肺支气管源性囊肿（PulmonaryBronchogenicCyst）影像诊断

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囊性支气管扩张和支气管肺囊肿的影像区别
1、支气管扩张为继发性病变，有慢性纤维增生的特性,它病变严重程度与纤维增生成比例增加；而肺囊肿为先天性病变，虽常伴感染,它的囊影大小与纤维增生不成比例；
2、临床上，支扩多继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化。

多见于儿童及青壮年。

主要症状是咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。

痰多带臭味。

常有呼吸道感染及反复发热。

可有杵状指，儿童期可有反复肺炎；肺囊肿相对少见，多无症状，只有在与小支气管沟通时，容易合并感染引起相关症状。

3、影像上支气管扩张多有印戒征，轨道征；这些先天性肺囊肿看不到。

总结：
一、流行病学
支气管扩张继发性，多见；
肺囊肿先天性、少见
二、临床表现
支气管扩张多有儿童期反复肺炎、百日咳、麻疹等，多因慢性咳嗽、咯脓痰及咯血就诊；肺囊肿可无临床症状，多偶然发现；
三、影像表现
支气管扩张有相对特征性的印戒征、轨道征等，多伴有较明显纤维化；
多发性肺囊肿为大小不一边缘锐利，薄壁含气囊肿，严重者表现为蜂窝肺，但肺纤维化程度与病变严重程度无相关性。

四、好发部位：
支气管扩张好发于左下肺后基底段，
肺囊肿无规律。

支气管肺囊肿
111。

3近年来，由于多排螺旋C T（multi-slice spiral CT, MSCT ）薄层重建和HRCT 的广泛应用以及健康普查，对囊腔类肺癌有了一定的认识。

M S C T 检查及各种后处理技术已成为肺癌筛查的主要影像检查手段[1]。

MSCT 有强大的后处理功能，可从冠状位、矢状位等任意角度、方向观察病灶。

多排螺旋CT 相较其他常规CT 而言，能更全面、有效地显示囊腔样肺癌的征象。

1 病因到目前为止，囊腔类肺癌的病因尚未完全清楚。

有学者认为[2-4]，囊腔类肺癌的患者绝大多数都有吸烟史或者肺部原先存在有肺气肿及肺大疱，有的患者以前有过恶性肿瘤史。

Stoloff 等[5]指出，肺部原先存在有肺气肿、肺大疱的患者比那些没有的更容易患肿瘤，前者的风险是后者的32倍甚至更高，肺气肿、肺大疱是囊腔类肺癌的独立危险因素。

因此，对于长期吸烟、以前发生过恶性肿瘤患者以及CT 影像上有肺气肿、肺大疱或患有慢性阻塞性肺疾病的患者，应该着重观察，此类患者均容易发生囊腔类肺癌。

2 定义目前国、内外没有统一定义标准。

L a n 等[6]学者定义为“薄壁囊腔型肺癌”，有学者[7]根据形态定义为“薄壁空洞型肺癌”，Farooqi 等[8]定义为“含囊腔的肺癌”。

囊腔类肺癌的特点是在肿瘤内部或者边缘有含气透亮影，但在影像上含气透亮影可以是空洞、空腔，也可以是囊腔。

而该类肺癌，它的含气腔隙可以在已有的肺大泡等空腔结构上发生，也可以继发于实性或亚实性结节，所以将其定义为囊腔更标准，不仅能反映出这种特殊类型肺癌多样的形态学，也能反映出其复杂的病理机制3 分型3.1 形态学分型D a i s u k e 等[9]将该类肺癌分为3型，I 型是结节或肿块位于囊腔外；I I 型是结节或肿块位于囊腔内；I I I 型是囊腔壁不均匀增厚。

2015年Mascalchi 等[3]人基于此开发了一种新的系统来对囊性肺癌进行总体分类，他们新增了I V 型即多囊囊腔伴有或不伴有实性成分，又称M a r i o 分型。

