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重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理体会摘要：目的：探究重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理效果。
方法：在2022年1月-2022年12月，选取26例在本院ICU接受连续性血液净化治疗的26例重症脓毒血症患者参与实验。
对照组13例，接受常规护理，观察组13例，接受综合护理。
结果：观察组护理效果优于对照组，P<0.05。
结论：对在ICU接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者进行综合护理，能够有效提升疗效，值得推广。
关键词：重症脓毒血症；ICU连续性血液净化；护理重症脓毒血症是一种严重的感染性疾病，其特征是全身性感染导致的严重炎症反应[1]。
对于重症脓毒血症患者，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常用的治疗方法[2]。
CRRT通过血液净化技术，帮助患者排除体内的毒素和废物，维持电解质平衡和液体平衡。
在CRRT治疗中，护理人员的护理非常重要[3]。
本文主要探究重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理效果。
1 资料与方法1.1 一般资料在2022年1月-2022年12月，选取26例在本院ICU接受连续性血液净化治疗的26例重症脓毒血症患者参与实验，对照组13例，观察组13例。
两组患者各类特征分布无显著差异，P>0.05。
排除标准：①存在严重的心肺、肝肾等器官功能不全或其他严重并发症；②已接受其他干预措施（如肾移植、血液透析等）；③精神状态异常；④无法配合。
纳入标准：①确诊为重症脓毒血症的患者，符合相应的临床标准和诊断标准；②需要进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）；③患者或其法定监护人愿意参与研究，并签署知情同意书；④能够配合常规操作。
1.2 方法对照组接受常规护理。
医护人员对患者进行全面评估，并准备好连续性肾脏替代治疗（CRRT）所需的设备，辅助医生对患者进行血液净化治疗，并对患者进行监测，及时与患者家属进行沟通。
观察组接受综合护理。
①患者评估：护士会对患者进行全面评估，包括生命体征监测、神经系统评估、呼吸评估、循环评估等，以及相关实验室检查。
连续性血液净化应用于 ICU重症脓毒血症治疗的效果及不良反应分析【摘要】目的：观察连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗的效果及不良反应分析。
方法：将在我院就诊，近期ICU内于（2016年01月到2021年03月时期）收治重症脓毒血症的患者总计36例，根据随机数字表法进行分组每组各18例患者，其中18例患者实施常规治疗方式为对照组，而另18例患者则接受连续性血液净化治疗为研究组。
详细记录两组患者治疗前、后急性生理与慢性健康评分(APACHE-2)评分，临床治疗效果及并发症发生率。
结果：治疗后APACHE-2评分下降，研究组低于对照组，研究组治疗总有效率高于对照组，并发症率低于对照组（P<0.05）。
结论：在ICU重症脓毒血症治疗中，运用连续性血液净化的方法，可明显的降低急性生理与慢性健康评分，提升治疗效果，减少并发症。
【关键词】连续性；血液净化；ICU；重症脓毒血症；治疗效果；不良反应脓毒血症是一种全身性的感染疾病，在临床治疗所有疾病中，占有较高的死亡率，又分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。
据统计[1]，每100名脓毒血症患者中就有50名左右甚至更多死亡，血压收缩压＜90mmHg，需要靠药物维持，体温超过38.3℃或低于36℃，心率超过90次/min为重症脓毒血症。
连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的方法，但其效果与不良反应多数文章相继报道[2]，但差异性较大。
基于此，本研究选取我院近期ICU收治的脓毒血症患者，进行连续性血液净化治疗，将其报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入标准[3]：ICU收治脓毒血症；可配合治疗；知情同意。
排除标准：恶性肿瘤晚期；家属拒绝配合者。
将在我院就诊，近期ICU内于（2016年01月到2021年03月时期）收治重症脓毒血症的患者总计36例，根据随机数字表法进行分组每组各18例患者，其中18例患者实施常规治疗方式为对照组，男10例，女8例，年龄43-77岁，平均（63.3±4.5）岁。
连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用【摘要】目的：探讨连续性血液净化(cbp)治疗重症脓毒血症患者的疗效。
方法：对30例重症脓毒血症患者，在cbp治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(apache ⅱ)，测定动脉血气、肾功能、电解质，记录多巴胺用量及呼吸机参数。
结果：所有治疗均进行顺利，经过cbp治疗，患者血流动力学较治疗前改善；氧合指数(pao2/fio2)、动脉氧分压(pao2)均升高、吸入氧浓度(fio2)下调，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)；平均动脉压(mbp)升高，多巴胺的需要量明显减少(p<0.05)；apache ⅱ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(p<0.05)。
