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妊娠肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的意义

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妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义

妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义

妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期常见的妊娠期并发症，其严重程度可通过检测患者的生化指标来评估。

本文将介绍妊娠期肝内胆汁淤积症患者常见的生化指标变化，以及常用的生化指标检测方法。

讨论生化指标与疾病严重程度的关系，以及生化指标在诊断和治疗中的作用。

结合临床案例，探讨生化指标的临床意义和重要性。

展望未来研究方向，探讨生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用前景与潜力。

本文旨在为临床医生提供关于生化指标的检测及临床意义的全面综述，帮助提高对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的诊断和治疗水平。

【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症、生化指标、检测方法、疾病严重程度、诊断、治疗、临床意义、重要性、未来研究方向、临床应用前景1. 引言1.1 研究背景妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种常见的妊娠并发症，主要表现为孕妇体内胆汁的生成、排泄或转运受阻，导致胆汁酸在血液中积聚过多，引起患者皮肤瘙痒、胆汁淤积等症状。

尽管ICP很少对母亲本人构成直接健康威胁，但它可能增加新生儿早产、胎儿死亡等并发症的风险，因此越来越多的研究者开始关注这一问题。

研究表明，妊娠期肝内胆汁淤积症并不是简单的生理现象，而是与母体体内代谢紊乱、激素水平变化、遗传因素等多种因素密切相关。

通过对妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及分析，可以更好地了解其发病机制、病情严重程度和治疗效果，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。

本文旨在系统总结妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标的检测方法、变化规律以及其在临床中的重要意义，以期为临床医生提供更多的参考信息，提高对该疾病的认识和治疗水平。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义，从生化水平的角度深入研究该病患者体内的生理变化和病理机制，为该病的早期诊断和治疗提供科学依据。

妊娠期肝内胆汁淤积症生物检测指标的作用及临床意义

妊娠期肝内胆汁淤积症生物检测指标的作用及临床意义
・
５８・ １
堕 皇ｌ
， ４ ６ 月 卷第 ７ 期
Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｐｉ２０ ， ｏ ６ Ｎ ． ｄ ｉ Ａ ｒ ０９ Ｖ １ ， ｏ ７ ａ Ｃｎ ｌ ．
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 生 物 测 指 标 的 作 用 及 临 床 意 义 检
赵 常 志 魏 红璐 ， 综述 ， 建 渝 谢 审校 （ ． 庆 市妇 幼保 健 院 １重
１ Ｉ Ｐ的 临床 表现 Ｃ Ｉ Ｐ往 往 以 皮 肤 瘙 痒 为 首 发 症 状 （ 除 皮 肤 瘙 痒 症 ） 为 弥 Ｃ 排 ， 漫 性 ， 常 从 手 掌 和 脚 底 开 始 ， 夜 间 最 为 严 重 。少 数 孕 妇 通 在 一 还 会 出 现厌 食 、 心 、 吐及 黄 疸 ， Ｃ 恶 呕 Ｉ Ｐ对 孕 妇 的 影 响 很 小 ， 最
１ ５ 不 等 ， 美 、 大 利 亚 以及 南 美 的玻 利 维 亚 和 智 利 的 发 病 ． 北 澳
氧 交 换 急 剧 下 降 而 引起 胎 儿 窘 迫 ， 就 是 高 浓 度 胆 汁 酸 的浓 度 这
依 赖 性 血 管 收 缩 作 用 。 雌 二 醇 、 列 腺 素 的释 放 以及 Ｃ 。 内流 可诱 发 早 产 ， 前 ａ 的 而
血 清 胆 汁 酸 升 高 被 普 遍 认 为 是 诊 断 Ｉ Ｐ的 敏 感 指 标 ， Ｃ
胆 汁 酸 按 来 源 分 为 初 级 胆 汁 酸 和 次 级 胆 汁 酸 ， 级 胆 汁 酸 包 括 初 胆 酸 和 鹅 脱 氧 胆 酸 ， 级 胆 汁 酸 包 括 脱 氧 胆 酸 和 石 胆 酸 ， 级 次 次 胆 汁酸 还 可 在 肝 内代 谢 生 成 三 级 胆 汁 酸 ， 熊脱 氧胆 酸 。血 清 如 胆 酸升 高 是 Ｉ Ｐ最 主 要 的 特 异 性 实 验 室 证 据 。 现 实 验 室 对 Ｃ Ｉ Ｐ的 主 要 诊 断 指标 包 括甘 胆 酸 （ Ｇ） 总 胆 汁 酸 （ Ｂ 、 氨 Ｃ ｃ 、 Ｔ Ａ） 丙 酸 氨基 转 移 酶 （ Ｔ） 天 门 冬 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ 、 性 磷 酸 ＡＬ 、 Ａｓ ） 碱

