度洛西汀治疗产后抑郁症
- 格式:pdf
- 大小:492.60 KB
- 文档页数:3
度冷丁 (Duloxetine) 抗抑郁药物度冷丁 (Duloxetine) 抗抑郁药物抑郁症是一种常见的心理疾病,严重影响着患者的生活质量和心理健康。
随着医学的进步,许多抗抑郁药物被研制出来,其中度冷丁(Duloxetine)是一种备受关注的抗抑郁药物。
本文将介绍度冷丁的药理作用,应用范围以及可能的副作用。
一、药理作用度冷丁是一种选择性去甲肝素再摄取抑制剂(SNRI),主要通过增加血浆中去甲肝素(一种神经递质)的浓度,来减轻患者的抑郁症状。
它还具有轻度的5-羟色胺再摄取抑制作用,能够增加5-羟色胺在中枢神经系统中的浓度。
这两种作用结合起来,使得度冷丁在治疗抑郁症方面显得非常有效。
二、应用范围度冷丁广泛应用于轻度至中度抑郁症的治疗中。
它不仅能减轻患者的抑郁症状,还能改善其心境和情绪,提高其日常生活的质量。
此外,度冷丁也常用于治疗焦虑症、神经痛和泌尿系统相关的疾病,如尿失禁等。
然而,在使用度冷丁治疗之前,医生需要全面评估患者的病情和身体情况,以确定度冷丁是否适合患者使用。
三、副作用虽然度冷丁在抑郁症治疗中非常有效,但它也有一些副作用需要注意。
常见的副作用包括恶心、呕吐、胃肠不适等消化系统症状。
另外,度冷丁还可能引起头晕、嗜睡、失眠、性功能障碍等神经系统症状。
对于长期使用度冷丁的患者,还需要监测肝功能和血压,以避免可能出现的不良反应。
如果患者出现严重的副作用,应立即停药并咨询医生的建议。
结论总体而言,度冷丁是一种有效的抗抑郁药物,广泛用于治疗抑郁症。
它的药理作用通过增加去甲肝素和5-羟色胺的浓度来改善患者的抑郁症状,提高其心理健康水平。
然而,患者在使用度冷丁之前应咨询专业医生的意见,并严格遵循医生的用药建议。
同时,患者需要密切关注可能的副作用,并及时与医生沟通。
只有正确使用度冷丁,才能更好地改善患者的抑郁症状,帮助他们恢复到正常的生活状态。
度洛西汀片的功能主治简介度洛西汀片是一种常用的抗抑郁药物,广泛应用于临床治疗中。
本文将详细介绍度洛西汀片的功能主治。
功能主治度洛西汀片在临床上具有多种功能和主治,主要包括以下几个方面:1.抗抑郁作用:–度洛西汀片是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),通过增加5-羟色胺在突触间隙的浓度,可有效调节大脑中的神经递质平衡,从而改善抑郁症状。
–度洛西汀片常用于治疗轻度至中度抑郁症,包括抑郁情绪、焦虑、失眠等症状。
2.缓解焦虑症状:–度洛西汀片在治疗抑郁症的同时,也对焦虑症状产生一定的缓解作用。
–对于一些焦虑症患者,度洛西汀片可减轻紧张、不安、恐惧的情绪,改善日常生活质量。
3.消除强迫症状:–度洛西汀片对强迫症状有一定的治疗作用。
–对于强迫症患者,度洛西汀片可减轻强迫性思维和行为,减少不必要的重复行为,帮助患者恢复正常生活。
4.预防复发:–度洛西汀片可用于预防抑郁症的复发。
–当抑郁症状缓解后,继续服用度洛西汀片可以减少抑郁症复发的风险,并帮助患者稳定情绪。
5.改善睡眠质量:–度洛西汀片可以改善睡眠质量,对于因抑郁和焦虑而导致的失眠症状起到一定的缓解作用。
–患者服用度洛西汀片后,可以改善入睡困难、睡眠中断等问题,提高睡眠质量。
6.减轻神经性厌食症状:–度洛西汀片在一定程度上可减轻神经性厌食症的症状。
–对于患有神经性厌食症的患者,度洛西汀片可以帮助提升食欲、改善进食困难,从而促进身体健康恢复。
总之,度洛西汀片在临床上广泛用于治疗抑郁症和相关症状,具有显著的抗抑郁、缓解焦虑、消除强迫症状等功能。
同时,它还可以预防抑郁症的复发、改善睡眠质量以及减轻神经性厌食症状,为患者恢复健康提供了有力的支持。
以上是对度洛西汀片功能主治的简要介绍,希望对您有所帮助。
注意:该文档仅供参考,请在医生指导下使用药物。
产后抑郁症怎么治疗产后抑郁症怎么治疗尽可能早期识别,早期治疗,足量足疗程。
轻中度抑郁可采用心理治疗,如果持续两周,且症状越来越重,一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。
一、产后抑郁症怎么治疗:药物治疗①抗抑郁药提高情绪,一般来说新型抗抑郁药,疗效好、副反应小、耐受性好,使用安全和方便。
5-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰);5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂(文拉法辛,度洛西汀);去甲肾上腺及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(米氮平)。
②镇静催眠药和抗焦虑药,如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。
