肺囊肿的CT表现与病理对照分析

肺大泡与肺气囊ct诊断标准
CT检查是诊断肺大泡和肺气囊的重要手段。

以下是CT诊断的相关标准：
1. 肺大泡：在CT检查中，肺大泡通常表现为局部的肺组织出现没有肺纹理的透亮区域，其直径通常大于25px（相当于）。

这些透亮区域多发生于胸膜下，且壁比较薄。

根据病理形态，肺大泡可分为三种类型：Ⅰ型是狭颈肺大疱，从肺表面突出，并有一条与肺相连的窄带；Ⅱ型是宽基底部肺大疱，与支气管相通；Ⅲ型是位于脏层胸膜下的肺大疱。

2. 肺气囊：在CT上，肺气囊通常表现为两肺都存在透亮度降低，或伴有明显的肋间隙增宽现象，可表现为桶状胸。

此外，还可能出现心影狭长。

肺气囊属于肺脏中的薄壁囊肿，气囊位于肺间隙，主要呈病理性增厚，囊壁为肺细胞壁。

以上内容仅供参考，具体的诊断标准可能因医院和医生而有所不同。

如有疑虑或出现症状，建议及时就医并咨询专业医生。

创伤性肺囊肿的X线和CT诊断作者：谢维敢来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0292－01创伤性肺囊肿较少见，常发生于胸部创伤之后，我院2005年9月—2006年12月共收集18例，现报道如下。

1 一般资料本组18例，男14例，女4例，年龄22-71岁。

受伤类型：胸部碰撞伤、挤压伤、刀刺伤、坠落伤等。

就诊时主要症状为胸背痛、胸憋、气短、进行性呼吸困难，咳嗽、咳血或痰中带血丝。

查体：胸部压痛18例，呼吸音减弱，局部叩浊13例，合并肋骨骨折11例，锁骨骨折4例，气胸或液气胸9例，皮下气肿8例，所以病例均有2-8次摄片，其中6例行肺CT 扫描检查。

2 X线和CT表现本组18例创伤性肺囊肿，发生于右肺10例，左肺5例，双肺3例，共34个囊肿，大小形态各异，分三种类型。

2.1 气囊肿8个，呈圆形、椭圆形或半圆形，壁薄约0.7-3.1mm，5个囊壁清楚，X线3个囊壁难以辨认（与周围组织创挫伤或液气胸压缩肺组织萎陷遮盖有关），CT均能显示清楚。

2.2 气液囊肿16个，椭圆形，长轴与纵膈平行，可见液平面，液量不等。

其中3个X线显示不清，CT均显示清楚。

2.3液囊肿也称血肿，10个圆形或椭圆形，均匀致密影，边缘清楚不光滑，直径约1.9-5.6cm，其中4个X线显示不清，CT均显示清楚。

3 讨论胸部创伤后冲击力可自胸壁向肺组织传导发生肺部挫伤，较严重的创伤可引起肺组织撕裂或出血，由于胸部创伤的程度及性质不同，X线CT表现不一，肺部组织撕裂后，加之周围肺组织的弹力回缩，裂隙内进入空气则为气囊肿，如同时有小血管破裂，血液进入裂隙则为气液囊肿，裂隙内完全充满血液则为肺血肿。

囊肿壁主要为被切断的空气来源的邻近残余肺泡和细支气管或部分脏层胸膜构成单个或多个圆形、椭圆形或半圆形，囊壁为假囊壁，为假囊肿，也称创伤性肺空腔，多发生于肺实质表面脏层胸膜下方。

肺囊肿的CT表现及其病理改变摘要】目的分析肺囊肿的CT表现及病例基础。

方法回顾性分析我院2003年1月～2008年6月行CT扫描且有手术及病理证实的肺囊肿病例46例。

结果 46例共152个肺囊肿，其中薄壁囊腔型105个，厚壁囊腔型39个，软组织密度肿块8个；显示囊壁的肺囊肿145个，其囊腔内含气96个，含液11个，含液体和气体的40个。