血清总胆汁酸的检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床价值

血清总胆汁酸的检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床价值

Ａ ｈ ｕ ａ ．Ｔ ａ ｏ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｙｉ ｙ ａ ｎ ｇ，Ｈｕ ｎｎ ａ ４１ ３ ４ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ（ Ｔ Ｂ Ａ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ（ Ｉ Ｃ Ｐ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ａ ｙ — ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｉ Ｃ Ｐ【 Ｉ Ｃ Ｐ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｎ ｄ ４ ８ ｈ ｅ ａ ｈ ｈ ｙ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｂ ｉ ｌ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ（ Ｔ Ｂ Ａ） ，ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ｍｂ ｉ ｎ（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） ，
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， Ｔ Ｂ Ａ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ Ｉ Ｃ Ｐ ｇ ｏｕ ｒ ｐ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ

妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义

妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义

妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种妊娠期特有的肝功能疾病，其特点是孕妇肝内胆汁排泄功能障碍，导致胆汁酸在肝内堆积，进而通过血液循环到达皮肤和黏膜，引起不适症状。

ICP容易发生于妊娠晚期，主要表现为孕妇出现皮肤瘙痒、黄疸和其他肝功能异常。

虽然ICP对孕妇本身没有明显的危害，但它可能会增加新生儿早产、新生儿死亡和突发性胎儿死亡等不良孕产妇和婴儿结局的风险。

及时诊断和治疗ICP至关重要。

为了及早发现和诊断ICP，临床医生需要进行一系列的生化指标检测。

以下是一些ICP 患者相关生化指标的检测及其临床意义：1. 血清胆汁酸测定血清胆汁酸是ICP的特异性标志物，其浓度在ICP患者中明显升高。

测定血清胆汁酸浓度可以作为ICP的主要诊断指标。

一般而言，孕妇血清总胆汁酸水平超过10μmol/L即可诊断为ICP。

血清胆汁酸浓度的动态变化也可用于ICP的疗效监测和病情评估。

2. 肝功能检测ICP患者往往会出现肝功能异常，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）的升高。

尤其是ALP升高较为显著，是ICP的一个辅助诊断指标。

肝功能检测也可用于监测ICP患者的疾病进展和治疗效果。

3. 胆红素测定ICP患者往往伴随着黄疸症状，因此胆红素的测定对于ICP的早期诊断和疾病监测具有重要意义。

血清总胆红素和直接胆红素的升高提示着ICP的存在。

4. 血液凝血功能检测ICP患者可能出现血液凝血功能异常，表现为凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）的延长。

