人工髋关节置换术后护理
【护理问题】
（1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。
（2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。
（3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。
（4）潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。
（5）便秘：与长期卧床有关。
（6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】
（1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。
（2）生活需要得到满足。
（3）皮肤完整无破损。
（4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
（5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。
（6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。
【护理措施】
（1）心理护理
在长时间卧床治疗中，护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护理，避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。
（2）专科护理
①保持正确体位：侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右 45°侧翻，禁止将病人侧身至 90°。如果必须侧卧，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。为保持肢体的位置，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。
②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径。如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。术后 12 小时开始注射抗凝剂低分子肝素。注射部位为脐周，注射时应捏起局部皮肤，将针头垂直于皮肤进针注射。因脐周皮下脂肪厚，可以维持药物的血液浓度。
③伤口护理：手术后伤口处放置引流管 2～3 天，护士要定时观察伤口引流液，保持引流管通畅，勿打折。否则残余血液淤积伤口处，易造成伤口感染。同时，还应观察伤口敷料有无渗血，及时查明原因，并更换敷料。
全髋关节置换术后的功能锻炼
1目的:
术后功能锻炼，可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，增强肌力，防止
肌肉萎缩。
2功能锻炼的方法:
术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。术后第2、3天，髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开始练习直腿抬高锻炼。一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕。对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定。所以，对于此类患者，可在术后第1天就开始站立训练。患者在进行站立训练时，每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼，手术侧逐渐部分负重，练习股四头肌、臀肌收缩舒张，伸直髋、膝关节。
⑴术后当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。
①踝关节的伸屈
•慢慢地将脚尖向上勾起
•每隔1小时5～10次，
•每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。
②转动踝关节由内向外转动踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。
⑵术后第一天术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。
⑶术后第二天至一周
①术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后
1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲
髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。
②术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是
恢复股四头肌的功能，将助行器放在术侧腿旁，
③术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，
一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协
助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再
着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢
体。）
⑷关节功能训练
①屈髋练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面
垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。
②伸膝训练站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面
垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。
③髋外展训练站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地
面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。
3其他辅助锻炼
⊙下肢关节被动运动器（CPM机）辅助训练：
髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。其活动范围可随时调节并逐步增加。一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40°，此时髋关节活动范围为25°～45°，以后每日增加5°～10°。每日可训练3～4h。至术后1周左右，CPM机最大活动角度为90°，髋关节活动范围为25°～85°，以后可逐步停用CPM机，而逐步以主动活动为主。
⊙坐位训练：
指导和协作患者把患侧肢体移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲不超过80°。由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位，因此，术后早期患者以躺、站或行走为主，坐的时间不能超过半小时。坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习。
⊙站立训练：①将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。
②将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。
③健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。
⊙助行器的训练：助行器摆在身前20cm，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。
4注意事项:
功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超过自身的极限。为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤，应注意以下几点： z 屈髋不能超过90°，上身不要向前弯腰超过90°；髋关节的内收不能超过中线，膝关节或踝关节不要交叉；髋关节不能外旋，卧位及翻身时患腿应保持在外展位，坐位时不
要向患侧方弯腰；
髋关节置换术后健康宣教
※手术的康复治疗
手术后您将进行一套柔和的康复治疗,以帮助加强您新关节周围的肌肉功能,恢复您的运动范围.
◆术后一周以内
您可以坐在您的床边缓缓的活动您的脚.
您将学习在日常生活中怎样保护您的新关节.医护人员将帮助您开始一次走几步的练习.随着您的恢复,您将进一步用拐杖走路,再用手杖.在您出院之前,医护人员将指导您在您的家中怎样活动新关节.例如,教您怎样去浴室,怎样自己穿衣服,怎样坐下或站立,怎样拣起东西和做其他更多事.
您应当注意:
*取平卧位,一般情况下不允许侧卧位,如特殊情况下(如预防并发症或治疗的需要)必须侧卧,须在医生协助下进行.翻身时应有人保护.
*维持两脚分开,可在大腿间安放枕头保持.绝对避免髋内收(向内收拢)和旋转,必要时使用特殊夹板或穿丁字鞋或夹枕头.
