新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理

极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策发布时间：2021-07-01T11:51:07.523Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：陈国艳[导读] 脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,陈国艳毕节市第一人民医院 551700摘要：脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,可减轻患儿的痛苦及损伤,减少护士工作量。

严格的无菌操作、规范的术中配合、标准化护理是脐静脉置管留置成功的保证。

关键词：低出生体重儿; 脐静脉置管术; 护理对策近年来,我院新生儿重症监护病房收治的低出生体重儿越来越多,病情也越来越重。

这些低出生体重儿出生时高危因素多,出生后急需建立静脉通路进行抢救,生后1周内往往出现喂养不耐受,需要接受肠外静脉营养治疗。

传统的外周静脉留置针保留时间短,需要反复穿刺,输入高渗液体有外渗危险。

新生儿断脐后,脐血管明显,脐静脉置管术创伤小,准确、及时、安全、无痛,有效延续母婴环境,特别适合院内转运的低出生体重儿快速建立静脉通路,保障治疗。

脐静脉置管是侵入性操作,低出生体重儿免疫功能低下,容易发生各种并发症,规范的护理尤为重要。

一、脐静脉导管的更新有专家提出,在一般注射针头基础上根据患儿体重选用2号或16号针头,用砂轮打磨至平头即可使用。

平针头的应用降低了普通斜针头穿刺失败率,并且经过高压蒸汽灭菌处理后可反复应用,方便经济。

左希秋等，使用塑料导管插入脐静脉,经临床应用取得了很好的效果。

有专家自制套管针式脐静脉导管插管,应用于多例新生儿的临床抢救,成功率达100%。

临床使用后发现,此法具有易固定、不易滑脱等优点。

鉴于常规针头穿刺后固定难度大,且易受CPR等操作影响易致异位,为克服传统方法的弊端,临床穿刺选用硬膜外麻醉导管,置管后有效地延长了保留时间,取得了令人满意的效果。

20世纪90年代后伴随经济的发展,医学材料的革新,一次性硅胶导管作为脐静脉导管的优势逐渐凸显,此导管在人体温度下的柔软性及与人体的相容性使得其保留时间较长二、 UVC在临床中的应用1. 快速建立静脉通路,输注药物及营养液复苏抢救时为确保药物及时应用,脐静脉插管可快速建立静脉通道,避免静脉反复穿刺。

脐静脉置管及维护对于新生儿，尤其是早产儿和危重新生儿，脐静脉置管是一项非常重要的医疗操作技术。

它能够为这些脆弱的小生命提供及时、有效的营养支持和药物治疗，为他们的生命健康保驾护航。

脐静脉置管是什么呢？简单来说，就是通过新生儿的脐静脉插入一根特制的导管，使其到达特定的位置，从而建立起一条直接的通道，用于输液、输血和给药等。

为什么要进行脐静脉置管呢？这是因为新生儿，特别是早产儿，他们的血管往往非常细小，常规的静脉穿刺难度较大，而且反复穿刺还可能会对他们造成伤害。

而脐静脉相对较粗，位置固定，操作起来相对容易，能够减少穿刺的次数，降低新生儿的痛苦和感染风险。

脐静脉置管的操作需要在严格的无菌环境下进行。

医生首先会对新生儿的脐部进行彻底的消毒，然后小心地分离脐静脉，将导管沿着脐静脉插入。

在插入的过程中，医生会借助超声等设备来实时监测导管的位置，确保其准确无误地到达预定的部位。

那么，脐静脉置管后，如何进行维护呢？这可是至关重要的环节。

首先，要密切观察新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸等。

如果出现异常，要及时查找原因并进行处理。

其次，要注意观察脐部周围的情况。

看看有没有出血、渗液、红肿等。

如果有出血，要及时按压止血，并查找出血的原因。

渗液较多时，要及时更换敷料，保持脐部的干燥和清洁。

对于导管的固定也不能马虎。

要确保导管固定牢固，避免其移位或脱出。

同时，要注意观察导管的通畅情况，定期用生理盐水冲洗，防止导管堵塞。

在护理过程中，严格遵守无菌操作原则是重中之重。

每次接触新生儿的脐部和导管时，都要进行手消毒，更换无菌手套和敷料。

另外，要做好记录工作。

包括置管的时间、导管的型号、插入的深度、护理的情况以及新生儿的反应等。

这些记录对于后续的治疗和护理都有着重要的参考价值。

在维护脐静脉置管的过程中，还需要注意一些特殊情况。

比如，如果新生儿出现了感染的迹象，如发热、白细胞升高等，要及时拔出导管，并进行抗感染治疗。

如果导管发生了堵塞，要尝试用溶栓药物进行疏通，如果无法疏通，也需要更换导管。

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预新生儿静脉留置针是在新生儿经脐静脉或其他静脉通道插入留置针，用于输液，输血和静脉营养支持。