对ICP患者进行血液凝血功能检测有助于评估其出血风险和指导临床治疗。

以上生化指标检测可有效帮助临床医生诊断和监测ICP患者的疾病情况。

一旦诊断为ICP，及时治疗和管理至关重要。

临床治疗ICP的主要措施包括药物治疗和生活方式管理。

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义
ＡＬ ＡＳ Ｔ、 Ｔ值 呈 正 相 关 。
３ 讨论
Ｉ Ｐ 妊 娠期 所特 有 的 ．以 进 行性 皮 肤 瘙 痒 和 生 化性 胆 Ｃ是 汁 淤积 为 特征 的妊 娠并 合症 。 本 组 Ｉ Ｐ患 者 血 清 Ａ Ｔ、 Ｓ Ｃ Ｌ ＡＴ 和 Ｔ Ａ 水平 均显 著升 高 ， 明 显 的胆 汁 淤 积 和 肝 脏损 害 ， Ｂ 有 提 示 Ｔ Ａ 的测 定 是 评 价肝 功 能 的 最 敏感 的指 标之 一 。 Ｂ
痒 、 疸 等不适 ： 黄 （ 血 清 胆 汁 酸 （ Ｂ ） 高 ， 过 正 常 值 的 Ｔ Ａ 升 超
１０倍 ： 肝 功 能 实 验 显 示 丙 氨 酸转 氡酶 （ Ｌ ） 天冬 氨 酸 转 ０ ③ ＡＴ 、 氡 酶 （ Ｓ ） 中 度 升 高 （ ～ ０倍 ）④ 血 清 胆 红 素 （ Ｉ ） 中 ＡＴ轻 ２１ ； ＢＬ 轻
标 ， 中 血 清 总 胆 汁 酸 （ ＢＡ） 有 重 要 诊 断 意 义 。我 院 自 其 Ｔ 具
２０ ０ ４年 ３月 ～ ０ ７年 ２月 收 治 Ｉ Ｐ患 者 １ ８例 ． 同 期 分 娩 ２０ Ｃ ０ 占 总数 ４７ ０ ０例 的 ２ 现报 道 如 下 。 ％，
１ 资 料 与方 法
胆 汁 酸 是 在 肝 脏 由胆 固醇 生 成 的 ２ ４碳 类 固醇 化 合 物 ，
２ ． ３血 清 Ｔ Ａ 值 与 羊 水 性 质 将 羊 水性 质 按 污 染 程 度 划 分 Ｂ
并 与 相 应 的 Ｔ Ａ值 比较 ，＜ ． 。发 现血 清 Ｔ Ａ 值 明显 升 高 Ｂ Ｐ ００ ５ Ｂ
３ ％、 儿窘 迫 ２ ０） 比 ， 显 著增 加 。 ８ 胎 ０ 相 呈 ３组 中 以 Ｃ组发 生 率
儿 可发 生 早 产 、 儿 窘迫 、 死 宫 内 等合 并 症 ， 围产 儿 病 率 胎 胎 使

妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的临床意义

妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的临床意义

妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的临床意义
朱明慧;戚润鹏;邓超;孟晓燕
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2007(28)22
【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者总胆汁酸(TBA)水平及对孕妇、围产儿的影响。

方法对ICP组30例与正常对照组30例进行回顾性分析。

结果
ICP组与正常对照组比较,可看出ICP组TBA值明显升高,P<0.001,具有统计学意义;同时ALT、AST、γ-GT、TBil、DBil与对照组比较,P<0.01,也具有显著意义;且随
着孕期延长,ICP患者TBA水平有增高趋势。

结论TBA是检测胆汁淤积较敏感指标,可作为ICP患者常规检测项目之一。

【总页数】3页(P26-28)
【关键词】妊娠;肝内胆汁淤积症;总胆汁酸;围产儿
【作者】朱明慧;戚润鹏;邓超;孟晓燕
【作者单位】郑州市第五人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸与肝胆酸联合检测的临床意义 [J], 张丽;邹新妍
2.妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定及其临床意义 [J], 郭才;葛鑫
3.血清总胆汁酸、转氨酶联合测定对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义 [J], 吴粤
湘
4.测定血清总胆汁酸（TBA）在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床意义 [J], 李秀红;关莉莉
5.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸、谷草转氨酶及Th17/Treg平衡水平
及临床意义 [J], 张燕;王伟红
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血清总胆汁酸测定在妊娠胆汁淤积症中的重要意义

