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《临床药物治疗学》复习题试题及答案第一章单选题1. 1.药物相互作用是指（） [单选题]A.两种以上药物所产生的物理学变化以及在体内由这变化所造成的药理作用改变B.两种或两种以上药物同时或先后应用时，由于药物之间的相互影响而引起的药物疗效改变或产生不良反应(正确答案)C.两种以上药物所产生的化学变化，以及在体内由这变化所造成的药理作用改变D.药物的体外物理学变化对在体内造成的药理作用改变E.药物的体外化学变化对在体内造成的药理作用改变2. 2.有关药物经济学的表述不正确的是（） [单选题]A.研究如何使有限的药物资源实现最大限度地改善健康效果的科学B.追求药物资源的最大节约(正确答案)C.是在平衡成本和结果之间寻求一个最佳点，以合理配置和利用药物资源D.成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素3. 3.药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列正确是（） [单选题]A.药物作用增强B.药物代谢加强C.药物排泄加快D.暂时失去药理活性(正确答案)E.药物转运加快4. 4.服药后进入血液的药物呈现活性状态的是（） [单选题]A．游离状态(正确答案)B．络合状态C．吸附状态D．复合体状态5. 1.关于处方的书写规则，下列哪一项是不正确的？（） [单选题]A.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品B.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品商品名称(正确答案)D.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重E.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方6. 2.处方常用的拉丁文缩写中，表示静脉滴注意思的是（） [单选题]A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtt(正确答案)A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtti.h. C.i.m. D.i.v. E.i.v.gtt7. 3.门诊处方正文不包括下列哪项（） [单选题]A.药品名称B.规格C.用法用量D.临床诊断(正确答案)E.数量8. 4.使用专用红处方的药品是（） [单选题]A.麻醉药品(正确答案)B.放射性药品C.西药毒性药品D.精神药品9. 5.下列不属于处方前记内容的是（） [单选题]A.医院名称B.药品名称(正确答案)C.科别D.患者名称10. 6.关于药物治疗的一般原则，叙述错误的是（） [单选题]A.诊断明确后再用药B.掌握适应症、禁忌症，正确选择药物C.提倡联合用药，以减少不良反应的发生(正确答案)D.考虑影响药物作用的各种因素，制定个体化给药方案E.防治不良反应，安全用药11. 7.处方常用的拉丁文缩写中，表示肌肉注射意思的是（） [单选题]A.st!B.i.h.C.i.m.(正确答案)D.i.v.E.i.v.gttA.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtti.h. C.i.m. D.i.v. E.i.v.gtt12. 8.处方常用的拉丁文缩写中，q.o.d.表示的意思是（） [单选题]A.每日一次B.每日二次C.每日三次D.每日四次E.隔日一次(正确答案)13. 9.处方常用的拉丁文缩写中，t.i.d表示的意思是（） [单选题]A.每日一次B.每日二次C.每日三次(正确答案)D.每日四次E.隔日一次14. 10.处方常用的拉丁文缩写中，表示静脉滴注意思的是（） [单选题]A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtt(正确答案)A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtti.h. C.i.m. D.i.v. E.i.v.gtt15. 1.患者对治疗方案的不依从的类型和原因有哪些？（）A.医患沟通不够，特别有些药物，需要使用一段时间才能显现疗效；(正确答案)B.治疗方案烦琐，需要患者大幅度地改变生活方式，；(正确答案)C.经历不愉快的药物不良反应；(正确答案)D.儿童、老年患者；(正确答案)E.较高的药物费用和诊治检查费用可导致患者不复诊、减少剂量或不能坚持治疗。
临床药物治疗学试题一、药物相互作用试题1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因；②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬；③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗；④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。
2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。
