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连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察
本研究旨在探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效，并对连续性血液净化方案进行总结和分析。
选取了50例患者进行观察，其中男性33例，女性17例，年龄在23-68岁之间。
所有患者均符合重症脓毒血症的诊断标准，具体症状包括高热、持续低血压、多器官功能衰竭等。
所有患者均接受了连续性血液净化治疗，治疗周期在3-14天之间。
研究结果显示，在连续性血液净化治疗后，所有患者的症状得到了明显的缓解。
在治疗前，所有患者的平均收缩压为70mmHg，而在治疗后，平均收缩压升高到了110mmHg。
此外，治疗前所有患者的平均尿量为50ml/h，而治疗后平均尿量增加到了120ml/h。
在其他诊断指标方面，治疗后所有患者的白细胞计数、血小板计数、血清肌酐水平等指标均得到了明显改善。
此外，连续性血液净化治疗的安全性也得到了保障。
在治疗过程中，所有患者均没有出现相关并发症，如出血、感染等。
因此，我们认为连续性血液净化治疗是一种安全、有效的治疗方法，可以有效治疗重症脓毒血症，提高患者的生存率和生活质量。
综上所述，连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效明显，可以有效改善患者的生命体征，并且安全性高。
因此，我们建议在治疗重症脓毒血症时，应考虑使用连续性血液净化技术。
但是，我们仍需要进一步的研究来验证这些结果，并发展更为完善的治疗方案。
治疗重症脓毒血症中连续性血液净化的应用目的：探讨连续性血液净化在重症脓毒血症治疗中的效果。
方法：选取35例重症脓毒血症患者，均给予CBP治疗。
结果：成功治愈26例，占74.29%;死亡9例，占25.71%;患者治疗后的各项实验室指标均优于治疗前，有统计学意义（P<0.05）。
结论：CBP治疗能有效改善血流动力学，提高救治成功率，值得推广。
标签：脓毒血症;连续性;血液净化Abstract：objective investigate the effect of continuous blood purification in the treatment of severe sepsis. Methods select 35 patients with severe sepsis，all give CBP therapy. Results And successful cure of 26 cases （74.29%）; And 9 cases （25.71%）died; After treatment of patients with various laboratory indexes is better than that of before the treatment，was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion CBP therapy can effectively improve hemodynamics，improve the successful rate，is worth promoting.Keywords：sepsis; Continuity; Blood purification脓毒血症是一种由感染引发的全身性炎性反应，具有发病率高、变化快及病死率高等特点。
目前，该病的发病机制尚未明确，主要免疫功能、凝血功能及基因等因素有关[1]。
评价连续性血液净化在重症医学中的应用效果【摘要】连续性血液净化作为重症医学领域的一项重要技术，对患者的救治起着重要作用。
本文通过介绍重症医学的现状和连续性血液净化的概念，探讨了连续性血液净化的技术原理以及在急性肾损伤、脓毒症、急性肺损伤等各种疾病中的应用效果。
分析了连续性血液净化的优势和局限性。
展望了连续性血液净化在重症医学中的应用前景，并指出了未来发展的方向。
通过本文的介绍，读者可以更全面地了解连续性血液净化在重症医学中的应用效果，从而为临床实践提供参考和借鉴。
【关键词】连续性血液净化，重症医学，急性肾损伤，脓毒症，急性肺损伤，技术原理，应用效果，优势，局限性，前景，发展方向。
1. 引言1.1 重症医学的现状重症医学是医学领域中的一个重要分支，主要关注的是对重症患者进行综合治疗和监护。
随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性病患者数量逐渐增多，同时重大创伤、严重感染、中毒等导致的急性病例也在逐渐增加，这些情况使得重症医学领域的发展变得更加迫切和重要。
重症医学在医疗系统中扮演着救死扶伤的重要角色，为危重患者提供了及时有效的治疗和护理，大大提高了患者的生存率和生活质量。
重症医学领域的不断发展和进步，为医护人员提供了更多的挑战和机遇，也为患者带来了更多的希望和福祉。
重症医学的现状要求我们不断改进和创新，以更好地满足患者和医疗系统的需求，提高我国重症医学的水平和质量。
1.2 连续性血液净化的概念连续性血液净化是一种重要的血液净化技术，也被称为连续性肾脏替代治疗。
它是一种通过血液循环系统，从而达到清除血液中有害物质和调节电解质浓度的方法。
连续性血液净化可以清除血液中的毒素和代谢产物，维护体内的电解质和液体平衡，对维持患者的内环境稳定具有重要作用。
它是一种持续性治疗手段，通过长时间低速血流携带血液中污染物质，使血液获得足够长的时间和药品接触，从而达到有效治疗的目的。
连续性血液净化的基本原理是通过将患者的血液抽出体外，经过人工净化，然后重新输回体内。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察1. 引言1.1 研究背景近年来，随着连续性血液净化技术的不断发展和完善，越来越多的临床研究显示，连续性血液净化治疗在重症脓毒血症患者中具有显著的疗效。