结论：cbp能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能，维持内环境稳定，是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。
【关键词】重症脓毒血症；连续性血液净化；血流动力学the effect of continuous blood purification in treatment of patients with severe sepsis patients/ding yan-jing，chen gan-hai，li jin-ting.//medical innovation of china，2012，9(14):016-017【abstract】 objective：to discuss the effect of continuous blood purification ( cbp ) in treatment of patients with severe sepsis patients.methods: 30 patients with severesepsis patients， in the cbp before treatment， during treatment and after treatment respectively monitor the hemodynamics of patients with ventilator parameters， and acute physiology and chronic health evaluation ( apache ii )，arterial blood gas measurements， renal function，electrolyte， recording of dopamine content and ventilator parameters.results:all treatments were performed smoothly，after cbp treatment than before treatment， patients with hemodynamic improvement； oxygenation index (pao2/fio2 )，arterial partial pressure of oxygen (pao2)were increased，inspired oxygen concentration ( fio2 ) down， and before treatment has significant difference (p<0.05)； mean arterial pressure ( mbp elevated dopamine )， the need quantity decreased obviously (p<0.05)；apache ii score， creatinine，blood urea nitrogen， serum potassium levels significantly decreased compared with those before treatment( p<0.05 ).conclusion:cbp can improve in patients with severe sepsis hemodynamics and oxygenation function， to maintain a stable environment within， is a practical， useful adjunctive therapy in severe sepsis method.【key words】 severe sepsis； continuous bloodpurification； hemodynamicsfirst-author’s address:houjie hospital of dongguan，dongguan 523945，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.007脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎性反应，并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群，是临床上一种常见但较难治疗的综合征。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果【摘要】目的：研究重症脓毒血症患者运用连续性血液净化治疗的临床价值与效果。
方法：本文参考随机数字表法的形式将2022年4月至2023年4月期间诊治的52例重症脓毒血症患者进行分组，每组收入患者26例，参照组采用常规治疗，试验组除常规治疗外实施连续性血液净化，统计验证两组患者的炎症指标及生命体征指标。
结果：试验组TNF-α及IL-6均低于参照组，HR及RR均低于参照组，MAP高于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。
结论：重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗能有效减轻其炎症反应，可改善生命体征各项指标，整体安全性更高，值得应用。
【关键词】连续性血液净化；重症；脓毒血症；临床效果脓毒血症是由细菌、真菌或病毒感染引起的全身炎症性疾病，在严重创伤、化脓性感染等患者中具有较高的发病率，临床主要表现为呼吸频率加快、低血压、高热、胸闷气喘及休克等症状[1]。