4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是：5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险③合用时可产生相加或协同作用A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂&酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤二、药物中毒试题①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。
②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。
③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。
④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。
⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。
2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。
3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生：A.剥脱性皮炎B.肝炎C.药物热D.高血压E.粒细胞缺乏症4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。
6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg；吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg,使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。
7、大剂量巴比妥可导致：A.呼吸兴奋B.呼吸衰竭C.高血压D.休克&①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠10、甘露醇利尿作用是：A.排钾利尿B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。
一.选择题
1C 2A 3C 4E 5A 6A 7C 8B 9A 10A
11A 12D 13E 14B 15C 16C 17B 18A 19A 20E 二.判断题
1×2√3√4×5×6√7√8√9×10×
三.填空题
1.安全性有效性经济性
2.药剂学药动学药效学
3.从小剂量开始优先选择长效制剂联合用药
4.二甲双胍磺酰脲类
5.抗病毒
6.安全范围
7.单链DIVH病毒双链RNA病毒
8.大霉素氨基糖类
四.名词解释
1.主要研究药物预防
2.对同时发生的2种化学反应
3.具有杀菌抑菌的药物
4.临床药物在病人的恒定稳定的有效范围
5.心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍
五.简答题
1.满足疗额的情况下，尽量小剂量使用
2.肝药酶话性提高可以加速药物的代谢
3.抑制细菌细胞壁的合成
4.消除症状促进溃疡愈合
5.导致低钠血症，抵押血症
6.细菌性腹泻，病毒性腹泻，真菌性腹泻
7.给与解痉药物降压药物治疗。
人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲总论部分1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。
2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。
3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性的原则。
4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效、经济、方便。
5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。
即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。
②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。
③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。
6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。
②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。
③药物治疗的依从性。
7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。
8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。
9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度之间的药物浓度范围。
