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小儿先天性肺囊肿：附7例报告
王圣石;乔森
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】1994(017)001
【摘要】小儿先天性肺囊肿（附７例报告）王圣石，乔森（第一教学医院）先天性肺囊肿是小儿少见的肺部畸形，随着医学条件的改善及胸腔手术的进展，确诊率和治愈率不断提高。
但由于对本病的认识不足，仍存在诸多问题，造成误诊，延误治疗。
现将我院１９７７—１９８８年收治的７例...
【总页数】1页(P52)
【作者】王圣石;乔森
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.63
【相关文献】
1.先天性肺囊肿X线表现——附10例报告 [J], 杨天智;李永立
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5.先天性肺囊肿临床X线分析：附10例报告 [J], 王丽萍
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小儿肺脓肿应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿肺脓肿应该做哪些检查，常用的小儿肺脓肿检查项目有哪些。
以及小儿肺脓肿如何诊断鉴别，小儿肺脓肿易混淆疾病等方面内容。
*小儿肺脓肿常见检查：常见检查：白细胞数、白细胞分类计数、痰液病原体检查、胸透、胸部CT检查、支气管镜检查、血常规、痰液细菌培养、痰液显微镜检查、胸部平片、CT检查、胸部B超、体位引流*一、检查1、急性期白细胞总数高达(20～30) 109/L或更高，中性粒细胞增高，核左移;慢性期白细胞接近正常，可见贫血。
2、病原学检查脓痰或气管吸取分泌物培养可得病原菌，痰涂片革兰染色、痰液普通培养可找到致病菌。
由于本病多为厌氧菌为主的混合感染，故若疑为本病应同时做厌氧菌培养。
3、痰液显微镜检脓痰可多至数百毫升，镜检时见弹力纤维，证明肺组织有破坏。
4、X线检查早期可仅见炎性浸润影，脓肿形成显示团片状浓密阴影，如与支气管相通其内可见液平面，周围环以炎性浸润阴影。
慢性肺脓肿的腔壁变厚，周围为密度增高的纤维索条，可伴支气管扩张、胸膜增厚。
血源性肺脓肿在两肺可见多个团片状浓密阴影。
5、B超和CT检查可协助鉴别肺脓肿和脓胸。
*以上是对于小儿肺脓肿应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肺脓肿应该如何鉴别诊断，小儿肺脓肿易混淆疾病。
*小儿肺脓肿如何鉴别？：*一、鉴别1、肺大疱合并金葡肺炎或病毒性肺炎后的肺大疱应与本病鉴别。
X线胸片上肺大疱壁薄，形成迅速，并可在短时间内自然消失。
2、支气管扩张继发感染根据既往严重肺炎或结核病等病史，典型的清晨起后大量咳痰，结合X线胸片及支气管造影所见，可以鉴别。
3、肺结核肺脓肿可与结核瘤、空洞型肺结核和干酪性肺炎相混。
应作结核菌素试验，痰液涂片或培养寻找结核菌。
在X线片上，肺结核空洞周围有浸润影，一般无液平面，常有同侧或对侧结核播散病灶。
4、先天性肺囊肿其周围肺组织无浸润，液性囊肿呈界限清晰的圆形或椭圆形阴影。
全气囊肿呈一圆或椭圆形薄壁透亮囊腔影。
肺囊肿能治吗肺囊肿是一种先天性的疾病，主要是患者在胚胎发育当中出现一定的问题，而导致的病症表现，这两种主要分为肺实质囊肿和支气管源性囊肿，这种病症容易在青少年时期发作，有时候是单方，有时候是多发，容易和支气管相通，形成囊肿，对于患者的危害是比较大的，比较严重的患者应该进行手术治疗。