目前对于连续性血液净化治疗在重症脓毒血症中的应用仍存在一些争议和待解决的问题，需要进一步的研究和探讨。
本研究旨在观察连续性血液净化治疗在重症脓毒血症中的疗效，为临床治疗提供更好的参考依据，以提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估连续性血液净化治疗在重症脓毒血症患者中的疗效和安全性，探讨其在临床实践中的应用前景。
通过对一定数量的患者进行连续性血液净化治疗，并观察其临床表现、病情进展情况及生存率等指标的变化，以验证该治疗方法在重症脓毒血症中的有效性和可行性。
通过对治疗组和对照组的比较分析，进一步评估连续性血液净化治疗对重症脓毒血症患者预后的影响，为临床医生提供更为全面的治疗参考。
通过本研究的开展，旨在为重症脓毒血症的治疗提供更有效的方式和手段，为患者的康复和生存争取更多的机会，提高治疗成功率，降低病死率。
1.3 研究意义研究意义：重症脓毒血症是一种严重威胁患者生命的感染性疾病，其病情发展迅速，病死率高。
连续性血液净化是一种有效的治疗手段，可以通过清除体内的毒素和炎症介质，改善患者的病情。
目前对于连续性血液净化治疗在重症脓毒血症中的疗效还存在一定争议，需要进一步进行深入研究。
本研究旨在通过对连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的疗效观察，探讨该治疗方法在临床实践中的作用和价值，为临床医生提供更为科学的治疗策略，为患者提供更好的治疗效果，降低病死率，提高生存率，具有重要的临床应用意义。
通过本研究的开展，将为重症脓毒血症的临床治疗提供新的思路和解决方案，有助于提高患者的生存质量，促进医疗卫生事业的进步和发展。
2. 正文2.1 连续性血液净化治疗的原理连续性血液净化治疗是一种通过机械方式清除体内有害物质、维持体内稳态的治疗方法。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果赵艳敏朱藏花孙雪真栾自红脓毒血症是致病微生物感染机体引起的全身剧烈炎症反应，可引起休克、多器官衰竭等并发症，预后较差，其中重症患者病死率高达25%以上[1]。
连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的常用措施，主要通过输入置换液，清除血液中的炎症因子、有毒物质，纠正免疫紊乱，降低病死率[2]。
为患者提供有效的护理服务是保障连续性血液净化治疗顺利进行与改善患者预后的关键。
本研究探讨了连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施，并观察其临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取我院2018年9月至2020年6月收治的87例重症脓毒血症为观察对象，按照随机数表法分为对照组43例和观察组44例。
其中对照组男性23例，女性20例，年龄40~79岁，平均（56±7）岁；原发疾病：重症肺炎15例，胰腺炎10例，化脓性胆囊炎9例，泌尿系感染6例，外伤3例。
观察组男性25例，女性19例，年龄39~81岁，平均（56±8）岁；原发疾病：重症肺炎18例，胰腺炎11例，化脓性胆囊炎8例，泌尿系感染5例，外伤2例。
2组的性别、年龄、原发疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：遵医嘱给予升压药物、抗生素、营养支持、抗休克、呼吸机辅助呼吸等基础对症处理，并给予连续性血液净化治疗：治疗仪器为Prima flex血液净化机。
采用单针双腔置管开放血液净化通路，采用连续静脉-静脉血液透析滤过模式，置换液、透析液均为1000~2000mL/h，血流速度150~180mL/h，普通肝素抗凝，每次治疗12~24h。
对照组采用常规护理：常规进行心电监护，每15min观察记录生命体征。
治疗期间密切观察患者血压、脉搏、出入量等，适当调节血流量、超滤量。
对症处理连续性血液净化治疗过程中出现的低血压、高热等症状。
观察组采用综合护理：①心理护理与健康教育：进入重症监护病房（ICU）后患者常处于焦虑、悲观状态。
连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用效果及安全性分析摘要：目的：分析在ICU重症脓毒血症治疗中应用连续性血液净化的临床效果与安全性。
方法：本院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。
对照组予以常规治疗，观察组在该基础之上予以连续性血液净化治疗，对比2组的疗效。
结果：观察组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值相较于对照组明显更低，且呼吸频率、平均动脉压、心率等检测值相较于对照组明显更优；予以统计学检验，P<0.05组间数据差异显著，存在统计学分析意义。
结论：将连续性血液净化治疗应用在重症脓毒血症ICU患者中，可以将炎症细胞因子的释放显著降低，利于电解质的稳定、器官功能的恢复。
关键词：连续性血液净化；ICU；重症脓毒血症；效果；安全性脓毒血症病发的机制与治疗方法在现今研究中已经获取了更多的认知，经大量的研究试验已经证实，患者机体内部释放大量具有免疫活性的物质会致使器官加快损伤速度，所以脓毒血症治疗的重点在于及时将机体内部免疫活性物质清除[1]。
我院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，其中30例予以连续性血液净化治疗，效果理想，详细的总结报告为：1.资料与方法1.1 一般资料本院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。