*卧床期可以在医护人员指导下坐起或进行适度的功能训练.坐位时置换的髋关节弯曲不要超过90度.
*离床时必须有人搀扶,下地时必须持双杖且有人在侧看护. *如厕时必须使用加高坐凳.
◆在六周之后
您需要再次到医院去对您的恢复状况进行检查.
在大多数情况下,成功的髋关节置换术会解除您原来的疼痛和僵硬,并且使您重新获得许多每天的正常活动的能力.但是,在您的手术之后,即使您恢复的相当不错,也仍然有一些限制.
每日的正常活动不包括碰撞性体育活动或运动,以免使您的髋关节过度受力.
您应当注意:
*避免进行高强度的体育运动(滑雪, 柔道,登山等). *禁止下蹲拣东西.一定要拣时,
要用患侧腿跪下拣. *避免负载过重,体重超重者应注意减肥. *请按医生指定的时间进行全面随访.
◆术后三个月以内
*进行步态练习时必须借助工具.
*禁止下蹲拣东西.一定要拣时,要用患侧腿跪下拣.
*抬腿时不要将手术侧的膝关节上抬超过髋关节的高度. *睡眠时保持双腿间安放枕头.
*站立时应双腿分开足尖向外.(足尖向内时关节不稳.大腿弯曲再加上足尖向内,关节头易脱出.)禁止髋关节内收,旋转,不能两腿叉开,或单髋负重.
*不要坐低座位的地方.(沙发,抽水马桶,小轿车…..) *不要系鞋带或袜带,穿裤子时应有人协助. *不要盘腿,翘二郎腿.
*出入浴盆当心,应取坐位旋转进出且应双腿并拢. *从床上下地时,或从车里出来时,双膝并拢. *不可骑自行车.
以上禁忌的解除因人而异,解除时间应和医生讨论.
※感染并发症的预防:
感染无论前期或后期(术后若干年)都可能发生,因为这些感染可能导致人工关节失败(永久性的或暂时的).
(1) 请您的医生务必治好施术侧下肢的任何感染或炎症.诸如: ----疥疮, 脓肿, 丹毒. ----腿部静脉曲张, 溃疡. ----嵌甲感染,等等.
(2) 应杜绝远离髋部感染源,请您的医生治愈所有的感染,譬如以下方面的感染: ----牙科,耳鼻喉科,泌尿科,肺部以及皮肤科等等. (3) 应杜绝宠物的抓咬,或者远离宠物.
※饮食指导
髋关节置换病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段 ,根据病情的发展 ,配以不同的食物 ,以促进血肿吸收或骨痂生成。
◆早期 ( 1- 2周 ) :手术部位瘀血肿胀 ,经络不通 ,气血阻滞。饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长迟缓 ,影响日后关节功能的恢复。
◆中期 ( 2- 4周 ) :瘀肿大部分吸收。饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。
◆后期 ( 5周以上 ) :手术 5周以后 ,骨折部瘀肿基本吸收 ,已经开始有骨痂生长 ,此为骨折后期。此期宜舒筋活络 ,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动 ,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。
骨科病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用辣椒、生葱、芥末、胡椒等。在全身症状明显的时候，应给予软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，不宜油煎、油炸。
人工关节置换术会使您过正常的生活,随疼痛的消逝和关节活动幅度的改善,您会忘记了入植了人工关节这件事.您的随访时间是术后三个月,半年,一年,二年,五年,十五年,二十年,二十五年.各位患者: 现在您身体内有一个人工髋关节.它是
您身体的一部分,请按照规定使用和养护
髋关节置换护理查房 术前护理诊断与相关因素 1疼痛:与骨折有关 2焦虑:与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关 3躯体移动障碍:与骨折、牵引限制卧床 4有皮肤完整受损可能:与长期卧床限制性体位有关 5潜在无效牵引的可能：与持续牵引有关 1、护理诊断——疼痛：与骨折有关 目标：一天后患者疼痛缓解，不影响休息。 措施 1、各项护理操作时动作要轻柔、准确，移动过程中，对损伤部位重点托扶保护避免拖拉，争取一次性完成。 2、优尼森口服止痛。 3、指导患者深呼吸，转移注意力，减轻疼痛。 2、护理诊断——焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关 目标—在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。 措施： 1、护士做好入院宣教，消除陌生感，尽量提供舒适安静的环境，经常沟通了解其内心想法针对性地安慰 2、医生向其讲解疾病的治疗方法及预后，消除疑虑。 3、让其妻子女儿多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。 评价：患者情绪平稳 3、护理诊断——躯体移动障碍：与骨折、牵引限制卧床有关 目标：满足患者日常生活舒适需要 措施： 1、教其抬臀方法，保持左下肢外展中立位。 2、卧床吃饭时头偏一侧进食，喝水使用吸管，教会床上大小便。 3、专人陪护，经常巡视关注其需要。 评价：能满足患者日常生活需要 4、护理诊断——有皮肤完整受损可能：与长期卧床限制性体位有关。 目标：住院期间无压疮发生。 1、卧气垫床，建立翻身卡，尾骶部垫水垫Q2H更换，容易受压的部位如足踝部可凌空放置。 2、保持床单位整洁，尾骶部不潮湿，于六一散垫于臀下，勤按摩尾骶部，定时抬臀。 3、使用便盆时动作轻柔不强行拖拉，用完后及时撤除。 4、告知患者保护皮肤的重要性，使之和护士配合。 5、班班交接，监测局部受压皮肤情况。 评价：患者住院期间无压疮发生 5、护理诊断——潜在无效牵引的可能：与持续牵引有关 目标：患者牵引有效 措施： 1、抬高床尾，保持滑轮灵活，秤砣不拖地。 2、牵引绳与右下肢呈一轴线，右下肢保持外展中立位。 3、绳子上不压衣服等重物。 评价：患者牵引有效。 1、护理诊断——疼痛：与手术创伤有关。 目标：术后1天患者疼痛缓解，不影响休息。