10. 药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。
11. A、B型不良反应比较：类型剂量相关性发现时间发生频率病死率可预见性方案调整A型(量变型异常) B型（质变型异常）有无多在上市前多在上市后常见少见低高可预见不可预见减量或停药停药12. A型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。
252#《临床药物治疗学》作业1复习资料一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项可导致灰婴综合征？A.氯霉素B.链霉素C.庆大霉素D.卡那霉素E.呋喃妥因正确答案：A2.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用B.仅起辅助作用C.目的是修复肝细胞D.宜选用多种护肝药物联合应用正确答案：D3.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用B.仅起辅助作用C.目的是修复肝细胞D.宜选用多种护肝药物联合应用正确答案：D4.抗风湿治疗有效的药物不包括A.青霉素B.红霉素C.阿司匹林D.丙种球蛋白E.泼尼松正确答案：D5.慢性心衰病人地高辛治疗过程中出现室早二联律，停药后应首先给予下列哪种药物：A.美西律B.普萘洛尔C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因正确答案：E6.特殊药品不包括下列哪项（）？A.麻醉药品B.高危药品C.精神药品D.医疗用毒性药品E.放射性药品正确答案：B7.高血压伴窦性心动过缓患者宜选用：A.地尔硫?缓释剂B.普萘洛尔C.美托洛尔D.硝苯地平控释E.维拉帕米缓释剂正确答案：D8.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是A.反复急性发作史B.扁桃体肿大C.扁桃体表面有脓D.颌下淋巴结肿大E.咽部疼痛正确答案：A9.植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用B.可缩小前列腺体积C.可快速缓解症状D.性功能不受影响E.不影响血压正确答案：A二、多选题（每题1.5分，共15分）1.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（ACDE）A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎B.肛周脓肿C.结节性红斑D.杵状指、关节炎E.硬化性胆管炎2.肝硬化的常见并发症有（ABCDE）A.感染B.肝性脑病C.肝肾综合征D.癌变E.上消化道出血3.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：BCEA.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂4.以下哪些情况属于严重ADR（ABCDE ）A.引起死亡。
临床药物治疗学复习题及参考答案多选题1.厌氧菌感染性心内膜炎，可分别选用下列哪几种药物与广谱青霉素联合应用：A.0．5％甲硝唑B.氟胞嘧啶C.环丙沙星D.头孢西丁E.万古霉素参考答案：AD2.血培养证实革兰阴性杆菌为感染心内膜炎的致病菌时，可选用下列哪些药物：A.氨苄西林B.头孢噻肟C.头孢他啶D.庆大霉素E.环丙沙星参考答案：ABCE3.下列哪些不支持脑血栓形成的诊断：A.突然发病B.头晕、眼震和共济失调C.截瘫、感觉平面和尿便障碍D.既往高血压、心脏病E.症状在1小时内恢复参考答案：CE4.肝硬化的常见并发症有（）A.感染B.肝性脑病C.肝肾综合征D.癌变E.上消化道出血参考答案：ABCDE5.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（）A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎B.肛周脓肿C.结节性红斑D.杵状指、关节炎E.硬化性胆管炎参考答案：ACDE6.偏头痛包括下列哪些类型：A.有先兆的偏头痛B.眼肌麻痹型偏头痛C.基底动脉型偏头痛D.儿童周期综合征E.视网膜偏头痛参考答案：ABCDE7.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂参考答案：BCE单选题8.系统性红斑狼疮与疾病活动性相关的特异性抗体是哪个？A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗环瓜氨酸肽抗体。
临床药物治疗学试题姓名学号成绩一、填空题1、治疗窗上移，应将药物剂量。
2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸收。
3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。
4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生溶血。
5、高血压患者，体内β受体，故对普奈洛尔。
6、苯妥英纳具有、、作用。
7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。
8、避免首剂现象的方法是。
