CT诊断：这是支气管囊肿，不是肿瘤

- .目录第一章总论3第二章呼吸系统5第三章循环系统11第四章骨关节系统13第五章消化系统17第六章肝胆胰脾及泌尿系统20第七章中枢神经系统23第八章头颈部、乳腺、介入262第一章总论一、填空题（每题1分，40分）1、医学影像学包括、、、、和等项容。

2、X线具有穿透性、、和电离效应等特性,它们分别是、和基础。

X线穿透性受、和的影响。

3、在阅片时,应分析病变的要点是、、、、、和等。

4、人体组织结构在X线上按密度不同可分为三类：即、和。

5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而后进行的X线检查称为。

引入的这种物质称。

6、X线图像特点包括、和等。

7、数字X线成像包括、和。

8、水的CT值约为HU，骨皮质的最高CT值约为HU，空气的最低CT值约为HU9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。

T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。

在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。

二、名词解释（先写出英文全称，每题2分，32分）CT CTA MRI PACS 介入放射学HRCTCR DDR CT值MRA T1WIT2WI MRCP PTC ERCP IVP三、单项选择题（每题1分，10分）1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。

A、CT检查B、普通X线检查C、造影检查D、特殊检查2、最适合心血管造影的造影剂（）。

A、硫酸钡B、泛影葡胺C、欧乃派克D、碘化油33、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。

A、物质密度高，吸收X线量多，显白影B、物质密度低，吸收X线量少，显白影C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影D、物质密度低，吸收X线量多，显白影4、CT值为负值可能为（）A、脂肪B、骨皮质C、肌肉组织D、血液5、关于数字X线成像错误的是（）A、数字X线成像优于传统X线成像，可分辨水与软组织B、CR是利用影像板代替胶片作为介质C、平板探测器数字X线成像简称DDR，后来被简化为DRD、数字X线成像有多种后处理功能，调整窗位窗宽、图像放大等6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（）A、长T1、长T2信号B、长T1或短T1信号C、长T1、短T2信号D、短T1、短T2信号7、MRI用于哪些疾病次于CT（）A、脑垂体病变B、脊髓病变C、肺病变D、关节积液8、有关磁共振成像特点正确的是（）A、磁共振信号高低与密度有关B、无骨伪影干扰C、T1WI观察病变组织较好D、T2WI观察解剖结构较好9、CT平扫图像上描述病变密度的高低是与（）比较A、正常组织标准B、病变中心组织标准C、水为标准D、强化为标准10、有关CT增强扫描错误的是（）A、病变有无强化是与平扫时的病变密度做对比B、增强扫描病变密度高于平扫时的病变密度为有强化C、液体和坏死组织不强化D、环状强化是指病变中心强化，边缘无强化四、是非题(对的打√,错的打×，每题1分，10分)1.摄关节平片所显示的关节间隙不是真正的关节腔。

医学影像诊断学第四章一、学习目标1.掌握气管、支气管、肺、胸膜各种基本病变的概念及其影像学表现，常见疾病的影像学表现及其诊断。

2.熟悉各种影像学检查方法的适用范围、优势和限度。

3.了解常见疾病的鉴别诊断。

二、重点和难点内容1.支气管、肺、胸膜基本病变的概念、影像学表现及其病理基础。

2.常见疾病(如支气管扩张、气管支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、中央型肺癌、周围型肺癌、化脓性胸膜炎、气胸、胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔淋巴瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿)的影像学表现。

3.肺空洞性病变的鉴别诊断。

4.肺结核分类及影像学表现。

5.肺癌的诊断与鉴别诊断。

(-)名词解释1.肺实变2.空洞与空腔3.空气半月征4.结节与肿块5.包裹性胸腔积液6.支气管扩张7.囊状支气管扩张8.柱状支气管扩张9.轨道征10.印戒征11.纵隔摆动12.吸气性活瓣阻塞13.血行播散型肺结核14.中央型肺癌15.周围型肺癌16.胸内甲状腺肿17.胸腺瘤18.纵隔畸胎瘤19.支气管囊肿（二）填空题1.支气管扩张根据形态分为、、三型。

