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骨内腱鞘囊肿影像学诊断骨内腱鞘囊肿影像学诊断概述骨内腱鞘囊肿（intratendinous ganglion cyst）是指发生在肌腱内部的囊性病变，常见于足部踝关节周围区域。
本文将介绍骨内腱鞘囊肿的影像学诊断方法及其特征，以帮助临床医师更准确地诊断和治疗该病症。
影像学方法常用的影像学方法包括X射线检查、超声检查和磁共振成像（MRI）。
这些方法可以帮助确定囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。
X射线检查X射线检查是最常用的影像学方法之一，它可以显示骨内腱鞘囊肿周围的骨质情况。
在X射线片上，骨内腱鞘囊肿呈现为软组织密度的半透明区域，并且通常没有明显的骨质破坏。
超声检查超声检查是一种无创且较为便宜的影像学方法，可以直接观察到骨内腱鞘囊肿的形态和位置。
在超声图像上，骨内腱鞘囊肿呈现为液性回声区，呈椭圆形或梭形，与肌腱相连。
，超声检查还可以评估骨内腱鞘囊肿与周围血管和神经的关系，有助于手术前的准确定位。
磁共振成像（MRI）MRI可以提供更为详细的图像信息，对于评估骨内腱鞘囊肿的形态、内部结构和与周围组织的关系非常有帮助。
在MRI图像上，骨内腱鞘囊肿呈现为T1加权图像上的低信号区，T2加权图像上的高信号区，囊肿壁呈低信号。
MRI还能够准确测量囊肿的大小，并评估肌腱的关系，有助于确定诊断和制定治疗方案。
影像学特征骨内腱鞘囊肿在不同的影像学方法上会呈现一些特征性表现，有助于进行诊断和鉴别。
- X射线：骨内腱鞘囊肿通常不显示明显的骨质破坏，囊肿呈半透明区域。
- 超声：骨内腱鞘囊肿呈现为液性回声区，与肌腱相连，形态椭圆或梭形。
- MRI：T1加权图像上，骨内腱鞘囊肿呈现为低信号区；T2加权图像上，囊肿呈高信号区，囊肿壁呈低信号。
临床意义骨内腱鞘囊肿的影像学诊断对于制定治疗方案和评估预后非常重要。
通过影像学检查，临床医师可以确定囊肿的位置、大小和与周围组织的关系，从而选择合适的治疗方法，如内科药物治疗、穿刺抽吸、手术切除等。
肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿)正文：骨囊肿是一种常见的骨肿瘤样病变，主要以囊性病变形式出现。
它们可以发生在骨骺、骨干或骨膜等部位，具有不同的临床和影像学表现。
下面将详细介绍骨囊肿的影像学诊断。
一、骨囊肿的分类骨囊肿通常根据其发生的位置和形态特点进行分类。
根据位置，骨囊肿分为骨骺囊肿、骨干囊肿和骨膜囊肿。
根据形态特点，骨囊肿分为单房囊肿、多房囊肿、巨大囊肿和囊样变。
1.骨骺囊肿：骨骺囊肿通常发生在儿童和青少年，好发于长骨骺端。
影像学上呈边界清晰的囊状影像，囊腔内可见压缩变形的骨组织。
2.骨干囊肿：骨干囊肿常见于中年人，多发生在成人长骨干部位。
影像学上表现为整齐的圆形或椭圆形囊状影像，囊壁较薄，囊内可见液-液平面。
3.骨膜囊肿：骨膜囊肿多见于中年人，主要发生在骨干的膜下。
影像学上表现为局限性骨膨胀性病变，囊壁较薄，囊腔内可见液体或软组织密度影像。
二、骨囊肿的影像学表现1.X线表现：骨囊肿在X线上表现为圆形或椭圆形的透亮影像，边界清晰。
囊肿周围骨质正常或有轻度硬化，囊壁较薄。
2.CT表现：CT适用于评估骨囊肿的大小、形态和囊内结构。
囊壁较薄且均匀，囊腔内可见液-液平面或液体密度。
3.MRI表现：MRI对于骨囊肿的软组织成分显示更为敏感。
囊内液体呈低信号，囊壁呈高信号。
三、骨囊肿的鉴别诊断鉴别诊断主要包括骨囊肿与其他骨肿瘤或肿瘤样病变的区分。
常见的鉴别诊断包括骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移灶等。
1.骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤通常表现为多房性、囊实性或实性的骨病变，囊肿壁较厚，囊内可见骨小梁。
2.骨肉瘤：骨肉瘤表现为破坏性骨病变，可伴有软组织肿块和骨膜反应，囊肿壁较厚，囊内常见骨小梁和软组织结节。
3.骨转移灶：骨转移灶可呈多发性或单发性病变，囊腔多呈实性或软组织密度，囊肿壁较厚。
四、附录附件1：骨囊肿X线片示例附件2：骨囊肿CT影像示例附件3：骨囊肿MRI影像示例附件4：骨囊肿病理切片示例附件5：骨囊肿临床资料和报告法律名词及注释：1.骨囊肿：指以囊状结构为主体的骨肿瘤样病变。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断简介骨内腱鞘囊肿是一种常见的软组织肿瘤，在影像学诊断中具有一定的特征和表现。