人工髋关节置换的护理 [概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。 一.人工髋关节置换的类型 1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。 2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨 头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活 动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。 3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后 的一种补救手术。 髋关节解剖位置 4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较 多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。 二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。 三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节； 4.骨骼发育未成熟者； 5.病理性肥胖； 6.重要脏器疾病未得到有效控制着； 7.下肢有严重的血管性疾病； 8.难以配合治疗者。 四.术前护理 ㈠评估要点 1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。 2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。 3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。 4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。评估患者既往有无出血病史、肝病史。㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。同时倡
髋关节置换术护理常规 人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾 病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。人工髋关节置换术疗效好，能够有效 缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。多数 患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功 能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。为了保证手术治疗的 效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要 做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。 1. 术后密切监测生命体征 大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心 肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。患者在 手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。为了减少意 外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。采用心电 监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常 情况需要立即处理。注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组 织肿胀是术后感染的首要征象。因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。 1. 疼痛护理 髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼 痛护理。首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减
髋关节置换术后护理健康教育 一、饮食：麻醉术后禁饮食6小时后进软食，高血压宜低盐低脂饮食；术后第一日可恢复正常饮食，应多进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的蔬菜、水果等。 二、呼吸道：保持呼吸道顺畅，术后病情允许的情况下尽早半卧位，加强深呼吸、咳嗽、咳痰，可做雾化吸入，防止肺部感染。 三、体位及功能锻炼： 1、术后给予平卧位，患肢保持外展15~30度中立位，以防患肢外旋、内收，防止髋关节脱位。可在双腿间放置梯形枕或软枕，翻身时患侧始终保持外展中立位。 2、锻炼： 术后1~3天： 1）股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下垫一软枕，主动压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。 2）踝关节跖屈、背伸运动：仰卧位，主动最大限度地进行足趾伸屈运背伸运动、踝关节背伸及抗阻训练，运动时避免髋关节内、外旋，每个动作保持10秒，再放松。3）臀肌收缩
运动：患者卧位伸直腿，上肢舒适的放在两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松。 4）上肢肌力练 5）深呼吸操演 6）仰卧位外展；翻身时护士一手托起患者臀部，一手托漆部，将患者身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头7）仰位到座位训练；双手撑起，患肢外展，屈髋小于45度，利用双手和健腿支撑力将患者移至床边，同时，护士应抬起患者上半身协助其离床，并帮助患者将下肢移至床边 8）座位到站位训练；柱拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢柱拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立2分钟即可。但应防止低血压和虚脱。 9）站立到行走训练，患肢不负重，行走时必需有家属或护士在中间保护，以免发买卖外，时间根据患者膂力，普通不超过15分钟。 术后4~7天主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动1）直腿举高运动：仰卧位，下肢伸直举高，要求足跟离床20cm，开始时在空中停顿5秒，以后停顿时间逐渐增长。此运动应以主动为主，被动为辅，以患者不感疲劳为宜，2)屈髋、屈膝运
术后护理 1、生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食六个小时，给予持续低流量氧气吸入。密切 观察生命体征变化，测血压、脉搏30分钟一次，致病情平稳后每2小时一次。并注意病人意识状况。 2、患肢位置：抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位。患肢穿矫正鞋，两大腿 之间可以放软枕以防止患肢外旋、内敛。 3、患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。 4、伤口的观察：观察伤口是否渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包 扎压迫止血。术后6小时内及时回输自体血，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。 5、各种管道护理：A观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流 量。如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。 B、观察尿管是否通畅，避免打折、受压。术后6小时夹闭尿管，3-4小时定时开放， 锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。 6、翻身护理：术后6小时后可帮助病人翻身包括A向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持 旋转中立位，身后可垫软枕。B向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。 7、术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。术后8小时后给予速避林腹壁下注射 （根据出血情况） 8、术后第一天，可将床头抬高30-50度，取半卧位，指导病人练习踝关节屈伸运动，股 四头肌的舒缩运动。 9、术后第二天：如引流量小于50毫升/24小时，可拔除引流管，如摄X光片，以判断加 体的位置。结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程和病人全身情况，在指导下开始康复练习。 10、术后第三天：可扶习步架下床活动（根据手术及病人恢复情况等因素判断） 11、术后体质差、年龄大的病人应加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；卧 床活动较少时期禁止给予引起腹胀、腹泻的食物。 12、人工髋关节置换术是较大的手术，对病人的精神刺激较强，易导致心理不平衡，可 出现较明显的心理反应，应关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励、使病人获得心理支持，树立战胜疾病的信心。 二、术后常见并发症的预防护理 1、神经损伤：坐骨神经及腓总神经是THR术中最易损伤的外周神经。 护理：a、密切观察患肢的感觉、运动。 b、避免牵引过紧，腓骨小头受压，造成腓总神经损伤。 C、保持患肢功能位 D、对于持续硬膜外插管镇痛的病人应重视，以免延误诊断。 2、血肿：多出现在老年人和术后48-72小时内，髋关节活动较多的病人。 护理：a、术前向病人宣教应停用非甾体类抗炎药，激素等药物，减少术中术后出血。 B、观察引流管的情况 C、一旦血肿出现并持续性增大，应及时通知医生。 D、遵医嘱给予抗炎治疗