2.肺结核性空洞多见于、、等部位。

3.肺间质性病变影像表现为、、=4.胸膜肥厚达时多为恶性。

5.肺门、纵隔淋巴结直径大于称为淋巴结肿大，直径为可疑肿大。

6.目前诊断支气管扩张的主要影像学检查手段是检查。

7.患者咳嗽、咯血，胸片提示左下肺卷发样阴影，进一步宜做检查。

8.支气管异物最常位于侧支气管。

9.花生米完全阻塞右下叶支气管3天，X线片可显示o10.不透X线异物呼气性活瓣阻塞左主支气管，呼气相摄片，左肺透光度。

11.误吞1元硬币，滞留食管胸上段，在侧位胸片上显示为状致密影。

12.支气管扩张是指支及以上的中等大小的支气管内径不同程度、不同形态的不可逆性异常增宽。

13.后前位观察，气管内硬币样扁圆异物多呈状位，食管内硬币样扁圆异物多呈状位o14 .肺炎按解剖学或病理学主要分为、、。

15.大叶性肺炎典型病理改变分为、、、四期。

胸部找答案（题库版）1、单选法洛四联症心腔变化为（）A.左心房增大B.右心室肥大C.右心房、室增大D.左、右心室增大E.左、右房增大正确答案：B参考解析：房间隔缺损X线片显示右心房、室增大，肺血增多；室（江南博哥）间隔缺损表现为左、右心室增大，以右心室增大为著；法洛四联症表现为右位主动脉弓，肺动脉段凹陷，肺血少，右心室增大。

2、单选X线胸片显示病理性第三弓是指（）A.肺动脉增粗B.左心耳突出C.左室增大D.右室增大E.以上均不是正确答案：B3、单选胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，下列特征中，哪一项是对的（）A.常见于儿童及20岁以下者B.直径>10cm者，恶性变的可能性明显增加C.无论良恶性，胸腺瘤均有完整的包膜D.肿瘤内部有钙化，则提示良性E.恶性者易发生血行转移，但很少发生胸膜转移正确答案：B参考解析：胸腺瘤以中年人发病率最高，良性胸腺瘤有完整包膜，胸腺癌包膜不完整。

肿瘤边缘常有弧形钙化，但不提示良性还是恶性。

4、单选关于先天性支气管囊肿，下列说法错误的是（）A.都发生在肺内B.可单发或多发C.X线的表现与囊内成分的不同呈不同的改变D.MRI的表现取决于囊内成分E.若囊肿和支气管相通可成为含气囊肿或液气囊肿正确答案：A参考解析：先天性支气管囊肿是胚胎发育障碍引起的先天性疾病，多位于肺内，也可位于纵隔内。

可为单发，也可为多发。

大小可从数毫米至占据一侧胸廓的1／3～1／2。

5、单选下列哪一项为肺内腔隙呈病理性扩大所致，透光区周围壁较薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面（）A.肺大疱B.空洞C.气胸D.肺气肿E.包虫囊肿正确答案：A参考解析：肺大疱为肺内腔隙病理性扩大所致，透光区周围壁较薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面。

6、单选心包积液达多少以上X线平片才能显示异常改变（）A.50mlB.100～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700ml正确答案：C7、单选患者，男，60岁，剧烈咳嗽，持续痰中带血2个月。

大型医用设备上岗考试CT医师真题5-(1)一、单项选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E、五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 泌尿系统肿瘤最具特点的临床症状是A.无痛性全程血尿B.尿频尿痛C.排尿困难D.腹部肿块E.尿失禁答案：A[解答] 泌尿系统肿瘤最常见的症状是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿。

2. 鹿角状结石是指发生在哪一部位的结石A.膀胱B.输尿管C.肾小盏D.肾大盏E.肾盂及肾盏答案：E[解答] 肾结石是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。

多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见，平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈桑葚状、鹿角状。

3. 下列关于支气管囊肿的描述，不正确的是A.属于支气管发育异常B.仅发生于纵隔内C.多位于隆突附近D.多为单发病变E.较少发生感染答案：B[解答] 支气管囊肿为先天性囊肿，一般认为气管、支气管囊肿系胚胎期前支气管胚芽随支气管和肺发育而进入胸腔，发展成囊肿。

发生在纵隔者大于发生在肺内。

本病可发生在气管旁，肺门隆突下和食管旁。

支气管囊肿可发生在任何年龄。

多无症状。

若出现感染，出血或穿破到胸腔则会产生症状。

4. 中年女性，CT检查显示第12胸椎骨密度减低，内见粗大骨小梁，病变侵犯椎弓根及椎管，首先应考虑为A.骨髓瘤B.转移瘤C.内生软骨瘤D.血管瘤E.脊椎结核答案：D[解答] 椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，可发生于任何年龄，但多在中年以后出现症状，女性多于男性。

X线表现为：椎体密度减低，骨小梁稀粗，呈栅栏状及网眼状改变。

5. 按Borrmann分型，结肠癌最常见的类型是A.Borrmann Ⅰ(蕈伞型)B.BorrmannⅠ(局限溃疡型)C.BorrmannⅠ(浸润溃疡型)D.BorrmannⅠ(浸润型)E.BorrmannⅠ(混合型)答案：B[解答] 按Borrmann分型，结肠癌最常见的类型是BorrmannⅠ(局限溃疡型)，表现为：溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。