在对照组中有17例为男性、13例为女性，选取的年龄范围是22至75岁间，平均年龄约（42.5±11.1）岁；在观察组中有16例为男性、14例为女性，选取的年龄范围是21至76岁间，平均年龄约（43.4±12.2）岁。
对比60例ICU重症脓毒血症患者病例资料，经统计学软件的对比，组间数据差异不显著，P＞0.05，故不存在统计学分析意义。
连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效摘要：目的：研究分析连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床的治疗效果及应用价值。
方法：特选取2021年5月至2022年12月期间来我院进行治疗的重症脓毒血症患者78例作为研究对象，随机分为实验组与常规组，每组39例患者。
常规组的患者利用传统的治疗模式进行治疗，实验组的患者利用连续性血液净化模式进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果以及平均动脉压评分，对比分析两组患者3个月后以及6个月后的病死率情况。
结果：实验组患者的治疗作用效率为92.3%，明显高于常规组患者治疗中有效率的64.1%，两组患者比较差异非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的平均动脉压评分为（65.32±6.23）分，常规组患者的平均动脉压评分为（52.27±5.39）分，明显比实验组的平均动脉压评分更低，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗3个月以及6个月后的病死率分别为0%、2.7%，而常规组患者3个月及6个月后的病死率分别为23%，、26%，比较差异非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：ICU重症脓毒血症患者通过连续性血液净化模式进行治疗，具备非常好的临床治疗效果，能够有效降低患者的病死率，值得在临床治疗过程中进一步应用推广。
关键词：连续性血液净化；ICU重症；脓毒血症；治疗前言：在临床上，脓毒血症具有较高的发病概率，其主要是由于感染所致全身性炎症，常见的有严重烧伤、重度感染等。
在炎症反应过度的情况下则会引发ICU重症脓毒血症，可导致器官功能障碍，若不能及时对其进行治疗，则会加大患者的死亡概率。
因此需要实施有效的措施对其进行干预。
基于此，本文选取了到我院接受治疗的39例ICU重症脓毒血症患者进行研究，探讨其采取连续性血液净化进行干预的应用效果。
内容如下。
1资料与方法1.1一般资料1.2选取我院收治的78例重症脓毒血症患者作为研究对象，随机分为实验组与常规组，每组39例患者，常规组的患者利用传统的治疗模式进行治疗，实验组的患者利用连续性血液净化模式实施治疗，常规组患者年龄为35～81岁，平均年龄为（57.23±5.65）岁；男性患者42例，女性患者36例。
连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用研究【摘要】目的：分析连续性血液净化在ICU重症脓毒血症的治疗效果。
方法：选择2021年1月-2021年12月我院接受的60例ICU重症脓毒血症患者为研究对象，随机分组，分别给予的是常规治疗和连续性血液净化治疗，干预后分析结果。
结果：分析和对比治疗前后的平均动脉压、APACE-II评分，其中试验组治疗后的治疗前后的平均动脉压是65.36±0.17，治疗后的APACE-II评分是13.99±0.18，试验组的优势明显。
试验组的总有效率高于对照组，分别是93.3%和73.3%，数据分析可知，试验组的优势明显。
结论：针对ICU重症脓毒血症患者给予连续性血液净化治疗，其优势明显，能最大程度缓解临床不良反应，促进患者恢复。
关键词：连续性血液净化；ICU；重症脓毒症；效果分析重症脓毒血症的出现对患者自身有一定的不良影响，主要是细菌和高度可感性炎症引起的一种不良反应，致病机制比较复杂，针对具体情况，需要注意的是及时的对患者进行干预，通过合理化治疗，从而减少临床不良反应。
严重创伤、休克等治疗需要进行除菌处理，如果治疗不当，则会出现多功能器官功能性障碍。
连续血液净化治疗方式有突出的作用，该治疗方式以患者为中心，通过合理化干预，从而提升患者生活质量。
为了分析分析连续性血液净化在ICU重症脓毒血症的治疗效果，选择2021年1月-2021年12月我院接受的60例ICU重症脓毒血症患者为研究对象，随机分组，分别给予的是常规治疗和连续性血液净化治疗，干预后分析结果。
数据分析如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2021年1月-2021年12月我院接受的60例ICU重症脓毒血症患者为研究对象，随机分组，分别给予的是常规治疗和连续性血液净化治疗，干预后分析结果。
对照组男女分别是15例和15例，年龄是24-68岁，平均年龄是45.23±0.36岁。
试验组的男女分别是17例和13例，年龄是25-67岁，平均年龄是44.56±0.69岁，数据分析可知，两组基本资料无明显差异，可分析对比。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察随着生态环境的变化和人们生活方式的改变，重症脓毒血症的发病率逐年增加。
重症脓毒血症是指细菌、真菌或病毒等微生物感染进入血液循环系统，导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍（MODS）的一种严重感染性疾病。
重症脓毒血症的病死率高达30%至70%，对临床医生来说是一项严峻的挑战。
连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）是一种通过滤过和吸附技术清除体内有害物质的治疗方法。
