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1高血压（Hypertension ）:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压》140mmHg^ （或）舒张压》90mmHg2、一般高血压人群：血压<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者：血压<130/80mmHg 老年高血压患者：血压<150/90mmHg3、利尿剂，适用于轻、中度高血压。
噻嗪类（如：氢氯噻嗪）不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，痛风患者禁用；袢利尿药（如：呋塞米）主要用于肾功能不全时；保钾利尿药（如：螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI和ARB合用，肾功能不全者禁用。
4、B受体阻滞药，心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但对老年人高血压疗效相对较差。
不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。
5、钙通道阻滞药（CCB对老年患者有较好的降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。
适合各种程度高血压治疗，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。
高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
7、并发脑血管病：可选择ARB长效CCB ACEI或利尿药；并发稳定性心绞痛，宜选用B受体阻滞剂、ACEI和长效CCB发生过心肌梗死患者应B受体阻滞剂和ACEI，预防心室重构；并发心力衰竭：无症状左心衰竭者，应选择B受体阻滞药和ACEI;症状明显的心力衰竭患者，应采用ACEI或ARB利尿剂和B受体阻滞剂联合治疗。
并发慢性肾功能衰竭：ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或血肌酐超过3mg/dl有可能反而使肾功能恶化，必要时严密监测，同时增加袢利尿药的剂量。
并发糖尿病：需要2种以上降压药物联合治疗：ACEI或ARB长效CCB和小剂量利尿药是较合理的选择。
人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲总论部分1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。
2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。
3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性的原则。
4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效、经济、方便。
5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。
即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。
②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。
③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。
6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。
②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。
③药物治疗的依从性。
7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。
8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。
9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度之间的药物浓度范围。
10. 药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。
11. A、B型不良反应比较：类型剂量相关性发现时间发生频率病死率可预见性方案调整A型(量变型异常) B型（质变型异常）有无多在上市前多在上市后常见少见低高可预见不可预见减量或停药停药12. A型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。
《临床药物治疗学》复习提纲（2）第一讲：药物经济学原理与方法；药物不良反应与相互作用；临床药物评价一、药物经济学原理与方法㈠药物经济学产生的背景◆医疗保健领域两大矛盾：逐年增长的医疗费用；非常有限的卫生资源（包括药品资源）。
◆矛盾产生原因◇客观因素：人口（老龄化）；疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病不断增多）。
◇主观因素：人的要求和期望不断提高（高新医疗技术包括新药发展使得人们对医疗服务要求和期望越来越高）。
◆思考：如何在众多治疗药物和治疗手段中选择疗效好、治疗成本低的药物或治疗手段。
◆药物经济学产生：人们开始探索生产成本低、效果好的新药，寻求合理使用药品、减少药品浪费的策略和方法，因而产生药物经济学。
㈡药物经济学基本概念◆定义：药物经济学（pharmacoeconomics，或pharmaceuticaleconomics，简称PE）是药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。