2020年广西壮族自治区《放射医学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.产生的X线光谱的频率是连续分布的,其原因是( )。

A.每个高速电子与靶原子作用时的相对位置不同B.各相互作用对应的辐射损失不同C.当高速电子基本上没有受原子核影响的时候,就会产生能量相对低的X射线D.当高速电子直接撞击在原子核上,电子失去了其全部动能,产生的X射线的能量等于入射电子的动能E.以上都对2.肩关节脱位的方向最常见的是( )。

A.前下方B.前上方C.后下方D.肩关节盂中央脱位E.后方3.多层螺旋CT对X线球管的要求最关键的是( )。

A.旋转速度B.外形尺寸C.焦点大小D.冷却方式E.阳极热容量大4.夜间痛明显,服用水杨酸后疼痛缓解是下列哪种肿瘤的特点( )。

A.软骨母细胞瘤B.软骨瘤C.骨瘤D.骨样骨瘤E.骨软骨瘤5.动脉造影常规采用穿刺的部位是( )。

A.颈内动脉B.颈外动脉C.股动脉D.股静脉E.锁骨下静脉6.以下指标中CT低于平片的是( )。

A.最大密度B.最小密度C.灰度等级D.密度分辨力E.空间分辨力7.以下不是强直性脊柱炎影像特点的是( )。

A.早期骶髂关节面侵蚀破坏,关节间隙假性增宽B.椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化,椎体呈方形改变C.骶髂关节髂骨面明显硬化,骶骨面正常D.椎旁软组织钙化和椎体间骨桥形成E.脊柱常后凸畸形,多发生在胸腰段交界处8.法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形( )。

A.肺动脉狭窄B.高位室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都是9.宫颈癌的临床分期,正确的是( )。

囊肿和肿瘤有什么区别囊肿会变成肿瘤吗人们在体检的时候通常会对于囊肿和肿瘤这两个词汇比较敏感觉得自己出现了囊肿和肿瘤的情况生命就受到了威胁，但是其实囊肿和肿瘤是完全不一样的，并且囊肿和肿瘤也并不一定会影响到生命，那么囊肿和肿瘤有哪些具体的区别呢? 大家去体检的时候，经常会看到这样的字样，卵巢囊肿，乳腺囊肿，肝脏囊肿，肾囊肿，甲状腺囊肿。

有些朋友看到囊肿里面有一个肿瘤的“肿”字，吓了一大跳，认为囊肿会变成肿瘤。

那么，这些囊肿到底是什么呢?是肿瘤吗?会不会变成肿瘤呢?今天我们就来给大家吃一颗定心丸囊肿和肿瘤有着天壤之别，相差甚远，我来给大家细细道来。

囊肿和肿瘤都有一个肿字，很多人认为囊肿和肿瘤是一回事，其实不然，囊肿和肿瘤的差距是非常大的，完全不是一种疾病，我来给大家详细说一说。

囊肿会变成肿瘤吗?囊肿和肿瘤有什么区别?医生告诉你答案囊肿囊肿是由于遗传，感染，外伤，寄生虫等原因，导致的一种良性病变，囊肿并不是肿瘤，其实只是里面有一泡水，就像一个气球里面灌注了水，这就是一个囊肿，水份属于囊内容物，气球属于囊壁。

常见的囊肿有肝囊肿，肾囊肿，甲状腺囊肿，乳腺囊肿，卵巢囊肿等等。

大部分囊肿对身体无害，不需要处理，定期观察或者复查就可以了。

如果囊肿影响正常的脏器功能，出现不舒服，可以手术切除囊肿，或者穿刺抽液，将囊肿里面的液体抽掉，还可以开窗引流，在囊肿上面开一个小洞，将囊液排出去。

囊肿会变成肿瘤吗?囊肿和肿瘤有什么区别?医生告诉你答案肿瘤肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤是细胞增多，增生，聚集在一起，形成肿瘤包块，常见的良性肿瘤有脂肪瘤，乳腺纤维腺瘤，纤维瘤，子宫肌瘤等等。

