支气管囊肿的X线诊断附100例分析

胸部影像诊断图例丨14种气管支气管发育异常，你知道几种？气管支气管和其他异常支气管Tracheal Bronchus and Other Anomalous Bronchi支气管数量、长度、直径和位置的不同先天性变异（左）轴位NECT MinIP图像显示从气管右侧壁发出的异常气管支气管（tracheal bronchus）（弯箭）。

在这种情况下，注意支气管远端相邻小气泡的存在（直箭）。

气管支气管几乎只出现在右侧。

（右）虚拟支气管镜显示位于隆突（直箭）附近的气管支气管开口（弯箭）。

虚拟支气管镜有助于评估中心支气管的异常。

（左）轴位和冠状NECT图像显示一个移位的从气管右侧壁发出的右肺尖段气管支气管（直箭）。

右肺上叶支气管（弯箭）缺少一个尖段分支。

（右）冠状CECT图像显示一个额外的气管支气管起源于气管右侧壁，于奇静脉弓下方向右肺尖走行，另可见正常的右肺上叶尖段支气管。

（左）冠状CECT显示从右支气管主干发出的移位的右肺上叶尖段支气管。

右肺上叶支气管缺少右肺尖段分支。

这是最常见的异常支气管之一。

（右）轴位NECT显示一副心支气管（Accessory cardiac bronchus）（弯箭），起源于中间支气管内侧壁。

副心支气管可能与吸入性肺炎或咯血有关。

（左）轴位CECT图像显示一副心支气管，从中间支气管的内侧壁发出（箭），并向下走行至一个未发育的肺小叶（空箭）。

（右）同一患者的冠状CECT显示，副心支气管从中间支气管的内侧壁发出，其远端可见未发育的肺小叶。

（左）冠状CECT图像显示异常的多余的左肺上叶尖后段，起自正常左肺上叶支气管的近端（弯箭），尖端向肺顶。

（右）3D VR显示桥支气管（bridging bronchus）。

右主支气管（空箭）供应右肺上叶，中间支气管（箭）起源于左主支气管的远端。

气管旁含气囊腔Paratracheal Air Cyst气管壁粘膜疝同义词：气管憩室，气管膨出（左）图示右侧气管旁含气囊腔（弯箭），与气管之间见一窄通道。

支气管肺囊肿的影像学诊断支气管肺囊肿是一种较为常见的良性疾病，主要特征是在肺组织内形成多个空洞，通常是毫厘米到2厘米大小不等，液态或气态的存在。

该病是以肺部X线、CT等影像学检查作为确认、诊断的手段。

本文就支气管肺囊肿的影像学诊断方面进行详细介绍。

一、X线检查通常，支气管肺囊肿在X线平片上可观察到多发的、大小均不一的圆形肺野内透亮区，这些空洞与肺纹理不发生交叉，并且均向肺表面延伸。

肺野内的电子密度高低不一，由于成分和大小不同，造成肺纹影的鲜明度和深浅程度不同，这种肺纹影是一种特殊的影像，称为“支气管肺囊肿样影像”。

二、CT检查CT检查是诊断支气管肺囊肿的最准确方法。

在CT上表现为薄层面内可观察到直径1~5cm大小的肺段的多发性图示性空洞，略呈圆形或长椭圆形，边界清晰整齐，囊壁薄而平滑，内腔内无实质组织低密度。

支气管肺囊肿多呈多叶或双肺分布，以肺纹理的分布方向为长轴。

肺囊肿的造影能力较弱，囊壁不显影，故无边缘强化或造影摆动。

三、磁共振检查肺组织由于含有大量各种磁性的离子分子，所以磁共振技术对肺组织成像的鉴别诊断比X线和CT更准确。

在磁共振成像中，支气管肺囊肿一般呈圆形或椭圆形，有时可以看到囊肿的腔内有液体或气体。

其信号强度因肺组织密度不同而差别较大，通常要与其他肺部病变相鉴别，只有具体对症状、病程、临床检查和影像学结合综合分析，才能做出准确的诊断。

四、PET/CT检查PET/CT检查是一种新型的分子影像技术，可显示肺组织内代谢代谢亚型领域和代谢量的分布，有助于提高支气管肺囊肿分子水平的诊断准确度。

这种技术一般用于异形瘤化病变的鉴别诊断，有助于判断肿瘤的侵袭深度和远处转移的情况，为后续治疗方案的制定提供了更具详细的参考资料。

综合上述影像学诊断方法，诊断支气管肺囊肿的最佳方案是CT检查，能够清晰地显示囊壁、囊内分隔、囊内容等多种因素，为病变的鉴别诊断提供了重要的线索参考。

因此，在导诊判断肺囊肿的病害性之后，就应该及时采用CT检查进行确诊，以便及早制定治疗方案，缩小疾病对患者带来的危害。

支气管囊肿
支气管囊肿
干咳、喘鸣、呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热、大咯血
支气管囊肿系由于先天发育异常形成，位于纵膈、气管旁和肺门附近称为支气管囊肿；位于肺内称肺囊肿；如在肺内多处发生，形成蜂窝样囊腔，则称多囊肺。

支气管囊肿
诊断依据
1、症状。

根据囊肿的大小，位置和有无并发症可出现不同症状。

（1）囊肿较小时可无明显症状，常在查体时发现。

（2）囊肿压迫支气管时有干咳、喘鸣及呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难。

（3）张力性囊肿可出现与张力性气胸相似症状。

（4）并发感染时有咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热等。

（5）囊肿内大量出血时，引起大咯血。

2、体征。

较大的含液囊肿局部可有实变体征，较大的含气囊肿局部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，并发感染时局部可闻及湿罗音。

3、辅助检查：
（1）X线胸部摄片及CT扫描为主要诊断依据，表现不一，孤立含液囊肿呈圆形或椭圆形阴影，界限清晰，密度均匀，周围组织无浸润；含气囊肿可见液平面，液体排出后可见囊壁薄，周围无实质病变；多发性囊肿则可呈多数圆形腔，如蜂窝状；张力性囊肿呈圆形透明影，壁极薄，周围组织受压，纵隔向健侧移位。

支气管碘油造影，能明确囊肿数目、大小及部位。

（2）并发感染时血白细胞计数及中性粒细胞增高。

4、鉴别诊断：本病应与结核、良性或恶性肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等鉴别。

支气管囊肿
治疗原则
1、有继发感染时，应用抗生素治疗。

2、对症治疗，止咳、止血。

3、支气管囊肿出现呼吸压迫，或反复继发感染以及疑为肿瘤不能确诊时，均应手术治疗。