★肺囊肿切除术★1、适应证肺囊肿不能自愈，如合并感染、癌变、破裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更复杂。
因此一经确诊，应尽早手术。
无症状的肺囊肿可以择期手术，下列情况应按急症处理。
（1）肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3.（2）囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。
（3）囊肿合并感染，一般应先用有效的抗生素治疗，待中毒症状缓解后再择期手术治疗。
对内科治疗无效，感染不能控制或持续咯血者，在无开胸禁忌证，做好充分准备的情况下，可考虑手术治疗。
★2、术前准备患者痰多，囊肿合并感染者应提前使用有效抗生素控制感染，积极采用体位引流，雾化吸入，口服祛痰药物，将痰量控制在理想水平，对减少术后并发症是十分重要的。
★3、麻醉与体位通常采用气管内插管，静脉复合麻醉。
病人取侧卧位或平卧位，患侧垫高。
对肺囊肿合并感染，痰多的病人，可采用双腔支气管插管，儿童可用单侧支气管插管或头低俯卧位开胸，以防术中发生误吸。
★4、术中注意要点手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还是多发以及感染程度选择不同的术式。
医学教|育网搜集整理小而孤立的肺囊肿可行肺段切除。
肺周边部小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术（见“肺切除术”）。
靠近肺门的大囊肿，局限于一个肺叶的多发囊肿或囊肿合并感染，做肺段切除有困难，可行肺叶切除术（见“肺切除术”）。
多发性肺囊肿累及全肺者，应行全肺切除（见“肺切除术”）。
与支气管交通的肺囊肿，手术切除时应注意操作轻柔，防止挤压囊肿使大量分泌物涌入气管造成窒息和感染扩散，必要时进胸后可先控制病肺支气管。
肺囊肿合并感染与周围结构发生粘连，解剖粘连时要在直视下小心分离，注意肺囊肿可能伴发其他先天畸形。
肺囊肿原因是什么啊？
相信很多人对于什么是肺肿大并不是非常的了解，也有可能有很多人并不知道什么是肺肿大，其实肺肿大就是肺囊肿。
肺囊肿这个病情，不能说轻，也不能说重。
因为肺囊肿可能一种都是良性肿瘤的状态，也有可能会恶化，所以不知道该如何描述轻重。
那么我们来了解一下肺囊肿。
肺囊肿是胚胎发育障碍引起的先天性疾病，可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。
好发于幼年或青年。
可单发或多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿，囊肿破裂可形成气胸。
胚胎发育时期由原肠发生的肺芽，逐渐发展形成支气管树和肺泡。
肺芽在发育初期是索条状组织，逐渐演变成管状，如果胚胎发育发生障碍，索条状结构不能演变成管状，远端的原始支气管组织与近端组织脱离，逐渐形成盲管，管腔内的分泌物不能排出，积聚膨胀就形成含粘液的囊肿。
小的支气管囊肿在临床上不呈现症状，仅在X线胸部检查或尸检时才被发现。
一旦囊性病变与小支气管沟通，引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时，就可出现症状。
肺囊肿本身无气体交换功能,巨大囊肿可压迫肺组织,造成肺部气体交换障碍,严重者甚至可造成肺动脉压力增高,加重心脏负担，还可能出现恶变。
看到这里，相信大家对于什么是肺囊肿，以及肺囊肿危不危险这种问题，已经有所了解了。
通过以上的仔细阅读，相信大家已经知道了什么是肺囊肿，并且还知道了肺囊肿的种种危害，所以，如果我们想要保持生命健康，应该要及时去医院检查并治疗。