髋关节置换术护理常规 【观察要点】 1.观察患肢位置是否正确。 2.观察生命体征和血氧饱和度。 3.观察伤口局部有无红、肿、热、痛等征象。 4.观察患肢血液循环情况，运动、感觉、疼痛及动脉搏动。 5.观察有无静脉栓塞等并发症的征象。 【护理措施】 1.术前护理 （1）介绍疾病相关知识，讲明手术的必要性和手术后康复程序，手术前准备及注意事项，并介绍已经手术后成功的病例，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。 （2）完善各项检查，患者应无全身的急、慢性感染，心肺功能正常。吸烟和饮酒史的患者手术前一周禁烟或忌酒，以减少术后血栓形成的几率。 （3）给予高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，注意饮食的色、香、味及多样性，以增强患者体质、利于组织修复。过于肥胖的患者要适当减轻体重，以免导致出血增加、关节脱位及加重关节磨损。 （4）适应性训练，指导患者有效咳嗽和深呼吸，床上使用便器，患肢股四头肌的收缩练习，健肢的全方位活动，拐杖或助行器的使用方法等，为术后康复训练做好准备。
（5）完成术前准备，备皮、备血、药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）根据麻醉情况取合适体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压至病情平稳。 （2）观察患肢体位，保持外展10°～15°中立位，患肢皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定，在两腿之间放一梯形枕，防止患肢内收外旋，预防关节脱位。在搬动患者或放置便盆时要平托整个髋部并保持患肢外展中立位。 （3）观察伤口出血及引流情况，妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液性质和量。保持伤口敷料清洁干燥，渗血、渗液及时更换，严格执行无菌操作。 （4）密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、动脉搏动减弱或消失及肢体不能活动等异常情况。发现异常立即通知医生。 （5）遵医嘱及时、准确应用抗凝药物，预防静脉血栓的发生。 （6）预防感染，监测体温变化，观察伤口有无红、肿、热、痛及脓液渗出等情况，遵医嘱准确、及时应用抗生素。 （7）加强基础护理，预防压疮，按摩受压处皮肤，促进血液循环。指导有效咳嗽和深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。鼓励多饮水，防止泌尿系感染。饮食指导，多食高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，以增强患者体质、利于组织修复。
全髋关节置换术的健康教育及康复指导全髋关节置换术是一种常见的手术方式，其主要目的是通过人工置换髋关节，缓解因髋关节疾病或损伤导致的疼痛和功能障碍。该手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更与术后的健康教育和康复指导密切相关。本文将从手术前、手术后和康复期的角度，对全髋关节置换术的健康教育和康复指导进行详细阐述。 一、手术前的健康教育 1. 术前评估 在进行全髋关节置换术前，医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问，以确定手术的适应症和禁忌症。在此过程中，患者需要提供详细的病史信息，包括疾病的发生、发展和治疗情况，以及过去的手术史等。同时，医生还会进行各种检查，如X光、CT、MRI等，以评估患者的髋关节状况和手术风险。 2. 了解手术过程和风险 在确定手术适应症后，医生需要向患者介绍手术过程和风险，以帮助患者做出决策。手术前的健康教育应包括手术的目的、方法、手术时间、术后恢复情况等方面的内容，同时还要告知患者手术可能出现的风险和并发症，如出血、感染、血栓等。患者应该充分了解手术的风险和利弊，以便做出明智的决策。 3. 术前准备 在手术前，患者需要进行一系列的术前准备工作，如准备好手术所需的医疗器械和药品、清洁身体、停止服用某些药物等。患者应该
按照医生的指示进行准备，以确保手术的顺利进行。同时，患者还应该了解手术后的护理和康复指导，以便术后能够顺利恢复。 二、手术后的健康教育和康复指导 1. 术后恢复 手术后的恢复是全髋关节置换术成功的关键。恢复过程需要患者积极配合医生的治疗和康复指导，包括进行物理治疗、保持良好的饮食和休息，避免过度活动等。患者应该按照医生的指示进行康复训练，逐渐恢复关节的活动能力和肌肉力量，以提高术后的生活质量。 2. 术后护理 在手术后，患者需要进行一定的护理工作，包括伤口护理、药物治疗、预防感染等。患者应该注意保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免患部受到外力碰撞或挤压。同时，患者还应该按照医生的指示进行药物治疗，如镇痛药、抗生素等，以预防并发症的发生。 3. 术后注意事项 在手术后，患者需要注意一些事项，如避免长时间坐卧、避免过度活动、避免受凉等。患者应该定期到医院进行复查，以检查术后恢复情况和预防并发症的发生。同时，患者还应该注意饮食和营养，保持良好的心态和积极的生活态度，以促进术后康复。 三、康复期的健康教育和康复指导 1. 康复训练 在术后恢复期间，患者需要进行一定的康复训练，以恢复关节的活动能力和肌肉力量。康复训练应根据患者的具体情况进行个性化设