结论正确认识肺囊肿CT表现形式，探讨CT表现的病理基础，以期提高对肺囊肿的CT诊断和鉴别诊断能力。

【关键词】肺囊肿 CT扫描方法 CT表现病理改变1 资料与方法搜集我院2003年1月～2008年6月行CT扫描的肺囊肿病例46例，所有病例经手术及病理证实。

男29例，女17例，年龄11～60岁，平均30岁。

采用螺旋CT扫描方式，扫描层厚为8mm,部分病例在病变部位加作高分辨率薄层扫描，常规增强扫描。

CT观察项目有病变部位、数目、大小、密度、囊壁厚度及周围肺野改变，当整个囊肿或囊肿的大部分区域的密度与胸壁肌肉密度相近时，界定为软组织密度。

[1] 病理改变以手术所见及病理报告为主。

2 结果2.1 肺囊肿的数目及在肺内的分布 46例共152个囊肿，单发7例，多发39例，右肺上叶20个，右肺中叶17个，右肺下叶34个，左肺上叶39个，左肺下叶42个。

2.2 肺囊肿的囊壁表现及囊内容物囊壁厚度<2mm的肺囊肿105个，壁规整且厚度>2mm的肺囊肿25个，囊壁厚薄不均，形态不规整16个，囊壁未显示，整个囊肿表现为软组织密度肿块8个。

在显示囊壁的145个肺囊肿中，囊壁密度为均匀软组织密度144个，囊壁见钙化灶1个。

囊腔内含气96个，囊腔内含液11个，囊腔内含液体和气体的40个，整个囊肿表现为软组织密度肿块而未显示囊壁及囊腔8个。

[2]2.3 邻近肺野改变 93个囊肿周围未见异常，36个囊肿周围见线条状影，是充血血管或纤维条，23个囊肿周围见线条状影及斑片状影。

2.4 肺囊肿CT表现类型根据肺囊肿是否显示囊壁和囊壁厚度以及腔内容物表现，本组病例的CT表现存在3种形式：壁薄<2mm、腔内含气和/或含液，即薄壁囊腔型，105个；壁厚>2mm、腔内含气和/或含液，即厚壁囊腔型，39个；未显示囊壁和囊腔、病灶表现为软组织密度肿块，即肿块样型，8个。

肺部弥漫性囊性病变1.肺含气囊腔：肺含气囊性病变主要包括腔（含气囊腔/囊性气腔）和洞（空洞）两大类；含气囊腔包括：肺囊肿、肺大泡、肺气囊、蜂窝、肺气肿、支气管扩张和囊性肺病。

