连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理分析

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会脓毒症是一种严重的感染性疾病，常常合并多器官功能损害，其中包括急性肾损伤（AKI）。

连续性血液净化（CRRT）是治疗脓毒症合并AKI的重要手段之一，对于患者的护理工作也显得尤为重要。

下面，我将分享一下我在护理脓毒症合并急性肾损伤患者接受CRRT治疗过程中的体会和经验。

首先要做好患者的评估工作，包括病情的严重程度、体液平衡、电解质紊乱情况等。

对于接受CRRT治疗的患者，需要密切观察血压、体温、心率、呼吸情况等生命体征的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

要保持CRRT设备的畅通和稳定。

CRRT设备需要保持通畅，确保连续的血液净化治疗。

还需要对设备的运行状态进行监测，及时处理设备故障，保证治疗的稳定进行。

对于患者的管路护理工作也是十分重要的。

需要注意每天更换输液管路，及时清洁管路接头，避免感染的发生。

还需要注意观察患者的导管通路部位，发现异常及时处理，避免感染并发症的发生。

患者饮食和营养的管理也是护理工作中的一个重点。

脓毒症合并急性肾损伤的患者常常有较多的营养消耗和代谢紊乱，需要进行针对性的营养干预。

护理人员需要密切关注患者的饮食摄入情况，避免水电解质和酸碱平衡出现问题。

在患者接受CRRT治疗的过程中，还需要密切监测血液透析对营养物质的清除效果，及时调整营养支持方案，保证患者的营养状况。

心理护理工作也是十分重要的。

脓毒症合并急性肾损伤的患者在接受CRRT治疗的过程中，往往情绪低落，面对疾病和治疗的不适感到焦虑和恐惧。

护理人员需要通过耐心沟通，及时关注患者的情绪变化，给予心理支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗。

最后要加强团队合作。

CRRT治疗需要多学科的配合，包括医生、护士、营养师、心理医生等。

护理人员需要和其他团队成员进行密切合作，及时沟通，共同制定治疗方案和护理计划，为患者提供全面的护理服务。

脓毒症合并急性肾损伤患者接受CRRT治疗是一个复杂的过程，需要护理人员具备较强的专业知识和护理技能。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
脓毒症合并急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要严密的监护和综合护理。

连续性血液净化（CRRT）是一种有效的治疗方式，需要严格的执行和专业的护理。

首先，对病人的监护是至关重要的。

脓毒症患者的体温、心率、呼吸、意识等指标需
要随时监测。

同时，还需要监测CRRT设备的运行情况和治疗效果，包括血流速、置换率、性状等。

若出现异常需要及时进行处理。

其次，对病人的营养支持也需要重视。

合理的营养补充可以缓解病人的体力消耗和代
谢负荷；但是要注意营养摄入过多可能会增加肺水肿和水肿等不良反应的发生率。

最后，病人与家属心理护理也不可小觑。

脓毒症合并急性肾损伤的治疗需要长时间，
病人和家属会面对身体、心理和经济的各种挑战。

护士需要及时与病人和家属沟通，了解
其心理状态，根据不同的情况开展适宜的心理干预措施。

总之，在脓毒症合并急性肾损伤治疗过程中，综合护理是非常重要的。

必须注意到每
一个环节的细节，开展符合病人实际情况的护理服务，提高治疗效果和病人的生活质量。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果发布时间：2022-07-06T05:51:45.595Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：江洪[导读] 目的：探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果江洪德阳市人民医院四川德阳 618000摘要：目的：探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果。

方法：获得院伦理委员会准许和患者以及家属同意后，抽选本院在2020年7月至2021年7月期间收治的接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者共计89例，安按照计算机乱序的方式进行分组，将其划分为实验A组（n=44，常规护理）和实验B组（n=45，整体护理）。

在此期间，护理人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，为后期数据研究提供数据支持。

结果：根据研究数据可知，相较于实验A组，实验B组临床治疗效果更好，不良事件发生率更低，P＜0.05。

结论：就本次研究所得的具体数据做对比分析发现，在重症脓毒血症患者进行连续性血液净化治疗时，需要采用整体护理的方式来开展具体的护理工作，能够优化临床疗效，减少不良事件发生，保障患者就医期间的安全。