人工髋关节置换术健康宣教 人工髋关节置换术后，您应注意什么？ 1.体位：手术当日应去枕平卧位6小时，做手术的腿向外打开30度，双腿间放一个枕头。6小时后可抬高床头休息，避免向手术侧翻身。 2.饮食：鼓励您应多饮水，进食高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物防止便秘，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、芹菜、新鲜水果等。 3.功能锻炼： ①术后1日： 踝泵运动:取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5-10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。
股四头肌、腘绳肌训练：取仰卧位，术侧腿向外打开30度，主动下压膝关节，足跟尽量向前伸，保持10秒然后放松。每隔10-15分钟一次，一天练习2-3次。 臀肌收缩运动：取平卧位伸直腿，上肢舒适放于身体两侧，使臀部肌肉绷紧，保持10秒。 ②术后2-7日(这段时间主要训练您的患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度)： 直腿抬高运动：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。 屈髋、屈膝运动：取平卧位，会有医护人员一手托在膝下，一手托住足跟，行屈髋、屈膝运动。 髋部外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。 术后3-7日可下地站立，逐渐增加行走锻炼。为保障您的安全，初期可应用拐杖，助行器具辅助。
卧位到坐位训练：您用双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，会有护士在健侧协助，拖住您的患肢移向床边让小腿自然下垂。 坐位到站位训练：护士会站在患侧扶住您，您应先让健肢用力着地，接过拐杖或助行器，用双手及健肢的支撑力站起。 站位到行走训练：行走时您应先迈健肢，然后患肢跟上，再移动步行器向前。 平衡能力训练：在行走前，您应在床尾或用两手扶步行器站立，两腿分开与肩同宽，护士会在您身后左右摇晃腰部，了解您的平衡能力后，
外科骨科护理查房记录范文护 理查房记录范文 您好！我来说上几句. 一、护理业务查房： 1、临床临床护理查房： 是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。 2、个案护理查房： 是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。 3、护理教学查房： 根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。 二、护理行政查房： 1、院级护理行政查房： 院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房； 科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。 3、护理单元护理行政查房： 护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。 下面列举一个查房记录，供您参考： 护理查房记录 时间：2008.3.27 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：15床 病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血 主要内容： 1、分管护士简述病情经过。 2、分管护士汇报病人存在的护理问题。 3、脑室体外引流护理要点。 4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。 5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。 7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。 就这样了希望能够帮助到你! 参加科主任或主治医师查房记录怎么写 ++科主任查房今日++主任医师查房,听取汇报,详细查体:患者一般情况,二便情况,查体情况,病情变化..........分析病情指出:........指示:...............遵医嘱执行. 求临床业务性护理查房的范文！！（不是查房方法，是范文！） 摘要：【摘要】目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训 , 提高护生整体综合素质能力。方法：采用个案整体护理查房的形式。