9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。
10、强心甙类不良反应包括、、。
二、选择题1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？A 1次B 3次C 5次D 7次E 9次2、下列那项可能产生协调作用A 阿托品+乙酰胆碱B 心得安+阿托品C 四环素+硫酸亚铁D 氯丙嗪+苯巴比妥E 吗啡+纳洛酮3、药物与血浆蛋白结合后A、药物作用增强B、药物代谢加快C、药物转运加快D、药物排泄加快E、暂时失去药理活性4、药物代谢的主要器官是A、肾B、肝C、肌肉D、血液E、肠粘膜5、药物在体内的转化和排泄统称为A、代谢B、消除C、灭活D、解毒E、生物利用度6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为A、10小时B、20小时C、1天D、2天E、5天7、链霉素过敏休克患者首选何药解救A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、东莨菪碱E、后马妥品E、山莨菪碱8、无尿休克病人禁用A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、阿拉明D、多巴胺E、阿托品9、普鲁卡因不宜用于A、表面麻醉B、浸润麻醉C、传导麻醉D、硬膜外麻醉E、腰麻10、延长局麻药作用时间的常用方法A、增加局麻药浓度B、增加局麻药用量C、合用适量肾上腺素D、合用适量去甲肾上腺素E、以上都不是11、中枢兴奋药过量主要不良反应是A、心悸B、失眠C、眩晕D、惊厥E、呕吐12、解救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的A、中和毒素B、加速代谢C、加快排泄D、减少吸收E、直接对抗13、苯妥因钠治疗无效的癫痫类型是A、大发作B、小发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、癫痫持续状态14、巴比妥类中毒时，对病人最危险的是A、呼吸麻痹B、心跳停止C、深度昏迷D、吸入性肺炎E、肝损害15、阿司匹林用于A、术后剧痛B、胆绞痛C、胃肠绞痛D、关节痛E、心绞痛16、阿司匹林不具有哪项不良反应A、胃肠出血B、过敏反应C、水杨酸反应D、水钠潴留E、凝血障碍17、不属于哌替定的适应症是A、术后疼痛B、人工冬眠C、心源性哮喘D、麻醉前给药E、支气管哮喘18、新生儿窒息首选A、尼可刹米B、回苏灵C、咖啡因D、洛贝林E、麻黄素19、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性主要原因A再分布与脂肪组织B、排泄加快C、吸收减少D、诱导肝药酶E、以上都不是20、名关于化疗指数，错误的描述为A、又称治疗指数B、常用于评价药物的安全范围C、化疗指数高，并非绝对安全D、化疗指数越大，表明药物毒性小E、化疗指数越大，药物毒性大三、词解释治疗窗A型药物不良反应药物相互作用快型乙酰化代谢者四、问答题1、结合自己的临床实践，试述如何防治药物不良反应2、联系高血压药物治疗，举例说明合理合并用药3、试述青霉素不良反应及其防治临床药物治疗学复习题二一、药物相互作用试题1、①红细胞色素P450酶CYP2C19的特殊探针药是S-美芬妥因；②细胞色素P450酶CYP2D6的探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬；③细胞色素P450酶CYP2E1的特殊探针药是氯唑沙宗；④细胞色素P450酶CYP3A4的特殊探针药是红霉素。
临床药物治疗学复习题含答案1、下列哪些药不属于改善病情抗风湿药（DMARDs）A、柳氮磺吡啶B、金制剂C、青霉胺D、MTXE、泼尼松答案：E糖皮质激素是三线抗风湿药物2、由遗传因素产生的不良反应为A、C型药物不良反应B、D型药物不良反应C、E型药物不良反应D、B型药物不良反应E、A型药物不良反应答案：D3、关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A、从小剂量开始，以减少胃肠道反应B、用药后常出现大便发黑C、血象恢复正常后可马上停药D、与维生素C同服可增强疗效E、用药2小时内禁止饮浓茶答案：C4、二甲双胍片的适宜服用时间是A、空腹服用B、随餐服用C、餐前半小时D、餐后半小时E、餐后2小时答案：C5、肾病伴有酸中毒时，使用苯巴比妥可增加药物的中枢抑制作用，此现象属于A、疾病对药物吸收的影响B、疾病对药物分布的影响C、疾病对药物代谢的影响D、疾病对药物排泄的影响E、疾病对药效学的影响答案：B疾病对血液PH值的影响，影响药物解离度及药物向组织分布6、急性肠炎的临床表现以什么为主A、腹痛B、恶心呕吐C、酸中毒D、腹泻E、休克答案：D7、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素B、提高胰岛β细胞功能C、加速胰岛素合成D、促进胰岛素与受体结合E、抑制胰岛素降解答案：A8、不能控制哮喘发作症状的药物是A、色苷酸钠B、硝苯地平C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、地塞米松答案：A9、对西米替丁，哪一项是错误的A、可用于治疗皮肤粘膜过敏症B、可用于治疗胃和十二指肠溃疡C、是H2受体阻断药D、对反流性胃炎也有效E、长期用药可引起性激素失调答案：A10、以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是A、简单易行B、监测时间短C、资料可有偏差D、监测覆盖面大E、可发现罕见的ADR答案：B自愿呈报系统的优点:监测覆盖面大,监测范围广，时间长，简单易行，耗资少,可发现罕见的ADR;缺点:资料可有偏差,有漏报现象,且难于避免。
