高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的临床效果及对子宫内膜容受性、卵巢功能的影响

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果高强度聚焦超声消融（HIFU）技术是一种无创治疗子宫腺肌症（子宫肌瘤）的新兴技术，近年来受到了临床医生和患者的高度关注。

在国内外的临床研究中，HIFU治疗子宫腺肌症已经取得了一定的临床效果。

本文将对HIFU治疗子宫腺肌症的临床效果进行综合分析和总结，以期为临床医生和患者提供参考。

一、HIFU治疗子宫腺肌症的原理及技术特点HIFU技术是一种利用高强度聚焦超声波对体内病变组织进行高温消融的治疗方法。

在HIFU治疗子宫腺肌症中，医生利用HIFU系统产生的聚焦超声波，直接照射在子宫肌瘤组织上，产生的高温能量可以使肿瘤组织发生凝固坏死，从而达到治疗目的。

HIFU治疗子宫腺肌症的技术特点主要包括：无创伤、局部治疗、精准定位、微创治疗、无需全麻、恢复快等。

相比传统的手术治疗和药物治疗，HIFU技术避免了手术创伤和药物副作用，对患者的生活质量和生育功能保护良好，因此备受青睐。

1. 疗效显著临床研究表明，HIFU治疗子宫腺肌症的疗效非常显著，多数患者在治疗后可以明显缓解症状，如月经不规律、月经量增多、痛经等。

部分患者在治疗后甚至可以完全消失子宫肌瘤，恢复子宫正常形态和功能。

HIFU治疗还可以改善患者的生殖系统功能，提高生育能力。

2. 安全可靠HIFU治疗子宫腺肌症是一种无创伤的微创治疗方法，具有较高的安全性和可靠性。

临床研究显示，HIFU治疗过程中并发症发生率极低，术后恢复快，对患者身体和生活没有显著影响。

HIFU治疗子宫腺肌症被认为是一种安全可靠的治疗方法。

3. 保护生育功能HIFU治疗子宫腺肌症可以保护患者的生育功能，不会对子宫和卵巢组织造成显著伤害，对未来生育计划没有影响。

临床研究显示，经过HIFU治疗的患者，在恢复期后依然可以正常怀孕和生育，为患者保留了生育的可能性。

1. 适应症HIFU治疗子宫腺肌症的适应症包括：子宫肌瘤直径≤10cm，症状明显或对症状有较大影响，子宫肌瘤导致不孕或反复流产，子宫肌瘤导致输卵管堵塞等。

高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响赵巧霞;王宝金【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术对子宫肌瘤病人子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响.方法选取2013年6月至2015年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的有生育要求的80例子宫肌瘤病人根据病人自愿选择的治疗方式分为HIFU组(n=48)、对照组(n=32),分别行HIFU子宫肌瘤消融术和腹腔镜(或宫腔镜)子宫肌瘤切除术治疗.比较两组子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局.结果两组术前子宫内膜容受性、性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月子宫内膜容受性均明显改善,但HIFU组子宫内膜厚度,内膜容积,内膜与内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI,0～100)、血管化血流指数(VFI,0～100)增加或升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,对照组术后3个月促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)水平显著升高(P<0.05),而HIFU组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),且HIFU 组术后3个月FSH、LH、雌二醇(E2)水平明显低于对照组(P<0.05).HIFU组术后18个月内有23例妊娠,对照组有8例妊娠,比较其妊娠结局,发现HIFU组妊娠者剖宫产率为26.09％,明显低于对照组的62.50％,差异有统计学意义(P<0.05),两组妊娠后胚胎停育、人工流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIFU子宫肌瘤消融术可有效改善子宫肌瘤病人子宫内膜容受性,对性激素水平影响小,并对妊娠和生育结局的改善有积极作用.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)005【总页数】4页(P942-945)【关键词】子宫肿瘤;高强聚焦超声消融;腹腔镜检查;妊娠结局;卵泡刺激素;促黄体激素;子宫内膜容受性【作者】赵巧霞;王宝金【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院妇产科,河南郑州450000;河南省妇幼保健院,河南郑州 450000【正文语种】中文子宫肌瘤是女性生殖器官中发病率最高的一种良性肿瘤，发病率可达30%［1］，并且呈继续升高趋势［2］。

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤的临床疗效摘要目的探讨在子宫肌瘤治疗中运用高强度聚集超声（HIFU）的临床效果。