静脉留置针的使用也会增加新生儿患静脉炎的风险。

静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种情况，可以导致疼痛、发红、肿胀和感染等并发症。

为了降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险，以下为一些护理干预的建议。

1. 保持留置针清洁：护理人员应经常检查留置针插入点，确保周围无红肿、渗液及感染迹象。

每天至少清洁留置针插入点，应用洗消液或清洁透明敷料，定期更换敷料。

2. 规范插入操作：护理人员在插入留置针时应严格遵守操作规范，保持操作环境清洁，并采取无菌技术。

选择合适大小的留置针，减小静脉损伤的风险。

3. 定期检查留置针：护理人员应定期检查留置针的功能性和安全性。

包括确认输注通道畅通，注射液体回馈正常等。

如果发现异常情况，应及时采取措施解决，如更换留置针。

4. 留置针维护：护理人员应确保留置针保持稳固，适当固定被留置在婴儿身体上的部分。

避免留置针被牵拉、摇晃或碰撞。

5. 注意手卫生：护理人员在处理留置针时应做好手卫生措施，使用洗手液或酒精洗手消毒液进行洗手，并戴上手套。

防止细菌感染。

6. 留意并发症：护理人员应密切关注新生儿的情况，及时观察是否有静脉炎的症状，如发红、肿胀、疼痛等。

如发现异常，应及时报告医生并采取相应的护理措施。

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险需要护理人员密切注意留置针的准备、插入、维护和管理。

合理使用留置针，规范操作，保持清洁，定期检查，及时处理并发症，这些护理干预措施将有助于减少新生儿发生静脉炎的可能性。

加强团队合作，提高护理人员的专业技能和知识水平，也是预防并管理新生儿静脉炎的重要措施。

一例极低出生体重儿经脐静脉置入中心静脉导管的护理摘要：总结1例极低出生体重儿经脐静脉置入中心静脉导管的临床护理。

做好脐静脉插管前的准备，熟悉脐静脉插管的方法，观察插管中患儿的病情变化，为患儿制定了具有针对性的护理计划，保证早期静脉治疗的顺利进行。

经过细致的护理，最终UVC导管功能正常，未出现相关并发症。

关键词：极低出生体重儿；经脐静脉置入中心静脉前言：极低出生体重儿指出生体重不足1500g的新生儿，因其发育不成熟常伴有多种并发症、出生后1周内喂养困难等原因，常需建立静脉通道进行静脉治疗；出生后皮肤水肿且周围循环差，常规的静脉穿刺较困难。

脐静脉在新生儿出生后24 h内血管管径较大，通过脐静脉置管术（Umbilical Venous Catheter ,UVC）能迅速建立静脉通道进行给药，并避免反复静脉穿刺给患儿带来痛苦，故UVC已成为该类患儿静脉治疗的常用方法和重要的生命通道[1]。

我科于2017年10月11日收治了1例极低出生体重伴呼吸困难的早产儿，并成功进行了UVC。

通过精心护理，脐静脉导管留置了7天并安全有效使用，现报告如下。

1 临床资料患儿，女，G1P1，出生胎龄28+3周，出生体重1250g。

因“胎龄小，体重低，生后呼吸困难23分钟”于2017年10月收入我院新生儿科。

入院查体：T：35.8℃、P：140次/分、R：68次/分、BP：42/28mmHg、SPO2：91%。

早产儿貌、肤色红、皮肤嫩、哭声低、呼吸促、不规则。

脐带结扎无渗出及红肿。

血常规：血小板计数 :246 x10^9/L、白细胞计数 :16.39 x10^9/L。

入院诊断：早产儿、极低出生体重儿、新生儿肺炎。

入院后暖箱保暖，呼吸急促予头罩吸氧；生后2小时成功进行UVC并予各种药物及营养支持治疗。

UVC由主任医师执行，主管护师协助完成：护士协助患儿取仰卧位，在严格无菌操作下以脐部为中心，常规皮肤消毒，铺巾，选择3.5Fr脐静脉导管。

新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施摘要:目的探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施。