具体而言，就是指应用现代经济学的原理、方法和研究手段，结合流行病学、社会学、心理测量学、决策学、生物统计学等多学科相关知识和研究成果，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大改善的科学，是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性边缘学科。
㈢成本与收益的概念◆成本（cost）：是指实施预防、诊断或治疗项目的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。
成本用货币单位表示。
药物经济学研究中的成本通常包括直接成本、间接成本、隐性成本三种。
◇直接成本（direct cost）：是指用于卫生服务中的资料和预防所花费的代价或资源的消耗，是国家、政府及个人对各种卫生费用的支出，如药费、看护费等，又可分为直接医疗成本和直接非医疗成本。
◇间接成本（indirect cost）：是指因疾病而导致的缺勤、早亡、伤残、劳动力伤失等而致的工资或收入损失等。
临床药物治疗学总结归纳第一节药物治疗的一般原则药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、规范性.第二节药物治疗的基本过程一、治疗药物选择的基本原则1.安全性：用药安全是药物治疗的前提。
2。
有效性：是选择药物的首要标准.3。
经济性：治疗总成本，而不是单一的药费. 4。
方便性：可能影响患者对治疗的依从性.二、给药方案制定和调整的基本原则及方法(一)制定药物治疗方案的原则—-使患者获得适度、有效、经济、规范的药物治疗。
需考虑以下方面：1.为药物治疗创造条件，改善环境、改善生活方式。
2.确定治疗目的，选择合适药物3。
选择合适的用药时机，强调早治疗。
4。
选择合适的剂型和给药方案。
5。
选择合理配伍用药。
6。
确定合适的疗程。
7。
药物与非药物疗法的结合.(二）制定给药方案的方法1。
制定给药方案的一般策略（1)获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）；(2）按群体参数计算初始剂量方案,并用此方案进行治疗；（3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度)；（4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案.2。
根据半衰期制定给药方案（1）半衰期小于30分钟:治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
（2）半衰期在30分钟~8小时：治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次.（3）半衰期在8～24小时:每个半衰期给药1次,如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。
（4）半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性.如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍. 3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案通过调整给药剂量或给药间隔时间，达到所需平均稳态血药浓度。
（K消除速率常数，Vd表观分布容积,Cl清除率，F生物利用度，D给药剂量,τ给药间隔时间）记住一句话：给药次数越频繁，血药浓度波动越小；给药间隔越大，药物的波动越大.（三）调整给药方案的方法：改变每日剂量、改变给药次数，或两者同时改变。
第一章1.合理用药的含义包括:A.选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；B.明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C.设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D.治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E.患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。
2.临床药物治疗学的内容和任务:帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。
第二章药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。
第三章1.药物治疗的基本过程：A.明确诊断B.确定治疗目标C.制定或选择治疗方案D.开始治疗E.监测、评估和干预2.治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈治疗上限:出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限二者之间的范围称为药物的治疗窗严重不良事件（SAE）3.治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。
第四章1.药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。
严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B.立即危及生命C.导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。