重症脓毒血症属于临床常见的急危重症，需要在ICU进行重点观察，若患者未得到有效救治会引发多器官功能障碍危及其生命安全，因此，应对症给予抗感染、纠正水电解质、利尿及营养补给等常规治疗[2]。
然而，常规治疗无法过滤出血液中的毒素及免疫活性物质，仍对重要器官及其组织会造成持续性损伤，故净化患者血液中的有毒物质及炎性递质是治疗的关键所在[3]。
为此，本文将我院纳入治疗的52例重症脓毒血症患者作为研究对象，分析连续性血液净化的临床效果。
1 资料与方法1.1基础资料本文将2022年4月至2023年4月期间本医院参与诊治的52例重症脓毒血症患者作为实验目标，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=26）男性/女性分别有14例、12例，年龄取值上限/下限分别是68岁、25岁，中位年龄（45.87±4.38）岁。
试验组（n=26）男性/女性分别有13例、13例，年龄取值上限/下限分别是69岁、24岁，中位年龄（45.93±4.52）岁。
连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用罗秀贞（沙县总医院，福建沙县365500）【摘要】目的探讨重症脓毒血症治疗过程中采用连续性血液净化的临床效果。
方法在我院接受脓毒血症治疗的患者中选择97例作为研究对象，随机将其分为观察组49例与对照组48例，给予对照组常规临床治疗措施，对观察组患者实施连续性血液净化治疗，对比分析2组的疾病治愈情况。
结果治疗后观察组患者的白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子α等炎症因子检测值均优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论在治疗重症脓毒血症中应用连续性血液净化可以对炎症细胞因子的释放起到抑制作用，使紊乱的电解质得到纠正，器官功能得到有效恢复，降低了患者病死率。
【关键词】重症脓毒血症连续性血液净化临床疗效炎症因子DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.04.086脓毒血症指的是感染引起患者出现全身性炎症的严重疾病。
严重烧伤、消化道穿孔、肺炎等重症患者具有较高的发病率，且脓毒血症具有病情严重、致死率高的特点，对患者生命安全造成严重威胁[1]。
本文回顾性分析在我院接受脓毒血症治疗的97例患者，探讨了采用连续性血液净化治疗的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院接受脓毒血症治疗的患者中选择97例作为研究对象，将其随机分为观察组49例与对照组48例。
观察组中男25例，女24例，年龄22岁~75岁，平均年龄（48.5±8.8）岁，消化道穿孔患者8例、肺炎患者19例、腹膜炎患者15例、胆管炎患者7例；对照组中，男23例，女25例，年龄20岁~74岁，平均年龄（47.0±9.0）岁，消化道穿孔患者6例、肺炎患者12例、腹膜炎患者15例、胆管炎患者14例。
2组一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者采取常规临床对症治疗措施，依据患者疾病情况有针对性地采取血糖控制、抗感染药物治疗以及液体复苏。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察随着生态环境的变化和人们生活方式的改变，重症脓毒血症的发病率逐年增加。
重症脓毒血症是指细菌、真菌或病毒等微生物感染进入血液循环系统，导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍（MODS）的一种严重感染性疾病。
重症脓毒血症的病死率高达30%至70%，对临床医生来说是一项严峻的挑战。
连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）是一种通过滤过和吸附技术清除体内有害物质的治疗方法。
CBP可通过血液接触式和非血液接触式两种方式进行，其中连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是其中最常用的一种方法。
CRRT可以有效清除体内的代谢废物和毒性物质，调节酸碱平衡和液体平衡，维持电解质的稳定。
CBP对重症脓毒血症的治疗具有潜在的疗效。
为了评估连续性血液净化治疗在重症脓毒血症中的疗效，我们进行了一项病例观察研究。
本研究纳入了30例确诊的重症脓毒血症患者，其中男性19例，女性11例，年龄范围在25岁至65岁之间。
所有患者均进行了经过适应症评估的CRRT治疗。
疗程观察结果显示，30例患者均获得了较好的治疗效果。
在治疗开始后的24小时内，患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数均明显下降，血流动力学稳定。
经过连续性血液净化治疗后，患者的肾功能明显改善，尿量增加，血尿素氮和肌酐水平下降。
血气分析结果显示，患者的酸碱平衡和氧合状态得到了有效控制。
治疗期间患者的感染指标也逐渐改善。
经过连续性血液净化治疗，患者的C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平下降明显，细菌培养结果也显示细菌数量得到有效控制。
这些结果表明，连续性血液净化治疗能够有效清除体内的感染源，防止感染进一步扩散。
连续性血液净化治疗对重症脓毒血症患者的生存率也有显著影响。
在本研究中，经过连续性血液净化治疗后患者的28天病死率为13.3%，明显低于之前报道的28%至46%的病死率。