方法选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束，详细统计并发症发生率，分析危险因素，制定护理干预措施。

结果100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%）。

不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率比较，差异P<0.05，有统计学意义。

结论新生儿脐静脉置管的并发症发生率较高，诱发因素加多，需加强护理甘油，改善预后效果。

关键词：新生儿；脐静脉置管；并发症；危险因素；护理干预；前言新生儿在出生以后动脉导管、脐静脉导管未关闭，且管径粗，脐部血管清晰可见，脐静脉置管作为置管救治技术，相比于外周静脉置管，操作简单，且置管留存时间长，形成有效且稳定静脉通路，具有显著应用价值[1]。

然而，新生儿脐静脉置管中存在一定并发症，需明确影响因素，制定预防管理措施。

本文将以100例新生儿为对象进行研究，探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施，详细如下：1资料与方法1.1一般资料选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束。

所有新生儿中，年龄是1-12天，平均是（6.56±1.28）天；足月64例，早产36例；出生体征是1.75-3.68kg，平均值是（2.34±0.5）kg；。

纳入标准：资料齐全；新生儿；患儿家属熟知本研究，自愿参加。

排除标准：资料不全；依从性差。

1.2方法详细统计脐静脉置管并发症，并记录所有新生儿胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置，对比发生并发症、未发生并发症新生儿的一般资料。

1.3统计学方法使用SPSS21.1对比分析，计数资料采用X2检验，%表示；计量资料应用T 检验，±表示，P<0.05，有统计学意义。

极低出生体重儿保留脐静脉置管的护理知识分享发布时间：2023-06-14T04:51:27.792Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：谭学蓉[导读]极低出生体重儿保留脐静脉置管的护理知识分享谭学蓉（雅安市人民医院；四川雅安625000）脐静脉输液治疗是NICU治疗危重新生儿的重要途径之一。

大部分新生儿通过外围浅静脉输液治疗。

极低出生体重的新生儿病况危重，在紧急抢救中，医务人员会根据患儿情况随时进行药物输注、抽血、静脉营养、高渗液体输注等操作。

极低出生体重新生儿的外周浅静脉输液治疗容易发生外渗，反复穿刺会带来疼痛，也会增加工作人员的工作量。

为了有效保留极低出生体重新生儿的脐静脉导管置管术，作者将根据多年的专业经验总结以下护理要点。

一、脐静脉置管术概述脐静脉置管术主要针对新生儿复苏、长期静脉高营养输液治疗的新生儿，通过剪断的脐带，把一根细长的导管插入脐静脉中，然后通过脐圈脐丝无创固定，留置时间7-14天，代替外周浅静脉穿刺，减少扎针的次数，缓解宝宝的痛苦。

脐静脉置管是早产婴儿生命初期极为重要的生命安全通道，为药品注入、抽血化验、血压监测、换血带来了方便快捷合理的途径，是新生婴儿救治医治非常实用的核心技术之一。

脐静脉置管术主要包括以下优点：①不仅缩短了新生儿平均住院时间，降低了平均住院费用，进一步提高了危重症新生儿的抢救成功率，大大降低了死亡率和伤残率，提高了我院新生儿的救治水平，将造福更多新生儿。

②新生儿脐静脉置管术可在新生儿出生后即刻开展，不仅可以减轻新生儿痛苦，而且在早产儿、极低和超低出生体重儿长时间静脉营养中发挥作用，为后期的PICC置管提供了充裕的时间，也能在重度窒息新生儿的快速静脉通道的建立及给药中发挥重要作用。

二、极低出生体重儿保留脐静脉置管的护理要点（1）预防感染。

极低出生体重儿因为免疫力低下，皮肤屏障弱，脐静脉置管属于侵入性操作，导管和外界互通，新生儿病情危重，抗感染药能力差，很容易引起败血病，脐静脉输液可能会引起继发性感染。