文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ．０ ２０ ． １ ４ ４ ２ １． ５０ ７
中 图 分 类 号 ：１ １． １ ４２ ７
血清胆汁酸是胆 汁中存在 的一种 ２ ４碳 胆 烷 酸 的 羟 基
１３ 经测定 本 实验 室 的正 常值 为 ．
ＡＩ ０ ～４０ Ｕ／Ｌ， Ｔ ～４ ＡＳ ０ ０ Ｕ／Ｌ。
并且在 Ｉ Ｐ患者 中升 高更加 显著 ， Ｃ 明显 高于 Ａ Ｊ、 Ｓ Ｉ Ａ Ｔ的升 高倍数 。随着妊娠 的 中止 ，Ｂ 即迅 速下 降至 正常水 Ｔ ＴＡ 平 。结论 ： Ｂ Ｔ Ａ测 定在 ＩＰ的诊 断 中具有高度灵敏 性和特异性 。 Ｃ 关键词
（ Ｌ ） Ａ Ｔ
妊娠期胆 汁淤积 症 （Ｃ ） 血 清 总胆 汁酸 （ Ｂ ； 门冬 氨 酸氨基 转移 酶 （ Ｓ ） 丙氨 酸氨 基 转移 酶 ＩＰ ； Ｔ Ａ） 天 ＡＴ ；
后４— ６周 逐 渐 恢 复 至 正 常 。
３ 讨 论
内、 的胆管 梗阻 等 。在 妊娠 过程 中， 外 由于母 体各 种 激素
的改变及 怀孕期 间婴 儿 的生长 对母 体造 成一 定 的压 迫引 起 Ｔ Ａ的升高 ， Ｂ 结合相应 的临床 症状 可诊断 为 ＩＰ Ｃ 。现就
我院６ ０例 门诊 及 住 院 孕 妇 Ｔ Ａ、 Ｔ Ａ Ｔ的 测 定 来 进 行 Ｂ ＡＬ 、 Ｓ
６ Ｏ例 。年龄 为 ２ ２～３ ３岁。ＩＰ者 １ Ｃ ５例。对 照组 为 Ｔ Ａ、 Ｂ
Ａ Ｔ Ａ Ｔ均正常 的孕妇 ， 中早 孕 （ Ｌ 、Ｓ 其 ６～１ ） ５例 ， ２周 １ 中孕 （３— ８周 ） ５例 ， １ ２ １ 晚孕 （ ９—３ ） ５例 。对 照组 中孕妇 ２ ９周 １ 无妊高症 、 糖尿病等其他妊娠 期疾 病。 １２ 测定方法 ． 仪器、 试剂标本 为孕妇 产前清晨空腹采集 静脉血４ｍ ， Ｌ 自然凝固后分离血 清进 行检测 。Ｔ Ａ测 定采 Ｂ 用循环 酶 法 ， Ｌ 、 Ｓ Ａ Ｔ Ａ Ｔ测 定 采 用 动 力 学 方 法 。仪 器 为

血清总胆汁酸、转氨酶联合测定对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

１ ｏ ２ ・临床研究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９
血清总胆汁酸 、转氨酶联合测定对妊娠期肝 内胆汁淤积症的临床意义
吴 粤 湘
（ 湖南省娄底市妇幼保健院 ，湖南 娄底 ４ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 血 清 总胆 汁酸 （ Ｔ Ｂ Ａ） 、转 氨酶 水平 的 测 定对妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 （ Ｉ Ｃ Ｐ ）的 诊 断及胎 儿预后 的 关 系，为 临床 Ｉ Ｃ Ｐ的 诊 断和新 生 儿 的预 后提 供 理论 依据 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月在我 院住 院 分娩 的 １ ０ ８ 例Ｉ Ｃ Ｐ患者 的血 清 Ｔ Ｂ Ａ和 血 清 转 氨酶 的水平 值对 Ｉ Ｃ Ｐ的诊断价 值 及 两者 的不 同水平值 与新 生 儿宫 内窘迫 及羊 水粪污 染 的关 系。结果 Ｔ Ｂ Ａ在 Ｉ Ｃ Ｐ孕妇 中的增 高 幅度 可 达 正 常的 ２ － ３倍 ， 大于血 清转 氨 酶的 升 高幅度 ；随着 Ｔ Ｂ Ａ 或血 清转 氨酶 水平 值 的升 高 ，羊水 粪污 染及胎 儿宫 内窘迫 率 均有增 高，但 多数 差
１ ． ２ Ｉ Ｃ Ｐ 诊 断标准 ①妊娠 中、晚期 出现皮肤瘙痒 ，或伴不 同程 度的黄疸 ，无消化道
Ｉ Ｃ Ｐ ）是妊娠 中、晚期特有 的并发症 ，临床上 以皮肤瘙 痒和黄疸 为特 征 ，危害母婴 的健康 ，尤其对 围生儿危害 更大 ，可导致早产 、胎儿窘 迫 、死 胎 、死产 率增 高等 一系列 产科 并 发症 。本文通 过 回顾性 分析 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月在我 院住 院分娩 的１ ０ ８ 例Ｉ Ｃ Ｐ 患者 ，探讨 血清 总胆汁酸 （ Ｔ Ｂ Ａ）、血 清转 氨酶联合 测定在Ｉ Ｃ Ｐ 的临床意义 。