2.肺囊肿（cyst）:边界清晰的圆形透亮区,壁薄（＜2mm）、均匀完整，囊内可含液。

3.肺大泡（bulla）:圆形或不规则形、2 1cm的肺气肿，无壁或无完整薄壁，位于胸膜下;常合并小叶中心型或间隔旁型肺气肿。

4.肺气囊：肺内薄壁、含气的腔，常见病因：急性炎症、创伤和与吸入碳氢化合物有关,多为一过性。

5.蜂窝：为6Tom 含气囊腔，分布于胸膜下为主，亦可弥漫全肺分布，为肺纤维化的晚期表现。

6,肺气肿：终末细支气管以远的含气腔隙的过度充气，扩大同时伴有不可逆的肺泡壁破坏; 分为小叶中心型、全小叶型、间隔旁型和疤痕旁型四种。

小叶中心型全小叶型间隔旁型7.肺部弥漫性囊性病变：肺部弥漫性囊性病 变(Diffuse Cystic Lung Disease, DCLD): 是一组以肺实质内多发规则或不规则形、薄 壁、与正常肺组织分界清楚的透亮含气腔隙 为特征的病理生理学机制各异的肺疾病；根据病理生理学机制分为：肿瘤性、先天/遗 传/发育性、淋巴组织增生性、感染性、炎 症性和吸烟相关性O肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)、朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)、肉瘤、腺癌、胸膜肺母细胞瘤(PPB)Birt-Hogg-Dube ，综合征、Proteus 综合征、神经纤维瘤病(NF)、支气管发育不全、 先天性肺气道畸形淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、滤泡性细支气管炎(FB)、干燥综合征(SS)、淀粉样变性、轻链沉积病耶氏肺抱子虫肺炎、葡萄球菌肺炎、豆发性呼吸道乳头瘤、地方性真菌病、肺吸虫病过敏性肺炎、脱屑性间质性肺炎(DIP)LCH 、DIP 、呼吸性细支气管炎 创伤后假性囊肿、Fire-eater' s lung 、Hyper-IgE syndrome.肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM): LAM 是一种 罕见的先天性疾病，病因不明；可分为TSC 相关性(TSC-LAM)和散发性(S-LAM);病 理：淋巴管、小血管、小气道管壁及其周围 的类平滑肌细胞进行性增生；免疫组化肿瘤性先天/遗传/发育性 淋巴组织增生性 感染性 间质性肺疾病相关性 吸烟相关其他HMB-45阳性具特异性；多见于育龄女性，平均发病年龄为35岁；临床症状无特殊，多表现为咳嗽、咳痰，活动后胸闷、气促、呼吸困难；治疗：抗雌激素、免疫抑制剂、肺移植。

肺脓肿ct报告
检查时间：2021年5月18日
检查医生：XXX
患者信息：
姓名：XXX 性别：男年龄：65岁
临床诊断：肺脓肿
检查部位：胸部
检查方法：CT
检查结果：
左右两肺病变明显，肺门淋巴结无肿大。

左侧第六肋间见一个大小约2.5×2.2×3.1cm的实性影，密度不均，边缘模糊，内部可见
小片状高密度影，部分区域有壁结构，强化不明显，考虑肺脓肿可能。

右侧有一个大小约1.7×1.5×1.4cm的实性影，密度不均，边缘模糊，内部可见小块状高密度影，境界欠清，强化不明显，考虑肺脓肿可能。

结论：
左侧第六肋间和右侧肺部均可见实性影，符合肺脓肿表现，需结合临床综合分析。

医生建议：请患者配合医生治疗，并遵医嘱进行治疗。

定期复查肺CT，注意休息，避免劳累，合理饮食，戒烟限酒。

以上是患者肺脓肿CT报告的详细情况，请及时咨询医生并进行治疗。

【病例学习】肺囊肿、支气管扩张一例CT影像表现
病程描述
男，年龄：55岁，反复咳嗽、咳脓痰、发热、胸闷、气促2年余。

影像描述
左下肺可见多发大小不等簇状囊性病变，囊壁较厚，部分囊内可见气液平面；右肺中叶亦可见类圆形囊性肿块，边界清楚。

双肺可见弥漫存在的斑片状、条索状及小结节样病灶。

胸膜增厚。

检查结果
双肺多发肺囊肿、支气管扩张并感染；双肺炎症
讨论
根据形态，支气管扩张分为：①柱状支气管扩张；②静脉曲张型支气管扩张；③囊状支气管扩张。

由于支气管引流的关系，支气管扩张多见于左下叶，其次为中叶及右下叶，病变呈两肺广泛分布者较少见。

X线平片可在粗乱的肺纹理中见到杵状、管状透亮影，或囊状、蜂窝状阴影等，为支气管扩张较为特征性之表现。

此外，即使见到上
述支气管扩张的特征性改变，也不能从平片上确定病变范围。

支气管造影可确诊支气管扩张的存在，病变的类型和分布范围。

CT可以明确支气管扩张的诊断及病变范围，现在已取代支气管造影。

支气管扩张一般CT平扫多数可明确诊断，CT表现为支气管局限性扩张，呈柱状或囊状，支气管管径大于伴行的血管，继发性支气管扩张常见瘢痕、纤维化、肺气肿和肺大泡。

检出轻度的支气管扩张需行高分辨力CT检查，常规检查易漏诊。