通过影像学检查，可以有效诊断和评估骨内腱鞘囊肿的类型、大小、位置以及可能的并发症。
影像学表现X线表现在X线片上，骨内腱鞘囊肿呈现为圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰。
常见的位置有手腕、手指、足腕和足趾等部位。
可能会出现骨膜反应，表现为边缘增厚或钙化等改变。
超声表现超声检查可用于评估骨内腱鞘囊肿的内部结构和血流情况。
囊肿内部呈现为等性或低回声区域，周围可见边界清晰的包裹性回声。
若囊肿内有出血或感染，可见内部回声混杂及增强等变化。
CT表现CT检查可以更清晰地显示骨内腱鞘囊肿的大小、形态和位置。
囊肿表现为低密度区域，边缘整齐，内部可以有液体或不均匀的软组织密度。
CT还可以观察骨质破坏情况，评估周围组织的受累情况。
MRI表现MRI是骨内腱鞘囊肿的最佳影像学方法，可以清楚地显示囊肿的内部结构和周围组织的变化。
在T1加权像上，囊肿呈现为低信号区，T2加权像上呈高信号区。
若囊肿内有出血、脂肪或钙化等成分，可见信号强化或低信号区。
诊断要点骨内腱鞘囊肿在X线片上呈现为圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰。
超声检查可评估囊肿的内部结构和血流情况，囊肿内呈等性或低回声区域。
CT检查更清晰地显示囊肿的大小、形态和位置，可评估骨质破坏情况。
MRI是最佳影像学方法，可清楚显示囊肿的内部结构和周围组织的变化。
以上是骨内腱鞘囊肿的影像学诊断要点，通过不同的影像学检查方法，可以更准确地诊断和评估该疾病的特征及相关情况。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断作者：贵阳市第一人民医院刘芮林概述：骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。
1972年WHO统一命名为骨内腱鞘囊肿，并规定其定义为邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。
影像学上表现为边界清晰，边缘有骨硬化带的溶骨性病变。
病理：其病理改变与软组织腱鞘囊肿相同，囊壁为缺乏血管组织的纤维组织或胶原纤维，散在少量纤维母细胞，囊内为不连续的扁平细胞，有时可见结缔组织黏液变性，并有纤维包膜。
发病机制：其发病机制尚不清楚，文献提到的可能原因有：（1）邻近软组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成;（3）骨表面机械性应激反应、局部应力作用和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性;（4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿。
分型：•1968年Salzer分为（1）紧贴附于骨或侵蚀骨皮质,(2)发生于骨内。
•1974年古贺三郎根据病变发生在骨内外和骨皮质的关系分为3型:Ⅰ型为紧贴于骨皮质,Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质并入骨内,Ⅲ型为发生于骨内;并将Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿,将Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。
•1979年Schajowicz等统称为骨内腱鞘囊肿，根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通，相当于古贺Ⅲ ）和穿透型（与关节腔相通，相当于古贺Ⅱ型）。
•目前临床报道多采取Schajawicz分型或古贺分型。
穿透型：骨外腱鞘囊肿穿透至骨内，在骨内形成囊肿，常伴有软组织腱鞘囊肿形成。
特发型：病变仅见于骨内，无临近软组织腱鞘囊肿形成。
临床特点：骨内剑鞘囊肿几乎均发生于30岁以上中高龄者。
男性多见，和发生于软组织的腱鞘囊肿以女性多见有所差异。
症状：主要表现为关节肿胀或钝痛，活动后加重，多于X线检查发现。
部位：胫骨内髁或胫骨远端内踝及手腕、足腕、尺骨。
腱鞘囊肿诊断标准
腱鞘囊肿的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：患者可能会出现局部疼痛以及活动受限的症状。
