日常生活活动能力评定
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我们在进⾏行行ADL评定时，主要要采取以下三个步骤
1.收集资料料
2.进⾏行行⾸首次交谈
3.正式进⾏行行下⼀一步的评定操作。
ADL的评定多采⽤用经过了了标准化设计、并且具有统⼀一内容和评定标准的量量表来进⾏行行评定，包括直接观察和间接评定两种。
PADL量量表：Barthel指数、PULSES量量表、Katz指数
IADL量量表：功能活动问卷（FAQ）、功能综合评定量量表
（FCA）、Frenchay活动指数、快速残疾评定量量表（RDRS）、功能独⽴立性评定（FIM）
（⼀一）PADL量量表
1.Barthel指数评定
这种评定⽅方法简单，可信度⾼高、灵敏敏度也⾼高，应⽤用⼴广泛。
它既可以⽤用来评定治疗前后的功能状况，⼜又对估计预后有⼀一定的实⽤用价值。
包括进⻝⾷食、穿⾐衣、转移、步⾏行行、⼤大便便控制、⼩小便便控制、⽤用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。
评分结果：
＜20分，⽣生活完全需要依赖；
21～40分，⽣生活需要很⼤大帮助；
41～60分，⽣生活需要帮助；
＞60分，⽣生活基本⾃自理理；
Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最⼤大，总分达到100分，并不不意味着患者能够独⽴立⽣生活。
2.PULSES量量表
PULSES量量表适⽤用于⽼老老年年⼈人、住院患者和慢性疾病，量量表中包括：
P：身体状况 U：上肢功能
L：下肢功能 S：感觉功能
E：排泄功能 S：精神和情感状况
6项内容，每项1～4分，对应1～4级。
总分：6分，功能最佳；
6 ～12分，独⽴立⽣生活能⼒力力轻度受限；
13～16分，⽣生活⾃自理理能⼒力力重度受限；
24分，功能最差。
3.Katz指数：
与Barthel指数⾼高度相关，根据⼈人体功能发育学的规律律制订的。
由难到易易分为6项内容，评定结果分为7个等级。
结果判定：
表示完全独⽴立的为：A和B合并，可独⽴立完成5项以上；
表示需要帮助的为：C和D合并，可独⽴立完成3～4项；
表示依赖的为：E、F和G合并，⾄至多能独⽴立完成1 ～2项。
（⼆二）IADL量量表
1.功能活动问卷（FAQ）：
适⽤用于功能障碍不不太严重的⽼老老年年患者，早期或轻度痴呆患者。
结果分析：
FAQ ＜5分为正常；
FAQ ≥ 5分表示该患者在家庭和社区中不不可能独⽴立，但并不不等于痴呆，仅说明社会功能有问题。
（三）功能独⽴立性评定（FIM）
功能独⽴立性评定不不仅评定躯体功能，还包括⾔言语、认知、和社交功能；它是唯⼀一建⽴立了了康复医学统⼀一数据库系统的测量量残疾⽅方法。
FIM评定内容：
六个⽅方⾯面18项功能，每项分七级，最⾼高7分，最低1分。
FIM的功能独⽴立分级：
FIM的功能独⽴立分级：
126分→完全独⽴立；
108 ～125分→基本独⽴立；
90～107分→极轻度依赖或有条件的独⽴立；
72 ～89分→轻度依赖；
54～71分→中度依赖；
36～53分→重度依赖；
19 ～35分→极重度依赖；
18分→完全依赖。
1.进⾏行行ADL评定前应了了解患者的⼀一般病情和肌⼒力力、肌张⼒力力、关节活动范围、平衡能⼒力力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。
2、进⾏行行ADL评定时评定的是患者现有的实际能⼒力力，⽽而不不是潜在能⼒力力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动，⽽而不不是仅依赖其⼝口述或主观推断。
对动作不不理理解时可以由检查者进⾏行行示范。
3.分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的⽣生活习惯、⽂文化素质、⼯工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会⻆角⾊色以及患者残疾前的功能状况、评定时的⼼心理理状态和合作程度等，这些都可能对评定结果产⽣生影响。
4.评定中注意加强对患者的保护，避免发⽣生意外。
5.重复评定时应尽量量在同⼀一环境下进⾏行行。
6.结果记录按照时间顺序记录每次评定的时间和详细结果。
