医学影像-膝关节囊性病变的MRI诊断

腘窝囊肿的MRI诊断发表时间：2012-11-13T13:16:04.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：杨志远黄伟余东[导读] MRI不仅对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确，还可以观察膝关节其他的病变情况，有利于临床拟定合理的治疗方案。

杨志远黄伟余东（乐山市人民医院CT、MRI室四川乐山 614000）摘要：目的探讨腘窝囊肿MRI表现和诊断价值。

方法回顾性分析经手术或穿刺证实的30例腘窝囊肿的临床及MRI 资料。

结果 30例腘窝囊肿均位于腓肠肌内侧头与半膜肌间隙，其中关节囊滑膜疝18例，呈圆形、卵圆形或水滴样外观，前方以一“细颈”通关节腔；腓肠肌-半膜肌滑囊积液12例(Baker’s 囊肿)，呈圆形、卵圆形或“葫芦”状，呈“鸟嘴”状狭颈与关节腔相通6例。

囊肿表现为单房23例，因囊内纤维性分隔而表现为两房或多房状7例。

病变最大径线0.5～6.0cm，T1WI呈均匀低信号，T2WI表现为均匀高信号，STIR呈明显高信号，囊肿壁菲薄而均匀，呈中等信号，邻近结构不同程度受压。

30例腘窝囊肿合并半月板损伤14例，退变性骨关节病11例，慢性膝关节滑膜炎4例，半月板退变7例，韧带损伤3例，骨性关节炎1例，滑膜骨软骨瘤病1例。

仅表现为腓肠肌-半膜肌滑囊积液而无关节内疾患1例。

结论 MRI不仅对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确，还可以观察膝关节其他的病变情况，有利于临床拟定合理的治疗方案。

关键词：膝关节；腘窝囊肿；磁共振成像腘窝囊肿（popliteal fossa cyst ；PFC），是临床上常见的膝关节病变。

过去由于磁共振扫描仪普及率低且检查昂贵，大多数腘窝囊肿选择超声诊断。

由于腘窝囊肿多数伴有或继发于膝关节其他疾病，原发性少见，B超虽然对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确，但无法全面了解膝关节内相关改变。

MRI软组织分辨率高，能多方位成像，不但能准确诊断腘窝囊肿，还能同时观察关节内疾患。

笔者回顾性分析30例腘窝囊肿的临床及MRI 资料，旨在提高对本病的认识并有助于临床检查方法的选择和进一步治疗。

膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断【关键词】膝关节;弥漫性滑膜病變;磁共振成像;鉴别诊断膝关节滑膜病变是引发膝关节非创伤性功能障碍及疼痛的常见原因，其临床表现无典型性，影像学表现亦无特异性，CT、X线检查通常仅以软组织肿胀、骨质疏松等为主要表现。

MRI具有较高组织分辨率，可清晰显示增生的滑膜，对于滑膜病变的诊断和鉴别有重要意义。

本研究旨在分析膝关节弥漫性滑膜病变的MRI表现，以期积累诊断经验，提高准确率。

1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月收治的经病理明确诊断的54例膝关节滑膜病变患者作为研究对象，所有患者均于术前行常规MRI检查。

本组患者中，男31例，女23例，年龄27岁～63岁，平均年龄（48.13±7.11）岁。

纳入标准：①无膝关节外伤及手术史。

②病理诊断为非树枝状脂肪瘤。

排除标准：恶性肿瘤、膝关节外伤及手术史。

1.2 方法所有患者术前均采用西门子3.0TMR扫描仪行常规MRI检查。

患者取平卧位，患膝保持伸直状态，足先进。

扫描序列：矢状位SET1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、轴位、冠状位T2WI。

扫描参数：T1WI，TR/TE460ms/12ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288;T2WI，TR/TE4500ms/110ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。