血清总胆汁酸测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的意义

血清总胆汁酸测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的意义李娜;张代民;杨新【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2007(004)011【摘要】目的测定健康孕妇和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平,与其他肝功能指标比较,探讨TBA水平对ICP诊断的意义.方法采用循环酶法,在Olympus AU2700全自动生化仪上,对20例ICP患者、30例健康孕妇进行TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)检测.结果 ICP患者组血清TBA水平(35.1土7.O)μmol/L,明显高于健康孕妇组(2.9士1.6)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.544,P＜0.01).ICP患者组TBA异常率为90.O%,高于ALT、AST、ALP异常率(55%、50%、60%),ICP组TBA水平均值较健康孕妇组升高12.1倍,明显高于ALT、AST、ALP的升高倍数(4.3、3.4、3.6).结论血清TBA测定对ICP的诊断有较大意义,其敏感性和特异性优于其他肝功能项目.【总页数】2页(P1027-1028)【作者】李娜;张代民;杨新【作者单位】解放军第88医院检验科,山东,泰安,271000;解放军第88医院检验科,山东,泰安,271000;第三军医大学西南医院检验科,重庆【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的意义 [J], 欧阳伟2.血清总胆汁酸含量测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用 [J], 聂青松;崔华;张俊3.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义 [J], 克然木·司马义4.血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义 [J], 汤娟华5.血清甘胆酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义及与胎儿预后关系 [J], 张铭;左伟;周洪兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义