③需服药治疗产妇,婴儿可改用人工喂养法,尽可能避免药物影响婴儿;④定期门诊复查,与医生沟通,监测病情和药物副反应,维持病情稳定。
二、产后抑郁症怎么治疗:心理社会干预负性生活事件与产后抑郁密切相关,产妇经历了孕育、分娩、照顾婴儿的几个阶段,孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变,要面对更多的心理社会和婚姻问题。
①向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识,减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理,争取家属的支持帮助;②识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题,自卑或自尊心过强,在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;③培养乐观、积极、健康的性格,引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式,提高对环境的适应能力,避免不良的行为模式,如冲动盲目、不顾后果,孤僻离群、独处索居,缺乏必要的沟通和社会交往等;④调整婚姻家庭中不利的心理因素,提供危机干预;⑤产妇自己做好生活方式调适和心理调适,配偶和家人要多给予理解、关心和支持,共同采取积极的应对模式,尽量避免和减低不良应激的影响,使产妇保持良好的心态(详见下面疾病预防内容)。
三、产后抑郁症怎么治疗:治疗疗程①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状,疗程一般6-8周;②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果,防止症状波动,疗程一般4-6月,药物剂量一般维持原剂量不变;③维持治疗期防止复发,维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治疗方案个体化。
草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果研究1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的心理疾病,严重影响了患者的生活质量和工作效率。
据统计,全球有超过3亿人患有抑郁症,而且这一数字还在不断增长。
抑郁症不仅给患者本人带来了巨大的痛苦,还给家庭和社会造成了巨大的负担。
草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀是目前常用于治疗抑郁症的药物,它们通过不同的途径影响神经递质的释放和再摄取,从而调节神经系统的功能。
草酸艾司西酞普兰主要作用于5-羟色胺的再摄取,而盐酸度洛西汀主要作用于去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取。
关于草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果研究相对较少。
本研究旨在探讨这种联合治疗方案在抑郁症患者中的有效性和安全性,为临床实践提供更多的依据。
通过对草酸艾司西酞普兰与盐酸度洛西汀联合治疗抑郁症的临床效果进行系统评价,可以为抑郁症患者的个体化治疗提供更好的参考。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果,评估该联合疗法对抑郁症患者的治疗效果和生活质量的影响。
通过比较草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀的药理作用,临床试验设计和方法,以及治疗抑郁症的临床效果比较,旨在为临床医生提供更有效的治疗方案,并为抑郁症患者提供更好的治疗体验和生活质量改善。
本研究的目的在于为临床实践提供科学依据,推动抑郁症治疗的进步,提高患者的康复率和生活质量。
1.3 研究意义抑郁症是一种常见的精神障碍,严重影响到患者的生活质量和社会功能。
目前已有一些药物可以用于抑郁症的治疗,如草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀,但单独使用效果有限,且可能出现耐受性和不良反应等问题。
探讨草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果具有重要的临床意义。
这项研究可以为临床医师提供更多治疗选择,并有效改善患者的症状。
通过比较草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀与单药物治疗的效果,可以为进一步优化抑郁症治疗方案提供参考。