临床药物治疗学单选复习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列抗精神病药物哪一种为非经典药物A、舒必利B、氯普噻吨C、奥氮平D、氟哌啶醇E、氯丙嗪正确答案：C2、强心甙不能用于治疗（ )A、心房颤动B、高血压所致的心功能不全C、室性早搏D、室上性阵发性心动过速E、心房扑动正确答案：C3、能明显降低血浆胆固醇的药是A、烟酸类B、苯氧芳酸类C、多烯酸乙醇D、抗氧化剂E、HMG-CoA还原酶抑制剂正确答案：E4、服用哌唑嗪可能引起A、面部潮红B、血钾升高C、下肢浮肿D、心动过缓E、血钾降低正确答案：C5、甲亢的内科治疗宜选择使用A、普萘洛尔B、甲状腺素C、甲巯咪唑D、大剂量碘E、小剂量碘正确答案：C6、支原体所致的社区获得性肺炎门诊治疗，经验性抗感染药宜首选A、阿莫西林B、头孢哌酮-舒巴坦C、利巴韦林D、克拉霉素E、克林霉素正确答案：D7、服用螺内酯可能引起A、血钾降低B、下肢浮肿C、面部潮红D、血钾升高E、心动过缓正确答案：D8、治疗高血压危象时首选A、可乐定B、硝普钠C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、利血平正确答案：B9、可引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者宜慎用的是A、可待因B、喷托维林C、羧甲司坦D、苯丙哌林E、右美沙芬正确答案：E10、治疗缺铁性贫血时，摄入过多铁剂的严重不良反应是A、黑色粪便B、腹痛、腹泻、便秘C、柏油便D、恶心、呕吐E、细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全正确答案：E11、肺炎链球菌所致的社区获得性肺炎门诊治疗，经验性抗感染药宜首选A、阿莫西林B、头孢哌酮-舒巴坦C、克林霉素D、克拉霉素E、利巴韦林正确答案：A12、下列肺炎类型不属于按照病理形态学的分类的是A、毛细支气管炎B、间质肺炎C、支气管肺炎D、衣原体肺炎E、大叶肺炎正确答案：D13、关于丙硫氧嘧啶的不良反应，错误的A、药疹、瘙痒B、口干、消化道不适C、肝功能损害D、关节痛、头痛E、粒细胞缺乏正确答案：B14、消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程A、6-8周B、8-10周C、4-6周D、1-2周E、8-12周正确答案：D15、中成药血脂康中含有的化学成分是A、依折麦布B、非诺贝特C、洛伐他汀D、辛伐他汀E、阿托伐他汀正确答案：C16、高脂血症病人初始的临床表现是A、脂血症眼底改变B、黄色瘤C、脂肪肝或肥胖D、常无任何症状和体征E、动脉硬化正确答案：D17、可致体重增加的抗癫痫药为A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、左乙拉西坦D、丙戊酸钠E、拉莫三嗪正确答案：D18、糖尿病主要靶器官损伤不包括(）A、糖尿病性心肌病B、糖尿病眼病C、糖尿病合并高血压D、糖尿病肝病E、糖尿病肾病正确答案：D19、疼痛患者的心理变化不包括（)A、绝望、孤独感和承爱能力低B、抑郁、害怕、失眠C、恐惧甚至自杀D、焦虑、紧张E、强迫症正确答案：A20、对双相情感障碍快速循环型目前为抑郁发作的治疗药物，错误的是A、合用心境稳定剂B、单用心境稳定剂C、合用抗抑郁药D、首选丙戊酸盐E、首选卡马西平正确答案：C21、为减少解热镇痛药对胃肠道的刺激性，服用非肠溶性药品应该A、餐后服药B、严格掌握用量C、退热属对症治疗D、妊娠及哺乳期妇女不宜用药E、不宜同时应用两种以上的解热镇痛药正确答案：A22、青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不单独使用的药物是A、红霉素B、青霉素类C、吉米沙星D、第一代头孢菌素E、莫西沙星正确答案：A23、为中和胃酸保护胃黏膜宜选用A、甲氧氯普胺B、颠茄C、硫糖铝D、兰索拉唑E、奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素正确答案：C24、强心甙中毒出现房室传导阻滞宜选用哪个药治疗（ )A、苯妥英钠B、异丙肾上腺素C、阿托品D、奎尼丁E、利多卡因正确答案：C25、女，38岁。
药物治疗学(pharmacotherapeutics)：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科药物治疗学的内容：结合相关药学知识与具体病人的生理特征和病情变化，实施个体化的药物治疗任务：1研究影响药物对机体作用的因素（药物、机体、疾病）2依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物作用特点和药物经济学原理，对患者实施合理用药药物治疗方案制定的一般原则:合理的药物治疗方案可以使患者获得适度、有效、安全、经济、规范的药物治疗1为药物治疗创造条件2 确定治疗目的，选择合适用药3选择合适的用药时机4选择合适的用药剂型和给药方案5选择合理配伍用药6确定合适的疗程7药物与非药物疗法的结合第三章治疗药物选择的一般原则：有效性、安全性、经济性、方便性给药方案的制定：推荐标准剂量方案目标将血药浓度水平维持在治疗窗内决定因素①治疗窗位置和宽度，由药效学因素决定；②血药浓度-时间曲线的形态特征，取决于药动学过程治疗阈：产生最小治疗效应的血药浓度治疗上限：出现机体能耐受的最大不良反应时的血药浓度治疗窗：治疗阈与治疗上限之间的范围药物治疗依从性：指病人对药物治疗方案的执行程度。