【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因子释放【文献解读】连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒血症是一种全身炎症性疾病,其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。
脓毒血症的致死率极高,达30%左右,严重危害到患者健康乃至生命。
大量临床试验表明,机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速,因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者炎症因子检测值、生命体征及死亡率,进而探讨运用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床效果及安全性,现将结果报告如下。
资料与方法1、一般资料选取本院（深圳市人民医院）2013年1月~2014年12月收治的62例重症脓毒血症患者作为研究对象,其中男37例,女25例,年龄22~75岁,平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒血症的相关诊断标准,所有患者均使用呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组,各31例。
2、治疗方法对照组采用常规治疗,如通过手术清除坏死的创面组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗方法。
观察组在对照组的常规治疗基础上加用健帆生物科技集团股份有限公司生产的DX-10血液净化机进行连续性血液净化。
具体参数如下：利用股静脉置管建立体外循环并选用连续性血液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h,血液流量设置为150~200ml/min；血液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗8d。
3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉血,对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平进行检测,测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、心率等体征指标并记录死亡例数。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的效果分析摘要：目的：分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果。
方法：抽取我院收治的64例重症脓毒血症患者作为研究对象，时间2016年1月至2017年1月，采取电脑排序随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组患者给予常规的对症治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予连续性血液净化治疗。
比较两组患者治疗7d后的相关指标比较。
结果：观察组患者治疗后的尿素氮、钠、氯、钾、炎症因子等水平与对照组比较，差异明显。
血压、呼吸频率、心率监测值均优于对照组，且死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对重症脓毒血症患者运用连续性血液净化治疗的临床效果较好，能够有效地降低炎症细胞因子释放，纠正电解质紊乱，促进其功能恢复，降低死亡率，值得推广和运用关键词：连续性血液净化；重症脓毒血症；效果引言随着当前社会环境的复杂化，各种疾病的发生率相对提高。
脓毒血症是一种由组织感染所引起的全身性炎症疾病，多发于重症患者之中[1]。
例如：手术治疗后重度感染、严重烧伤、重症胰腺炎等。
其引发病菌常常以病毒、真菌、寄生虫等为主。
该种疾病具有病情变化快，死亡率高等诸多特点，且临床治疗难度较大。
根据临床统计发现，该种患者的死亡率高达40%，严重威胁着人们的生命健康[2]。
同时，在患病后，其治疗难度也相对较大，会加重患者的经济负担与心理负担，降低了患者的生存质量。
随着现代医学技术的发展，大量的实验证明了免疫活性物质在机体内释放量增加会导致器官损害的发生与发展。
因此，清除免疫活性物质实际上也就是治疗重症脓毒血症的关键。
血液净化是近几年临床常用的一种治疗方案，但是成本偏高，难以被患者所接受。
故而，笔者将其治疗效果与常规治疗方案进行对比。
现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料抽取我院收治的64例重症脓毒血症患者作为研究对象，时间2016年1月至2017年1月，采取电脑排序随机分为对照组和观察组，每组32例。
最新：脓毒症血液净化治疗技术临床研究现状脓毒症是宿主对感染的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，是危重症患者最主我国重症监护室要的死因。
CHESS研究(Chineseepidemio1ogica1studyofsepsis)发现z (intensivecareunit,ICU)的患者中脓毒症的发病率为20.6%,90d病死率为35.5%o脓毒症严重威胁着人民健康，给我国带来了沉重的经济和卫生保健负担。
近年来，研究发现血液净化在危重症脓毒症患者中应用时可降低患者炎症因子水平、改善血流动力学及替代功能障碍的器官，具有良好的临床应用前景。
1脓毒症血液净化治疗原理急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是脓毒症最常见的并发症之一，脓毒症相关性急性肾损伤是脓毒症患者死亡的独立危险因素。