良性肿瘤一般对身体无害，不需要特殊处理，如果有恶变的风险或者影响生理功能，可以手术切除，一般不容易复发。

恶性肿瘤是正常的细胞发生基因突变，获得无限增殖的能力，恶性肿瘤可以无限繁殖，浸润转移，可威胁患者的生命。

恶性肿瘤严重威胁我们的健康，每年有近400万的癌症新发患者，每年死于癌症的患者超过220万。

肺小叶、实质征象、气道征象、血管征象和胸膜征象等肺部CT征象表现及鉴别诊断胸部CT扫描是胸科医师可利⽤的重要的成像⽤式之⽤。

尽管胸部X光片可用于初始检查，但其图像分辨率低，对肺间质性病变和肺⽤管疾病等，其用途有限，胸部⽤分辨率CT扫描的应用广泛。

肺⽤叶（SPL）是肺的解剖功能基本单位，肺⽤叶的基本结构及其在⽤分辨率CT 扫描图像上的影像表现。

SPL是肺亚节段⽤平的基本单位，周围有纤维隔，称为⽤叶间隔。

SPL是不规则的多边型，⽤⽤约为1 - 1.25cm，包含约12个肺腺泡。

肺泡由呼吸性细⽤⽤管供应，构成参与⽤体交换的⽤肺单位。

“⽤叶状”细⽤⽤管(前末梢或末梢细⽤⽤管)、伴发的肺⽤动脉和⽤⽤管⽤管周围间质内的中央淋巴管构成SP的⽤叶中⽤或核⽤结构。

肺静脉和淋巴管流⽤胸膜下丛，包含在小叶间隔内。

A正常⽤叶；B癌性淋巴管炎；C结节病；D淋巴管肌瘤病图3. A癌性淋巴管炎；B结节病；C淋巴管肌瘤病HRCT扫描能够识别出SPL的三个基本组成部分：⽤叶实质、⽤叶中⽤结构和⽤叶间隔，这些结构可因不同的疾病而产生差异，形成不同的模式。

⽤些模式已被描述为影像的“征象”，如树芽征，铺路征和头芝⽤头征，⽤其他已被用来描述与特定疾病相关的病理。

例如，淋巴管癌病表现为⽤叶间隔平滑或呈珠状增厚，结节病表现为不规则的淋巴管周围型分布，淋巴管平滑肌瘤病表现为⽤叶囊肿形成(图2,3A-D)。

根据病变的解剖部位分布特点，胸部CT征象，可⽤致分为四部分：实质征象、⽤道征象、⽤管征象和胸膜征象。

实质征象图4.空⽤新⽤征，表现为部分含⽤的新⽤状透光区并不透光实质部分空⽤新⽤征：空⽤新⽤征被描述为⽤个完整或部分含⽤的新⽤状透光区并不透光的实质部分(图4)，该征象与侵袭性曲霉菌感染密切相关。

