新生儿脐静脉置管的护理体会

脐静脉置管及维护对于新生儿，尤其是早产儿和危重新生儿，脐静脉置管是一项非常重要的医疗操作技术。

它能够为这些脆弱的小生命提供及时、有效的营养支持和药物治疗，为他们的生命健康保驾护航。

脐静脉置管是什么呢？简单来说，就是通过新生儿的脐静脉插入一根特制的导管，使其到达特定的位置，从而建立起一条直接的通道，用于输液、输血和给药等。

为什么要进行脐静脉置管呢？这是因为新生儿，特别是早产儿，他们的血管往往非常细小，常规的静脉穿刺难度较大，而且反复穿刺还可能会对他们造成伤害。

而脐静脉相对较粗，位置固定，操作起来相对容易，能够减少穿刺的次数，降低新生儿的痛苦和感染风险。

脐静脉置管的操作需要在严格的无菌环境下进行。

医生首先会对新生儿的脐部进行彻底的消毒，然后小心地分离脐静脉，将导管沿着脐静脉插入。

在插入的过程中，医生会借助超声等设备来实时监测导管的位置，确保其准确无误地到达预定的部位。

那么，脐静脉置管后，如何进行维护呢？这可是至关重要的环节。

首先，要密切观察新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸等。

如果出现异常，要及时查找原因并进行处理。

其次，要注意观察脐部周围的情况。

看看有没有出血、渗液、红肿等。

如果有出血，要及时按压止血，并查找出血的原因。

渗液较多时，要及时更换敷料，保持脐部的干燥和清洁。

对于导管的固定也不能马虎。

要确保导管固定牢固，避免其移位或脱出。

同时，要注意观察导管的通畅情况，定期用生理盐水冲洗，防止导管堵塞。

在护理过程中，严格遵守无菌操作原则是重中之重。

每次接触新生儿的脐部和导管时，都要进行手消毒，更换无菌手套和敷料。

另外，要做好记录工作。

包括置管的时间、导管的型号、插入的深度、护理的情况以及新生儿的反应等。

这些记录对于后续的治疗和护理都有着重要的参考价值。

在维护脐静脉置管的过程中，还需要注意一些特殊情况。

比如，如果新生儿出现了感染的迹象，如发热、白细胞升高等，要及时拔出导管，并进行抗感染治疗。

如果导管发生了堵塞，要尝试用溶栓药物进行疏通，如果无法疏通，也需要更换导管。

浅谈小儿静脉留置针的护理体会与技巧小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，套管柔软，套管在静脉留置时间长且不易穿破血管等优点，广泛应用于临床，在此浅谈静脉留置针的穿刺、封管、常见问题处理等的经验。

标签：小儿静脉留置针临床护理护理体会引言小儿静脉留置针技术，是使用专用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法，近年来在临床上得到了广泛的应用。

这项技术可以延长每次静脉穿刺的间隔时间，减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，有效保障了治疗效果，同时提高了患儿及家属对护理工作的满意度，也缓解了护士的工作压力和工作量。

1穿刺成功后的护理1.1 穿刺成功后如何固定是至关重要的固定时既要位置准确、动作敏捷，又要达到稳妥、安全、方便的要求。

固定位置一般以穿刺点为中小，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；为了观察穿刺部位皮肤血管情况，应将留置针尾部软管固定于透明贴周围的皮肤上，不宜直接固定在透明贴上，以免影响观察视野，而且我们常用的透明贴质地较薄，操作时拉扯易破裂；肝素帽接头处不要固定，以便于更换输液装置、封管、拔针等工作。

1.2 防止脱管固定成功后，为了保持静脉输液通畅及有效治疗，应向患儿及家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭闹；防止患儿用手抓掉液体；在四肢进行穿刺后采用自制固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以另外加用一次性弹力头套辅助固定，使用前均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程中可能出现的情况告知家长，请他们发现异常及时通知护士，以保障治疗安全。

（1）在静脉留置针穿刺过程中，有多种因素可导致穿刺失败，如：患兒不合作、哭闹、挣扎后出汗多，穿刺部位有毛发等原因，致使固定不牢；患儿自制力差将针头拔出，导致输液中断。