洛西汀的功能主治1. 什么是洛西汀洛西汀是一种临床常用的药物,属于酮酸还原酶抑制剂。
它主要作用于人体的神经系统,通过调节脑内的化学物质活动,达到治疗多种疾病的效果。
2. 洛西汀的主要功能洛西汀具有以下主要功能:2.1 抗抑郁功能洛西汀被广泛用于治疗抑郁症。
它通过提高脑内的血清素水平,改善抑郁患者的情绪和心理状态。
洛西汀还可以减少焦虑和紧张感,恢复患者的正常睡眠模式,减轻躯体症状。
2.2 控制强迫症状洛西汀也可用于治疗强迫症和强迫症谱系障碍。
它可以帮助患者减少重复、刻板、不必要的思维和行为,并减轻因强迫而引起的焦虑和痛苦。
2.3 缓解社交焦虑对于患有社交焦虑症的患者,洛西汀可起到缓解症状的作用。
它可以减少对社交场合的恐惧和紧张感,提高患者参与社交活动的能力和自信心。
2.4 预防偏头痛洛西汀还被用作预防偏头痛的药物。
它通过调节神经递质的释放和血管收缩,降低偏头痛的发作频率和严重程度。
2.5 减轻神经病理性疼痛洛西汀可以减轻神经病理性疼痛的症状,如神经痛、糖尿病引起的神经病变疼痛等。
它通过抑制痛觉传导途径和影响神经系统的调控,从而减轻疼痛感。
2.6 治疗厌食症洛西汀可以作为厌食症的辅助治疗药物。
它可以提高患者的食欲,调节摄食行为,帮助患者逐渐恢复正常的饮食习惯。
2.7 控制焦虑和恐惧洛西汀可用于治疗各种焦虑和恐惧症状,如广场恐惧症、恐慌症等。
它能够缓解患者的紧张感、恐惧和焦虑情绪,促进患者的日常生活和社交功能的恢复。
3. 使用洛西汀的注意事项在使用洛西汀之前,需要注意以下事项:•严格按照医生的指导进行用药,不可随意更改剂量和服用时间。
•长期使用洛西汀需要定期监测肝功能和血液学指标。
•如果出现严重的副作用,如心血管系统异常、中毒反应等,需要立即停药,并就诊医院进行治疗。
•洛西汀不适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童,对于老年患者应慎重使用。
•使用洛西汀期间需避免饮酒和使用其他药物,以免发生不良反应。
4. 总结洛西汀是一种多功能的药物,主要用于抗抑郁、控制强迫症状、缓解社交焦虑、预防偏头痛、减轻神经病理性疼痛、治疗厌食症和控制焦虑和恐惧等。
度洛西汀的功效和副作用
度洛西汀是一种抗抑郁药物,被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症。
它属于选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI),通过增加神经
递质血清素在脑部的浓度,从而改善情绪和心理状态。
度洛西汀的主要功效包括:
1. 提高情绪稳定:度洛西汀能够帮助调节脑内的神经递质,提高情绪的稳定性,减少抑郁和焦虑症状。
2. 缓解抑郁症状:度洛西汀可改善抑郁症状,如低落情绪、失眠、食欲改变等。
3. 减轻焦虑症状:度洛西汀对焦虑症状也有一定的缓解效果,可减少紧张、焦虑、恐惧等情绪。
4. 预防复发:对于曾经发作过抑郁症或焦虑症的患者,度洛西汀能够减少病情的复发。
然而,度洛西汀也可能出现一些副作用,包括但不限于:
1. 恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适:这是较为常见的副作用,多数患者在开始治疗时可能会出现,通常会在几个星期内逐渐减轻。
2. 头痛、失眠、嗜睡等中枢神经系统反应:这些副作用在用药初期较为常见,但通常会随着治疗进行逐渐消失。
3. 性功能障碍:度洛西汀可能会导致性欲减退、勃起困难等性功能方面的问题,但这种副作用在停药后会逐渐恢复。
4. 体重改变:在部分患者中,度洛西汀可能会导致体重增加或减少。
此外,使用度洛西汀时需要密切关注患者的精神状态和行为变
化,因为少数患者在治疗过程中可能出现自杀念头加重的副作用。
如果患者出现严重的副作用或不良反应,应及时咨询医生并适当调整治疗方案。
最后,患者应按照医生的指导使用度洛西汀,并定期进行复诊,以确保药物的安全有效使用。
度洛西汀治疗抑郁发作伴躯体症状患者62例的临床疗效作者:林海谛季长亮付荣来源:《中国社区医师》2019年第08期摘要目的:分析研究度洛西汀治疗抑郁发作伴躯体症状的临床效果以及对患者产生的影响。
方法:收治抑郁发作伴躯体症状患者62例,将患者随机分为两组.其中观察组患者采用度洛西汀进行治疗,对照组患者采用氟西汀进行治疗,观察对比两组患者的治疗效果以及治疗过程中的不良反应。
结果:经治疗,两组患者的抑郁及躯体症状出现明显改善,其中观察组患者在连续治疗1个疗程后,症状改善比率约90%,对照组患者症状改善比率约74%,明显低于观察组。
结论:度洛西汀治疗抑郁发作伴躯体症状具有相对较好的治疗效果,并且对于患者的不良影响相对较小。