因为腱鞘囊肿可能会压迫到局部的血管、神经以及肌腱等，从而对其控制的部位造成影响。
此外，患者在发病初期可能无明显症状，且腱鞘囊肿具有生长缓慢等特征。
2. 体征：在进行体格检查时，患者会有局部的压痛，并且在触摸囊肿时会有实质感。
腱鞘囊肿的肿块多以半圆形为主，具有表面光滑、张力较大等特征。
同时，考虑到大部分的腱鞘囊肿肿块较坚韧，没有活动反应。
3. 影像学检查：在进行影像学检查时，尤其是彩超、磁共振等，可以看到局部信号增高或囊性包裹的低密度的影像。
这些检查手段有助于确定腱鞘囊肿肿块的性质和大小。
请注意，满足上述条件后，若患者又是腱鞘囊肿的高危人群，比如长期使用鼠标键盘者或者羽毛球、网球、乒乓球等运动员，则很可能是腱鞘囊肿。
然而，为了确保诊断的准确性，建议患者前往正规医院接受专业医生的检查和治疗。
足踝部“腱鞘囊肿”的影像诊断1.定义腱鞘瘤也称为腱鞘囊肿，发生在骨和软组织中。
它们起源于纤维韧带组织的黏液变性，以纤维壁为边界。
与退行性软骨下囊肿不同，它们不与关节腔相通，并且被覆的关节软骨是完整的。
2.症状骨内的腱鞘囊肿可能会出现疼痛，特别是在MRI上显示出邻近的骨水肿区出现强化时。
3.易患因素●男性比女性更常见●机械性负荷容易诱发腱鞘囊肿的发生4.解剖学和病理学无论骨内或软组织中的腱鞘囊肿，均是由于纤维韧带组织的过度负荷导致黏液样变性所致。
大概是由于韧带内压力的缘故，通过韧带在其骨附着处的血管生成，并发生了液体沉积，从而导致了初始的骨吸收。
一旦骨内病变形成，腱鞘囊肿可以使自己进一步发展。
骨内腱鞘囊肿是自限性的，不超越受累骨的边缘。
所有病例必须有腱鞘囊肿和骨表面之间显而易见的连接。
这一连接延伸到纤维囊韧带结构的附着处，但不损伤透明关节软骨。
跗骨的骨内腱鞘囊肿绝大多数发生在距骨。
好发的软组织部位为跗骨窦、跗管，以及跖跗关节线水平的跖部足底。
5.影像学表现（1）X线片：骨内腱鞘囊肿表现为溶骨性病变，伴硬化边缘。
通常在X线片上可见其与韧带附着处的连接。
（2）超声：超声扫描显示来源于关节或腱鞘的局限的，圆形，无回声肿块。
其内容物无回声，并显示为后方回声增强。
通常其超声探头的可压缩性较差，但其可以经皮探针穿刺吸出，如果必要的话，可以在超声指导下进行穿刺。
（3）磁共振成像。
① 分析要点。
●准确地描述腱鞘囊肿和其范围，尽可能地确定其起源部位（如果有一个长柄，这可能会很困难）以辅助术前计划●检查骨内腱鞘囊肿的存在●查明囊肿的压力对邻近组织结构的影响[特别是神经（跗管综合征）]●确定纤维囊-韧带病变和血管生成的程度●排除另外的肿块② 检查技术：充满液体的囊肿在T2加权与质子密度加权脂肪抑制序列上呈高信号。
成像时应采用薄层扫描与较大的矩阵来提高分辨率，以确定骨内腱鞘囊肿与韧带附着处的连接。
为了增加轻度至中度周边强化的检出敏感性，增强扫描序列应该采用频率选择性脂肪抑制技术。
肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿)正文：骨囊肿是一种常见的肿瘤样病变，通常是由于骨内的液体或半固体材料充满囊腔所引起的病理改变。
骨囊肿可分为原发性与继发性两类。
原发性骨囊肿是指在无明显病因的情况下发生的囊肿，而继发性骨囊肿则是由于其他疾病或外伤引起的。
一、原发性骨囊肿原发性骨囊肿是指无明显外伤或疾病因素的情况下发生的囊肿。
其常见的类型包括单房性骨囊肿、多房性骨囊肿以及动脉瘤骨囊肿等。
以下将详细介绍这些类型的骨囊肿的影像学特征。
1.单房性骨囊肿单房性骨囊肿是最常见的原发性骨囊肿类型之一，其特点为囊壁薄而光滑，囊内充满液体。
影像学表现为骨界的明确，并伴有囊壁轮廓清晰的低密度区域。
在CT扫描中，囊壁常呈现均匀细薄的密度，呈现水样密度。
此外，MR检查中，囊肿壁呈现为低信号，囊内容物则呈现高信号。
2.多房性骨囊肿多房性骨囊肿是一种较为少见的原发性骨囊肿类型，其特点为囊肿呈多房性结构，通常由一条或多条囊腔组成。
影像学表现为多个囊腔之间呈现连续性，囊壁可以呈现为不规则且较粗糙的形态。
CT扫描中，囊肿壁常呈现不均匀的增强，囊内可见分隔。
MR检查中，囊肿呈现低信号，可见不连续的高信号分隔。
3.动脉瘤骨囊肿动脉瘤骨囊肿是一种由骨内的动脉瘤引起的稀有病变。
其特点为囊肿内存在血管源性病变，通常为富血供的囊壁及囊内的小血管。
影像学表现为囊壁及囊内可见高密度影像。
CTA 或DSA检查可明确显示囊肿与动脉之间的血管联系。
二、继发性骨囊肿继发性骨囊肿是由其他疾病或外伤引起的骨囊肿。
常见的引起继发性骨囊肿的疾病包括巨细胞瘤、骨转移瘤和骨髓炎等。
以下将详细介绍这些疾病引起的骨囊肿的影像学特征。
1.巨细胞瘤巨细胞瘤是一种常见的继发性骨囊肿引起的疾病。