X线影像术语中英文对照acromioclavicular joint 肩锁关节air bronchogram 支气管影像ankle joint 踝关节ankylosis of joint 关节强直arches of foot 足弓biligrafin 胆影葡胺bone age 骨龄bone canaliculi 骨小管bone cortex 骨皮质bone deformity 骨骼变形bone destruction 骨质破坏bone lacuna 骨陷窝bone lamella 骨板bony articular surface 骨关节面bursa 滑膜囊calcification 钙化carpal bones 腕骨cavity 空洞chondral calcification 软骨钙化compact bone and spongy bone 密质骨和松质骨degeneration of joint 关节退行性变destruction of joint 关节破坏diaphysis 骨干digital subtraction angiography, DSA 数字减影血管造影dislocation of joint 关节脱位dual photon absorptiometry, DPA 双光子吸收法dual X-ray energy absorptiometry, DXA 双能X线吸收法elbow joint 肘关节encapsulated effusion 包裹性积液end plate 终板epiphyseal line 骨骺线epiphyseal plate 骨骺板epiphysis 骨骺exudation 渗出fibrotic lesion 纤维性病变filling defect 充盈缺损free pleural effusion 游离性胸腔积液haemosiderosis 含钱血黄素沉着Hafersian system 哈弗系统haversian lamella 哈氏骨板hilar dance 肺门舞蹈hip joint 髋关节hydropneumothorax 液气胸hydroxyapatite crystal 羟基磷灰石结晶hyperostosis/osteosclerosis 骨质增生硬化intercondyloid eminence 髁间隆起interlobar effusion 叶间积液intermediate lamella 骨间板internal and external circumfereutial lamella 内、外环骨板interstitial pulmonary oedema 间质性肺水肿intervertebral disc 椎间盘intervertebral foramen 椎间孔intervertenral space 椎间隙intra-alveolar pulmonary oedema 肺泡性肺水肿joint 关节joint capsule 关节囊joint cartilage 关节软骨joint cavity 关节腔joint space 关节间隙knee joint 膝关节lamellar bone 层板骨left atrial enlargement 左心房增大left ventricular enlargement 左心室增大ligament 韧带localized pleural effusion 局限性胸腔积液looser zone 假骨折线mass 肿块medullary space 骨髓腔metacarpal bones 掌骨metaphysis 干骺端metatarsal bones 跖骨niche 龛影obstructive atelectasis 阻塞性肺不张obstructive emphysema 阻塞性肺气肿oral cholecystography 口服胆囊造影ossifcation 骨化ossification centre 骨化中心osteoblast 成骨细胞osteoclast 破骨细胞osteocyte 骨细胞osteomalacia 骨质软化osteonecrosis 骨质坏死osteoporosis 骨质疏松periosteal proliferation 骨膜增生periosteal reaction 骨膜反应periosteum and intermal periosteum 骨膜和骨内膜phalanges of fingers 指骨phalanges of toes 趾骨pleural thickening,adhesion and calaification 胸膜增厚、粘连及钙化pleural tumor 胸膜肿瘤pneumothorax 气胸proliferative lesion 增殖性病变pulmonary hilar enlargement 肺门增大pulmonary arterial hypertension 肺动脉高压pulmonary arterial pleonaemia 肺充血pulmonary hypertension 肺高压pulmonary oligaemia 肺少血pulmonary venous hypertension 肺静脉高压pulmonary venous pleonaemia 肺淤血quantitative computed tomography, QCT 定量CT法right atrial enlargement 右心房增大right ventricular enlargement 右心室增大sequestrum 死骨shoulder joint 肩关节soft tissue mass 软组织肿胀soft tissue swelling 软组织肿胀subpulmonary effusion 肺下积液swelling of joint 关节肿胀tarsal bones 跗骨tibia tuberosity 胫骨粗隆trabecula 骨小梁Volkmann canal 福尔克曼管woven bone 非层板骨wrist 腕关节abestosis 石棉肺acquired immunodeficiency syndrome, AIDS 艾滋病actinomycosis 放线菌病acute military tuberculosis 急性粟粒型肺结核agenesis and hypoplasia of the lung 肺不发育和肺发育不全allergic pneumonia 过敏性肺炎aluminum pneumoconiosis 铝尘肺amyloidosis of lung 肺淀粉样变性angiogram sign 血管造影征anthracosis 炭黑尘肺aspergillosis 曲菌病bronchiectasis 支气管扩张bronchogenic cyst 支气管囊肿bronchopneumonia 支气管肺炎broncho-pulmonary sequestration 支气管肺隔离症butterfly sign 蝶翼征cement pneumoconiosis 水泥尘肺chronic bronchitis 慢性支气管炎chronic pneumonia 慢性肺炎coalworker pneumoconiosis 煤工尘肺congenital bronchial cysts 先天性支气管囊肿contusion of lung 肺挫伤cryptococcosis 隐球菌病cylindrical bronchiectasis 柱状支扩dermoid cyst 皮样囊肿diaphragmatic eventeration 膈膨升diaphragmatic hermia 膈疝electric welder pneumoconiosis 电焊工尘肺esophageal cyst 食管囊肿foreign body of chest 胸部异物foundry worker pneumoconiosis 铸工尘肺Goodpasture syndrome 肺-肾综合征graphite pneumoconiosis 石墨尘肺halo sign 晕轮征hamartoma 错构瘤hematogenous pulmonary tuberculosis 血行播散型肺结核（II型）Hodgkin lymphoma 霍奇金淋巴瘤Hodgkin disease, HD 霍奇金病honeycomb lung 蜂窝状肺hydropneumothorax 液气胸inflammatory pseudotumor 炎性假瘤interstitial pneumonia 间质性肺炎intrathoracic goiter 胸内甲状腺kaolin pneumoconiosis 陶工尘肺Kaposi sarcoma 卡波济肉瘤laceration and hematoma of lung 肺撕裂伤与肺血肿laceration of trachea and bronchus 气管及支气管裂伤lipoma 脂肪瘤lobar pneumonia 大叶性肺炎Loffler syndroma 吕弗留综合征lung abscess 肺脓肿lymphangioma 淋巴管瘤lymphoma 淋巴瘤mediastinal emphysema 纵隔气肿mediastinal hematorma 纵隔血肿mediastinal tumor 纵隔肿瘤mediastinitis 纵隔炎mesothelial cyst 间皮囊肿mesothelioma of pleura 胸膜间皮瘤metastatic tumor of pleura 胸膜转移瘤mica pneumoconiosis 云母尘肺neurogenic neoplasms 神经源性肿瘤non Hodgkin lymphoma, NHL 非霍奇金淋巴瘤pleural thickening, adhesion and calcification胸膜肥厚粘连和钙化pleuro-peritoneal hiatus hernia 胸腹裂孔疝pneumocomosis 尘肺pneumomediastinum 纵隔气肿pneumothorax 气胸primary complex 原发综合征。