曲霉菌菌丝侵⽤肺⽤管，引起动脉⽤栓形成、肺梗死和周围出⽤。

空⽤新⽤征透光区是坏死中⽤与周围不透光的出⽤组织分离的结果。

临床上，空⽤新⽤征出现标志着疾病的恢复阶段，预示着良好的预后。

影像诊断学复习题影像诊断学复习题1、ｘ线诊断原则不包括 A、全面观察 B、具体分析 C、辩证分析 D、结合临床 E、作出诊断２、关于被照物体吸收ｘ线后的成像叙述，哪一项不正确A、ｘ线穿透高密度的物体如骨骼被吸收多，透过少，在照片上呈白色B、ｘ线穿透低密度的物体如气体，吸收少透过多，在荧光屏上呈白色C、ｘ线穿透中等密度的物体如肌肉，吸收和透过近似，在照片上呈灰色D、ｘ线穿透中等密度的物体如水，吸收比透过稍少，在荧光屏上呈黑色E、ｘ线穿透高密度物体如骨骼，吸收多透过少，在荧光屏呈黑色３、现代医学影像学包括的内容有 A、普通ｘ线检查 B、CT、MRI C、核素扫描 D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学４、下列说法哪些是正确的A、ｘ线的吸收与被照物体的厚度及密度成正比B、ｘ线的量与管电流成正比，而ｘ线的波长决定于管电压C、ｘ线管两极之间的电压差越大，产生的ｘ线波长越短D、穿透物体的ｘ线量越多，照片上影像就越白，荧光屏上图像就更亮E、空气受ｘ线照射后，电离越多，提示ｘ线量越少５、下列ｘ线特性中，用于成像的请选出 A、电离效应B、荧光效应C、生物效应D、摄影效应E、穿透性1６、指出下列造影方法中，哪些属于直接引入法 A、子宫输卵管造影 B、支气管造影 C、静脉肾盂造影 D、冠状动脉造影 E、口服胆囊造影７、何谓介入放射学？８、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是A、氢 B、氟 C、钠 D、磷 E、其它９、下列哪种骨块为膜化骨 A、躯干及四肢骨 B、颅底骨C、筛骨D、颅盖诸骨和面骨E、不规则骨10、ｘ线照片上小儿长骨包括哪些部分 A、骨干 B、干骺端 C、骨骺 D、骨骺板 E、关节软骨11、正常胸膜在ｘ线上，哪一部分能显示 A、前胸壁胸膜 B、后胸壁胸膜 C、膈胸膜 D、侧胸壁胸膜E、胸膜反褶处如叶间或肺尖胸膜212、正常椎间盘哪些结构组成？有何作用？ｘ线表现如何？13、常见的关节基本病变有 A、关节肿胀 B、关节破坏C、关节脱位D、关节退行性变E、关节强直14、小儿长骨在x线片上,可见到 A、关节间隙 B、骨骺C、骺后板(盘)D、干骺端E、骨干15、脊椎ｘ线表现叙述，哪一项错误 A、脊椎分椎体和椎弓B、椎弓分根、弓板、关节突、横突、棘突C、相邻上下关节突形成椎间小关节D、椎体和椎弓围成椎间孔E、脊椎与脊椎之间有椎间盘，ｘ线上为椎间隙16、骨质疏松是指A、单位体积内骨有机成份减少B、单位体积内骨有机和无机成份均减少C、单位体积内骨无机成份减少D、局部骨质被病理组织替代E、骨的血液供应停止17、骨质坏死的ｘ线表现为 A、局限性骨质疏松 B、局限性骨质缺损C、局限性骨质密度增高D、局限性骨小梁变模糊E、局部骨膜增生318、骨骼周围软组织基本病变有 A、软组织肿胀 B、软组织萎缩 C、软组织内积气 D、软组织内钙化或骨化 E、软组织肿块19、骨折线的ｘ线表现有 A、折端分离而出现透明线 B、折端嵌入而出现致密线C、小儿骨韧性大而骨皮质和骨纹理扭曲D、小儿骨骼分离折线在骺板E、骨折后骨质疏松xx年多见E、基本病理变化为关节软骨退行性变30、退行性骨关节病典型x线表现有 A、四肢大关节、脊柱好发 B、关节面致密不整、边缘骨质增生 C、关节间隙不同程度狭窄 D、常引起关节骨性强直5C、退行性骨关节病D、类风湿性关节炎E、创伤性关节炎60. 患儿，女性，10岁，腰痛、活动受限并见包块1年，Ｘ线平片示第三、四腰椎体骨破坏、楔状变形，腰脊柱后突侧弯，腰3－4间隙狭窄，右侧腰大肌外缘局限性膨出，应诊断为 A. 腰椎结核 B. 腰椎骨折C. 腰椎退行性骨关节病D. 腰椎间盘脱出E. 腰椎管狭窄61、脊柱结核与脊柱骨折的区别点，哪一项错误 A结核常侵犯多个椎体 B结核椎间隙多数狭窄或消失 C结核有冷脓肿 D结核常见于颈椎E结核椎体可见骨区破坏62、最少见的骨关节结核是 A、关节结核 B、脊椎结核C、长骨干结核D、长骨骺或干骺端结核E、短骨结核63、下列关于长骨结核哪项是错误的 A、好发于长骨的干骺端 B、局限性骨质破坏C、破坏区周围常有较明显骨膜增生D、骨质疏松E、骨破坏区内可有小死骨64、膝关节出现骨质疏松，非负重关节面破坏，关节间隙不对称性狭窄及关节软组织肿胀，应考虑何种疾病 A、化脓性膝关节炎11B、膝关节退行性变C、滑膜型膝关节结核D、外伤性膝关节炎E、膝关节类风湿性关节炎65、关节结核不常见的ｘ线征象为 A、早期表现为关节肿胀B、骨质破坏多在关节的非承重部位C、晚期常出现骨性强直 D、冷脓肿E、晚期可出现纤维性关节强直66、椎旁脓肿多见于 A、脊椎骨折出血并感染 B、脊椎结核 C、神经源性肿瘤 D、蛛网膜下腔感染 E、椎间盘脱出 67、良、恶性骨肿瘤的鉴别点叙述，哪一项错误 A、生长情况：良慢恶快B、局部骨质破坏：良边清、膨胀，恶边模糊可有瘤骨C、骨膜增生：良一般无，恶有D、病灶数目：良性数多，恶性数少E、周围软组织肿块：良多无，边清，恶边不清68、各种骨肿瘤的好发部位，指出下列组合哪一种错误A、骨巨细胞瘤――骨端B、骨软骨瘤――干骺端C、骨转移瘤――脊椎骨盆等D、尤文肉瘤――骨干E、骨肉瘤――骨干69. 骨软骨瘤的Ｘ线表现，哪一项正确 A. 好发于骨干B. 肿瘤突向骨外，向着关节生长C. 肿瘤含有软骨组织12D. 肿瘤只有单发性而无多发性E. 肿瘤外观呈菜花状、钟摆状和山丘状等70、患者男性，１９岁，右胫骨干骺端有边界不清大片骨质破坏，其中可见斑片状密度增高影，局部骨皮质破坏，附近有三角形骨膜增生及软组织肿块，软组织块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清。