新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施王清娴;张咏媚;游玉青【摘要】目的:探讨新生儿脐静脉置管并发症常见的危险因素并根据其主要的危险因素制定护理干预措施.方法:采用回顾性分析的研究方法,收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的128例行UVC新生儿的临床资料.运用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析影响新生儿UVC并发症的危险因素.结果:128例UVC新生儿中,总共有37例患者发生并发症,发生率28.91％.单因素分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和深度是否标准、置管时间长短等因素之间,并发症的发生率有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同营养支持方式、置管位置和深度是否标准、置管时间长短是发生UVC并发症的独立因素,其中,早产、低出生体重、肠外营养、置管位置和深度不标准、置管时间过长是发生UVC并发症的独立危险因素;足月产、正常出生体重、肠内营养、置管位置和深度标准、置管时间适宜是发生UVC并发症的独立保护因素.结论:新生儿UVC并发症危险因素较多,发生率高,护理人员应加强UVC的护理,尽量减少UVC并发症的发生.%Objective: To explore common risk factors for complications of newborn umbilical vein cathetering and apply nursing intervention measures ac-cording to its vital risk factors. Methods: Apply retrospective analysis as research method, and collect the clinical data of 128 cases of UVC newborn cured in pediatric department of our hospital from April 2016 to April 2017. Analyze risk factors for complications of UVC newborn by application of single - factor analysis and multi - factor unconditional logistic regression analysis. Results: Among 128 cases of UVC newborn,total 37 cases had complications, ac-counting for 28. 91. The result of single - factor indicated: for factors such as different gestational age, different birth weight, different delivery mode, dif-ferent nutrition supporting method and whether existing congenital diseases, whether cathetering location and depth in accordance with standards, cathether-ing duration, and the occurrence rate of complications was statistically significant(P < 0. 05). The result of logistic regression analysis indicated: different gestational age, different birth weight, and different nutrition supporting method, whether cathetering location and depth in accordance with standards, cathethering duration were independent factor for UVC complications, in which, premature birth, low birth weight, parenteral nutrition, non - standard cathetering location and depth, long cathetering duration were independent risk factor for UVC complications. Full - term birth, normal birth weight, enter-al nutrition, standard cathetering location and depth, proper cathethering duration were independent protection factor for UVC complications. Conclusion:There are many risk factors for newborn UVC complications and the occurrence rate is high, so nurses shall strengthen UVC nursing and try to reduce the oc-currence of UVC complications.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)003【总页数】3页(P9-11)【关键词】新生儿;脐静脉置管;并发症;危险因素;护理干预【作者】王清娴;张咏媚;游玉青【作者单位】528200 佛山市佛山市南海区桂城医院;528200 佛山市佛山市南海区桂城医院;528200 佛山市佛山市南海区桂城医院【正文语种】中文新生儿脐静脉置管(umbilical venous catheter，UVC)是新生儿重症监护病房一项重要的救治技术。

新生儿静脉置管的护理规范化管理目的：对新生儿静脉置管规范化管理的临床应用效果进行探究。

方法：以我院2017年9月至2019年3月期间收治的66例新生儿重症监护室住院患儿作为研究对象，按照接诊的顺序分为对照组和观察组，对照组采取常规护理措施，观察组采取归还华护理措施，对两组患儿的不良时间发生率进行比较。

结果：观察组的静脉置管患儿不良时间发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：针对静脉置管的患儿的护理工作进行规范化管理，可以有效改善预后情况，降低护理风险事件的发生概率。

标签：新生儿护理;静脉置管;规范化管理对于早产儿、极低体重儿以及伴有其他慢性疾病的婴幼儿，通常采取中心静脉置管的方式施用药物或提供营养支持，为危重患儿构建一条生命通道。

中心静脉置管就是利用封闭式置管针从外周静脉插入到上腔静脉的护理技术，对患儿的外周血管损害较小，痛苦程度较低。

但临床上静脉置管相关并发症偶有发生，严重威胁着新生儿的生命健康，因此有必要就提升静脉置管护理质量开展专项研究。

1.资料与方法1.1一般资料以我院2017年9月至2019年3月期间收治的66例新生儿重症监护室住院患儿作为研究对象，按照接诊的顺序分为对照组和观察组，每组各33例。

纳入标准为：在我院新生儿重症监护室收治，且伴有中心静脉置管的患儿。

其中对照组男性新生儿14例，女性新生儿19例，体重在950g-2720g，平均胎龄（31.9±2.4）周;观察组男性新生儿15例，女性新生儿18例，体重在890g-2690g，平均胎龄（32.1±2.1）周。