这些情况不仅增加了反复穿刺的机会，给患儿带来了痛苦，增加了护士的工作量和心理压力，还容易使家长不满，因此引发护患纠纷[2]。

小儿使用静脉留置针的护理体会目的探讨小儿使用静脉留置针的护理。

方法选取我院儿科从2013年1月～2014年3月使用静脉留置针小儿114例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果本组114例患儿均成功穿刺，经过静脉留置针护理，其中保留4 d患者6例，所占的比例5.26%，保留3 d患者75例，所占的比例是65.8%，保留1～2 d患者20例，所占的比例是17.5%，保留24 h患者13例，所占的比例11.4%。

结论对于使用静脉留置针的患儿，给予相关的护理措施，可减轻患儿的痛苦，提高护理质量，提高患儿家属的满意度。

标签：小儿；静脉留置针；护理儿科患儿由于活动量相对较大，不配合静脉穿刺，降低了静脉穿刺的成功率，造成患儿及家长对反复静脉穿刺产生抵触情绪。

静脉留置针作为新一代铲平，可以在一定时间内留置于静脉血管中，减少静脉穿刺的次数，避免损伤静脉，可有效维持血管通路，有利于及时给药，保证药效，避免导管感染，同时减少护理工作量，得到了患儿家属的亲睐[1]。

现选取我院儿科从2013年1月～2014年3月使用静脉留置针患儿114例，对其给予静脉留置针护理，效果令人满意，现报告分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科从2013年1月～2014年3月使用静脉留置针小儿114例，是我科室腹泻病、肺炎、脑膜炎以及心肌炎等按照医嘱进行静脉输液的患儿，其中男性患儿65例，所占的比例是57.0%，女性患儿49例，所占的比例是43.0%；年龄1个月～9岁。

1.2方法1.2.1对患儿家长进行静脉留置针的健康教育，使得患儿家长了解静脉留置针的相关知识以及优点，同时让患儿家长掌握静脉留置针的相关防护指征。

在治疗室内，严格按照医嘱进行核对，认真检查药液，在输液瓶上填写并粘贴输液卡，启开输液瓶塞上的铝盖，套上瓶套，利用碘伏（浓度是0.5%）消毒瓶塞，确定患者无药物配伍禁忌后，严格按照医嘱，加入药物，将针头插入瓶塞内，再次认真核对医嘱和药液。

脐静脉置管术在极低及超低出生体重儿中的应用护理体会发表时间：2017-01-22T10:17:09.333Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：孙晓荣古雷[导读] 可最大程度地减少并发症的发生，发挥导管应有的重要功能，为成功抢救极低及超低出生体重儿奠定了基础。

（银川市第一人民医院新生儿科宁夏银川 750001）【摘要】目的：探讨脐静脉置管术在极低及超低出生体重儿中的应用效果及护理方法。

方法：采用整群抽样，对我院新生儿重症监护室(NICU)2011年9月—2016年9月行脐静脉置管术的极低及超低出生体重儿临床情况进行回顾性分析。

结果：选择106例置管的极低及超低出生体重儿，其中102例导管置入顺利，置管成功率96.23%；导管留置平均时间(7.1±1.2)天；临床并发症较少，仅以腹胀6例(5.66%)和导管细菌定植5例(4.72%)为常见，导管相关性血液感染的发生率仅为2例(1.89%),偶见导管脱出、堵管及液体外渗。

结论：脐静脉置管术操作简单、安全，能快速建立有效的静脉通路，留置时间长，可避免反复静脉穿刺，值得在极低及超低出生体重儿中推广应用。

同时，也存在相关并发症，尤其是喂养不耐受和感染，所以要严格无菌操作及护理、严密监测生命体征，密切观察腹部情况、尽早拔管是预防和减少并发症的主要措施。

【关键词】脐静脉置管术；极低出生体重儿；超低出生体重儿；并发症；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0205-02近年来，我国早产儿发生率逐年上升，尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)出生率明显增加[1]。

同时，伴随着围产医学及新生儿重症监护和治疗技术的发展，极低出生体重儿和超低出生体重儿的存活率也显著提高。

极低出生体重儿脐静脉置管的护理体会摘要：目的探析极低出生体重儿脐静脉置管的护理。

方法在2012年11月～2016年09月出生于本院的极低体重出生儿中随机抽选114例，随机分为观察组57例、对照组57例，均施以一般护理，其中观察组加用综合护理，对比两组置管成功率和并发症发生率。