小儿先天性肺囊肿是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿先天性肺囊肿的病理病因，小儿先天性肺囊肿主要是由什么原因引起的。
*一、小儿先天性肺囊肿病因*一、发病原因病因尚未完全清楚，有人认为是由于在胚胎期肺芽发育过程中出现异常的分支，其远端形成上皮细胞巢，再逐渐分化而形成囊肿，囊肿的管腔呈条索状，与支气管不通或仅有部分沟通。
另种解释认为肺囊肿的形成是在先天性肺不张的基础上，使胚胎期正常的肺结构和上皮细胞的排列发生紊乱而造成。
*二、发病机制其发生机制一般认为肺囊肿是在胚胎发育过程中一段支气管从主支气管芽分隔出，其远端支气管分泌的黏液聚积而成，支气管源性囊肿多位于纵隔，肺泡源性肺囊肿则多位于肺周围部分，位于肺实质内。
先天性肺囊肿可为单发或多发。
可发生于一个肺叶或数个肺叶，若一侧或一叶肺组织大部或全部为多发的囊性组织所占据，则称为多囊肺。
肉眼观察，囊腔的大小不等，可为单房性或多房性。
囊肿的表面光滑，壁薄，内含黏液或气黏液。
组织学观察，囊腔的外层由结缔组织、弹力组织及平滑肌纤维所构成，其管腔含有稀疏的软骨组织，囊壁的内层主要由柱状上皮细胞或假复层纤毛上皮细胞所构成，其间也含有黏液腺组织，经常分泌黏液注入囊腔。
肺囊肿的血液供应与正常的肺组织相同，系来自肺动脉与支气管动脉，此点与肺隔离症不同。
此外，由于肺囊肿不参与呼吸活动，故囊肿壁看不到炭末色素沉着。
当囊肿内黏液潴留过多，或继发化脓性感染时，囊腔易与支气管穿透，常形成单向性活瓣样通气，从而导致囊腔内压力不断升高，形成张力性气囊肿。
有人认为若在囊壁中发现较多的支气管上皮细胞，说明囊肿系来自支气管，称为支气管源性囊肿;若囊壁主要由扁平上皮细胞所组成，则称为肺源性囊肿。
但在多数情况下囊肿的壁层含有上述两种细胞，故不易说明两者的病理基础有所不同。
当囊肿并发感染时，因炎性细胞浸润，常使囊壁原有的细胞结构发生改变。
慢性肺脓肿的腔壁上也可出现扁平上皮细胞层，故单靠组织学检查不易判断囊肿的性质和起源。
小儿先天性肺囊肿
先天性肺囊肿(congenital pulmonary cyst)是一种较为常见的肺发育异常症。
病变的肺组织出现单个或多个囊肿，可累及一个或数个肺叶。
其临床表现颇不一致，有的可完全无症状，有的可因囊肿内出现张力性积气而引起严重的压迫症状。
小儿先天性肺囊肿的病因
(一)发病原因病因尚未完全清楚，有人认为是由于在胚胎期肺芽发育过程中出现异常的分支，其远端形成上皮细胞巢，再逐渐分化而形成囊肿，囊肿的管腔呈条索状，与支气管不通或仅有部分沟通。
另—种解释认为肺囊肿的形成是在先天性肺不张的基础上，使胚胎期正常的肺结构和上皮细胞的排列发生紊乱而造成。
(二)发病机制其发生机制一般认为肺囊肿是在胚胎发育过程中一段支气管从主支气管芽分隔出，其远端支气管分泌的黏液聚积而成，支气管源性囊肿多位于纵隔，肺泡源性肺囊肿则多位于肺周围部分，位于肺实质内。
先天性肺囊肿可为单发或多发。
可发生于一个肺叶或数个肺叶，若一侧或一叶肺组织大部或全部为多发的囊性组织所占据，则称为多囊肺。
肉眼观察，囊腔的大小不等，可为单房性或多房性。
囊肿的表面光滑，壁薄，内含黏液或气黏液。
组织学观察，囊腔的外层由结缔组织、弹力组织及平滑肌纤维所构成，其管腔含有稀疏的软骨组织，囊壁的内层主要由柱状上皮细胞或假复层纤毛上皮细胞所构成，其间也含有黏液腺组织，经常分泌黏液注入囊腔。
肺囊肿的血液供应与正常的肺组织相同，系来自肺动脉与支气管动脉，此点与肺隔离症不同。
此外，由于肺囊肿不参与呼吸活动，故囊肿壁看不到炭末色素沉着。
当囊肿内黏液潴留过多，或继发化脓性感染时，囊腔易与支气管穿透，常形成单向性活瓣样通气，从而导致囊腔内压力不断升高，形成张力性气囊肿。