胎 、新生儿 死亡及产后出血等母 婴不 良后果 ，列入高危妊娠范
畴。临床对典 型 ＩＰ诊 断 以出现皮 肤瘙 痒或不 伴黄疸 ， 清 Ｃ 血
Ｔ Ａ、Ａ Ｔ和 Ａ 升 高为 依据 ，其 中 Ｔ Ａ测 定作为 ＩＰ的敏 Ｂ Ｌ Ｐ Ｌ Ｂ Ｃ 感指标 ，对 Ｉ Ｐ有重要和早期诊断价值 。 Ｃ 胆 汁酸是胆 固醇在肝脏 的分解代谢产物 ，由肝脏分泌排到
同孕期的 ＩＰ患者 （Ｃ Ｃ ＩＰ组 ）和 ４ ５例健康孕妇 （ 对照组 ）进 行功 能检 验 ：总胆 汁酸 （ Ｂ 、总胆红素 （ ＢＬ 、丙 Ｔ Ａ） Ｔ Ｉ）
氨 酸氨 基 转 移酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 、天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｓ ） Ａ Ｔ 、碱 性 磷 酸 酶 （ Ｉ ） 结 果 两 组 的 检 验 数 据 对 比 ，ＩＰ组 ＡＪ 。 Ｐ Ｃ
新生儿 死 亡 ，故 此 症 的早 期 诊 断 和分 娩方 式 已受 到普 遍 关
注 ” 。 我 院 对 ２０ ］ ０ ８年 ４月 —２ １ ０ Ｏ年 ３月 ４ ４例妊 娠 肝 内胆 汁 淤 积 症 （Ｃ ） 确 诊 患 者 的 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｂ ＩＰ Ｔ Ａ） 测 定 结 果 进 行 分 析 ，现 报 道 如 下 。
表 １ ＩＰ组 与对照组肝功能各项生化指标 比较 （ Ｃ ｉ±ｓ ）
Ｔａ ｌ Ｉ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｓ ０ ｅ ｂ ｏ ｈ ｍｉａ ｎ ｅ ￣ ０ ｖ ｒ￣ｎ ｆ ｎ ｂ ｅ １ ＣＰ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ ｆｔ ｉｃ ｅ ｃ ｌｉ ｄ ｘ ｏｇ ｈ ｆｌ ｅ ｉ ｅｏ ｉ
妊娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 （Ｃ ） 是 妊 娠 后 期 特 有 的一 种 以 ＩＰ 皮 肤瘙 痒 和 黄 疸 为 主 要 表 现 的病 症 ，可 发 生 胎儿 窘 迫 、早 产 和 差异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 对 照 组 的 Ｔ Ａ水 平 随 着 妊 娠 Ｐ＜ ．５ 。 Ｂ 周 数 升 高 不 明 显 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ，见 表 ２ 。 Ｐ＞ ．５ ）
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率 及 围产 儿死 亡 率增 高 。 此 ， 我 院妇 为 对 科 门 诊 检 查 及 住 院 的 中 、晚 期 孕 妇 的
Ｔ Ａ、 红 索 、 功 能 结果 进 行探 讨 。 Ｂ 胆 肝 现将 结 果报 告 如下 ：
１ 材 料 与 方法 １１ 对 象 ：０ ４年 ５月 １ 日－ ０ ５ ． ２０ ２０
塑塞 丝呈 壁 塑旦 翌 竺翌苎墨！ 竺
Ａ Ｔ ｕＬ Ｓ （／ 组 别 ｎ 例 ）Ｔ Ａ（ｍ ｌＬ Ｔ ｉ ￣ ｏ Ｌ Ａ Ｔ ｕ Ｌ （ Ｂ ｕ ｏ ） Ｂｌ ／ （ ｌ ） ／ Ｌ （／ ）
衰竭 。氧 自由基 损 伤生 物膜 及 细 胞 凋亡 、
坏死 等 ， 旦发 生 应激 刺 激 （ 染 、 一 感 宫缩 ） ， 引 起 胎 儿 窘 迫 乃 至 胎 时 可 死宫 内 。
１ ． 参 考 范 围 ：本 实 验 室 正 常 参 对 培 养 的 肝细 胞 、红 细 胞 和 心 血 管 内 皮 ．３ ４
Ｂ ０ ｌｕ ｏ Ｌ，ＢＩ ８ ｍ ｌ ／ ～ ／ 死宫内、 早产 及 胎 儿 窘 迫 ， 围产 儿 发 病 考 范 围 Ｔ Ａ ～ Ｏ ｍ ｌ Ｔ ｉ ２ｕ ｏ 细 胞 等 均有 细 胞 毒 索 作 用 ，且 作 用 强 度 使
目的 探 讨 妊娠 肝 内胆 汁 淤 积 症 血 清 总 胆 汁酸 （Ｂ 测 定 的意 义 。 法 Ｔ Ａ） 方 Ｔ ＢＡ酶 循 环法 。 果 结 ＩＰ组 与 正 Ｃ
常 妊娠 组 相 比 ，Ｂ Ｔ Ａ水 平 明 显 升 高 。 高 达 １５８ ｍ ｌＬ Ｐ ０ ０ ）结 论 最 ４ ．ｕ ｏ／ （＜ ． １ 。 ０