结果观察组的置管成功率（100.00%）、并发症率（3.509%）高于对照组（92.98%、14.035%），差异显著（P<0.05），有统计学意义。

结论做好脐静脉插管和拔管的综合护理工作，有助于提高置管的成功率的安全率，值得推广。

关键词：极低出生体重儿；脐静脉置管；护理体会脐静脉置管在危重新生儿的临床抢救及换血治疗上有较高的使用率，并且在近年来被逐渐推广应用与低出生体重及早产类高危新生儿的初始静脉通路的构建上[1]。

由于出生后一定时间内无法经由胃肠吸收足够营养，因此静脉置管是早产儿，特别是早产的极低出生体重儿获取营养的重要途径，其中脐静脉置管是最适用的给养途径[2]，但随着该方式的推广和研究的深入，发现该置管方式下患儿易有脐炎或脐血管出血等情况出现，因此改变护理方略，以提高置管成功率和安全率成为主要课题。

本研究对2012年11月～2016年09月出生于本院的114例极低体重出生儿采取了不同护理，护理结果差异较显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2012年11月～2016年09月出生于本院的极低体重出生儿中随机抽选114例，根据随即原则分组，其中观察组57例，男女比例为33：24，胎龄最大值为34周，最小胎龄值为28周，平均胎龄（29.4±3.8）周，出生体重最大值为1498g，最小体重值为933g，平均体重（1108.2±48.7）g，顺产、剖宫产比率39：18，早产儿、足月儿比例46：11；对照组57例，男女比例为37：20，胎龄最大值为35周，最小胎龄值为27周，平均胎龄（29.7±3.1）周，出生体重最大值为1490g，最小体重值为936g，平均体重（1107.5±48.9）g，顺产、剖宫产比率40：17，早产儿、足月儿比例48：9；胎龄、体重等组间资料差异并不显著（P>0.05），可实施对比研究。

1例超低出生体重儿脐静脉置管留置应用中脐带根部脱落后的护理体会【摘要】目的总结1例胎龄28+1周，出生体重955g的超低出生体重儿在脐静脉置管应用中脐带根部脱落后的护理体会。

方法患儿脐带根部在脐静脉置管第7天时全部脱落，即给脐静脉导管用透明敷贴开孔式固定法固定，0.2％安尔碘消毒，无菌纱布覆盖脐部，加强巡视，定时评估，透明敷贴有潮湿、卷边时及时更换。

结果运用透明敷贴开孔式固定法，有效固定脐静脉导管，延长其留置时间至14天拔除，留置期间未发生导管移位、导管相关性1感染、脐出血、腹胀、坏死性小肠结肠炎等。

结论经过实施精细的管道维护，在患儿生后早期病情危重时，保证有效静脉通道进行积极救治，应用透明敷贴开孔式固定法效果良好，患儿最终顺利出院。

【关键词】超低出生体重儿脐静脉置管脐带根部脱落护理体会Nursing experience of umbilical vein catheter indwellingapplication after umbilical cord root shedding in one case of ultra-low birth weight childrenMeng Zilan, Neonatal Department, Kunming City Maternal and Child Health Hospital【Abstract】：Purpose The nursing experience of an ultra-low birth weight child with 28 + 1 week；The birth weighing 955g after cord root shedding in the application of umbilical vein catheter.Methods The umbilical cord root of the umbilical vein tube fell off on the 7th day, that is, the umbilical vein catheter was fixed with transparent wound dressing, 0.2% An iodine skin disinfectant disinfection, sterile gauze covered the umbilical cord, strengthen inspection, regular evaluation,and timely replace it in transparent wound dressing, with wet androlled edges.Results The umbilical vein catheter was effectively fixed by the transparent wound dressing and open hole fixation method and extended to 14 days. No catheter-related infection, abdominal distension, umbilical hemorrhage, air embolism, catheter displacement, necrotizing enterocolitis occurred during the indwellingperiod.Conclusion After the implementation of careful guide care, when the child is in critical early life, to ensure the effective venous channel for active treatment, the transparent wound dressing and paste hole fixation method effect is good, the child was finally discharged smoothly.【Key words】： Ultra-low birth weight children； umbilical vein catheter； The root of the umbilical cord falls off； Nursing experience随着辅助生殖技术推广应用，围产医学发展及危重新生儿救治水平提高，全球每年具有极限生存活力的早产儿存活率提高，但在早产中极早产和超早产的死亡率和疾病发生率最高，在全部新生儿死亡中占50%[1]。