不依从的主要类型：不按处方取药、不按医嘱用药、提前终止用药、不当的自行用药、重复就诊不依从的常见原因：a 疾病因素：疾病本身无明显症状或治疗后症状已改善，病人缺少症状提醒而漏服药物b 病人因素：对医生缺乏信任、担心药物不良反应、经济拮据、年迈残障、求治心切或健忘、相信他人经验等而自行停药/更改用药c 医药人员因素：缺少与病人的沟通，未清楚提供用药指导d 药物因素：药片太小，使视力和手指灵活性减退的老年病人用药困难；药片太大或带有不良气味及颜色，致使儿童病人拒服、e 给药方案因素：过于复杂、药物种数或服药次数过多、用药方式途径不方便直接后果：影响疗效，程度严重性取决于①不依从的程度②药物的浓度-效应关系和治疗窗大小间接后果：导致医生评估治疗结果时判断错误，治疗失败可能被误认为是诊断错误或所采用的药物治疗无效，可能导致额外的化验检查、增加药物剂量、更换毒性小及费用高的二线药物等，使病人承受更大的风险和经济损失如何改善病人的依从性：a赢得病人信任与合作理解b优化药物治疗方案c 用药指导是保证依从性的关键措施如何向病人提供用药指导：掌握交流技巧，建立病人对药师的信任是关键a 恰当的目光注视和身体姿势，友善积极的态度b 表现出应有的同情心，多替对方考虑c 冷静耐心地倾听d 指导应突出重点，避免面面俱到e 语言不通或聋哑人可以书面交流药师用药指导的基本内容：药物的疗效，药物不良反应，药物使用，告知注意事项，关于复诊，确认沟通效果第四章药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意外的有害反应药物不良事件（ADE）：病人或临床试验受试者进行药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件不一定与该药有因果关系。
严重不良事件（SAE)：在药物治疗期间发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件，其与药物不一定有因果关系。
药品不良反应的分类:A型(量变型异常):是由药物的药理作用增强所致，通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、不耐受性、撤药反应等。
特点：常见、可预测、剂量相关、时间关系较明确、可重复性、在上市前常可发现、发生率高，死亡率低B型（质变型异常）：是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，特异性遗传素质反应、药物过敏反应等。
特点：罕见、难预测、与剂量无关、较严重、时间关系明确、发生率低、死亡率高A、B型不良反应特点的比较：项目A型ADR B型ADR与剂量关系相关无关可预见性可不可发生率高低死亡率低高肝或肾障碍毒性增加不影响预防调整剂量避免用药治疗调整剂量停止用药A型药物不良反应发生的原因：药代动力学方面：药物的吸收、药物的分布、药物的排泄、药物的代谢（酶诱导作用、肝药酶抑制剂、乙酰化作用）药效学改变：由于靶器官敏感性增强B型药物不良反应发生的原因：药物异常性、病人异常性ADR监测的主要方法：自发呈报系统：医务工作人员发现药物不良反应后填表报告监测机构，目前是上市药品安全性监测的最主要方法，是WHO国际药物监测合作计划大多数成员国采用的基本方法。
优点：1、监测范围广2、最为经济，便于推广3、可发现罕见的、新的不良反应，以及特殊人群和药物合用发生的ADR 4、可以及早发现潜在的ADR信号，提出早期警告缺点：主要是漏报和不报医院集中监测：根据研究目的详细记录特定药物的使用和药物不良反应的发生情况优点：可计算ADR的发生率并探讨其危险因素，资料详尽，数据准确可靠缺点：数据代表性较差，缺乏连续性，费用较高，应用受到一定限制病例对照研究：调查一组发生了某种药物不良事件的人群（病例）和一组未发生该不良事件的人群（对照），了解过去有无使用过（或称暴露于）某一可疑药物的历史，然后比较两组暴露比，以验证该药物与该不良事件间的因果关系。
是“果”及“因”的研究方法优点：样本量少，耗时短，适合罕见及长潜伏期的不良反应研究，可同时对多个可疑药物进行调查研究，费用低，易组织实施缺点：不能计算不良反应的发生率和相对危险度，已发生回忆偏倚和选择偏倚，影响资料的准确性队列研究：将人群按是否使用某药物分为暴露组与非暴露组，对两组人群同样追踪随访一定时期，观察药物不良事件的发生率，以验证因果关系的假设。
是“因及“果”的研究方法优点：能计算不良反应发生率、相对危险度和归因危险度可对同一药物的多个不良反应进行研究前瞻性研究易于控制偏倚、结果较准确缺点：样本量大、耗时长、费用高，不适合发生率低、潜伏期长的不良反应研究因失访、改变用药方案等造成研究实施困难医学记录联结：把分散在不同数据库里的相关信息联结起来，以发现与药物有关的不良事件的方法优点：高效率，周期短，充分利用现有医疗信息资源，能进行大样本、长时程、各种类型的研究缺点：受医疗数据电子化程度等因素限制、前期工作量大需多部门协作、组织实施复杂第五章药物相互作用：同时或相继使用两种或两种以上药物时由于药物之间的相互影响而导致其中一个或几个药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生了不同程度改变的现象。