T2脂肪抑制：TR/TE6000ms/100ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。

由两名经验丰富的影像科医师对MRI图像进行阅片，分析滑膜病变的信号特点、强化方式、骨质侵蚀等情况，取一致意见为最终诊断结果。

1.3 图像评价标准1.3.1 滑膜厚度分级：依据增生滑膜的最大厚度进行分级，≤3mm为1级，3～6mm为2级，7～9mm为3级，9mm为4级。

第23卷 第5期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.5 2014年9月（851-856） CT Theory and Applications Sep., 2014丁长青, 潘荣雷, 许若峰, 等. 髌前皮下囊滑囊炎的MRI表现[J]. CT理论与应用研究, 2014, 23(5): 851-856.Ding CQ, Pan RL, Xu RF, et al. MRI findings of the subcutaneous prepatellar bursitis[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(5): 851-856.髌前皮下囊滑囊炎的MRI表现丁长青a，潘荣雷b ，许若峰a，丁爱兰b，刘德海b，孙迎迎b，罗慧b，代兰兰 b（江苏省丰县人民医院 a.影像科；b.骨科，江苏 丰县221700）摘要：目的：探讨髌前皮下囊（SPB）滑囊炎的MRI表现特征和鉴别诊断。

方法：回顾性分析临床随访证实的28例髌前皮下囊滑囊炎的0.35T MRI资料。

结果：27例患者有急慢性膝前损伤史，1例有强直性脊柱炎病史。

以膝前疼痛肿胀为主要临床表现。

MRI表现为髌前皮下紧贴髌骨的扁圆形影，T1WI为中低、T2WI为中高信号。

大小：2.8cm×0.5cm×1.9cm～14.8cm×3.6cm×9.3cm，平均6.6cm×2.0cm×3.7cm。

MRI显示以轴位为佳。

结论：认识髌前皮下囊滑囊炎的临床及MRI表现特征有助于早期正确诊断该病。

关键词：膝关节；滑囊；髌前皮下囊；滑囊炎；膝痛；磁共振成像文章编号：1004-4140（2014）05-0851-06 中图分类号：R445.2 文献标志码：A髌前滑囊由髌前皮下囊（Subcutaneous Prepatellar Bursa，SPB）及髌下皮下囊（Subcutaneous Infrapatellar Bursa，SIB）组成，在膝前急慢性创伤时易受累及，尤以前者多见，临床多表现为前膝肿痛。

图文说解--部分髌骨骨内病变影像学（MRI、X线）特点（这篇文章，叙述的不是很全面，不过里面的图像不是很多见，看图为主，文章为辅，呵呵）审查了2008年至2015年在皇家国家骨科医院放射科诊断的髌骨的所有肿瘤和肿瘤样病变。

复查10例髌骨病变的临床和手术记录，放射学检查和组织病理学。

男5例，女5例，年龄14?68岁。

所有病例的症状均为膝关节疼痛。

在这个系列中最常见的髌骨骨内病变是良性肿瘤（4例）。

我们病例系列中最常见的良性髌骨骨内病变为巨细胞瘤（3例）。

我们系列中第二个最常见的良性髌骨骨内病变是软骨母细胞瘤。

有一个恶性肿瘤（淋巴瘤）。

有六种非肿瘤性疾病（一种痛风，一种结核病，三种背部缺陷和一种类风湿病）。

良性髌骨肿瘤巨细胞瘤/ GCT（Giant cell tumour）它是最常见髌骨肿瘤（占所有髌骨肿瘤的33％）。

GCT在生命的第三或第四个十年具有峰值发生率（我国资料多发年龄20-30岁）。

存在非特异性膝盖疼痛和/或肿胀的患者。

X线平片表现出溶骨样改变。

图。

1：髌骨破坏性损伤，其导致病理性骨折。

在髌上囊存在显着软组织肿胀和积液。

特征可以是巨细胞肿瘤的特征。

参考文献：- Watford / UKCT表现包括骨皮质变薄或皮质侵蚀，关节腔积液的骨内溶骨性病变。

病理性骨折可以找到。

图。

2：髌骨损伤具有轻度渗透和皮层破坏，没有明显的周围软组织块。

存在反应性髌前滑囊炎和大量的关节积液。

没有基质钙化的证据。

这些特征很可能是巨细胞肿瘤的特征。

参考文献： - Watford / UK在MRI上，与骨骼肌相比，T1加权序列上的损伤显示出更高的信号强度，T2加权序列中间高信号强度。

对比增强脂肪抑制T1加权序列表明病变的异质增强。

没有明显的软组织肿块向关节内蔓延。

图 3：髌骨病变在T1上具有不同的中间信号。

GCT参考文献： - Watford / UK图。

4：在对比之后，其显示相当广泛的中心坏死。

GCT参考文献： - Watford / UK后经过病理切片明确GCT的组织病理学诊断。