各项数据对比发现，采用该护理方式比之于实施传统护理具有明显的优势，因而，可推广。

关键词：连续性血液净化；重症脓毒血症；护理效果重症脓毒血症是一种由病菌感染而引起的炎症反应，对患者的身体造成严重损害。

现阶段，在重症脓毒血症的临床治疗中，连续血液净化治疗能够有效控制炎症，抑制病菌发展。

护理干预是保障临床疗效的重要手段，为优化临床疗效，保障患者的就医过程中的安全性，应当选择科学优质的护理方式对其进行干预。

现阶段，越来越多的新护理模式出现在人们的视野中，而整体护理凭借着护理方面全面，护理更加细致的优点，获得了医务人员的青睐，并得到了广泛的应用[1]。

为探究整体护理的实际效果，我院特选取在2020年7月至2021年7月期间收治的89例此类患者患者进行调查研究，现将内容报告如下。

1.资料和方法1.1资料获得院伦理委员会准许和患者以及家属同意后，选择我院入院时间为2020年7月至2021年7月收治的所有患者中，通过筛查的方式，选取经影像学确诊为重症脓毒血症且符合本次探究标准的89例患者，按照计算机乱序的方法进行分组，将患者划分为实验A组（n=44）和实验B组（n=45）。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果赵艳敏朱藏花孙雪真栾自红脓毒血症是致病微生物感染机体引起的全身剧烈炎症反应，可引起休克、多器官衰竭等并发症，预后较差，其中重症患者病死率高达25%以上[1]。

连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的常用措施，主要通过输入置换液，清除血液中的炎症因子、有毒物质，纠正免疫紊乱，降低病死率[2]。

为患者提供有效的护理服务是保障连续性血液净化治疗顺利进行与改善患者预后的关键。

本研究探讨了连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施，并观察其临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：选取我院2018年9月至2020年6月收治的87例重症脓毒血症为观察对象，按照随机数表法分为对照组43例和观察组44例。

其中对照组男性23例，女性20例，年龄40~79岁，平均（56±7）岁；原发疾病：重症肺炎15例，胰腺炎10例，化脓性胆囊炎9例，泌尿系感染6例，外伤3例。

观察组男性25例，女性19例，年龄39~81岁，平均（56±8）岁；原发疾病：重症肺炎18例，胰腺炎11例，化脓性胆囊炎8例，泌尿系感染5例，外伤2例。

2组的性别、年龄、原发疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：遵医嘱给予升压药物、抗生素、营养支持、抗休克、呼吸机辅助呼吸等基础对症处理，并给予连续性血液净化治疗：治疗仪器为Prima flex血液净化机。

采用单针双腔置管开放血液净化通路，采用连续静脉-静脉血液透析滤过模式，置换液、透析液均为1000~2000mL/h，血流速度150~180mL/h，普通肝素抗凝，每次治疗12~24h。

对照组采用常规护理：常规进行心电监护，每15min观察记录生命体征。

治疗期间密切观察患者血压、脉搏、出入量等，适当调节血流量、超滤量。

对症处理连续性血液净化治疗过程中出现的低血压、高热等症状。

观察组采用综合护理：①心理护理与健康教育：进入重症监护病房（ICU）后患者常处于焦虑、悲观状态。

重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗的护理分析【摘要】目的：观察并总结重症脓毒血症患者在连续性血液净化治疗中的护理方法及其效果。

方法：选取我院收治的60例重症脓毒血症患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理方法及其效果。

结果：本组患者中，存活例数共计47例，死亡例数共计13例，其死亡原因多为多器官功能衰竭；连续血液净化治疗后，47例患者的生命体征基本稳定，且患者的肾功能明显改善，与此同时其水电解质也恢复平衡。