方法49例子宫肌瘤患者均行高轻度聚集超声治疗，观察患者治疗效果、治疗前后肿瘤体积变化及并发症情况。

结果49例患者治疗总有效率为93.88%，治疗后肿瘤体积明显小于治疗前，共出现4例并发症，并发症发生率为8.16%。

结论在子宫肌瘤治疗中，运用高强度聚集超声疗法，能有效提高治疗效果，缩小肿瘤体积，且安全性较高，值得推广运用。

关键词子宫肌瘤；高强度聚集超声；临床疗效高强度聚焦超声（HIFU）为一种新型治疗方案，是将超声能量聚焦于某点上，可瞬间产生高温，可将局部高温达到70℃以上，会导致靶区中出现病变组织不可逆性损伤，对肿瘤起到显著的治疗效果。

目前，HIFU是一种广泛应用于实体肿瘤中的有效方案，这项研究备受医学界关注。

我国已经开展HIFU 应用于乳腺癌、肝癌及前列腺增生的临床治疗中，因其为无创性治疗方案，已经获得临床医生及患者的青睐[1]。

在本组研究中，将高强度聚集焦超声应用于子宫肌瘤的临床治疗中，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2014年3月收治的子宫肌瘤患者49例为观察对象，年龄26～49岁，平均年龄（35.8±3.2）岁，妊娠次数1～3次，平均孕次（1.5±0.8）次，肿瘤直径2～8 cm，平均直径（4.9±2.1）cm，其中31例为单发，18例为多发。

所有患者经B超检查后确诊，排除肝肾功能障碍患者及精神疾病患者。

1. 2 方法所有患者均行高强度聚集超声治疗，具体方法为：术前常规实验室检查包括血常规尿常规出凝血时间及心电图，治疗前做好肠道准备，治疗前10 min肌内注射盐酸哌替啶75 mg和盐酸异丙嗪25 mg。

治疗时患者取平卧位，术前备皮，喝水适度充盈膀胱，先以超声外置探头确定病灶的位置，然后做体表标记，激光灯定位，确定治疗的范围、大小和层面，再以内置探头探测肿瘤，并根据肿瘤距皮肤的深浅部位、形状、大小选用不同的治疗参数，逐点和逐层面进行治疗。

高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果近年来，高强度超声聚焦（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）已成为治疗黏膜下子宫肌瘤的一种新的非侵入性方法。

本文将介绍该治疗方法的原理、临床应用及其临床效果。

高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的原理是通过聚焦超声探头将高强度的超声能量集中释放到子宫肌瘤区域，产生高温（60-100℃）的热效应。

这种热效应能够均匀地破坏子宫肌瘤内部的细胞结构，导致肌瘤坏死并最终被吸收。

临床应用方面，高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤有以下特点：该方法是非侵入性的，无需手术切除，能最大程度地保护子宫和卵巢功能。

治疗过程相对简单，通常只需要在麻醉下持续几分钟至几十分钟即可完成，患者术后恢复快，可以迅速恢复正常生活和工作。

由于高强度超声聚焦不需要切口，因此术后不会有疤痕形成，并可以避免感染等手术相关并发症的发生。

临床效果方面，高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤在国内外已进行了大量的研究。

研究发现，该方法治疗子宫肌瘤的有效率高达80%以上，疗效显著。

经过治疗后，子宫肌瘤的体积可以显著减小，甚至完全消失。

高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤还可以改善症状，如月经量减少、经期疼痛减轻等。

长期随访研究表明，高强度超声聚焦治疗的疗效持久，并且对卵巢功能没有明显的影响。

需要注意的是，高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的适应症为体积小于10cm、数量不超过3个、子宫腔畅通且月经规律的黏膜下子宫肌瘤。

对于体积较大的黏膜下子宫肌瘤，通常需要辅助治疗，如药物治疗或手术切除。

高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤是一种安全、有效的治疗方法。

其疗效显著，适应症广泛，并且对患者生活质量的影响较小。

由于该方法还相对新颖，目前还需要更多长期临床研究来进一步验证其疗效以及对卵巢功能的影响。

高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果黏膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种类型，多见于绝经后妇女。

该病的特点是子宫边缘增厚、隆起，并可导致子宫出血、痛经等症状。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术切除，但药物治疗仅能暂时缓解症状，手术切除则存在创伤大、术后恢复时间长等问题。