查房的全过程是由带教老师指导、护生主持，运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。这种查房形式得到了护生的认可。... 【摘要】目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训 , 提高护生整体综合素质能力。方法：采用案整体护理查房的形式。查房的全过程是由带教老师指导、护生主持，运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。结果：护生精心准备，积极发言，讨论热烈。种查房形式得到了护生的认可。通过分析讨论能将专科护理知识应用于个案病例中。结论：骨科护理教学查房激发了护生的学习主动性和学习兴趣；提高了护生专科知识水平及临床分析和处理问题的能力。 【关键词】护理查房护生骨科
人工全髋关节置换围手术期健康教育指南 一、入院和术前准备期 1.术前检查的内容、目的和意义 （1）影像学检查：髋关节的X光片、核磁共振，了解髋关节磨损的程度或病变的部位、范围，评估髋关节的功能及骨质情况，为选择治疗方案提供依据。胸片，为常规的术前检查，以了解呼吸系统状况，评估手术安全性，并为术后预防肺部并发症做准备。 （2）心电图检查：检查心率和心律，评估手术安全性，患有心脏病及60岁以上的患者做超声心动检查。（3）血液检查：包括血常规、血生化、C反应蛋白（类风湿因子）、血沉、血清四项、血凝四项、血型，为常规术前检查，了解心、肝、肾、肺及凝血情况，排除异常疾病，为手术做好充分准备。（4）尿便常规：了解泌尿和消化系统情况 （5）特殊检查：肺功能（进一步了解肺的通、换气功能）；肌电图（区分神经肌肉疾病的病损部位和损伤程度） 2.术前准备的内容、目的及意义 (1)备皮、洗澡、更衣，剪短指（趾）甲；保证术区清洁，预防术后预防术后伤口感染。 (2)需要掌握的术后活动方法：股四头肌静止收缩练习、踝关节旋转运动、利用上肢及腰背力量床上抬起 臀部。目的是锻炼患者股四头肌的等长收缩，增加肌力，防止患肢肿胀，预防深静脉血栓的形成；在床后吸收热，不必紧张。 (3)腹胀：术后肠蠕动未恢复前可致腹胀，可指导患者多活动，必要时使用开塞露或行胃肠减压。 (4)恶心呕吐：暂停止痛泵治疗，必要时遵医嘱给与止吐药。 (5)便秘：给予饮食指导，必要时给予润肠药物，或给予导泻剂，灌肠协助排便等。 8.基础护理： （1）患者术后清醒后，可给予轴线翻身，以保持腰椎的稳定性。 （2）患者卧床期间，应协助其保持床单位的整洁和卧位舒适，定时翻身，按摩骨突处，防止皮肤发生褥疮。（3）满足患者生活上的合理需求。 （4）做好晨晚间护理。 （5）雾化吸入2次/日，女病人给予会阴冲洗1次/日。 9．术后康复训练法 （1）术日：术后双下肢保持外展中立位，麻醉清醒后可进行股四头肌静止收缩练习。 （2）术后1日起;继续进行股四头肌静止收缩练习，膝关节可屈曲（不超过30） （3）翻身侧卧及下床活动必须经术者允许。 四、出院指导 1．出院前应向患者及家属详细介绍出院后有关事项，并将有关资料交给患者或家属，告知复查时间及日常生活、锻炼中的注意事项。 (1) 在康复训练过程中仅出现局部肿胀疼痛，无其他不适，且休息后可缓解，为正常现象，可继续练习。 (2) 康复训练要循序渐进，如在锻炼过程中出现红、肿，体温高，关节疼痛，休息后不能缓解，应停止练习，来院复查。如果患者的人工关节已使用了若干年，最近出现活动时疼痛，可能是关节松动或磨损；如果摔倒或关节疼痛不能活动，可能是关节脱位，应及时到医院就诊。 (3) 通常髋关节置换10周能够不用拐行走，可以从事大多数日常活动，可以使用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞及游泳。不可蹲便坑，坐板凳，做低软的沙发，跪姿，盘腿坐及跷二郎腿等。还要注意不要过度弯腰拾物，2个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下，两腿间夹软枕。另外，爬山、爬楼梯、跑步有损人工关节，建议不做或少做。 2.下床活动
髋关节置换术后护理要点 髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。以 下是一些髋关节置换术后护理要点： 1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的 足髋关节角度。 2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期 换药。换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾 水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。然后使用医生指导的药物和敷料进行 伤口护理。 3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深 静脉血栓形成。这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮 以增加血液循环。同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血 栓形成的风险。 4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌 肉的恢复和髋关节功能的恢复。