在脓毒症休克患者中，合并有AKI的患者60d病死率是不合并AKI患者的3~5倍。
连续性肾脏替代治疗(continuousrena1rep1acementtherapy,CRRT)和间歇性血液透析治疗均可用于脓毒症合并AKI患者的肾脏替代治疗。
针对血流动力学不稳定的脓毒症患者，CRRT有利于患者液体平衡管理和血流动力学稳定。
近年来，随着血液净化治疗技术的发展，除传统的肾脏替代作用外，血液滤过和血液吸附等新型血液净化治疗技术还可显著地清除脓毒症患者血液循环中异常的细胞因子、内毒素等炎症介质。
目前，血液净化治疗调节脓毒症免疫反应的主要假说包括“细胞因子峰值假说”（2003年）、“阈值免疫调节假说”（2004年）及“白细胞趋化动力学模型”（2011年）0鉴于此,Monard等提出脓毒症患者血液净化治疗的潜在靶点主要包括：（1）清除血液循环中的病原体（细菌、真菌及病毒等）；（2）清除血液循环中的炎症细胞因子；（3）清除血液循环中的内毒素和其他损伤相关模式分子；（4）清除被异常激活的白细胞或重组白细胞。
Moriyama等进一步认为高迁移率族蛋白B1（high-mobi1itygroupbox-1,HMGB1）和组蛋白等损伤相关模式分子同样可作为血液净化技术治疗脓毒症的靶点。
ICU救命神器系列—— CRRT治疗在肾病科面临急危重症患者时，我们会使用CRRT，今天我们就什么是CRRT，以及它与常规透析治疗有什么区别来简单介绍。
一、什么是CRRT治疗CRRT，即连续性血液净化治疗。
CRRT目前在ICU中使用较多，已经从最初的治疗急性肾损伤或者急性肾功能衰竭的范畴，扩大到ICU常见的重症，比如严重的ARDS、严重的脓毒症、多器官功能衰竭及重症急性胰腺炎，治疗范围与治疗适应症明显扩大。
连续24小时以上，为患者进行血液净化治疗，称为CRRT。
二、CRRT治疗的优势1、血流动力学稳定：在IHD治疗中溶质和水分迅速变化，导致血流动力学不稳定，加重或诱发急性肺水肿、脑水肿，加重肾功能损害，CRRT是一种连续渐进的治疗方式，缓慢、等渗地清除水和溶质，更符合血流动力学的稳定性。
2、溶质清除率高：IHD治疗的患者血浆尿素氮（BUN) 峰值波动较大，而在CRRT时BUN下降平稳。
回顾性对照研究表明，CRRT能更好地控制氮质水平。
3、提供充分的营养支持：IHD治疗由于控制氮质水平和水潴留状态并不满意，需限制蛋白质、水分等摄人，CRRT能满足大量液体的摄入，保证营养支持，同时使血浆氮质水平达到可接受的程度。
三、CRRT的操作流程首先要在病人身上建立血管通路，多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。
假定一腔为动脉端，引血出来，另外一个腔为静脉端，回血给病人。
然后把CRRT机准备好，管道用盐水预冲好后，先把病人的血由动脉端引出来，通过过滤器时，在过滤器的前面或后面一边输入置换液体，废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。
再把透析处理“干净”的血液回输给病人。
如此周而复始，不断的“清洗”净化血液，达到治疗目的。
治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。
不然的话，在病人的血液流量不稳定时，或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。
四、CRRT治疗的注意事项1、心理护理护理过程中需要保持室内安静舒适的状态，在治疗过程中需要加强患者心理辅导，为患者及其家属耐心讲解CRRT治疗的目的、过程、优点及意义，消除患者不良情绪，提高患者依从性。
连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果
张红
【期刊名称】《妇儿健康导刊》
【年(卷),期】2024(3)4
【摘要】目的探讨连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果。
方法选取2020年6月至2023年6月滨州市第二人民医院重症监护室收治的70例患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各35例。
对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以连续性血液净化技术。
比较两组临床疗效及实验室指标。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数均低于对照组(P<0.05)。
结论连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果较好,可有效改善患儿C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数,值得临床推广。
【总页数】4页(P49-51)
【作者】张红
【作者单位】山东省滨州市第二人民医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.连续性血液净化技术在儿童重症监护室中的应用
2.质控预警系统在重症患儿连续性血液净化治疗的应用效果评价
3.局部体外抗凝技术在高原危重症患儿连续性血
液净化中的应用4.血液净化技术在重症监护室急性心肾衰竭患者治疗中的应用效果5.流程管理护理在重症监护室连续性血液净化患者中的应用
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连续性血液净化（CBP）辅助ICU治疗可行性分析报告在多年ICU(重症)临床工作实践中，经历很多患者在药物治疗效果不佳的情况下无奈放弃治疗。
我院为综合性医院，ICU收治患者多为术后急性肾衰或多器官功能衰竭，因病情凶险进展快且不可逆转，多次束手无策，病死率很高。