纵隔内气管旁含气囊肿的CT诊断【摘要】目的分析同时总结纵隔内气管旁囊肿的CT诊断方法与诊断价值。

方法对于本院和扬州大学附属医院过去两年之内所收治的纵隔内气管旁囊肿病人资料86例施行分析，观察纵隔内气管旁囊肿部位、大小、边缘、内部结构以及形态等。

结果 86例纵隔内气管旁囊肿病人平扫70例，增强16例，全部处于病人胸廓入口水平气管旁，气管旁右侧6点到9点区十分多见，占据98.0%，左侧气管气管旁和双侧气管旁较为少见，占据1.0%，单侧单房病人72例，单侧多房病人13例，双侧型病人1例；病人的CT表现主要为卵圆形以及不规则形囊状含气密度影，大小不一，边缘较为清晰，增强之后在囊壁显示中等均匀强化，纵隔内气管旁囊肿和气管与食管之间存在密切的联系，其中21例和气管相通，12例病人相应气管局部出现扩大变形，1例病人产生食管移位。

结论临床中对于纵隔内气管旁囊肿的CT主要表现为胸廓入口水平气管旁存在含气囊腔，需要注意和其他病变进行鉴别，避免出现误诊。

【关键词】纵隔内气管旁囊肿；CT诊断；鉴别诊断纵隔内气管旁囊肿出现于纵隔内胸廓入口水平气管旁，病人一般不存在显著的临床症状与体征，大部分病人在查体或是接受其他原因CT检查期间发现疾病，由于现在我们国家CT技术快速发展，在临床中获得了较为广泛的应用[1]。

本文对于我们医院在过去一年之内所收治的纵隔内气管旁囊肿病人资料86例施行分析，观察纵隔内气管旁囊肿部位、大小、边缘、内部结构以及形态等，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料对于本院和扬州大学附属医院在过去两年之内所收治的纵隔内气管旁囊肿病人资料86例施行分析（2016.1-2018.1），86例病人中男性59例，女性27例，最小年龄18岁，最大年龄90岁，平均54.2±2.6岁，86例病人不存在明显不适感，由于胸部其他病变以及体检接受胸部CT检查发现疾病，观察纵隔内气管旁囊肿部位、大小、边缘、内部结构以及形态等。

CT医师大型医用设备上岗证考试-单项选择题1、不属于图像后处理方法的是（）A.最大密度投影B.容积再现C.反投影重建D.多平面重组E.仿真内窥镜2、不能显示内听道影像的摄影体位是（）A.乳突侧位B.斯氏位C.汤氏位D.颅底位E.经眶位3、关于肾盂造影的叙述，错误的是（）A.静脉法简单易行B.静脉法必须行碘过敏试验C.能显示肾盂、肾盏的形态变化D.肾功能丧失时尽量采用静脉法E.静脉法可了解肾功能4、选择性DSA导管先端位置确定的主要依据是（）A.病变的性质B.血管的粗细C.病变的大小D.病变的范围E.血流动力学变化5、双侧大脑半球最大的连接结构（）A.大脑镰B.透明隔C.桥脑D.胼胝体E.内囊6、眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是（）A.肿瘤位于眼肌圆锥内B.肿瘤增强明显C.肿瘤内致密结节影D.肿瘤增强早期表现为不均匀增强E.肿瘤与眼球相邻7、患者，女性，25岁，头颅外伤8小时。

CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部梭形不均匀高密度，中线结构右移，诊断为（）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.急性脑血肿伴硬膜外血肿D.脑挫裂伤伴硬膜下血肿E.亚急性硬膜下血肿8、听神经瘤的主要症状为（）A.头痛、呕吐B.共济失调C.声音嘶哑D.耳鸣、耳聋E.面部感觉减退9、正常头颅CT轴位鞍上池呈（）A.圆形或椭圆形B.梯形或双梯形C.长方形或方形D.三角形或梭形E.五角或六角形10、关于纵裂的描述，不正确的是（）A.纵裂内是由硬脑膜构成的大脑镰B.内含静脉窦C.内含大脑前、中动脉D.大脑镰可以增强E.将半球分成两半11、小脑扁桃体下疝是指扁桃体下端变尖呈楔形，且至少低于枕骨大孔水平以下（）A.3mmB.4mmC.5mmD.7mmE.8mm12、有关腔隙性脑梗死的描述错误的是（）A.多发生于大脑深部、基底节区B.皮层支动脉梗死C.大小为0.5～1.5cmD.常多发E.临床症状可为单纯运动或单纯感觉障碍13、不符合脑结核球的CT表现的是（）A.多发生于幕下B.早期等密度，不均匀强化C.中期略高密度，环状强化D.晚期其中心形成钙化结节E.早中期可见灶周水肿14、下列哪种疾病的影像特点表现为皮层下白质广泛、对称分布，皮髓质界限模糊（）A.Wilson病B.肾上腺脑白质营养不良C.多发性硬化D.Alexander病E.海绵状脑白质营养不良15、下列哪项不是胼胝体的组成部分（）A.胼胝体中部B.胼胝体膝部C.胼胝体体部D.胼胝体压部E.胼胝体嘴部16、关于”神经纤维瘤病”最常见、最特征的脑肿瘤为（）A.视神经胶质瘤B.双侧听神经瘤C.多发脑膜瘤D.三叉神经瘤E.星形细胞瘤17、按WHO分类关于Ⅱ级星形细胞瘤的CT表现的描述，哪项是错误的（）A.肿瘤与水肿不易区分B.病灶几乎不强化C.增强扫描病灶不均匀性明显强化D.病灶边缘清楚E.占位效应较轻18、关于听神经瘤的CT表现，下列哪项说法错误（）A.常发生梗阻性脑积水B.增强后明显强化C.同侧岩骨骨质增生、硬化D.同侧桥小脑角池增宽E.可以双侧发病19、颅面血管瘤病主要临床及CT特点（）A.面部血管痣，癫痫，丘脑钙化B.面部血管痣，癫痫，基底节钙化C.面部血管痣，癫痫，大脑表浅部曲线样钙化，脑皮质萎缩D.面部血管痣，头痛，大脑表浅部曲线样钙化E.面部血管痣，癫痫，脑萎缩20、特发性眼眶炎症（假Pseudotumor）多发生在（）A.婴幼儿B.儿童期C.青壮年D.老年E.成年21、腮腺脓肿的特征性CT表现是（）A.边界清楚的圆形肿块B.弥漫性腮腺肿大，仍维持腮腺外形C.边缘模糊的高密度影D.腮腺内软组织密度影，其内见液-气面E.增强CT扫描，肿块有强化22、不属于眼眶构成骨的是（）A.泪骨B.腭骨C.上颌骨D.额骨E.颞骨23、关于颈部神经源性肿瘤的说法中，不正确的是（）A.颈部神经源性肿瘤常发生于迷走神经，较少发生于副神经和舌下神经B.发生于迷走神经的肿瘤位于颈前三角，发生于副神经的位于颈后三角或胸锁乳突肌C.若为神经鞘瘤，CT可显示囊性变和钙化，病灶可强化D.迷走神经鞘瘤一般位于颈鞘内，压迫颈动脉和颈内静脉，使这两支血管分离移位E.神经纤维瘤，因为其丰富血供，可显著强化，以此与神经鞘瘤鉴别24、男，8岁，左眼突，运动障碍。

全国医用设备使用人员业务能力考评（CT医师）考前点题卷四[单选题]1.观察前列腺的最佳MRI扫描断（江南博哥）面为（）。

A.矢状位B.冠状位C.横轴位D.斜位E.侧位参考答案：C参考解析：轴位是前列腺MRI扫描主要观察位置。

[单选题]2.下述能引起肺内大片阴影的是（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.内胚窦瘤E.心包囊肿参考答案：C[单选题]3.真菌球是哪种疾病的影像特征（）A.曲霉菌B.隐球菌病C.组织胞浆菌病D.放线菌病E.诺卡菌病参考答案：A[单选题]4.半月裂（）A.位于钩突之下，筛泡之上B.位于钩突之上，筛泡之下C.位于钩突之前，筛泡之后D.位于钩突之后，筛泡之前E.为后组筛房之引流通道参考答案：B[单选题]5.肿瘤内常有钙化的神经胶质瘤属于（）。

A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.少突胶质细胞瘤D.室管膜瘤E.多形性胶质母细胞瘤参考答案：C[单选题]6.脑转移瘤的好发部位是（）A.基底节B.脑室C.脑膜D.白质E.皮髓质交界处参考答案：E[单选题]7.颅脑病变的CT值对定性诊断（）A.相当可靠B.无绝对特异性C.绝对可靠D.有特异性E.不可靠参考答案：B参考解析：颅脑肿瘤诊断多根据CT表现和特征、好发部位等，并结合临床症状、体征及发病年龄而定，CT值对其无绝对特异性。

[单选题]8.人眼灰阶的能力大约在（）A.25级B.60级C.250级D.500级E.16级参考答案：B[单选题]9.肝小血管瘤与小肝癌的鉴别主要点是（）A.平扫时血管瘤多呈等密度B.增强后动脉期小肝癌均匀强化C.小肝癌增强高峰持续时间短D.血管瘤增强早期出现边缘强化E.小血管瘤没有假包膜参考答案：C参考解析：体积较小的血管瘤，大部分发生机化后失去肝海绵状血管瘤的影像学特征，易误诊为肝癌。