一般有三种情况：有益、无关紧要、有害药物相互作用分类：按发生机制分： 1. 药剂学相互作用（配伍禁忌）2. 药动学相互作用a吸收（胃肠道pH的影响、结合与吸附作用、胃肠运动的影响、对胃肠道吸收功能的影响、肠道菌群的改变）b分布（竞争蛋白结合部位、改变组织分布量）c代谢（酶抑制—苯巴比妥、苯妥英钠；酶诱导—氯霉素、雷尼替丁、葡萄柚汁、利福平；肠道P450酶和P-糖蛋白的影响）d排泄（改变尿液的PH、干扰药物从肾小管分泌、改变肾脏血流量）3.药效学相互作用a相加作用b协同作用c拮抗作用（第50页）第六章药物受体效应机制改变：一、受体数目改变1. 支气管哮喘（BA）：患者支气管平滑肌上的β受体减少，而且与腺苷酸环化酶的偶联存在缺陷，α受体的功能相对占优势，所以β受体激动药效差，而α受体拮抗药有良效。
糖皮质激素能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能2. 胰岛素抵抗（IR）：糖尿病患者每日应用超过200 IU的胰岛素而没有出现明显的降糖效应。
因体内胰岛素浓度增高时往往使胰岛素的受体数下调所致。
急性IR：感染、创伤、手术或酮症酸中毒等并发症慢性IR：胰岛素抗体（结合胰岛素, 形成复合物）、生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多，组织对胰岛素反应不敏感二、受体敏感性改变肝脏疾病：由于肝病患者体内氨、甲硫醇及短链脂肪酸等代谢异常，使脑组织微环境改变导致中枢神经系统对抑制剂敏感性增强，增加了临床常用的镇静催眠药、镇痛药、麻醉药的效用，所以a 氯丙嗪和地西泮宜用奥沙西泮或劳拉西泮代替，宜从小剂量开始；b 抗抑郁药苯乙肼宜换用小剂量的非镇静三环类药物如普罗替林；c 肝硬化水肿和腹水宜用保钾利尿药治疗；d 肝病患者维生素D羟化功能损害，宜首选25-羟维生素D；e 肝细胞损伤，血浆假性胆碱酯酶水平低，乙酰胆碱量增高，致使去极化型肌松药琥珀胆碱的作用延长、非去极化型肌松药筒箭毒碱和泮库溴铵的作用减弱肾脏疾病：肾功衰时，电解质和酸碱紊乱，使易钠潴留的药物如非甾体抗炎药易引起体液平衡失调和心力衰竭；保钾利尿药、补钾药、ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂易出现更严重的高血钾症；血容量减少时，抗高血压药非常敏感(α受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂）；尿毒症患者（血脑屏障有效性降低）对镇静药、催眠药和阿片镇痛药更敏感胆碱酯酶活性降低，对酶抑制剂新斯的明更加敏感；酸中毒增加弱酸性药物的组织通透性；由于凝血机制改变，对抗凝药更敏感。
第七章妊娠期用药的基本原则: a 用药应有明显的指征b 应采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药c 小剂量有效的避免用大剂量d 单药有效的避免联合用药 e 头3个月应尽量避免使用药物f 应用肯定对胎儿有危害的药物应先终止妊娠抗菌药物可安全使用的：青霉素类是最为安全的抗菌药、头孢菌素类、大环内酯类红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药物、克林霉素常用于治疗羊水内和分娩后耐药的厌氧菌感染慎用和禁用的：氨基苷类除庆大霉素属C类，其余多属D类，使胎儿耳毒性发生率增加；四环素属D类使骨和牙黄染；氟喹诺酮类多属C类发生关节病；磺胺类与甲氧苄啶均为叶酸合成抑制剂，复方新诺明在妊娠最初三个月期应用，使出生缺陷明显提高抗病毒药：阿昔洛韦和齐多夫定属C类，但近年来发现其可使婴儿感染HIV的机会降低；利巴韦林和替硝唑禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女。
抗真菌药：妊娠期间容易患白色念珠菌性阴道炎，局部应用克霉唑（B类）、咪康唑（C类）以及全身性应用两性霉素B（B类）均未见有致畸报告。
而氟康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和灰黄霉素禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女抗癫痫药：癫痫大发作—首选卡马西平（C类）和苯二氮卓类；癫痫小发作—首选乙琥胺为代表的丁二酰亚胺类降糖药：胰岛素属B类，不能通过胎盘止吐药：氯丙嗪、异丙嗪（C类）应慎用；美克洛嗪、塞克利嗪（B类）性激素：己烯雌酚可致女孩阴道腺癌或透明细胞癌小儿的生理特点：新生儿胃肠道尚未发育健全；血浆蛋白结合少；肝微粒体酶发育不足、葡萄糖醛酸结合酶不足，服用氯霉素易蓄积性中毒致“灰婴综合征”；肾排泄慢；血脑屏障通透性高老年人生理特点：生物利用度低、血浆蛋白结合少、肝代谢减慢肾排泄减慢、心血管呼吸系统功能减弱、胸腺萎缩第八章(了解)细胞色素P450酶系（CYP）：由于该酶蛋白所含血红素与一氧化碳结合后于可见光450nm处产生最大吸收而得名。
均含一个非共价结合的血红素；是一群内膜蛋白并牢固地结合到细胞内膜；是氧化代谢的主要酶系。