而高强度超声聚焦则具有非侵入性、安全性高、恢复时间短等优势，因此被广泛用于黏膜下子宫肌瘤的治疗中。

高强度超声聚焦通过高强度超声波对黏膜下子宫肌瘤进行定向破坏，达到肿瘤的消除或缩小的目的。

该技术基于超声波的特性，能够在局部区域产生高温，进而引起肿瘤细胞的凝固、坏死。

在操作过程中，医生通过超声监测系统实时监测治疗区域的温度和病变的位置，并根据实时监测结果调节超声波的能量和位置，以确保治疗的安全和有效性。

临床研究表明，高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果显著。

该技术对黏膜下子宫肌瘤的治疗具有较高的成功率。

研究显示，高强度超声聚焦治疗后，约80%的患者肿瘤缩小或消失，症状得到有效缓解。

该技术具有较低的复发率。

长期随访结果显示，高强度超声聚焦治疗后，肿瘤复发率仅为5%左右，远低于传统手术切除的复发率。

该技术还具有较低的并发症发生率和良好的生活质量改善效果。

研究显示，高强度超声聚焦治疗后，患者的生活质量明显改善，疼痛和出血症状得到明显缓解。

高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤仍存在一些问题和争议。

该技术的适应症仍有待进一步明确。

目前，高强度超声聚焦治疗主要适用于黏膜下子宫肌瘤直径小于10厘米的患者，对于直径大于10厘米的患者，治疗效果尚不明确。

由于技术操作复杂，需要医生具备较高的技术水平和经验，因此该技术的普及程度有限。

虽然该技术不存在明显的创伤和恢复时间长的问题，但仍有少部分患者可能出现发热、腹痛等不良反应。

高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤具有较高的临床效果和安全性。

但受制于技术操作难度和适应症的限制，该技术仍需进一步研究和完善。

相信随着医疗技术的不断发展，高强度超声聚焦在治疗黏膜下子宫肌瘤中的地位和应用范围将进一步扩大。

高强度聚焦超声在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素研究作者：胡泊来源：《中国当代医药》2017年第02期[摘要]目的分析高强度聚焦超声（HIFU）在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素，为提高临床子宫肌瘤消融术的临床疗效提供可参考依据。

方法选取2014年1～12月我院收治的50例单发子宫肌瘤患者作为观察对象，所有患者均采用HIFU进行治疗，术后根据超声造影对患者进行临床疗效评价，并分析影响HIFU应用效果的相关因素。

结果治疗显效28例（56.0%），有效20例（40.0%），无效2例（4.0%）。

显效及有效患者的年龄、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤体积与无效患者比较，差异均有统计学意义（P[关键词]高强度聚焦超声；子宫肌瘤消融术；临床疗效；影响因素[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0070-03子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要是由于平滑肌及结缔组织构成，常见于中年妇女，在妇科肿瘤中的发生率为20%[1]。

由于该病无体征反应，因此该病实际发生率较高。

外科手术是该病的主要治疗方法，但是传统开腹手术的复发率和并发症发生率较高，对患者的预后造成一定影响[2]。

因此，文章主要针对高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素展开分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1～12月我院收治的50例单发子宫肌瘤患者作为观察对象，患者年龄32～56岁，平均（45.2±2.3）岁。

本研究通过医院医学伦理委员会审查，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

排除有HIFU手术禁忌证的患者；排除合并严重肝肾功能、全身性感染、血液系统疾病的患者。

1.2方法所有患者均采用HIFU进行治疗，术后根据超声造影对患者进行临床疗效评价，并分析影响HIFU应用效果的相关因素。

高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果
黏膜下子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，常常会导致月经不调、盆腔疼痛等症状。

传
统的治疗方法包括手术切除、药物治疗等，但这些方法都有一定的局限性和风险。

近年来，高强度超声聚焦技术被用于治疗黏膜下子宫肌瘤，得到了广泛关注和应用。

高强度超声聚焦技术是一种无创性治疗技术，它可以有效地治疗黏膜下子宫肌瘤。

该
技术利用高强度超声波将精确的热量传递到肌瘤组织中，使得肌瘤组织中的细胞受到破坏，同时不会对周围组织造成伤害。

在此治疗过程中，医生可以通过超声波来监测治疗的进展
情况，并根据需要进行调整，以确保治疗效果最大化。

目前，高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤已经在许多医院得到了广泛应用，并取得
了良好的临床效果。

许多研究表明，该技术可以在不产生显著副作用的情况下，有效地缩
小肌瘤的体积，缓解症状，并提升生活质量。

此外，研究还表明，该技术对于那些因为年龄、健康状况等原因不适合传统手术治疗的患者尤其有益。

不过，需要注意的是，高强度超声聚焦治疗并不适用于所有的黏膜下子宫肌瘤患者。

在治疗前，医生需要对患者进行全面的检查，以确定治疗的可行性和适用范围。

此外，由
于该技术仍处于不断发展和完善的过程中，可能还存在一些未知的风险和不确定性。

高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床价值分析摘要]目的：分析子宫肌瘤患者实施高强度聚焦超声消融术的临床效果。