CBP可通过血液接触式和非血液接触式两种方式进行，其中连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是其中最常用的一种方法。
CRRT可以有效清除体内的代谢废物和毒性物质，调节酸碱平衡和液体平衡，维持电解质的稳定。
CBP对重症脓毒血症的治疗具有潜在的疗效。
为了评估连续性血液净化治疗在重症脓毒血症中的疗效，我们进行了一项病例观察研究。
本研究纳入了30例确诊的重症脓毒血症患者，其中男性19例，女性11例，年龄范围在25岁至65岁之间。
所有患者均进行了经过适应症评估的CRRT治疗。
疗程观察结果显示，30例患者均获得了较好的治疗效果。
在治疗开始后的24小时内，患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数均明显下降，血流动力学稳定。
经过连续性血液净化治疗后，患者的肾功能明显改善，尿量增加，血尿素氮和肌酐水平下降。
血气分析结果显示，患者的酸碱平衡和氧合状态得到了有效控制。
治疗期间患者的感染指标也逐渐改善。
经过连续性血液净化治疗，患者的C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平下降明显，细菌培养结果也显示细菌数量得到有效控制。
这些结果表明，连续性血液净化治疗能够有效清除体内的感染源，防止感染进一步扩散。
连续性血液净化治疗对重症脓毒血症患者的生存率也有显著影响。
在本研究中，经过连续性血液净化治疗后患者的28天病死率为13.3%，明显低于之前报道的28%至46%的病死率。
【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因子释放【文献解读】连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒血症是一种全身炎症性疾病,其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。
脓毒血症的致死率极高,达30%左右,严重危害到患者健康乃至生命。
大量临床试验表明,机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速,因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者炎症因子检测值、生命体征及死亡率,进而探讨运用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床效果及安全性,现将结果报告如下。
资料与方法1、一般资料选取本院（深圳市人民医院）2013年1月~2014年12月收治的62例重症脓毒血症患者作为研究对象,其中男37例,女25例,年龄22~75岁,平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒血症的相关诊断标准,所有患者均使用呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组,各31例。
2、治疗方法对照组采用常规治疗,如通过手术清除坏死的创面组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗方法。
观察组在对照组的常规治疗基础上加用健帆生物科技集团股份有限公司生产的DX-10血液净化机进行连续性血液净化。
具体参数如下：利用股静脉置管建立体外循环并选用连续性血液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h,血液流量设置为150~200ml/min；血液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗8d。
3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉血,对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平进行检测,测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、心率等体征指标并记录死亡例数。
连续性血液净化联合血液灌流对脓毒血症患者疗效的比较连续性血液净化（CRRT）和血液灌流是脓毒血症患者治疗中常用的两种治疗方式，它们都能够有效地清除体内的有害物质，稳定血液环境，改善患者的生理状态。
本文旨在比较连续性血液净化联合血液灌流对脓毒血症患者的疗效，为临床医生提供治疗方案的参考依据。
一、连续性血液净化的原理和方法连续性血液净化是一种通过血液透析的方式，通过半透膜让有害物质从血液中转移到透析液中，从而清除体内的毒素和废物，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。
其主要治疗的疾病包括急性肾损伤、脓毒血症等。
连续性血液净化可以分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）三种方式。
CVVH是通过膜对流清除体内有害物质，CVVHD是通过膜对渗透清除体内有害物质，CVVHDF是通过膜对渗透和对流清除体内有害物质。
血液灌流是一种将新鲜的血液通过血管插管灌入患者的体内，使患者的血液环境得到改善的治疗方式。
血液灌流主要通过改善患者的血液循环，稀释患者的有害物质，增加患者的血压，维持患者的生命体征。
血液灌流可以分为静脉灌流、动脉灌流和联合血浆置换。
静脉灌流是通过静脉插管将新鲜的血液灌入患者的血管内，动脉灌流是通过动脉插管将新鲜的血液灌入患者的动脉内，联合血浆置换是在血液灌流的同时进行血浆置换，清除体内的有害物质。