小儿肺外支气管源性囊肿分布及影像学特点吕莹;何玲【摘要】目的探讨小儿肺外支气管源性囊肿(BC)分布及影像学特点.方法收集该院2008年7月至2015年9月手术和病理证实32例肺外BC患儿资料进行回顾性分析.结果 32例患儿纵隔23例(72％),颈部7例(22％),腹部2例(6％).CT扫描28例,CT值1～45 HU,CT值小于或等于20 HU 18例,CT值大于20 HU 10例.CT 表现呈囊性14例、实性1例、不确定型13例.MRI扫描10例,呈典型囊性5例,不典型囊性5例,增强扫描6例均可见囊壁强化,囊内未见明显强化,其中典型嚢性4例、不典型囊性2例.结论肺外BC好发于纵隔,如表现不典型或位置比较特殊时,易误诊漏诊.MRI可为囊性病变定性,故应多种影像检查综合分析,提高诊断正确率.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)006【总页数】3页(P836-838)【关键词】小儿;支气管源性囊肿;体层摄影术;磁共振成像【作者】吕莹;何玲【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院放射科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室 400014【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3支气管源性囊肿(bronchogenic cyst，BC)是良性先天性前肠发育畸形，其分布变化大[1，2-7]。

肺外BC发病率较低，临床表现不典型，常存在漏诊误诊，为提高诊断水平，对本院32例BC患儿资料进行回顾性分析。

1.1 一般资料收集本院2008年7月至2015年9月经手术和病理证实的肺外BC 32例，年龄1个月至11岁3个月，平均(3.75±3.06)岁，其中男18例，女14例。