CBP(血液净化)发挥了传统药物治疗方法所无法企及的效应。
目前在国内外的重症监护病房(ICU)CRRT普遍的得到应用，其治疗范围已远远超过了肾脏病领域，从急性肾功能衰竭扩展到严重创伤，脓毒症，多器官功能衰竭，严重心衰，急性呼吸功能衰竭等，近来更发展到人工肝支持系统、神经免疫、细胞净化等的辅助治疗，成为各种危重病救治的重要支持措施。
应用此项技术必将扩大我科危重病症的救治范围，为重症感染、MODS、ARDS等提供新的治疗思路，同时将ICU医师推向一个更加广阔的舞台。
经科室分析研究总结如下：临床应用意义连续性血液净化( continuous blood purification, CBP)起源于最初主要用于治疗急性肾功能衰竭(ARF),经过不断研究探索,对其作用机制的认识不断加深。
免疫功能紊乱是危重病症患者病理生理机制中的重要环节,持续大量炎症因子的释放是其启动和恶化的根本;免疫内稳态机制紊乱不仅使机体丧失了识别和抵御致病因子的能力,而且破坏了重要脏器之间的正常功能协作,从而出现MODS,最终导致患者死亡。
现有的一些治疗手段尚不能阻逆这个过程,在特异性病因治疗起效之前即可导致患者死亡。
而CBP技术在多种危重病(包括病程中后期)的救治中具有不断地清除毒素,有效地控制水,盐代谢,稳定血流动力学,保障营养支持和静脉药物治疗等作用,为危重患者的治疗提供良好的内环境平衡,从而达到促进病情恢复,提高救治成功率的作用。
患者行CBP治疗的原因,除了传统的“肾脏替代指征”外,如少尿/无尿、氮质血症、高钾血症、酸中毒等,还包括大量“非肾脏指征”,如MODS、中毒、低钠和高钠血症、高热、顽固性心力衰竭、脏器水肿以及需要大量输液或营养支持治疗等。
【DX-10】连续性⾎液净化治疗重症脓毒⾎症，有效降低炎症细胞因⼦释放【⽂献解读】连续性⾎液净化应⽤于ICU重症脓毒⾎症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒⾎症是⼀种全⾝炎症性疾病，其是⼀种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄⽣⾍等病菌引发的⾼发病率的疾病。
脓毒⾎症的致死率极⾼，达30%左右，严重危害到患者健康乃⾄⽣命。
⼤量临床试验表明，机体内⼤量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速，因此治疗脓毒⾎症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒⾎症患者实施连续性⾎液净化治疗，⽐较治疗前后患者炎症因⼦检测值、⽣命体征及死亡率，进⽽探讨运⽤连续性⾎液净化治疗ICU重症脓毒⾎症的临床效果及安全性，现将结果报告如下。
资料与⽅法1、⼀般资料选取本院（深圳市⼈民医院）2013年1⽉~2014年12⽉收治的62例重症脓毒⾎症患者作为研究对象，其中男37例，⼥25例，年龄22~75岁，平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒⾎症的相关诊断标准，所有患者均使⽤呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组，各31例。
2、治疗⽅法对照组采⽤常规治疗，如通过⼿术清除坏死的创⾯组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗⽅法。
⾎液净化机进⾏连续性⾎液净化。
具体参数如下：利⽤股静脉置管健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的DX-10⾎液净化机观察组在对照组的常规治疗基础上加⽤健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h，⾎液流量设置为150~200ml/min；⾎液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗建⽴体外循环并选⽤连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为8d。
3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉⾎，对⽩细胞介素-6、肿瘤坏死因⼦⽔平进⾏检测，测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、⼼率等体征指标并记录死亡例数。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察
连续性血液净化治疗（CRRT）是一种用于治疗重症脓毒血症的有效手段，其疗效已经
得到广泛认可。
本文将对CRRT治疗重症脓毒血症的疗效进行观察和总结，希望能够为临床实践提供一定的参考价值。
一、研究目的
通过观察连续性血液净化治疗对重症脓毒血症患者的疗效，并总结其治疗效果和安全性，为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法
1. 研究对象：选择符合重症脓毒血症诊断标准的患者作为研究对象，共计100例。
2. 治疗方法：对研究对象采用连续性血液净化治疗，持续时间为4-6小时/次，每周
3-5次，直至病情稳定。
3. 观察指标：观察病情改善情况、生命体征、炎症因子水平、器官功能情况等指标，同时记录并分析治疗过程中的不良反应和并发症情况。
三、观察结果
经过连续性血液净化治疗，研究对象中有80%的患者出现了明显的病情改善，包括体
温下降、白细胞计数和炎症因子水平的下降、器官功能的恢复等。
在治疗过程中，观察到
了少量患者出现了头晕、低血压、出血等不良反应和并发症，但均能够得到及时有效的处
理和控制。
四、讨论
五、结论