关键词度洛西汀;抑郁;躯体症状;临床效果;不良影响资料与方法2017年5-8月收治抑郁发作伴躯体症状患者62例,男28例,女34例;年龄20- 55岁,平均33岁。
所有患者均符合ICD-1O抑郁发作的诊断标准,同时有躯体症状,且不存在严重器官的病症,包括肝、心、肺、脑、肾等。
将患者根据治疗方式平均分为观察组和对照组,两组患者在一般资料方面差异无统计学意义,包括病症特征、年龄、性别等。
方法:观察组患者采用口服度洛西汀肠溶胶囊,初期服用量依照1次/d,40 mg/d的标准进行治疗,连续服用1周后随着患者病症变化对药量进行调整,以40 - 60 mg/d的范围标准,连续服用6周为1个疗程。
对照组患者给予口服氟西汀分散片治疗,治疗方式为初始剂量20 mg/d,服用2-3周后根据患者需要加量,最高剂量40 mg/d,连续服用6周为1个疗程。
两组患者在服药治疗期间不接受其他形式的藥物治疗,注意对患者治疗前后抑郁程度与躯体症状的变化情况进行观察和对比。
根据汉密尔顿抑郁量表和躯体化症状自评量表,在患者接受治疗1周、2周、4周及6周时对抑郁与躯体症状进行评分。
统计学分析:采用统计学原理进行患者病例资料的统计分析,统计数据使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
临床度洛西汀适应证、用法用量、禁忌证、严重不良反应、相互作用及注意事项适应证与用法用量适应证①用于治疗抑郁症;②用于治疗广泛性焦虑障碍;③用于治疗慢性肌肉骨骼疼痛。
用法用量1)肠溶片:广泛性焦虑障碍:推荐的起始剂量为 60 mg/日,部分患者可能需要以 30 mg/日为起始剂量,一周后调整至 60 mg/日;对于 60 mg/日的剂量效果不佳的患者,可以考虑将剂量提高到 90 mg/日,最高可增至 120 mg/日。
维持治疗的剂量范围是 60~120 mg/日。
2)肠溶胶囊:①抑郁症:推荐的起始剂量为 40 mg/日(20 mg 一日二次)至60 mg/日(一日一次或 30 mg 一日二次),不考虑进食情况。
部分患者可能需要以 30 mg/日为起始剂量,一周后调整至 60 mg/日。
维持治疗的剂量范围是 60 mg/日。
②广泛性焦虑障碍:推荐的起始剂量为 60 mg/日,一些患者可能需要以 30 mg/日为起始剂量,一周后调整至 60 mg/日。
一些对于60 mg/日的剂量不能充分应答的患者,可以考虑将剂量提高到 90 mg/日,最高可增至 120 mg/日。
维持治疗的剂量范围是 60~120 mg/日。
禁忌证1)禁忌在已经用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗精神疾病的患者中使用度洛西汀,因为这会增加患者发生血清素综合征的风险。
停用 MAOI后14 日内禁用本药。
2)禁止对正在接受利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝等单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗的患者中使用度洛西汀治疗,因为这会增加患者发生血清素综合征的风险。
严重不良反应肝胆系统:肝毒性;血管系统:体位性低血压,跌倒和晕厥,血压升高;精神系统:躁狂症/低躁狂症的发作,癫痫发作,严重抑郁症,广泛性焦虑症;眼部:闭角型青光眼;泌尿系统:尿潴留;骨骼肌肉系统:纤维肌痛,骨关节炎引起的慢性疼痛,慢性腰背痛。
相互作用禁忌:度洛西汀-CYP1A2 抑制剂(强力)严重:度洛西汀-盐酸环丙沙星注意事项建议尽可能减少剂量而不是突然停止度洛西汀缓释胶囊停用后的不良反应包括:头晕、头痛、恶心、腹泻、感觉异常、烦躁不安、呕吐、失眠、焦虑、多汗症和疲劳等。
度洛西汀治疗产后抑郁症陈志斌 叶庆红 △ 唐 锴 黄碧艳【摘要】 目的 探讨度洛西汀合并心理治疗对产后抑郁症的临床疗效及安全性。
方法 将69例产后抑郁症患者随机分为A 组35例,B组34例,两组均给予度洛西汀治疗,A组联合心理治疗,疗程6周。
于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表(HA M D17)评定临床疗效,用不良反应量表(T ESS)评估不良反应和安全性。
结果 汉密顿抑郁量表评分治疗第2周末起两组均较治疗前有极显著性下降(t=13.33,8.05;P<0.01);两组同期评分比较A组较B组下降更显著(t=11.56,3.68,7.95, 4.23;P<0.01);两组不良反应无显著性差异。
结论 度洛西汀联合心理疗认知疗法治疗产后抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好。