1.2 影像学检查 CT扫描：利用GE VCT 64层螺旋CT机，电压120 kV，电流100 mA，层厚、层距同为1.25 mm或5.00 mm。

支气管源性囊肿支气管源性囊肿（bronchogenic cyst）是一种较为罕见的先天性疾病，由于从支气管形成囊肿，其内含有支气管的分泌物和黏液。

支气管源性囊肿通常位于纵隔和胸腔内，但也可发生在其他部位，如腹部和颈部。

这种疾病常常无症状，但在一些情况下，支气管源性囊肿可能会引起呼吸困难、咳嗽、感染和其他并发症。

1.病因支气管源性囊肿的确切病因尚不清楚。

目前普遍认为，支气管源性囊肿是由于支气管和气管的发育异常引起的。

在胚胎发育的过程中，如果气管或支气管的内部发育过程出现问题，就可能导致囊肿的形成。

虽然遗传因素也可能与该疾病的发生有关，但目前还没有明确证据证实这一点。

2.发病率支气管源性囊肿是一种罕见的疾病，据统计，其发病率约为1/4200至1/6800。

这种疾病在儿童和青少年中较为常见，但也有报道称支气管源性囊肿在成年人中的发病率逐渐上升。

3.临床表现支气管源性囊肿通常是无症状的，被发现时往往已经形成了较大的肿块。

当囊肿位于气管或支气管附近时，可能会引起呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。

此外，囊肿还可能感染，导致反复的呼吸道感染。

在一些情况下，囊肿可能会压迫周围组织和器官，引起其他并发症，如纵隔和胸腔积液、心脏压迫和食管狭窄等。

4.诊断对于支气管源性囊肿的诊断，最常用的方法是胸部X线检查和其他影像学检查，如CT和MRI。

这些检查可以帮助医生确定囊肿的位置、大小和形态，并排除其他类似疾病，如肺部肿瘤和淋巴结肿大等。

另外，囊肿的组织学检查也是确诊的重要手段。

5.治疗对于无症状的小型支气管源性囊肿，通常不需要治疗，只需定期随访观察即可。

然而，对于产生症状或其他并发症的囊肿，治疗通常是必要的。

目前，手术切除是最常用也是最有效的治疗方法。

通过手术，医生可以完全切除囊肿，避免其复发和并发症的发生。

对于一些特殊情况，如囊肿位于重要血管附近或手术风险较高的患者，还可以考虑其他治疗方法，如内镜治疗和放射治疗。

6.预后支气管源性囊肿的长期预后良好。

肺囊肿是怎么回事肺囊肿通常是胚胎发育引起的一种先天性疾病，而且可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿，尤其是幼年以及青年，很容易受到这种疾病的影响，而且在不同的年龄阶段症状表现各不相同，婴幼儿时期的话常会表现出，呼吸急促，呼吸窘迫等这些症状，而成年人的话则会表现出咳嗽，发热，咳血的症状。

★一、概述肺囊肿(pulmonaryccyst)是胚胎发育障碍引起的先天性疾病，可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。

好发于幼年或青年。

可单发或多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿，囊肿破裂可形成气胸。

★二、不同年龄症状(一)婴幼儿期张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿和肺大疱较多见。

临床上常呈现胸内张力性高压症状，表现为呼吸急促、紫绀或出现呼吸窘迫等症状。

体检见气管移向对侧，患侧叩诊鼓音，呼吸音降低或消失。

胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张，纵隔、气管移位，并可呈现纵隔疝和同侧肺不张，病情危急，不及时诊断和治疗，可因呼吸衰竭死亡。