其特点为囊肿内存在多个巨细胞，囊肿壁常呈现不规则及边缘模糊的特征。
影像学表现为囊肿壁及囊内可见多个钽影像，囊肿壁的厚度也常常不均匀。
2.骨转移瘤骨转移瘤是继发性骨囊肿中的另一种常见类型。
骨内腱鞘囊肿的影像学诊断作者：周恩平魏雪峰杨敏洁周阳泱龚静山王娟吴宇旋杨鹏来源：《中国实用医药》2008年第30期【摘要】目的探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现。
方法回顾性分析经病理证实的14例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料。
全部患者均有X线摄片，其中5例接受CT检查，2例接受MR检查。
结果 14例患者共检出16个病灶，其中髋臼9个，月骨3个，腕舟骨、肱骨头、股骨头、胫骨远端各1个。
16个病灶的X线表现为临近关节面单房性类圆形或不规则形密度减低区，边界清楚伴薄层硬化边。
5例6个病灶的CT表现为圆形或类圆形囊状骨质破坏，边界清楚，边缘有硬化，病灶中心CT值38 HU左右。
2例2个病灶在MR表现为长T1、长T2信号，其周围可见较薄的长T1、短T2信号边缘。
结论骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征，结合临床，影像学可以作出正确诊断。
【关键词】骨囊肿;体层摄影术；X线计算机;磁共振成像Imaging diagnosis of intraosseous ganglionZHOU En-ping,WEI Xue-feng,YANG Min-jie,et al.Department of Radiology,Shenzhen People’s Hospital,Guangdong 518020,China【Abstract】 Objective To investigate the imaging features of intraosseous ganglion.Methods Imaging features of 14 cases of intraosseous ganglia were retrospectively analyzed.All the 14 patients underwent radiolography,while 5 patients received CT examination and two patients received MR imaging at the same time.Results16 lesions were detected in the 14 patients,which located in acetabula(n=9),lunate,(n=3),scaphoid(n=1),humeral head(n=1),femora head(n=1)and distal end of tibia(n=1).Radiological features included a unilocular or multilocular cyst surrounded by a full and thin rim of sclerotic bone in the subchondral epiphysis without any signs of degenerative joint disease.CT showed that 6 lesions had round or irregular cystic erosions with clear sclerosis edge with an average CT value of 38Hu in the center of the lesions.2 lesions had hypointensity and hyperintensity signal with hypointensity rim on T1W and T2W respectively.Conclusion Intraosseous ganglion cysts have characteristic imaging bined with clinical manifestations,it is possible to make a correct diagnosis of intraosseous ganglion.【Key words】Bone cyst;Tomography;X-ray computed;Magnetic resonance imaging骨内腱鞘囊肿是一种少见的骨的良性肿瘤样病变，过去认为本病罕见，近年来报道例数逐渐增多[1]。