两组新生儿的一般资料具有可比性，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患儿采取常规的深静脉置管护理模式，对观察组患儿采取规范化中心静脉置管护理方式：第一，选择进行过婴儿下沟通疼人生理解剖结构悬系与临床实践操作的专项培训的护理人员成立专业护理小组，并对小组成员定期进行培训与考核。

第二，强化操作精细度，在进行换液操作时避免因输液的中断出现回血问题，在输液结束后确保做到正压封管。

新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施发表时间：2019-02-22T11:00:07.440Z 来源：《世界复合医学》2018年第11期作者：齐桃[导读] 新生儿UVC并发症危险因素较多，发生率高，护理人员应加强UVC的护理，尽量减少UVC并发症的发生。

鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科）内蒙 017010摘要：目的文章主要针对新生儿脐静脉置管并发症常见的危险因素并根据其主要的危险因素制定护理干预措施进行简单的分析研究。

方法:采用回顾性分析的研究方法，收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的128例行UVC新生儿的临床资料。

运用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析影响新生儿UVC并发症的危险因素。

结果:128例UVC新生儿中，总共有37例患者发生并发症，发生率28．91%。

单因素分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和深度是否标准、置管时间长短等因素之间，并发症的发生率有统计学意义(P＜0．05)。

logistic回归分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同营养支持方式、置管位置和深度是否标准、置管时间长短是发生UVC并发症的独立因素，其中，早产、低出生体重、肠外营养、置管位置和深度不标准、置管时间过长是发生UVC并发症的独立危险因素;足月产、正常出生体重、肠内营养、置管位置和深度标准、置管时间适宜是发生UVC并发症的独立保护因素。

结论:新生儿UVC并发症危险因素较多，发生率高，护理人员应加强UVC的护理，尽量减少UVC并发症的发生。

关键词：新生儿;脐静脉置管;并发症;危险因素;护理干预引言随着现代快节奏的生活，巨大的工作压力，国内外报道早产儿出生率呈上升趋势。

伴随着新生儿重症医学的不断发展，新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）收治的此类早产、危重新生儿的数量也越来越多。

这些危重儿因为早产先天发育不全或因疾病的特点生后可能会发生许多危及生命的并发症。

新生儿静脉留置输液的护理管理发表时间：2011-02-18T14:49:06.310Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：周敏胡菊英[导读] 皮肤携带的微生物是引起静脉治疗相关性感染的主要致病源周敏胡菊英（湖北省天门市第一人民医院湖北天门 431700）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0352-01【摘要】随着新生儿医学的发展，静脉留置针的应用是新生儿抢救成功的有效保障，也对护理人员静脉穿刺水平和输液过程中的护理管理提出了更高的要求。

静脉留置输液的护理是多方面的，通过加强留置输液的护理管理，提高了护理人员的工作主动性，保证了护理安全，减轻了患儿的痛苦。

【关键词】新生儿静脉留置输液护理管理随着围生医学和新生儿医学的发展，危重新生儿和早产儿的存活率也不断提高，静脉留置针的应用是新生儿抢救成功的有效保障。

对于住院时间长，需要长期静脉输液以维持能量的新生儿来说，静脉留置输液不仅避免了反复穿刺血管造成的患儿的痛苦，也减轻了护士的工作量，同时也对我们护理人员的静脉穿刺水平和输液过程中的护理管理提出了更高的要求。

现将新生儿静脉留置输液中的几点护理体会介绍如下：1 选择合适的静脉静脉选用的原则是选用浅表易见、粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，尽量避免选用靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，静脉的可见长度至少有留置针的1/2长，同时还要考虑患儿的疾病特点。

腋静脉是早产儿和极低体重儿的首选静脉[1]，腋静脉管径较粗大，走行直，易于穿刺，且活动度少，导管不易自行滑脱，置管期间易于保护，安全性比较高；早产儿和极低体重儿常需静脉输注氨基酸、脂肪乳等液体，经腋静脉输注这些液体，液体进入患儿体内后很快到达上腔静脉，外渗的概率小，长时间留置不会造成静脉炎。

对于颅内出血和新生儿缺血缺氧性脑病的患儿，由于需要保持安静，尽量不要搬动患儿，应避免头皮穿刺，而选择四肢静脉完成留置输液。