(二)儿童期较多见的为支气管源性囊肿。

临床表现为反复肺部感染。

患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊。

症状类似支气管肺炎。

(三)成人期多见于后天继发性肺大疱和支气管源性囊肿。

临床表现均因继发感染出现症状，如发热、咳嗽、脓痰、咯血、胸闷、哮喘样发作、劳累性气促和反复出现气胸等症状。

需与肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。

★三、肺囊肿危害1、肺囊肿本身无气体交换功能,巨大囊肿可压迫肺组织,造成肺部气体交换障碍,严重者甚至可造成肺动脉压力增高,加重心脏负担。

2、长期反复感染易导致周围组织粘连,影响肺功能,增加手术难度,影响术后恢复。

3、肺囊肿囊壁破坏引起的出血。

穿孔,造成气胸。

血胸。

【病例学习】肺囊肿、支气管扩张一例CT影像表现
病程描述
男，年龄：55岁，反复咳嗽、咳脓痰、发热、胸闷、气促2年余。

影像描述
左下肺可见多发大小不等簇状囊性病变，囊壁较厚，部分囊内可见气液平面；右肺中叶亦可见类圆形囊性肿块，边界清楚。

双肺可见弥漫存在的斑片状、条索状及小结节样病灶。

胸膜增厚。

检查结果
双肺多发肺囊肿、支气管扩张并感染；双肺炎症
讨论
根据形态，支气管扩张分为：①柱状支气管扩张；②静脉曲张型支气管扩张；③囊状支气管扩张。

由于支气管引流的关系，支气管扩张多见于左下叶，其次为中叶及右下叶，病变呈两肺广泛分布者较少见。

X线平片可在粗乱的肺纹理中见到杵状、管状透亮影，或囊状、蜂窝状阴影等，为支气管扩张较为特征性之表现。

此外，即使见到上
述支气管扩张的特征性改变，也不能从平片上确定病变范围。

支气管造影可确诊支气管扩张的存在，病变的类型和分布范围。

CT可以明确支气管扩张的诊断及病变范围，现在已取代支气管造影。

支气管扩张一般CT平扫多数可明确诊断，CT表现为支气管局限性扩张，呈柱状或囊状，支气管管径大于伴行的血管，继发性支气管扩张常见瘢痕、纤维化、肺气肿和肺大泡。

检出轻度的支气管扩张需行高分辨力CT检查，常规检查易漏诊。

先天性支气管源性囊肿先天性支气管源性囊肿（Congenital bronchogenic cyst，简称CBC）是指在胚胎发育过程中支气管发育异常而形成的一种良性先天性病变。

它是一种罕见的先天性疾病，通常在婴幼儿时期发现。

本文将从CBC的病因、病理特点、临床表现、诊断与治疗等方面进行详细介绍。

CBC的病因尚不明确，目前主要认为是由于胚胎发育早期支气管原基发育异常而形成的。

在胚胎发育的第四至第六周，原始前肠分为前中后三部分，前肠是支气管的原始部位。

当原始前肠发育异常时，会导致支气管早期分枝的散发出错，形成支气管源性囊肿。

CBC的病理特点主要表现为囊性病变。

囊肿内衬有呈柱状的上皮细胞，囊壁由纤维组织构成。

囊内充满粘液样物质，囊肿大小不一，可单发或多发。

囊肿多位于中下肺野，也可发生在气管旁、纵隔或其他部位。

CBC的临床表现多样，主要取决于囊肿的部位和大小。

一般来说，CBC在婴幼儿时期发现较多。

小孩患有CBC时可表现为呼吸困难、咳嗽、发热等呼吸道感染症状。

大部分患者在婴幼儿期症状较明显，但也有部分患者在成年后才被发现。

CBC的诊断主要依赖于影像学检查。

胸部X线片可见到肺野内的囊性病变，但无法明确诊断。

胸部CT是CBC诊断的标准检查方法，能够清楚显示囊肿的大小、位置、周围结构的受压情况。

支气管造影可以显示支气管源性囊肿与支气管相通的情况，但由于其侵入性较高，临床应用较少。

CBC的治疗主要通过手术切除来解决。

手术切除是目前唯一有效的治疗方法。

手术切除可采用内窥镜或开胸手术。

内窥镜手术切除适用于较小的囊肿，操作简便，恢复快。

开胸手术适用于较大的囊肿，操作较复杂，但效果较好。

手术切除后，患者需进行术后护理和病理组织学检查，在术后随访时要定期进行影像学检查，以监测囊肿是否复发。

总的来说，先天性支气管源性囊肿是一种罕见的先天性疾病，主要表现为囊性病变。

它的诊断主要依赖于影像学检查，治疗方面主要通过手术切除解决。

虽然先天性支气管源性囊肿比较罕见，但在婴幼儿时期出现呼吸道症状时，应及时就医进行检查，以免延误诊治。