1. 治疗原理连续性血液净化和血液灌流都是通过清除患者体内的有害物质，维持患者的生理稳定状态，促进患者康复。
其治疗原理相似，都是通过将新鲜的液体灌入患者的血管内，改善患者的血液环境，清除体内的毒素和废物。
2. 疗效比较连续性血液净化联合血液灌流相较于单一治疗方式能够更为全面地清除患者体内的有害物质，促进患者的康复。
连续性血液净化能够通过膜对渗透和对流清除体内的有害物质，而血液灌流则能够通过血液的稀释和血浆置换清除体内的有害物质，两者联合应用能够更好地清除体内的有害物质，改善患者的生理状态。
连续性血液净化在重症脓毒症救治中的应用摘要】目的探讨连续性血液净化（CBP）在救治重症脓毒症的疗效。
方法回顾性分析，46例重症脓毒症症患者, 分为对照组25例,采用积极治疗原发疾病、抗感染、抗休克、抗凝、免疫调理等常规治疗；CBP 组21例, 采用常规治疗+ CBP。
分别观察2 组患者在治疗前后APACHE 评分、血乳酸水平、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。
结果 21 例重症脓毒症患者加用CBP治疗后, 各项指标、有效治愈率和死亡率与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05) 。
结论在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗，能有效清除重症脓毒症克患者体内炎性介质和毒素, 改善氧合功能，维持内环境稳定,提高抢救成功率。
【关键词】连续性血液净化重症脓毒症【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0291-02脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染和大手术后等临床重症患者的并发症之一,也是诱发多器官功能衰竭综合征(MODS)的重要原因,发病机制复杂,涉及炎症、免疫、凝血及组织器官损害等问题。
连续性血液净化(CBP)又称连续肾脏替代治疗,是指各种可以连续缓慢清除水和电介质的治疗方法。
随着近年来的不断研究发展,CBP已成为现代抢救重症患者的主要措施之一。
本院重症医学科于2006年3月～2011年11月住院期间发生的46例重症脓毒症患者中,在积极治疗原发疾病、抗感染、充分液体复苏、血管活性药物应用、抗凝、营养支持等常规治疗的基础上加用连续性血液净化(CBP)治疗,获得了较好的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料 46例患者中男33例, 女15例, 年龄18～72(53.5±11.2)岁。
原发病因: 手术后并脓毒症16例，重症肺炎15例，急性重症胰腺炎8例，心肺复苏术后5例，严重烧伤2例。
根据治疗方法将46例患者分为综合治疗组 (25例)、综合治疗 + CBP组 (21例)两组。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值摘要：目的分析对于重度脓毒血症患者采用连续性的血液净化治疗的应用价值。
方法试验将选取2020年1月至2020年12月期间在我院进行治疗的重度脓毒血症患者作为试验对象，共计选取60例。
采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各30例。
其中对照组患者将采用常规治疗方式，观察组患者则采用连续性血液净化治疗。
对比两组患者治疗之后的验证指标。
结果由数据对比，两组患者进行治疗之后其炎症指标均有所下降，并且观察组患者的肿瘤坏死因子以及C反应蛋白指标均要低于对照组，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于重症农毒血症患者采用连续性的血液净化可以有效的提高治疗效果，降低炎症因子的释放速度，临床应用价值显著可广泛推广。
关键词：连续性血液净化；重度脓毒血症；临床价值；治疗效果在临床当中脓毒血症是一种较为常见的综合性病症，但是对于该疾病还没有较为明确的治疗方案。
这主要是因为患者的感染床上进而道中身体体内被微生物入侵，最终导致患者的身体机能逐渐的被炎症包围从而导致出现的器官组织损伤和衰竭。
早期脓毒血症患者如果没有进行有效的治疗，很有可能导致患者疾病发展成为重症脓毒血症，最终会对患者的生命造成严重的威胁[1]。
本文将分析对于重度脓毒血症患者采用连续性的血液净化治疗的应用价值，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本试验将选取2020年1月至2020年12月期间在我院进行治疗的重度脓毒血症患者作为试验对象，共计选取60例。
采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各30例。
其中对照组当中有17名患者为男性，有13名患者为女性。
患者的年龄最小为30岁，患者年龄最大为81岁，其平均年龄为（67.6±2.45）岁。
观察组当中有16名患者为男性，有14名患者为女性。
患者的年龄最小为30岁，患者年龄最大为85岁，其平均年龄为（65.3±2.71）岁。
【DX-10】连续性⾎液净化治疗重症脓毒⾎症，有效降低炎症细胞因⼦释放【⽂献解读】连续性⾎液净化应⽤于ICU重症脓毒⾎症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒⾎症是⼀种全⾝炎症性疾病，其是⼀种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄⽣⾍等病菌引发的⾼发病率的疾病。
脓毒⾎症的致死率极⾼，达30%左右，严重危害到患者健康乃⾄⽣命。