2.药物不良反应的识别要点：1.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系（时序性）；2.药物不良反应与药物剂量之间具有相关性；3.符合药物的药理作用特征并可排除药物以外因素造成的可能性；4.有相关文献报道应掌握；5.去激发反应；6.再激发反应；7.进行必要的血药浓度监测。
临床药物治疗学重点1.药物治疗的评价指标：A.治疗效果：包括症状、体征、生化指标等的改善程度；B.不良反应：包括轻微的不良反应和严重不良事件；C.药物安全性：包括药物的毒性、药物相互作用等；D.患者满意度：包括治疗过程中的体验、药物的便利性等；E.经济性：包括药物的费用和患者的经济负担等。
2.药物治疗的评价方法：A.临床观察法：对患者的症状、体征、生化指标等进行观察和记录；B.药物治疗效果评价表：包括治疗前后的评分表、病情问卷等；C.药物不良反应监测表：对患者出现的不良反应进行记录和评估；D.药物安全性评价表：评估药物的毒性、相互作用等；E.患者满意度评价表：对患者的体验、药物便利性等进行评估；F.经济性评价表：评估药物的费用和患者的经济负担等。
3.药物治疗的效果评价应该是一个动态的过程，需要不断地进行监测和调整治疗方案。
同时，评价结果应该与患者的病情、治疗目标、药物特点等相结合，进行综合分析和判断。
1.影响药物吸收的相互作用包括胃肠道PH值、结合与吸附、胃肠运动、对肠吸收功能的影响和肠道菌群的改变。
2.影响药物代谢的相互作用包括酶的抑制和诱导作用，以及肠道CYP和P-糖蛋白的影响。
3.P-糖蛋白是一种跨膜转运蛋白，广泛分布于体内，主要通过外排作用将药物转运回肠腔，限制药物的吸收，从而降低药物的生物利用度。
4.药物相互作用的结果包括相加或协同作用和拮抗作用。
临床应注意高风险人群，建立不良药物相互作用数据库，严加防范高风险药物，尽量减少合并用药，详细记录药物治疗史，适时调整用药方案。
5.消化道病变主药可通过改变胃排空时间、肠蠕动和胃肠道的分泌功能缓解影响药物吸收。
影响药物在肝脏代谢的因素包括肝药酶数量级活性的改变、肝血流量、肝细胞对药物的摄取和排泄、有效肝细胞的总数、胆道的畅通与否等。
6.高血压的病理生理过程包括血管收缩和血容量增加，导致血压升高。
治疗应针对病因，包括药物治疗和非药物治疗。
非常接近，老年人肝肾功能下降，药物代谢能力减弱，容易发生中毒。
临床药物治疗学复习资料(一)第一章绪论①合理用药四项原则：安全、有效、经济、规范②合理用药的含义：•选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；•明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；•设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；•治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；•患者用药的费用与风险最低，但获得的治疗学效益最大。
③个体化给药是合理用药的重要原则。
第二章药物治疗的一般原则①药物治疗的一般原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性②选择治疗药物的原则：选择对因、对症的药物；选择生物利用度高、能维持有效血药浓度的剂型和给药途径；避免合用可能产生不良相互作用的药物。
③造成过度治疗的原因：患者求医心切；虚假广告泛滥；保护性过度用药；片面追求经济利益④依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告。
不依从性是指患者不能遵守医生为其指定的治疗方案的行为。
⑤不依从的原因：医患沟通不够、缺乏信任；治疗方案繁琐难以执行；药物不良反应；错误执行；经济原因；患者自行停药。
⑥药物治疗方案制定的一般原则：为药物治疗创造条件；确定治疗目的，选择合适药物；选择合适的用药时机；选择合适的剂型和给药方案；选择合理的联合用药；确定合适的疗程药物与非药物疗法的结合。
第三章药物治疗的基本过程①治疗药物监测（TDM）通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
②适用TDM的情况：治疗窗窄，毒副作用大且不易鉴别的药物，如茶碱、地高辛；个体血药浓度变化较大的药物，如三环类药物；具有非线性动力学特征的药物，如苯妥英钠；肝肾功能不全患者适用经肝肾代谢、排泄的药物，如氨基糖苷类抗生素、利多卡因；长期使用可能蓄积的药物；合并使用产生相互作用且影响疗效的药物；常规剂量下易产生毒性反应的药物。
临床药物治疗学知识点总结
临床药物治疗学是医学中研究药物在临床应用中的作用、途径、剂量和不良反应等方面的学科。
它涉及了药物的药理学、药代动力学、药物相互作用、临床试验和治疗指南等内容，为临床医生提供了合理、安全、有效的药物治疗方案。
在临床药物治疗学中，有一些重要的知识点需要掌握：
1. 药物的药理学：了解药物的作用机制、靶点、药效学参数等，可以帮助医生选择合适的药物治疗方案。
2. 药代动力学：研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程，了解药物的药代动力学特性有助于确定合理的剂量和给药途径。
3. 药物相互作用：药物之间的相互作用可能影响药物的疗效和安全性，临床医生需要了解药物相互作用的机制和临床意义，避免不良的药物相互作用。
4. 临床试验：临床试验是评价药物疗效和安全性的重要手段，了解临床试验的设计、实施和数据分析，可以帮助医生评估药物治疗的证据级别和可靠性。
5. 治疗指南：治疗指南是根据药物临床试验和专家共识制定的指导医生药物治疗的依据，了解治疗指南的内容和更新，能够帮助医生更好地选择和应用药物。
当然，临床药物治疗学还涉及其他内容，如药物不良反应的监测与管理、个体化药物治疗等。
医生需要不断学习和更新自己的临床药物治疗学知识，以提供更好的药物治疗服务。
