度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的对照研究
发表时间：2017-08-04T15:28:04.213Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：王玉霞[导读] 在精神分裂症患者的临床治疗过程中，当患者病情出现好转但未痊愈时。
（张家界市精神病医院 427200）
摘要：目的比较度洛西丁、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁患者效果的差异。方法本文随机抽取我院于2015年5月-2016年11月收治的63例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象。按照患者及患者家属的意愿将其均匀分成度洛西丁组、文拉法辛组、阿米替林组三个组别。给药治疗5周后，观察三组患者的疗效和不良反应发生率。结果度洛西丁组、文拉法辛组的疗效、不良反应发生率均优于阿米替林组，度洛西丁组、文拉法辛组与阿米替林组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论度洛西丁与文拉法辛之间的疗效基本无差异，度洛西丁与文拉法辛的疗效均优于阿米替林。关键词：度洛西丁；文拉法辛；阿米替林；精神分裂症；抑郁
前言：
在精神分裂症患者的临床治疗过程中，当患者病情出现好转但未痊愈时，精神分裂症患者易产生抑郁症状，即为精神分裂症后抑郁[1]。统计结果表明，这类患者的自杀行为发生率最高可达68%[2]。度洛西丁、文拉法辛、阿米替林是临床上治疗精神分裂症后抑郁的常用药物[3]。为了帮助患者获得良好的研究结果，本文以63例精神分裂症后抑郁患者为研究对象，现将上述三种药物的治疗过程报道如下：1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2015年5月-2016年11月收治的63例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象。按照患者及患者家属的意愿将其均匀分成三组。度洛西丁组精神分裂症后抑郁患者共计21例，男性患者13例，女性患者8例。年龄范围处于20-41岁之间，平均年龄30.5±6.0岁。其中，青春型患者8例，紧张型患者9例，单纯型患者4例。文拉法辛组精神分裂症后抑郁患者共计21例，男性患者6例，女性患者15例。年龄范围处于22-42岁之间，平均年龄（32.0±5.0）岁。其中青春型患者6例，紧张型患者10例，偏执型患者5例。阿米替林组精神分裂症后抑郁患者共计21例，男性患者14例，女性患者7例。青春型患者5例，紧张型患者7例，偏执型患者8例，单纯型患者1例。上述三组患者在年龄、性别、精神分裂症类型上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1度洛西丁治疗法
该组精神分裂症后抑郁患者的度洛西丁初始给药量为60mg/d，随后根据患者实际抑郁状况酌量增加度洛西丁的用量。在5周治疗周期内，该组精神分裂症后抑郁患者的度洛西丁最大给药量不应超出150mg/d。
1.2.2文拉法辛治疗法
该组精神分裂症后抑郁患者的文拉法辛初始给药量控制为50mg/d，随后根据患者实际抑郁状况酌量增加文拉法辛的用量。在5周治疗周期内，该组精神分裂症后抑郁患者的文拉法辛最大给药量不应超出140mg/d。
1.2.3阿米替林治疗法
将该组21例精神分裂症后抑郁患者的阿米替林初始给药量控制为50mg/d，随后根据患者实际抑郁状况适当增加阿米替林的用量。在5周治疗周期内，该组精神分裂症后抑郁患者的阿米替林最大给药量不高于140mg/d。
1.3观察指标
观察精神分裂症后抑郁患者的CDSS-C量表得分。观察精神分裂症后抑郁患者的不良反应发生率，评分项包含震颤、口干、兴奋三种。
1.4评价标准
利用卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS-C）对72例精神分裂症后抑郁患者的抑郁情况进行评价。CDSS-C量表中共包含9个评价条目，所有条目均为四级评分（0-3）。精神分裂症患者的得分越高，表示患者的抑郁症状越严重。
1.5疗效判定标准
本文将精神分裂症后抑郁患者的CDSS-C量表得分作为判断药物治疗效果的基本标准。分别在三组精神分裂症患者给药治疗前、给药治疗后的抑郁状况进行评价，比较治疗前后同组精神分裂症后抑郁患者的得分变化情况：无效：治疗前后CDSS-C量表得分差值百分数（固定按照治疗前得分减治疗后得分，结果乘以100%的计算方法进行计算）不足25%；改善：治疗前后患者的CDSS-C量表得分差值百分数处于26%-50%之间；显著改善：治疗前后患者的CDSS-C量表得分差值百分数处于51%-75%范围内；痊愈：治疗前后患者的CDSS-C量表得分差值百分数高于76%。
1.6统计学方法
本文采用SPSS21.0软件对63例精神分裂症后抑郁患者的相关数据进行分析和研究。当P＜0.05时，认为精神分裂症后抑郁患者之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1精神分裂症后抑郁患者的疗效对比
两组精神分裂症后抑郁患者的疗效对比情况如表1所示。
由表2可知，在三组精神分裂症后抑郁患者的药物治疗过程中，阿米替林组患者的震颤发生率、口干发生率显著高于度洛西丁组和文拉法辛组患者，阿米替林组与度洛西丁组、文拉法辛组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
当精神分裂症患者在病情好转期发生抑郁后，其自杀行为的发生率将发生显著增加[4]。患者的这种变化会为护理人员及患者家属带来极大的负担和精神压力[5]。目前临床上多通过药物治疗的方式，缓解精神分裂症后抑郁患者的抑郁状况[6]。上述研究表明，相对于阿米替林而言，度洛西丁、文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效更佳。
结论：
在临床治疗工作中，医院应该尽量选用度洛西丁、文拉法辛对精神分裂症后抑郁患者进行给药治疗。
参考文献
[1]林巧，陈明森，林耀平，陈涛，林鑫炎，郑华胜. 度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的对照研究[J]. 当代医学，2011，12：142-144.
[2]刘锡亮，姜丽丽，曲春晖. 度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床效果比较分析[J]. 继续医学教育，2015，12：151-152.
[3]孙祺章，余国汉，张教东，丁国安. 国产万拉法新和阿米替林治疗精神分裂症后抑郁对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2000，05：301-302.
[4]胡鹏，许腾. 认知治疗与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的疗效对照研究[J]. 中国冶金工业医学杂志，2004，03：18-19.
[5]任显峰，郑素娟，付兴娟，马照红. 阿米替林合并认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的对照研究[J]. 上海精神医学，2004，02：83-85.
[6]李兰芳，曹青，陈宇晖. 文拉法辛与阿米替林分别合并利培酮治疗精神分裂症伴抑郁症状的对照研究[J]. 实用临床医学，2010，08：31-32.