年 ５月 ３ １日来 我 院 妇 科 检 查 及 住 院 的
妊 娠 ２～ ９周 的孕产 妇 。 龄 ２ －８岁 。 ８３ 年 ０３ 从 上 表 可 以看 出 ＩＰ组 与 正 常 妊娠 Ｃ
同时胆红 素本身也具有 细胞 毒性 ，
Ｔ Ａ水 平 明 显 升 高 ，最 高 可 达 可 以 抑 制 神 经 细 胞 的 氧 化 磷 酸 化 ， 使 ＩＰ患 者 １２例 ， Ｃ ４ 正常 妊 娠 孕妇 １２ ９ ８例 。 组 相 比 ， Ｂ ４ ． ｍ ｌＬ Ｐ ０ ０ ） ８ ０ Ｔ １ 仪器 ： ． ２ 日立 ７ ８ １０全 自动 生 化 分 １５ ｕ ｏ／ （＜ ． １。胆 红 素水 平 也升 Ａ Ｐ生 成 减少 。 间接 胆 红 索 在 水 中的 溶
３ 讨
可 以加 强胆 汁 酸 的细 胞毒 索 作 用 。
Ｌ， Ｔ ～ ０ 几 ， Ｔ － ０ ＡＬ Ｏ ４ Ｕ ＡＳ ０ ４ Ｕ几 。
与 浓 度 和 时 间 呈正 相 关 关 系 ，胆 汁 酸 可
２ 结
果
使 生 物 膜 的磷 脂 和蛋 白质 脱 落 ，细 胞膜
两 组 孕 妇 的 Ｔ Ａ Ｔ ｉ、 Ｌ 、 ｓ 检 受 到 损 害 ， 胞 膜通 透性 增 加 ， 胞 能 量 Ｂ 、ＢＬ Ａ Ｔ Ａ １ ｒ 细 细 测结果见表。
有 的并 发 症 。常 发生 于妊 娠 中 、 期 ， 晚 临 Ａ Ｔ Ａ Ｔ为 速 率 法 （ Ｃ ，ＢＬ为 钒 酸 胎 儿 发生 宫 内缺 氧 有 关翻 Ｃ Ｌ、Ｓ Ｉ Ｃ）Ｔ ｉ Ｆ 。Ｉ Ｐ患 者 血 中 床 上 以躯 干 、 四肢 皮 肤 瘙 痒 ， 清 总 胆 汁 盐 氧 化 法 。严格 按 照试 剂 说 明书操 作 ， 血 在 主 要 是 结合 型 胆 汁 酸 升 高 ，母 体 血 中高 酸 （ Ｂ 增 高 、 红 索 水 平 升 高 、 功 能 日立 ７ ８ Ｔ Ａ） 胆 肝 １０全 自动 生 化 分 析 仪 上 进 Ｔ Ａ、 浓 度 的胆 汁酸 升 高 时 ，可 以通 过 胎 盘进 Ｂ 异 常 为特 点 ， 妇 预 后 较 好 ， 对 胎 儿 新 Ｔ ｉ、 Ｌ Ａ Ｔ的 分析 。 孕 但 ＢＬ Ａ Ｔ、Ｓ 生 儿 影 响较 大 ， 引 起 胎 儿 急 性 缺 氧 、 可 胎 入 胎 儿体 内１ ｐｖｙ 研 究 证 明 ， 汁 酸 ３ １ ｉ ［ 。Ｓ ｅ４ 胆
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《 海南 医学）０ ６年第 １ 卷 第 １ ２０ ７ 期
文 章 编号 ：０ ３ ６ ５ ２ ０ ０ — １７ ０ １ ０ － ３ ０（０ ６） １ ２ — ２
临床 检 验
妊娠肝 内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的意义
薛 丽
（ 四川省德 阳市人 民 医院检验 科 ， 德 阳 ６ ８ ０ห้องสมุดไป่ตู้） 四川 １ ０ ０
对 中、 晚期 孕 妇 定 期作 Ｔ Ａ测 定 ， 到 Ｂ 做
早发现 、 早诊断 、 早治疗 ＩＰ有实际意义。 Ｃ
关键词 妊 娠 ； 汁淤 积 症 ； 胆 汁 酸 胆 总
中图 分 类 号 ： ４ ． 文献 标 识码 ： Ｒ４ ６ １ Ａ
妊 娠 肝 内 胆 汁 淤 积 症 （ ｔ ｈｐｔ 取 静 脉 血 ， 时分 离 血清 。 Ｉ ｒ ｅａｉ ｎａ ｅ 及
Ｃ ｄ ｓ ｓ ｏ ｒｇ ａ ｃ ，Ｉ Ｐ 是 妊 娠 特 ｈ ｅｔ ｆＰ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｃ ） ￣ｉ
缺 氧损 伤 【 有 研 究 认 为 ， Ｐ患者 胎 盘 病 １ １ 。 Ｉ Ｃ
１ ． 方 法 ：Ｂ ．２ ４ Ｔ Ａ测 定 为 酶循 环 法 。 理 改 变 可 引起 胎 盘 氧 储 备 能 力 下 降 并 与
析仪 Ｈ Ａ Ｈ 日本 。 ｎＩ １ Ｃ
高 ，同 时 ＩＰ组 孕 妇 均 有 不 同 程 度 的 肝 解度 极 低 ， 溶 于 脂 类 ， 与 细 胞 膜 脂 类 Ｃ 易 易 结合 ， 低细 胞 的 流动 性 。因 此 胆 红索 还 降
论
１ 试 剂 ：Ｂ 试 剂 盒 由 四川 省 迈 功 能改 变 。 ． ３ ＴＡ 克科 技 有 限 责任 公 司 提供 。ＡＬ 、 Ｓ Ｔ Ａ Ｔ试 剂 由 北 京 利 德 曼 生 化 技 术 有 限公 司 提