⼤量临床试验表明，机体内⼤量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速，因此治疗脓毒⾎症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒⾎症患者实施连续性⾎液净化治疗，⽐较治疗前后患者炎症因⼦检测值、⽣命体征及死亡率，进⽽探讨运⽤连续性⾎液净化治疗ICU重症脓毒⾎症的临床效果及安全性，现将结果报告如下。
资料与⽅法1、⼀般资料选取本院（深圳市⼈民医院）2013年1⽉~2014年12⽉收治的62例重症脓毒⾎症患者作为研究对象，其中男37例，⼥25例，年龄22~75岁，平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒⾎症的相关诊断标准，所有患者均使⽤呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组，各31例。
2、治疗⽅法对照组采⽤常规治疗，如通过⼿术清除坏死的创⾯组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗⽅法。
⾎液净化机进⾏连续性⾎液净化。
具体参数如下：利⽤股静脉置管健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的DX-10⾎液净化机观察组在对照组的常规治疗基础上加⽤健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h，⾎液流量设置为150~200ml/min；⾎液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗建⽴体外循环并选⽤连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为8d。
3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉⾎，对⽩细胞介素-6、肿瘤坏死因⼦⽔平进⾏检测，测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、⼼率等体征指标并记录死亡例数。
连续血液净化在重症脓毒症治疗中的应用摘要：脓毒症是导致危重症患者死亡最为主要的原因，是当前危重症医学研究的重点领域。
连续血液净化能够对脓毒症患者的预后起到积极的作用，本研究将全面的探讨连续血液净化在重症脓毒症治疗中的作用机理以及应用优势，以期为后期的临床应用提供必要的理论依据。
关键词：脓毒症；应用；连续血液净化；优势脓毒症是指机体被外界病原微生物感染后，导致体内大量的炎症因子被释放出来，使得机体中的促炎性与抗炎性反应二者之间的平衡被打破，进而引起组织或器官发生炎性反应综合征，严重者可导致多器官功能发生衰竭乃至死亡，其已成为重症监护病房患者死亡的重要因素之一，且病死率现已达到40%以上[1]。
其病理生理过程相当的复杂，具体机理尚未完全了解。
当前对于脓毒症治疗的目标是使循环介质中的动态平衡得以恢复，已有的研究指出连续血液净化一方面能够使体内的炎性介质被广泛的除去，且能进行自动的调节；另一方面能使抗原的呈递能力得到提高，对白细胞的募集、吞噬以及氧化的能力起到调节的作用，以恢复机体的免疫能力。
因此，笔者将通过脓毒症的发病机理以及连续血液净化在重症脓毒症治疗中的机理、方式与应用两个方面来进行下面的论述。
1、脓毒症的发病机理脓毒症的病理生理过程是相当复杂的，具体机理尚未完全了解。
传统理论认为在脓毒症的早期因炎性介质（如IL-10、TNF-a、IL-8以及IL-6等）过度的释放，形成了炎症的“瀑布效应”，致使机体发生免疫反应过度的现象，导致器官的功能受损和组织的损害，乃至死亡。
早期所释放出来的炎性因子一者能够对其它炎性因子及趋化因子的表达产生影响，二者可对机体的凝血功能以及内皮细胞的功能产生影响。
近期的相关研究也指出炎性因子还会导致机体的免疫发生缺陷，这可能与血液中免疫抑制因子以及炎性因子含量增加有关，尤其是IL-10，其能够引起机会性感染或者院内继发性的感染。
高迁移率族蛋白B1（简写成HMGB1）属于脓毒症晚期的炎性介质，它并不是凋亡细胞所释放出来的，而是机体发生创伤或感染等损害后，致使坏死细胞以及免疫细胞（如巨噬细胞与单核细胞）释放出HMGB1，此种因子的释放量与脂多糖、IL-1以及TNF-a等相关的刺激表现出来的是时间—剂量的依赖性。
综合护理干预在连续血液净化治疗 ICU重症脓毒血症患者中的应用效果分析脓毒血症是严重感染、严重创伤、烧伤、休克、外科手术后常见的并发症,可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)。
具有患病率高、病死率高和治疗费用高等特点,成为临床危重症患者死亡的重要原因之一。
有研究资料显示,脓毒血症的发病机制相对复杂,与免疫功能、基因多态性及炎症网络效应间存在着密切联系,而错过最佳治疗时机则可能造成不可预估性后果。
连续血液净化是目前治疗重症脓毒血症的主要措施,可通过清除体内炎性因子,改善毛细血管通透度,减轻肺问质水肿程度,提升换气与摄氧能力,实现全身炎性反应的减轻和遏制脓毒症的进展等目的。
而在进行连续的血液净化之后,患者自我护理能力下降,需要配合专业有效的护理服务,提升患者预后质量。
一应用背景临床研究表明,ICU重症脓毒血症患者病死率高达25%,会严重威胁患者生命安全。
连续性血液净化是现阶段公认对重症脓毒血症有效的一种治疗方法,配合规范、精心的临床护理,能够使患者获得更为令人满意的疗效[1]。
综合护理干预是现代医学一种新型的护理模式,它以常规的护理方案为基础,结合患者的不同需求,制定全方位和多个层次的护理方案,已成为临床配合治疗的重要措施之一,不仅改善患者术后生活质量,还可以显著改善患者的紧张焦虑情绪,提高患者的治疗依从性,增强他们面对疾病的信心。
为了进一步分析综合护理干预在连续血液净化治疗ICU重症脓毒血症患者中的应用效果,回顾性分析了我院2020年2月-2021年2月收治的ICU重症脓毒血症患者20例作为研究对象,现将调查结果报告如下。