结论：重症脓毒血症患者在连续性血液净化治疗中应用全面护理干预能够有效地提高生存率，可推广。

【关键词】重症脓毒血症；连续血液净化治疗；护理；效果脓毒血症的发病机制主要是：化脓性细菌侵入患者的血流系统并且大量繁殖，进而会伴随着血液循环向其他器官组织进行扩散，从而会生成大量的新化脓性病灶。

在重症脓毒血症的治疗中，连续血液净化属于常用疗法，可以借助于输入置换液的形式清除患者体内的有害物质，但是由于患者的病情严重且会出现多种变化，所以治疗中也需要加强护理干预[1]。

为了明确重症脓毒血症患者在连续性血液净化治疗中的护理方法及其效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

1.资料和方法1.1临床资料2012年3月～2014年3月，选取我院收治的60例重症脓毒血症患者进行回顾性研究，其中，男35例，女25例，患者的年龄为27~89岁，平均年龄为（53．4±3．5）岁；患者均存在不同程度的多脏器功能衰竭合并症。

1.2方法本组患者均行连续血液净化治疗，经由股静脉常规留置双腔导管建立血管通路的患者共计45例，经由颈静脉常规留置双腔导管建立血管通路的患者共计15例。

本组患者均使用连续性静脉－静脉血液滤过模式，本研究中使用西门子公司生产的血压净化仪，并且以ＡＰＳ６５０聚砜膜作为血滤器，其面积为1.2ｍ２，需要每隔８ｈ更换1次；治疗过程中，每分钟的血泵维持血流为200mL／min，以碳酸氢盐为置换液，治疗中的输入速度要控制在４Ｌ／ｈ以内，且每次的治疗时间需保持为10~24ｈ，治疗中所使用的置换液应大于或等于３０Ｌ[2]；治疗中使用前稀释法，要注意结合容量负荷、补液量等指标调整超滤量。

1例连续性血液净化治疗特大面积烧伤并发脓毒血症患者的护理急性肾功能衰竭（ARF）是重症大面积烧伤患者的严重并发症，烧伤后的ARF主要是由于肾脏缺血、肾小管阻塞及毒性物质所致。

应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救ARF患者具有血流动力学稳定、溶质清除率高、补充液体和胃肠外营养不受限制及清除炎性介质和细胞因子等优点[1，2]。

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是CRRT技术中的一种方法，具有补液方便、内稳态控制更佳、及时清除体内容量负荷及炎症介质、便于营养支持、血液动力学稳定等优势。

我院于2013年11月收治了1例特大面积烧伤合并急性肾功能衰竭的患者，采用了CVVH技术进行肾脏替代治疗30次，共296 h，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料患者，高某，男性，42岁，诊断为95%Ⅱ°-Ⅲ°火焰烧伤、吸入性损伤、急性肾功能衰竭。

查体：神志清，精神极萎，体温39℃，心率130次/min，呼吸25～30次/min，偶有躁动，全身肿胀。

入院检查：血常规：WBC 39.0×109/L，N 79.6%，HB223g/L，PLT118×109/L；血气分析：PH7.369，PCO2 27.9mmHg，PO2 84mmHg，BE -9mmol/L，SO2 96%；心肌酶谱各指标上升，AST 137U/L，BUN 16.82mmol/L，CR 306.5umol/L，血钙1.77mmol/L，尿蛋白1+，红细胞满视野，可见病理性管型。

患者尿量30ml/h。

复查肾功能：BUN21.62mmol/L，CR416.5umol/L，持续增高中。

血培养、痰培养：鲍曼复合醋酸不动杆菌。

经专家组讨论，考虑行持续床边血液透析CVVH治疗。

1.2方法透析治疗采用Baxter Aquarius SW3.52床边血滤机、百特公司HF1200血滤器，置换液为改良配方：生理盐水3000ml，5%GS250ml，灭菌注射用水750ml，10%葡萄糖酸钙40ml，10%氯化钾12ml，25%硫酸镁3.2ml，配置置换液时严格执行查对制度，严格执行无菌操作。