方法：从我院随机抽选56例子宫肌瘤患者，均实施高强度聚焦超声消融术，评定治疗前、后的肌瘤体积变化情况。

结果：相对于治疗前的子宫体积、子宫肌瘤体积，治疗后明显缩小，统计有区别，P<0.05。

结论：临床给予子宫肌瘤患者高强度聚焦超声消融术作用突出，可改善病症，缩小子宫肌瘤、子宫体积，增强疗效，值得借鉴。

关键词：高强度聚焦超声消融术；子宫肌瘤；临床效果子宫肌瘤是临床的一种多发性女性肿瘤，以30-50岁女性为主。

报告显示，子宫肌瘤病发后可出现程度不同的痛经、失眠、尿急等病症，降低生活质量。

目前，临床均借助子宫肌瘤剔除、子宫全切术处理，但效果并不满足需求[1]。

近年来，随着微创技术的发展，高强度聚焦超声消融术问世，与子宫肌瘤患者中获得显著效果。

下面，详细汇总我院患者资料，旨在判定该术式的应用价值。

1资料和方法1.1资料从我院2011年5月-2015年3月随机抽选56例子宫肌瘤患者，年龄段20-45岁，平均（32.2±1.9）岁；表现：29例月经时间长，34例痛经，23例尿频，20例月经量多，15例失眠；36例单枚肿瘤，20例多枚肿瘤；肿瘤直径2.5-12.1cm，平均（6.3±0.2）cm。

56例患者均经临床表现、MRI检查确诊为子宫肌瘤，均处于育龄期；手术治疗前排出手术禁忌、配合度差的患者。

1.2方法临床给予56例子宫肌瘤患者高强度聚焦超声消融术，并于术前做好药物、备皮等准备性工作，带领患者实施基础化的术前检查，以了解肿瘤部位、数量、大小等，并明确标准。

治疗过程中根据肿块和皮肤之间的距离适当调整设备功率，消融面积以点到面，直到完全覆盖病灶。

同时，将脉冲次数控制在60次左右，频率为1.0MHZ左右，治疗期间密切观察患者生命体征变化情况，并根据患者情况行止痛、缩宫药物处理。

综述高强度聚焦超声对子宫肌瘤的治疗摘要：子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤。

子宫肌瘤的治疗方式包括手术（切除子宫、切除肌瘤）、栓塞子宫动脉等方法。

HIFU 是近年来新兴的一种无创治疗技术，有报道高强度聚焦超声（HIFU）应用于子宫肌瘤的治疗并取得了较好的效果。

现就其在治疗子宫肌瘤的情况做一综述。

关键词：高强度聚焦超声；子宫肌瘤高强度聚焦超声（HIFU）是新兴的一种无创治疗方法，由于其对病人伤害小、病人恢复快，可反复治疗，能适形三维治疗等特点，在妇科疾病如外阴、宫颈良性病变、子宫肌瘤的治疗中取得了较好的效果[1]。

1、高强度聚焦超声概述高强度聚焦超声以声波聚焦形成的热能对病灶进行治疗。

超声探头即超声换能器，她能能发射出超声波。

超声波的聚集点称之为焦点，以焦点为中心，形成一椭球体范围，称为焦域即治疗域。

治疗域的温度由于声波能量聚集，局部温度可在0.5~1.0 s内升高至60~100 ℃，使病灶内蛋白质发生凝固性坏死[2]，实现局部消融。

其外温度无明显升高。

移动治疗头，可以移动治疗域，达到对要求治疗组织的热治疗效果，而不损伤周围组织。

热效应为HIFU主要作用机制，从而实现无创治疗的目的。

2、子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，常见临床症状有月经量增多、经期延长、贫血、不孕、流产等，严重危害女性身体健康。

目前子宫肌瘤的治疗方法主要有：手术治疗，包括子宫切除术、子宫肌瘤切除术等手术方式；近绝经期可以尝试药物治疗，临床较多应用米非司酮GnRHa等；子宫动脉栓塞术也可应用；高强度聚焦超声、激光、射频、冷冻等 [3]。

手术治疗的优点是可以根治肌瘤，缺点有：有一系列的并发症：如胃肠道损伤、切口疝、泌尿道损伤、术后粘连、出血、膀胱损伤、伤口感染、恶心呕吐、持续阴道排液等。

病人创伤较大，术中出血量较多，术后恢复较慢，术后可能出现盆腔粘连，住院时间较长。

肌瘤栓塞术属微创治疗的方法。

术后，肌瘤体积能明显缩小，但近期疗效好，但远期疗效欠佳，可能与侧支循环形成，肌瘤血管再通有关。