血管瘤CT平扫：肿瘤为边界清楚低密度影，中央发生机化为更低密度影；增强扫描：动脉期肿瘤从周边开始强化，呈结节状或球形向中央强化，延迟期逐渐变为等密度。

先天性肺叶过度充气支气管闭锁、气管性支气管、先天性肺囊腺瘤样畸形、先天性肺囊腺瘤样畸形、叶外型肺隔离症、副膈综合征、肺动静脉瘘等肺部发育异常发病机制、好发部位、临床表现、分型、发病率及影像表现先天性肺叶过度充气支气管不完全阻塞是导致大叶性肺气肿的最常见原因。

本畸形肺叶过度充气扩张而基本不伴有肺泡间隔的破坏，而且血管结构发育正常，10%的病例合并先心病。

1、发病机制。

半数病例病因不明；其它因素包括：①原发性支气管软骨发育不良或缺如；②粘膜增生或管腔内粘液阻塞或管外异常血管或肿瘤压迫压迫等；③少数病例系肺泡发育异常，肺泡数量增多所致。

2、临床表现：生后不久即出现进行性呼吸困难和紫绀，呼吸困难为临床常见表现。

4-8周多见，6个月以后少见。

3、分型：肺泡数量增多型、肺泡过度充气（肺泡数量正常）型、肺泡发育不全型和肺泡结构不良型。

4、发病率：左上叶：40-50%；右中叶：25-35%；右上叶：20%。

5、影像表现：一或两叶大叶性肺气肿影像学表现。

支气管闭锁支气管闭锁系节段支气管与中央支气管不相通，病因不明。

可与肺隔离症和支气管源性囊肿并存。

大多数患者无临床表现，好发于女性患者（男女之比约1:2），体格检查患侧肺呼吸音减弱，有症状的患者常常表现为肺部反复感染、呼吸困难、哮喘或慢性咳嗽。

本病好发于左上叶尖后段，其次为左下叶、右中叶。

典型影像表现：分枝的管状团块，周围肺透亮度增高，血管纹理减少。

当肿块呈线条状及周围肺透亮度增高不明显时，容易误诊为动静脉畸形、肉芽肿或转移瘤。

气管性支气管气管性支气管是支气管起源于气管隆突上气管壁的一种先天性畸形。

气管性支气管起源于气管的右肺上叶支气管。

该畸形常常伴有气道的其他异常，在儿童可能出现喘息、反复肺炎、气管插管并发症等。

气管性支气管通常为单侧性，多起自气管隆突上方气管右侧壁，分布到右肺上叶尖段或整个上叶。

起自气管左侧壁及双侧发生的气管性支气管少见。

不同胚胎时期的异常胚芽样隆起决定了异位支气管的位置。

支气管囊肿
支气管囊肿
干咳、喘鸣、呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热、大咯血
支气管囊肿系由于先天发育异常形成，位于纵膈、气管旁和肺门附近称为支气管囊肿；位于肺内称肺囊肿；如在肺内多处发生，形成蜂窝样囊腔，则称多囊肺。

支气管囊肿
诊断依据
1、症状。

根据囊肿的大小，位置和有无并发症可出现不同症状。

（1）囊肿较小时可无明显症状，常在查体时发现。

（2）囊肿压迫支气管时有干咳、喘鸣及呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难。

（3）张力性囊肿可出现与张力性气胸相似症状。

（4）并发感染时有咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热等。

（5）囊肿内大量出血时，引起大咯血。

2、体征。

较大的含液囊肿局部可有实变体征，较大的含气囊肿局部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，并发感染时局部可闻及湿罗音。

3、辅助检查：
（1）X线胸部摄片及CT扫描为主要诊断依据，表现不一，孤立含液囊肿呈圆形或椭圆形阴影，界限清晰，密度均匀，周围组织无浸润；含气囊肿可见液平面，液体排出后可见囊壁薄，周围无实质病变；多发性囊肿则可呈多数圆形腔，如蜂窝状；张力性囊肿呈圆形透明影，壁极薄，周围组织受压，纵隔向健侧移位。

支气管碘油造影，能明确囊肿数目、大小及部位。

（2）并发感染时血白细胞计数及中性粒细胞增高。

4、鉴别诊断：本病应与结核、良性或恶性肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等鉴别。

支气管囊肿
治疗原则
1、有继发感染时，应用抗生素治疗。

2、对症治疗，止咳、止血。

3、支气管囊肿出现呼吸压迫，或反复继发感染以及疑为肿瘤不能确诊时，均应手术治疗。