连续性血液净化联合血液灌流对脓毒血症患者疗效的比较连续性血液净化（CRRT）和血液灌流是脓毒血症患者治疗中常用的两种治疗方式，它们都能够有效地清除体内的有害物质，稳定血液环境，改善患者的生理状态。

本文旨在比较连续性血液净化联合血液灌流对脓毒血症患者的疗效，为临床医生提供治疗方案的参考依据。

一、连续性血液净化的原理和方法连续性血液净化是一种通过血液透析的方式，通过半透膜让有害物质从血液中转移到透析液中，从而清除体内的毒素和废物，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。

其主要治疗的疾病包括急性肾损伤、脓毒血症等。

连续性血液净化可以分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）三种方式。

CVVH是通过膜对流清除体内有害物质，CVVHD是通过膜对渗透清除体内有害物质，CVVHDF是通过膜对渗透和对流清除体内有害物质。

血液灌流是一种将新鲜的血液通过血管插管灌入患者的体内，使患者的血液环境得到改善的治疗方式。

血液灌流主要通过改善患者的血液循环，稀释患者的有害物质，增加患者的血压，维持患者的生命体征。

血液灌流可以分为静脉灌流、动脉灌流和联合血浆置换。

静脉灌流是通过静脉插管将新鲜的血液灌入患者的血管内，动脉灌流是通过动脉插管将新鲜的血液灌入患者的动脉内，联合血浆置换是在血液灌流的同时进行血浆置换，清除体内的有害物质。

1. 治疗原理连续性血液净化和血液灌流都是通过清除患者体内的有害物质，维持患者的生理稳定状态，促进患者康复。

其治疗原理相似，都是通过将新鲜的液体灌入患者的血管内，改善患者的血液环境，清除体内的毒素和废物。

2. 疗效比较连续性血液净化联合血液灌流相较于单一治疗方式能够更为全面地清除患者体内的有害物质，促进患者的康复。

连续性血液净化能够通过膜对渗透和对流清除体内的有害物质，而血液灌流则能够通过血液的稀释和血浆置换清除体内的有害物质，两者联合应用能够更好地清除体内的有害物质，改善患者的生理状态。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床护理体会目的探究分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床护理体会。

方法择取2017.6～2018.5于某院行连续性血液净化治疗的重症脓毒血症者78例，随机分成A组（常规护理）与B组（综合针对性护理）的2组，每组患者39例，对比分析组间患者并发症发生率，及生活质量评分。

结果经过护理后，A组并发症发生率为20.51%，B组为5.13%，发现B组更低（P＜0.05）。

组间患者护理前的生活质量评分没有差异（P0.05），经过护理后，B组显著高于A组（P＜0.05）。

结论延续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理期间，给予患者针对性的综合护理，能控制并发症，并保障患者生存质量，效果理想，具有较好的推广价值。

标签：连续性血液净化；重症脓毒血症；护理体会脓毒血症主因化脓性细菌侵入血流后，发生大量繁殖，导致化脓性病灶产生，威胁机体组织和器官，属于严重的全身性化脓性感染，对患者的生命安全具有直接影响，需采取适宜的治疗方式。

其中，连续性血液净化治疗，可适应改正资料，可清除有害物质，促进患者转归，保证患者生存率。

同时治疗中，需辅以适当的护理方式，可提高治疗效果，降低异常。

基于此，本文探究分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床护理体会，择取78例患者，进行分组对比研究，详细结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2017.6～2018.5于某院行连续性血液净化治疗的重症脓毒血症者78例，经确诊，患者均符合该症诊断标准[1]，且存在不同程度的脏器功能受损，患者愿意参加实验调查，签署知情书。

排除对象：精神异常不能正常交流沟通、意识模糊、不同意参加实验调查者。

随机分成A组（常规护理）与B组（综合针对性护理）的2组，每组患者39例。

A组中，男20例，女19例，年龄20～84岁，平均（51.73±4.22）岁，B组中，男21例，女18例，年龄21～85岁，平均（51.97±4.58）岁，经比较，P0.05，可以进行下一步比较。