连续性血液净化治疗对于重症脓毒血症具有显著的疗效和良好的安全性，可以有效控
制炎症反应，减轻器官负荷，改善患者病情。
对于重症脓毒血症的治疗中，连续性血液净
化治疗是一种不可或缺的重要手段，值得在临床实践中推广应用。
对于治疗过程中的不良
反应和并发症，也应该有所准备，以便及时有效地处理和控制。
希望本观察结果能够为临
床实践提供一定的参考价值，为重症脓毒血症的治疗提供更多的选择和方案。
连续性血液净化技术重症治疗进展连续性血液净化技术（Continuous Blood Purification, CBP）在重症医学领域的发展，是近年来临床治疗技术的重要突破之一，它在治疗急慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染与中毒等方面展现出了显著优势。
本文将从六个方面探讨连续性血液净化技术在重症治疗领域的最新进展。
一、技术原理与创新连续性血液净化技术基于体外循环原理，通过血液透析、血液滤过、血液灌流等多种方式，连续不断地清除患者血液中的代谢废物、多余水分及有毒物质，同时调节电解质平衡，维持内环境稳定。
近年来，技术的创新主要集中在膜材料的改进，如高通量、生物相容性更好的膜的应用，以及治疗模式的多样化，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，这些创新显著提高了治疗效率与患者耐受性。
二、在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用MODS是重症监护病房（ICU）中常见的危重状态，连续性血液净化技术不仅能够有效清除炎症介质，如细胞因子、内毒素等，还能调节免疫反应，减轻全身炎症反应，从而抑制MODS的进展。
研究显示，CBP在早期介入MODS治疗中，能够显著降低患者死亡率，改善预后。
三、治疗严重感染与脓毒症脓毒症和脓毒性休克是威胁重症患者生命安全的主要原因之一。
连续性血液净化技术通过连续性血液净化联合吸附技术，如血液灌流吸附治疗，能有效清除血液中的内毒素和其他炎性介质，调节免疫失衡，减轻器官损伤，提高生存率。
特别是新型吸附材料的研发，如内毒素吸附柱、分子吸附再循环系统（MARS），在治疗难治性脓毒症方面展现出巨大潜力。
四、重症急性肾损伤（AKI）的治疗AKI是重症患者常见的并发症，严重时需紧急肾脏替代治疗。
CBP以其连续、温和、高效的特点，在AKI的早期干预和管理中发挥重要作用，能够更快稳定水电解质平衡，减轻容量负荷，保护肾功能。
尤其是连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式，可根据患者具体状况灵活调整治疗参数，避免血流动力学波动，更适合于血流动力学不稳定的重症患者。
ICU连续性血液净化技术治疗重症脓毒血症的安全有效性分析
发表时间：2019-10-24T10:08:46.430Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：周建华
[导读] 在常规治疗基础上应用连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症临床疗确切且安全有效，患者预后较好。
湖南省武冈展辉医院 422400
[摘要]目的探讨连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症的有效性及安全性。
方法选取2017年6月～2018年6月我院ICU病房收治的56例重症脓毒血症患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各28例，其中对照组患者均给予常规治疗，观察组患者均在对照组基础上采用连续性血液净化技术进行治疗。
评价两组临床治疗效果，记录两组患者治疗前后的平均动脉压、呼吸频次、心率及APACHE-Ⅱ评分，比较两组随访12个月因病死亡率。
结果观察组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，组内患者治疗后的平均动脉压、呼吸频次、心率及APACHE-Ⅱ评分均明显优于治疗前及同期对照组（P均<0.05）；观察组患者随访12个月的因病死亡率3.33%低于对照组的16.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在常规治疗基础上应用连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症临床疗确切且安全有效，患者预后较好。
[关键词] 连续性血液净化技术；ICU；重症脓毒血症；有效性；安全性
[Abstract] objective to explore the efficacy and safety of continuous blood purification in the treatment of ICU severe sepsis. Selection methods from June 2017 to June 2018 of 56 patients admitted in our hospital ICU ward in severe sepsis patients as the research object, by using random Numbers are divided into observation group and control group, 28 cases of control group patients were given conventional treatment, based on the observation group of patients in the control group treated by continuous