笔者搜集了14例，均经手术病理证实，报告如下。
1 材料与方法本组14例，男6例，女8例，年龄21~58岁，平均41．6岁。
14例共16个病灶，发生于髋臼9个，月骨3个，腕舟骨1个，肱骨头1个，股骨头1个，胫骨远端1个，其中1例双侧髋臼各有1个病灶，1例同侧腕舟骨和月骨各有1个病灶，除1例因外伤摄片偶然发现病灶外，其余13例均因局部关节酸痛不适就诊，病程1个月～2年，多数病程为1～6个月。
X线检查14例，其中5例同时行CT扫描，2例行MRI检查。
CT检查采用Tohiba Aquoliong多层螺旋CT扫描，其层厚、层距3 mm，重建1．5 mm，骨窗和软组织窗观察，5例均行MPR重建。
MRI检查采用Siemens Avanto 1．5T超导MR仪，层厚与层距均为5 mm。
2 结果2．1 X线表现 14例16个病灶均表现为骨内邻关节面的圆形或类圆形低密区，边界清楚伴薄层硬化边，邻近关节面光整，关节间隙无改变(图1)。
2．2 CT表现 5例6个病灶均表现为圆形或类圆形囊状骨质破坏，边界清楚，边缘有硬化，病灶中心CT值38 HU左右，三维重建病变范围和内部结构均清晰显示(图2)。
2．3 MRI表现 2例2个病灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病变区内信号均匀，其周围可见较薄的长T1、短T2信号边缘(图3、4)。
3 讨论骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿，关节旁骨囊肿，是一种少见的发生于紧邻关节软骨下的骨内囊性病变。
影像学表现为边界清楚、边缘有骨硬化带的溶骨性病变[2，3]。
本病组织学上与软组织腱鞘囊肿相同，发病机制目前尚不清楚，可能的原因有：①邻近软组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿侵入骨内；②骨内纤维母细胞化生、增殖并分泌黏液，压迫骨质所致；③局部应力作用和反复轻微外伤致骨内血循环障碍而发生黏液变性；④与外伤、骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内[4，5]。
根据囊肿形成的原因不同，可将其分为两种类型：特发型：病变仅见于骨内，无邻近软组织腱鞘囊肿形成；穿透型：由骨外腱鞘囊肿穿透至骨内，在骨内形成囊肿，常伴有软组织囊肿形成，此型少见。
本组14例均属于特发型。
骨内腱鞘囊肿好发于20~40岁，但年龄跨度较大，本组年龄小者21岁，大者58岁。
男女发病率无明显差异[2，6]。
病变部位以胫骨上下端、髋臼和腕骨多见，本组15个病灶均发生在这些部位，少见部位有尺骨鹰嘴、跟骨、距骨、手足短管状骨，肩关节周围及颞颌关节等。
临床症状缺乏特征，表现为局部钝痛，活动后疼痛加重，病程通常较长，本组3例病程在2年以上，但多数患者为1~6个月。
骨内腱鞘囊肿X线通常呈边界清楚的圆形或类圆形透亮区，单房多见，多房少见，周围绕以薄的完整的硬化边，紧邻关节软骨下骨板但不破坏骨板[2-4]。
CT扫描示病变轮廓清楚，呈圆形或类圆形单囊或多囊状骨质破坏，有完整的薄层硬化边，病灶中央近似软组织密度且均匀，CT值通常在40 HU左右；有文献报道少数病灶内有细小气体密度影[7]；二维及三维重建能更清晰地显示病变范围和内部结构。
MRI上病灶多有厚薄不一的皮质样长T1、短T2信号边缘，囊腔内因所含成分不同，可呈长T1、长T2水样信号、长T1、短T2纤维组织、长T1、短T2气体信号或混合存在[8]。
本组病例影像学表现与文献报道相符，MRI检查2例病灶内信号均匀，呈长T1、长T2信号，无短T2纤维组织或气体信号，因病例数少不能说明问题，有待大宗MRI检查病例来总结。
本病诊断并不困难，当X线平片上看到邻关节旁的骨内出现边界清楚伴硬化边的溶骨性病变，发病年龄为青中年、病程较长时应首先考虑为骨内腱鞘囊肿。
但应注意与退行性骨关节病囊肿、单纯性骨囊肿、骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤相鉴别。
退行性骨关节病囊肿多伴有相邻关节退行性变。
单纯性骨囊肿多位于干骺端，病变范围较大，膨胀及骨皮质变薄明显。
骨巨细胞瘤紧邻关节面生长，呈偏心性溶骨性破坏，膨胀多明显，周围无硬化缘。
软骨母细胞瘤多发生于青少年，硬化边较厚，病灶内可有斑点状钙化。
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