【关键词】 精神病学;度洛西汀;产后抑郁症;心理治疗Duloxet ine in the Treatment of69Postpartum Depression.Chen Zhibin,Y e Qinghong,T ang K ai,et al.G uilin Social W elf ar e H os-p ital,Guilin541001,P.R.China【Abstract】 Objective T o ex plore the efficacy and safety of dulox et ine combined psy chot her apy in the treatment of postpart um depression.Methods A tot al of69pat ients w ith postpartum depression w ere divides into A g roup(35ex amples)and B g roup(34 exam ples),they took dulox etine,and patient s in A gr oup received psychotherapy,the tr eat ment time was6w eeks.U sing t he Hamilto n r ating scale fo r depression to assess clinical efficacy,and T reatment Em er gent Symptom scale(T ESS)wase used to assess safety.Results T he scores of HA M D in bo th g roups were significantly decr eased in2w eeks aft er treatment(t=13.33,8.05;P< 0.01).ther e were significant differences in HA M D between two gr oups(t=11.56,3.68,7.95,4.23;P<0.01),and no significant differ ences in side effect(P>0.05).C oncl usion Dolox et ine combined psy chotherapy has good efficacy in the treatment of po stpar-tum depr essio n,which has hig h safety and goo d compliance.【Key words】 Psychiatry;Dulox etine;P ostpartum depression;P sy chot her apy 分娩是女性一生中的重大生活事件。
个体会有重大的应激反应,尤其是对初产妇的影响更大。
产后抑郁症(PP D)是产妇在分娩后出现的抑郁症状,多于产后6周内出现,表现为悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、自责自罪处事能力下降,不能履行母亲的职责,对生活缺乏信心,甚至出现消极观念,自杀,扩大性自杀。
其病因多认为与生理、心理、社会因素有关。
发病率约13%[1]不仅对产妇的自身健康、婚姻和家庭有不良的影响,而且还会对哺乳和母婴关系产生影响,更甚者会引起产妇杀婴研究,结果与轻中度孤独症患者相比,重度孤独症的胃肠失功能的发生率显著增高,表明孤独症症状越严重,胃肠功能异常的发生率越频繁。
进一步支持胃肠功能异常与孤独症的病理学变化有关。
Wang[7]等的研究发现A SDs患者的胃肠问题较健康同胞显著为高,主要表现为慢性便秘与腹泻;logistic回归分析表明孤独症的症状越严重,出现胃肠问题的相对危险性越高。
A dams[3]等的研究结果也证实胃肠症状与孤独症症状的严重性有很强的相关性。
与本文研究一致。
总之,孤独症与胃肠失功能的关系较为密切,尤是慢性便秘、腹泻、便秘与腹泻交替以及大便恶臭等,推论胃肠失功能可能与孤独症的病理学机制有关。
若这些结果被进一步证实,将对孤独症的诊断、治疗、预防产生深远的影响。
4 参考文献[1]Ni k olov R N,Bears s K E,Lettinga J,et al.Gastrointestinal symp-toms in a simple of children w ith pervasive developmental disorders [J].J Autism Dev Disord,2009,39:405-413[2]Buie T,Campbell D B,Fuchs G J,et al.Evaluation,diagnosis,an dtreatment of gastrointestinal disorders in individuals w ith AS Ds:Aconsensus report[J].Pediatrics,2010,125:1-18[3]Adams