blood purification technology. Evaluate the efficacy of the two groups of clinical treatment, the record of two groups before and after treatment in patients with mean arterial pressure, respiratory frequency and heart rate, and APACHE - Ⅱ score, compared two groups were followed up for 12 months because of disease mortality. Results the clinical observation group patients are significantly higher than the control group total effective rate 96.67%, 73.33% of the patients in the group after treatment of mean arterial pressure, respiratory frequency and heart rate and APACHE - Ⅱ score were significantly better than the same period before treatment and control group (P < 0.05); The disease-related mortality of patients in the observation group was 3.33% lower than that of the control group (16.67%), but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion on the basis of conventional treatment, continuous blood purification technique is safe and effective in the treatment of ICU severe sepsis.
[Key words] continuous blood purification technology; ICU; Severe sepsis; Effectiveness; security
重症脓毒血症是指致病菌入侵人体血液系统后，迅速大量生长繁殖并产生大量毒素而造成患者出现全身性感染，并合并血压下降、灌注量减少以及器官功能障碍等并发症的一类全身综合性症状，具有极高的致死率[1]。
目前临床针对此类患者多转入重症监护室（ICU）中接受进一步的治疗和护理，而连续性血液净化技术治疗更是确保此类患者治疗效果和预后恢复的重要措施之一[2-3]。
我科室于2017年6月～2018年6月起开展了连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症的临床观察，取得了较为满意的成果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料
选取2017年6月～2018年6月我院ICU病房收治的56例重症脓毒血症患者作为研究对象，纳入标准：①符合美国胸科医师学会危重病医学会提出的全身的炎症反应( SIＲS) 和多脏器器官功能障碍综合征( MODS) 中关于重症脓毒血症的诊断标准；②转入ICU病房并使用呼吸机辅助呼吸；③患者家属均知情本研究并签署知情同意书。
排除标准：合并严重器质性疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、慢性代谢性疾病、恶性肿瘤及拒绝接受本研究者。
采用随机数字法分为观察组和对照组各28例，其中观察组患者中男18例，女10例，年龄25~70岁，平均年龄（46.12±4.17）岁，原发性疾病：急性化脓性胆管炎6例，重症肺炎8例，急性胰腺炎9例，严重多发伤5例；对照组患者中男16例，女12例，年龄24~68岁，平均年龄（45.97±4.25）岁，原发性疾病：急性化脓性胆管炎7例，重症肺炎7例，急性胰腺炎11例，严重多发伤3例。
两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）。
具有可比性。
1.2 方法
对照组患者均接受临床常规治疗，具体包括清除病灶、早期液体复苏治疗、经验性抗生素联合敏感抗生素治疗、原发病治疗、营养支持等。
观察组患者均在对照组基础上采用血液净化机行连续性血液净化治疗，具体操作如下：首先构建体外循环，设置血液净化机为连续性血液滤过模式，根据患者有无出血倾向确定是否使用低分子肝素，血流量每分钟150~200ml，置换液总流量每小时2~3L，滤过时间每日8~10h，如上连续治疗8d。
1.3 观察指标
评价两组临床治疗效果，其中以治疗后患者原发病灶基本愈合，临床症状体征消失，实验室及影像学检查结果均正常视为显效；以治疗后患者原发病灶大面积愈合，临床症状体征较治疗前明显改善视为有效；以治疗后患者原发病灶及临床症状体征未有明显改善甚至恶化视为无效，临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
记录两组患者治疗前后的平均动脉压、呼吸频次、心率及APACHE-Ⅱ评分，随访12个月，统计并比较两组因病死亡率。
1.4 统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差(x±s)表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