二方法1.1临床资料选择我院2019年1月-2021年1月收治的ICU重症脓毒血症患者20例作为研究对象,其中男性患者12例,女性患则8例,年龄33-65岁,平均年龄(44.36±10.65)岁,原发疾病:重症肺炎8例,胰腺炎4例，糖尿病3例，消化道手术3例,泌尿系感染1例,外伤1例。
连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用【摘要】目的：探讨连续性血液净化(cbp)治疗重症脓毒血症患者的疗效。
方法：对30例重症脓毒血症患者，在cbp治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(apache ⅱ)，测定动脉血气、肾功能、电解质，记录多巴胺用量及呼吸机参数。
结果：所有治疗均进行顺利，经过cbp治疗，患者血流动力学较治疗前改善；氧合指数(pao2/fio2)、动脉氧分压(pao2)均升高、吸入氧浓度(fio2)下调，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)；平均动脉压(mbp)升高，多巴胺的需要量明显减少(p<0.05)；apache ⅱ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(p<0.05)。
结论：cbp能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能，维持内环境稳定，是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。
【关键词】重症脓毒血症；连续性血液净化；血流动力学the effect of continuous blood purification in treatment of patients with severe sepsis patients/ding yan-jing，chen gan-hai，li jin-ting.//medical innovation of china，2012，9(14):016-017【abstract】 objective：to discuss the effect of continuous blood purification ( cbp ) in treatment of patients with severe sepsis patients.methods: 30 patients with severesepsis patients， in the cbp before treatment， during treatment and after treatment respectively monitor the hemodynamics of patients with ventilator parameters， and acute physiology and chronic health evaluation ( apache ii )，arterial blood gas measurements， renal function，electrolyte， recording of dopamine content and ventilator parameters.results:all treatments were performed smoothly，after cbp treatment than before treatment， patients with hemodynamic improvement； oxygenation index (pao2/fio2 )，arterial partial pressure of oxygen (pao2)were increased，inspired oxygen concentration ( fio2 ) down， and before treatment has significant difference (p<0.05)； mean arterial pressure ( mbp elevated dopamine )， the need quantity decreased obviously (p<0.05)；apache ii score， creatinine，blood urea nitrogen， serum potassium levels significantly decreased compared with those before treatment( p<0.05 ).conclusion:cbp can improve in patients with severe sepsis hemodynamics and oxygenation function， to maintain a stable environment within， is a practical， useful adjunctive therapy in severe sepsis method.【key words】 severe sepsis； continuous bloodpurification； hemodynamicsfirst-author’s address:houjie hospital of dongguan，dongguan 523945，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.007脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎性反应，并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群，是临床上一种常见但较难治疗的综合征。