有人认为若在囊壁中发现较多的支气管上皮细胞，说明囊肿系来自支气管，称为支气管源性囊肿;若囊壁主要由扁平上皮细胞所组成，则称为肺源性囊肿。
但在多数情况下囊肿的壁层
含有上述两种细胞，故不易说明两者的病理基础有所不同。
当囊肿并发感染时，因炎性细胞浸润，常使囊壁原有的细胞结构发生改变。
慢性肺脓肿的腔壁上也可出现扁平上皮细胞层，故单靠组织学检查不易判断囊肿的性质和起源。
小儿先天性肺囊肿的症状
先天性肺囊肿的临床表现可甚悬殊，依其囊肿的大小、数目，对邻近脏器的影响程度，有无感染及破裂等并发症的存在而表现各异，主要为压迫和感染症状。
小的囊肿可没有任何症状，只有在X线检查时才被发现，较大囊肿多于继发感染或突然胀大压迫周围组织时才出现不同症状。
如压迫支气管可产生喘鸣、干咳和不同程度的呼吸困难，甚至发绀。
压迫食管可致吞咽困难，并发感染时可出现发热、咳嗽、咳痰甚至咯血。
体格检查时较小囊肿可无异常体征，较大者则叩诊局部浊音或实音，呼吸音减弱或消失。
张力性含气囊肿多见于新生儿及婴儿，有呼吸及心率加快、呼吸窘迫、喘鸣及发绀，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，伴纵隔与心脏移位，容易合并张力性气胸。
慢性感染时表现为反复咳嗽、咳痰及低热等。
反复发作的肺部感染的病史和上述X线所见是诊断要点。
肺囊肿的临床表现往往是非特异性的，确诊本病主要依靠X线检查。
单发的闭合性肺囊肿在X线下显示一个圆形或类圆形的实影，密度均匀，边缘清晰，周围组织一般无明显的炎性浸润。
肺外性囊肿多位于前纵隔的上方，多属单发，对气管或主支气管压迫，可引起阵发干咳，呼吸困难，可引起该侧肺组织过度充气，纵隔移位等。
诊断依靠支气管镜检查及支气管造影，结合胸部正侧位X线检查，可明确诊断。
小儿先天性肺囊肿的诊断
小儿先天性肺囊肿的检查化验
血气分析有低氧血症。
继发感染时，外周血象有白细胞增高和中性粒细胞增高等。
1.X线检查胸片上孤立性液性囊肿呈界限清晰的圆形致密阴影。
孤立性含气囊肿呈圆形或椭圆形薄壁的透量，如图1)。
如系多发性囊肿，可见多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内。
如肺囊肿位于后纵隔，出现食管压迫症状，吞咽困难时需作钡餐
检查，以了解肿物与食管的关系，并可鉴别膈疝。
2.支气管造影可以确定囊肿病变范围和位置。
3.CT 对于判断囊肿的部位、大小及邻近脏器的关系有帮助。
大疱性囊肿与气胸的鉴别可作增强CT扫描，前者可见到肺血管影。
4.血管造影有助于鉴别隔离肺。
5.B超对于区分肺内、胸膜病变，气体、囊性、实性病变有一定作用，但对肺脓肿、囊性腺瘤等需要更进一步的鉴别。
6.纤维支气管镜检查在出现咯血时，纤维支气管镜可了解黏膜的情况，查清出血部位，除外支气管肿瘤。
小儿先天性肺囊肿的并发症
严重时引起呼吸、循环衰竭，产生这一现象的原因，主要为囊腔与支气管相通，形成张力性气囊肿有关。
较大囊肿多有继发感染;如猛烈啼哭、创伤等，可导致张力性气胸。
小儿先天性肺囊肿的预防和治疗方法
(一)治疗应在控制感染及准备输血的情况下做手术治疗，不论年龄大小，均可做手术。
如果迁延不作手术，容易发生反复感染，以致严重胸膜粘连。
肺叶边缘的囊肿可作囊肿剥离术;肺叶中部的囊肿则需做肺叶切除术，一般效果良好。
(二)预后病情迁延、反复感染者，易产生并发症，如胸膜粘连、张力性气囊肿等，重症可发生呼吸、心力衰竭而危及小儿生命。
成功手术后，预后良好。
小儿先天性肺囊肿的护理
本病为先天性肺发育异常症，与其他先天性疾病预防方法相同。
明确诊断后，应注意预防感染和积极治疗。