第一章1.合理用药的含义包括:A. 选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；B. 明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C. 设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D. 治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E. 患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。
2.临床药物治疗学的内容和任务:帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。
第二章药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。
第三章1.药物治疗的基本过程：A.明确诊断B.确定治疗目标C.制定或选择治疗方案D.开始治疗E.监测、评估和干预2. 治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈治疗上限:出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限二者之间的范围称为药物的治疗窗严重不良事件（SAE）3. 治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。
第四章1. 药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。
严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B.立即危及生命C.导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。
2.药物不良反应的识别要点：1.药物不良反应的出现与药物治疗在时间上有合理的先后关系（时序性）；2.药物不良反应与药物剂量之间具有相关性；3.符合药物的药理作用特征并可排除药物以外因素造成的可能性；4.有相关文献报道应掌握；5.去激发反应；6.再激发反应；7.进行必要的血药浓度监测。
3. 药物不良反应监测方法：A.自发呈报系统B.医院集中监测C.病例对照研究D.队列研究E.记录联结F.处方事件监测第五章1.影响药物吸收的相互作用胃肠道PH值的影响、结合与吸附的影响、胃肠运动的影响、对肠吸收功能的影响、肠道菌群的改变2.影响药物代谢的相互作用酶的抑制作用、酶的诱导作用、肠道CYP和P-糖蛋白的影响3. P-糖蛋白为多药耐药基因的产物（化疗药物）；是一种跨膜转运蛋白；体内广泛分布如胃肠道上皮、肝肾、构成血脑屏障的内皮细胞。
P-gp的正常生理功能主要是通过在ATP酶供能下外排进入细胞的异源性物质，从而防止异物或有害物质对细胞的侵害。
肠道上皮细胞上的P-gp通过外排作用将药物转运回肠腔，限制药物的吸收，从而降低药物的生物利用度。
4.药物相互作用的结果A.相加或协同作用：作用于疾病相关靶点的两个药物合用的效果等于或大于单用效果之和，药物的治疗作用和副作用均可增强。
治疗作用的相加或协同是临床联合用药的首要目的。
如利福平和异烟肼联用抗结核。
B.拮抗作用：作用于同一受体的不同药物可产生拮抗作用。
如沙丁胺醇可被普萘洛尔拮抗。
临床常利用这种拮抗作用来纠正一些药物的有害作用。
作用于不同受体但效应相反的药物合用则可出现功能性拮抗。
5.不良药物相互作用的临床对策：1、建立不良药物相互作用数据库；2、对高风险人群应提高警惕；3、对高风险的药物严加防范；【发生药物相互作用频率最高的药物有：抗癫痫药物（苯妥英钠）、心血管病药物（奎尼丁、普萘洛尔、地高辛）、口服抗凝药（华法林、双香豆素）、口服降糖药（格列本脲）、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂（利托那韦）、抗生素及抗真菌药（红霉素、利福平）、消化道用药（西咪替丁、西沙必利）】4、尽量减少合并用药；5、详细记录药物治疗史；6、适时调整用药方案。
第六章1.消化道病变主药通过下列缓解影响药物的吸收：A.改变胃排空时间B.改变肠蠕动C.改变胃肠道的分泌功能2.影响药物在肝脏代谢的因素：肝药酶数量级活性的改变、肝血流量、肝细胞对药物的摄取和排泄、有效肝细胞的总数、胆道的畅通与否等。
其中以肝药酶数量及活性和肝血流量变化的影响较为明显。
3.高血压的病理生理过程：高血压病的病理生理过程涉及多个环节，主要受交感神经、肾素-血管紧张素、血容量的调节，内源性儿茶酚胺和肾素浓度对临床用药影响很大。
多数高血压患者心血管系统内源性儿茶酚胺增高，交感神经活性增强，使β受体长期暴露于高浓度儿茶酚胺递质去甲肾上腺素及肾上腺素中，致使受体下调。
普萘洛尔对于内源性高的患者减慢心律作用相当显著；而在体内儿茶酚胺浓度不高时，减慢心率作用就不明显。
所以在涉及应用内源性配体的受体拮抗剂时必须考虑内源性配体的浓度对体内受体的影响，用药剂量要加以调整（内源性配体浓度过高时，拮抗剂用量↑；病情好转，配体浓度降低，拮抗剂用量↓）。
4.支气管哮喘的药物选择过程：长期哮喘患者支气管平滑肌上的β受体数目减少，且与腺苷酸环化酶的偶联有缺陷，而α受体的功能相对增强，因而导致支气管收缩。
应用β受体激动药有时效果不佳，加用α受体拮抗药则可有良效。
长期使用β2受体激动剂能引起支气管平滑肌上的β2受体数目减少，使药物平喘作用减弱，产生耐受。
糖皮质激素则能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能。
大剂量β受体激动药不仅本身疗效不佳，而且能拮抗内源性糖皮质激素的上述调节功能，对哮喘患者不利，因而主张尽量不用大剂量β受体激动药。
5.胰岛素抵抗：指糖尿病患者每日应用超过200IU的胰岛素，没有出现明显的降糖效应。
6.肝脏疾病时临床用药要注意以下几点：A.禁用或慎用损害肝脏的药物，避免肝功能的进一步损害；B.慎用经肝脏代谢且不良反应多的药物，改用经肾脏消除的药物；C.禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物；D.禁用或慎用经肝脏代谢活化后方起效的药物；E.注意降低剂量或延长给药间隔，从小剂量开始，小心逐渐加量。