J B,Johansen L J,Pow ell L D,et al.Gastrointestin al flora andgastrointestinal status in ch i ldren w ith autism comparisons to typical children and correlation w ith autism severity[J].BM C Gastroentero-logy,2011,11:22-35[4]M ccandless J.Children w ith starving brai n s[J].4th Edition,UnitedS tates of America,2009,35-47[5]Brow n A,Chow D,M urakami S,et al.Possible gastrointestinal in asubset of children w ith auti sm[J].Expert Rev.Gastroenterol.Hepa-tol,2010,4:125-127[6]Valicenti-M cDormott M,M cvicar K,Rapin L,et al.Frequency ofgastrointestinal symptoms i n children w i th autistic spectrum disor-ders and association w ith family history of autoimmune disease[J].J Dev Behav Pediatr,2006,27(2):128-136[7]Wan g L W,T ancredi D J,T hom as D W.The preval ence of gastr oin-testinal problems i n children across the United States w ith autism spectrum disorders from families w ith multiple affected members[J].J Dev Behav Pediatr,2011,32:351-360(编辑:库雪飞 收稿时间:2012-08-13)和自杀的行为,危害极大,国内外不乏此类报道。
本研究通过对产后抑郁症病人采用度洛西汀合并心理认知治疗及度洛西汀单独治疗,对其疗效进行开放性对照研究。
1 对象与方法1.1 对象 选取2010年7月-2011年8月收治的门诊及住院治疗的69例产后抑郁症患者为研究对象。
人组标准: 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCM D-3)产后抑郁症诊断标准[2]; 汉密顿抑郁量表(HA M D)前17项评分≥18分; 排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖、药物过敏及既往有抑郁发作史者; 治疗期间停止哺乳; 治疗前未用过精神病药及抗抑郁剂,知情同意。
符合入组条件者随机分为A组(艾度洛西汀合并认知治疗组)和B组(单用度洛西汀治疗组)。
两组患者一般资料的比较符合入组条件者A 组35例,B组34例。
A组:初产妇22例,经产妇13例;年龄23~38岁,平均(27.38±6.15)岁;病程(25.02±8.5)天,平均受教育(8.2±5.46)年。
B组:初产妇23例,经产妇11例;年龄20~39岁,平均(25.72±5.65)岁;病程(28.09±9.63)天,平均受教育(9.22±4.80)年。
两组上述一般资料比较经统计学检验差异均无显著性。
1.2 方法 两组均给予度洛西汀治疗。
度洛西汀起始剂量40mg/d每日中午和晚上分2次饭后半小时服。
1~2周内依个体耐受情况将剂量调整为40~80mg/d,治疗6周。
认知心理治疗2次/周,其中包括: 识别负性自动想法; 认识情感,行为和认知的关联; 检查负性自动想法的正反两方面证据; 用比较积极现实的解答替代曲解的认知; 学习识别和改善潜在的功能失调性信念,以改变患者容易发生认知曲解的易患倾向。
采用汉密尔顿抑郁量表量表(HA M D,17项版本)于治疗前及治疗第1、2、4、6周末各评定1次。
以其减分率为疗效评定标准,≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步。
<25%为无效。
DA S评定量表于治疗前及治疗结束各评定1次。
评定者上述量表均达良好一致性(Kappa值≥0.83)。
不良反应评估用T ESS各条目≥2分者确定为有此条目不良反应。
于0、4、6周检查血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、脑电图。