚；有的说是消化不良；结果吃了很多中西药”，如开胸顺气丸、苓桂术甘汤、半夏泻心汤等等，始终不见好转，因此咨询。

我回复说：你那是痞满之症，当以补脾消痞治疗，可服用枳实消痞丸调理。

那么就此回复话题，浅谈痞满与胀满的辨证与治疗。

痞满也称心下痞，临床表现：自觉上腹部郁结满闷中医认为：痞满与胀满不同。

痞满是自觉感到胸腹胀满，中医指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉，称为“痞满”、或“痞积”；如脾脏郁结成块的病，或慢性脾脏肿大的疾病，都称之为痞疾或痞满。

痞胀（郁结胀闷）；痞结（腹内郁结成块；喻阻塞不通）；痞塞（郁结，阻滞不通）；痞满（郁结满闷）。

痞满临床表现：自觉上腹部郁结满闷，不欲饮食，身体疲倦，右手关脉弦症候。

心下郁结满闷，不欲饮食，身体疲倦痞满也称心下痞，是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。

出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。

以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。

临床表现与西医学的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良等症相近。

治宜调中补气，消痞清热，攻补兼治，也就是补脾消痞。

心腹胀满，腹大如鼓，食积而胀胀满属于中医鼓胀范畴。

因食伤脾胃，心腹胀满，湿痰气郁，食积而胀。

鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。

本病在古医籍中又称单腹蛊、臌、蜘蛛蛊等。

鼓胀为临床上的常见病。

历代医家对本病的防治十分重视，把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一，说明本病为临床重证，治疗较为困难。

痞满的病因病机常见证型及临床表现治法和方药痞满是由于感受外邪，或饮食、情志内伤，或脾胃素虚，导致中焦气机不利，脾胃升降失常，以自觉心下痞塞，胸膈满闷，触之无物，按之柔软，压之无痛，外无胀形为主要特征的一种脾胃病证。

按照部位痞满可分为胸痞、心下痞等；心下即剑突下胃脘部。

本节主要讨论胃脘部出现上述表现者，故又称“胃痞”、“心下痞”。

痞满在《内经》中被称为“否”、“满”、“痞塞”、“否满”等，《素问·太阴阳明论》云：“食饮不节，起居不时者，阴受之…阴受之则入五藏…入五藏则填满闭塞。

”《素问·异法方宜论》云：“藏寒生满病。

”《素问·至真要大论》云：“太阳之复，厥气上行…心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。

”对痞满的病因病机有了初步认识，认为饮食不节，起居不适和寒气是痞满发病的病因。

《伤寒论》对结胸和痞满做了鉴别：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。

”张仲景所创之诸泻心汤，一直为后世医家所效法和推崇。

《诸病源候论》云：“诸否者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑否塞而不宣，故谓之否”，“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。

”指出其病位在脏腑，病机为气结，症状为腹内胀满。

《丹溪心法·痞》将痞与胀作了症状鉴别：“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。

”王肯堂进一步把痞与胀进行了病位鉴别。

《证治准绳·杂病》曰：“胀在腹中，痞在心下，胀有形，痞无形。

”张介宾提出了按照虚实进行辨证的原则：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。

盖满则近胀，而痞则不必胀也”；“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无邪无滞而痞者，虚痞也。

有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。

实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。

”这种虚实辨证理论对后世痞满诊治颇有指导意义。

现代西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、功能性消化不良等疾病，若以胃脘部痞塞，满闷不舒为主要表现，可参照本节内容进行辨证论治。

中医关于“胃痞、痞满”的证治分类一、实痞(一)饮食内停1.临床表现：脘腹满闷而胀，进食尤甚，吸腐吞酸，厌食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

2.证机概要：饮食停滞，胃失和，气机塞塞。

3.治法：消食和胃，行气消痞。

4.代表方：保和丸。

5.常用药：山楂、神曲、莱子消食导滞，行气除胀；半夏、陈皮和胃降逆，行气消痞；茯苓健脾渗湿，和中止泻；连翘清热散结。

若食积较重，食欲减退者，加鸡内金、谷芽、麦芽消食开胃；胀满明显者，加枳实、厚朴、大腹皮理气导滞；食积化热，大便秘结者，加大黄、槟榔，或用积实导滞丸消食导脾虚便溏者，加白术、扁豆，或用实消痞丸。

(二)痰湿中阻1.临床表现：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。

2.证机概要：痰湿阻滞，脾失健运，气机不和3.治法：除湿化痰，理气和中。

4.代表方：平胃散合二陈汤加减。

前方燥湿运脾，行气和胃，后方燥湿化痰，理气和中。

5.常用药：苍术、厚朴燥湿除满；半夏、陈皮化痰理气；茯苓健脾利湿；甘草健脾和胃。

若痰湿盛而满闷者，加紫苏梗、桔梗、藿香等；痰阻气逆，心下痞硬，吸气不止者，加旋覆花、代赭石，或用旋覆代赭汤加减；渴不欲饮，水入即吐，合五苓散；痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤；脾胃虚弱者，加党参、白术、砂仁。

(三)湿热阻胃1.临床表现：脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏滞不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.证机概要：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。

3.治法：清热化湿，和胃消痞4.代表方：泻心汤合连朴饮加减。

前方泻热破结，后方清热燥湿，理气化浊。

5.常用药：大黄泻热散痞，和胃开结；黄连、黄芩苦降泻热和中；厚朴理气燥湿；石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃；半夏和胃燥湿；芦根清热和胃，止呕除烦；栀子、豆豉清热除烦。

若胃中灼热、嘈杂明显者，加蒲公英、连翘、瓦楞子清热和胃；恶心呕吐明显者，加竹茹白蔻仁、生姜和胃降逆；大便黏滞不畅者，加蚕砂、皂角子、泽泻等化湿和胃；津液受伤明显口干舌燥者，加天花粉、沙参养阴生津。