有资料显示，美国每年有70万人患脓毒血症，其中死亡21万人，死亡率高达30%[1]。
早期脓毒血症不经过及时有效治疗可进展为重症脓毒血症和脓毒血症性休克，两者是脓毒血症患者最常见的死亡原因。
重症脓毒血症及脓毒血症性休克的死亡率分别为20%~30%和40%~70%[2-3]。
随着医学研究的深入，脓毒血症的治疗取得了很大进展。
近年来，持续性血液净化(continuous blood purification，cbp)在脓毒血症患者抢救中的应用得到了飞速发展，显著提高了抢救成功率。
本研究对icu病房中重症脓毒血症患者行cbp治疗，观察其对血流动力学、氧合功能及生化指标等的影响，探讨cbp对重症脓毒血症患者的治疗作用，为cbp用于治疗重症脓毒血症提供参考依据。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年5月-2011年7月本科收治了30例重症脓毒血症患者，均进行了cbp治疗，男19例，女11例，年龄20~80岁。
原发病包括重症肺炎9例，急性化脓性胆管炎7例，急性重症胰腺炎6例，急性消化道穿孔6例，严重多发伤2例。
患者均达到重症脓毒血症诊断标准[4]。
其中30例患者均需呼吸机辅助呼吸，26例患者需多巴胺静注维持循环稳定。
1.2 治疗方法全部病例均经股静脉留置单针双腔导管，使用braun diapact crrt机行cvvh +hp模式治疗，滤膜为an69磺化聚丙烯腈膜，树脂灌流器为珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的ha330血液灌流器，置换液为碳酸氢盐置换液，抗凝剂为肝素，血流量200~250 ml/min，置换液流量3000~4000 ml/h，通常血液灌流2 h后撤除灌流器，继续cvvh治疗24~96 h。
1.3 观察指标 cbp开始前、开始后24 h、开始后48 h、停止治疗时对患者进行急性生理和慢性健康状况评分(apache ⅱ)，测定动脉血气、肾功能、电解质，记录多巴胺用量及呼吸机参数。
1.4 统计学处理采用spss 10.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，治疗前后采用配对t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床转归本组30例患者经综合治疗后，20例治愈；10例cbp治疗初期有好转，后因严重感染无法控制、多脏器功能衰竭或放弃治疗等原因最终死亡。
死亡率33.3%。
2.2 实验室检查所有患者经cbp治疗后，患者氧合指数(pao2/fio2)、动脉氧分压(pao2)升高，吸入氧浓度(fio2)下调，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)；平均动脉压(mbp)升高，26例使用多巴胺维持血压的患者治疗后多巴胺用量显著减少(p<0.05)；apache ⅱ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(p<0.05)。
见表1。
3 讨论机体炎性反应失控是脓毒血症发生发展的根本机制，目前的很多治疗主要集中在清创、引流、抗生素应用和器官功能的支持方面，而对其病理生理过程中的最大威胁-失控炎性反应重视不够，常失去有利的治疗时机。
由于能够清除血液中部分炎性介质和毒素，cbp 成为治疗脓毒血症的新方法和理念。
本组研究中30例脓毒血症患者均在cbp治疗前已进行积极的抗感染措施和器官功能支持，但仍然表现为心动过速、低血压、低血氧和高热、高白细胞血症等强烈的全身炎性反应和高代谢状态，而且快速发展为休克或mods。
经过积极的cbp治疗，特别是选择cvvh+hp模式，通过滤器吸附和对流等机制，可以最大限度地清除炎症介质，改善血流动力学状态，恢复内环境稳定，有效阻止了器官功能的进一步损害。
连续性静脉-静脉血液滤过(cvvh)治疗不仅能有效清除血肌酐等小分子代谢物质，而且能清除炎性介质，纠正全身性感染导致的炎症介质内稳态紊乱[5]。
但血液滤过主要是通过对流清除溶质，而对炎性介质的清除主要是通过滤膜吸附作用。
由于滤过膜的吸附能力较差，限制了其对大、中分子炎性介质的清除。
在重症脓毒血症中，有许多大、中分子有害物质例如内毒素、活化的补体等是cvvh 不能清除或清除很少的，但却是非常重要而关键性的促炎因素。
cvvh+hp治疗模式在传统的连续性静脉-静脉血液滤过治疗基础上同时进行血液灌流，既能解决水电解质酸碱平衡的问题，又能够通过血液灌流吸附各种特异或非特异性毒素，更有效清除各种炎性介质，对于阻止甚至逆转mods进程，以及改善相应的临床症状均有明显效果。
尤其在重症脓毒血症的治疗中，能更好地清除代谢废物、毒素以及炎性介质，下调炎症反应，并能更明显地改善患者血流动力学状态，改善休克患者的血管张力，减少血管活性药物的用量。
本组有26例患者在治疗前存在低血压，需多巴胺泵注维持循环，选择cvvh+hp治疗后，这些患者的血压均较前升高，多巴胺逐渐减量，个别甚至可以撤除(p<0.05)。
因此，cvvh+hp治疗较传统的血液净化疗法更适合应用于重度脓毒血症患者。
应用cvvh+hp治疗，通过其对流和吸附作用，持续性地清除目前已认知或未认知的可溶性血管活性介质，从而使重度脓毒血症患者的血流动力学状况得到改善。
重症脓毒血症患者常常并发急性呼吸窘迫综合征(ards)，表现为呼吸困难、顽固性低氧血症。
cbp能改善毛细血管通透性，缓解炎性反应，使肺间质水肿减轻、换气功能改善，组织摄氧能力提高[6]。
本组患者治疗前均存在不同程度的呼吸衰竭，均行机械通气治疗。
cbp治疗后由于呼吸功能改善，氧合指数(pao2/fio2)显著升高，动脉氧分压(pao2)升高，呼吸机参数如fio2、呼气末正压(peep)均随之下调(p<0.05)。