必须使用有效血药浓度范围窄、毒性大的药物或对肝脏有毒性的药物时应进行血药浓度监测及严密的生化监控；F.评价应用药物的利益和风险，如用药的风险大于效益则不要使用该药。
第七章1. FDA根据药物对胎儿的致畸危险，就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五类，A~X级致畸系数递增。
A类：对胎儿的影响甚微，是最安全的一类，如适量维生素A、B、C、D、E等，但大剂量维生素A也可致畸，而成为X类药物。
B类：较安全，在动物实验中未显示致畸，但未在妊娠妇女得到证实，多数临床用药属于此类，如青霉素族及头孢菌素类、红霉素、克林霉素、对乙酰氨基酚、胰岛素等。
C类：对胎儿有致畸作用或其他不良反应，只有在权衡利弊后方可使用，如异丙嗪、阿司匹林、异烟肼等。
D类：有危害性，但在妊娠期妇女必须用药的情况下（严重疾病或受到死亡威胁）可以使用，如链霉素、苯妥英钠等。
X类：已证明对胎儿有严重危害，禁用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。
2.妊娠期用药的基本原则：A.用药时须清楚地了解妊娠周数，妊娠早期避免不必要的用药；对某些药物需权衡利弊；如病情急需，应用肯定对胎儿有危害的药物，应先终止妊娠后再用药；B. 可用可不用的药不用；可推迟治疗的则推迟治疗；小剂量有效的避免大剂量；单药有效的避免联合用药；采用疗效肯定、说明清楚、不良反应小且已清楚的老药；中药及西药同样有效的应用西药；C. 妊娠期用药时应选择同类药中最安全的，首选A级或B级药物，避免C级、D级，禁用X级药物；一般情况下，口服给药为宜。
3.哺乳期用药原则：A. 明确母体用药指征，选择疗效确定、代谢快的药物，减少药物在婴儿体内蓄积；B.药物应用机量较大或时间较长时，最好能监测乳儿用药浓度，调整用药和哺乳的间隔时间；C.在医师指导下使用慎用药物，密切观察乳儿反应；D.如果必须使用对乳儿影响不明确的药物，应停止母乳喂养或改为人工喂养。
4.儿童应慎用的治疗药物（选择题）：A.抗菌药物：氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、磺胺药、大剂量青霉素B.抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠较少应用，通常应用丙戊酸钠，但有肝毒性，监测肝功能C.糖皮质激素：长期大剂量使用糖皮质激素最严重的副作用是发育迟缓D.铁剂：儿童对铁盐耐受差，婴幼儿口服1g即可引起严重中毒反应E.镇痛药及解热镇痛药F.营养补充5.儿童用药剂量计算法：A.按儿童体重计算B.按已知成人剂量计算C.按体表面积计算（推荐）D.按药动学参数计算（科学合理）6. 儿童合理用药原则：A.严格把握用药指征；B.选择适宜的给药剂型、剂量与间隔时间；C.选择适宜的给药途径；D.关注儿童禁用或慎用的化学药物。
7.地高辛是老年人发生药物不良反应中最常见的药物之一。
原因是地高辛的治疗量与中毒量接近，2/3经肾排泄，1/3经肝胆排出，老年人肝肾功能减退，使其半衰期延长，故所需的维持量比年轻人小。
地高辛能改善伴有房颤的老年心衰患者的症状，但应减小其维持剂量，一般给予常规剂量的1/2或者1/4，有条件的应进行血药浓度监测。
第九章1.循证医学（EBM）：是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程。
（广义定义是系统检索、严格评价各类药学研究结果，以获得详细、明确的最佳药学证据，并将这些最佳证据适宜地应用于对患者实施的药学服务。
）2.循证医学主要实施步骤包括：A.提出问题B.获取证据C.评价证据D.应用证据E.效果评估3.根据研究类型将证据分为5级：Ⅰ级，设计良好的随机对照试验；Ⅱ级，设计较好的队列或者病例对照研究；Ⅲ级，病历报告或者有缺点的临床试验；Ⅳ级，病例分析或者质量差的病例对照研究；Ⅴ级，专家意见或者基于生理、病理生理和基础研究的证据。
4.Meta分析：是一种定量的系统评价方法，其过程与系统评价过程类似。
主要包括异质性检验、统计分析、敏感性分析等方面内容。
步骤为：A.确定效应量B.异质性检验C.选择效应模型和统计方法D.敏感性分析E.发表偏倚。
第十章1.合理使用抗菌药物指在明确指征下选用适当的抗菌药物，采用适宜的剂量及疗程，使感染部位抗菌药物浓度足够抑制致病微生物的生长或杀灭致病微生物，但又保持在对人体细胞产生毒性的浓度之下，达到清除病原微生物，控制感染，又不引发不良反应的目的。
2.抗菌药物治疗性应用基本原则：（一）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物（三）抗菌药物的经验治疗（四）按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药（五）综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案3.非手术患者预防用药基本原则：（1）用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群；（2）预防用药适应证和抗菌药物选择应基于偱证医学证据；（3）应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染；（4）应限于针对某一特定时间内可能发生的感染，而非任何时间发生的感染；（5）应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况；（6）以下情况不应预防用药：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、深静脉导管以及建立人工气道患者4.围手术期抗菌药物的预防性应用1.预防用药目的：预防手术部位感染。