康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。 5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常 的行走能力。这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走 和上下楼梯等。 6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营 养摄入，以帮助身体恢复和修复。饮食应包括富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。 7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予 合适的疼痛管理。这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。定期复诊可包括进行X光检查，以评 估髋关节的状态和更换必要。 9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。这包括保持伤口 清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使 用抗生素等。 10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心 理情绪。提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建 立积极的康复心态。 总结： 髋关节置换术后护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复和恢 复髋关节功能。以上提到的护理要点包括休息和卧床、伤口护理和换药、防止深静脉血栓形成、康复锻炼、步态训练、饮食和营养、疼痛 管理、定期复诊和检查、预防感染以及心理支持。患者和家属需要与 医生和护士密切合作，按照医嘱进行护理，以实现良好的康复效果。
健康教育在人工髋关节置换护理中的应用分析 【摘要】 人工髋关节置换是治疗严重髋关节疾病的有效手术方法，在护理 过程中健康教育起着至关重要的作用。本文首先介绍了人工髋关节置 换的定义和流程，接着阐述了健康教育在该过程中的重要性，包括内 容和方法。然后从手术前和手术后两个阶段分析了健康教育的应用情况。在总结了健康教育在人工髋关节置换护理中的作用，并提出了进 一步完善健康教育应用的建议和未来发展方向。本研究旨在加强患者 对手术的理解和配合，提高手术成功率和患者康复质量，为促进人工 髋关节置换护理水平提供参考。 【关键词】 人工髋关节置换、健康教育、护理、手术前、手术后、应用分析、作用、完善、发展方向 1. 引言 1.1 研究背景 随着社会老龄化程度的不断加深，髋关节疾病的发病率也逐年上升。人工髋关节置换手术作为治疗这一类疾病的主要方法，已经成为 一种常见的手术。手术后并发症的发生率较高，且对患者的生活质量 会产生较大的影响。如何有效进行护理工作，帮助患者尽快康复，就 显得尤为重要。
1.2 目的 本文旨在探讨健康教育在人工髋关节置换护理中的应用，通过对人工髋关节置换手术的定义和流程进行介绍，分析健康教育在该领域中的重要性。旨在探讨健康教育的内容和方法，并就健康教育在手术前和手术后的应用进行深入分析，从而强调健康教育在人工髋关节置换护理中的关键作用。旨在探讨未来如何进一步完善健康教育在护理中的应用，提出未来发展方向，为提高人工髋关节置换手术护理质量提供参考。通过本文的研究，旨在为相关领域的实践工作者和决策者提供有益的思路，促进人工髋关节置换护理的规范化和优质化，最终造福于广大患者。 1.3 意义 在人工髋关节置换护理中，健康教育的意义是非常重要的。通过健康教育，患者可以更加全面地了解手术的相关知识和注意事项，减少手术风险，提高手术成功率。健康教育可以帮助患者建立正确的健康观念和生活方式，提高术后康复效果，减少并发症的发生。健康教育也可以帮助患者克服手术前的恐惧和焦虑情绪，增强对手术的信心和合作意愿。健康教育在人工髋关节置换护理中的意义不仅在于提高手术的成功率和康复效果，更在于帮助患者建立正确的健康观念，提高生活质量和幸福感。通过加强健康教育，可以更好地实现医疗护理的目标，为患者提供更加全面和优质的护理服务。 2. 正文
依循临床路径对一例股骨颈骨折 行髋关节置换患者的整体护理查房记录及总结 时间：2022年3月26日 地点:骨科 参加人员:xxx 主持人:xxx 查房护士:xx 病例:床号: 姓名: 住院号: 诊断: 左侧股骨颈骨折高血压糖尿病脑梗塞 一、主持人：今天我们进行一例股骨颈骨折行髋关节置换病人的 临床护理路径查房下面请责任护士汇报患者病情！ 二、查房护士汇报： 1.病情 患者，25床，xxx，女，66岁，住院号xxx.患者因“左髋部外伤后肿痛、活动受限十小时余”于2022.3.8 10:08急诊拟以“左侧股骨颈骨折”收治入院，由平车推入病房，患者既往有高血压病史，服用硝苯地平缓释片治疗，住院期间降压药遵医嘱已停服，血压控制在正常范围，有糖尿病病史，自行注射甘舒霖胰岛素治疗，血糖控制良好。住院期间运用股骨颈骨折行髋关节置换术临床护理路径。神志清楚，T36.4℃ P78次/分 R18次/分血压 135/75mmHg。左下肢外旋畸形，左髋部稍肿胀，左髋部压痛（+），髋关节活动受限，左足趾活动感觉正常，可触及足背动脉。新入院各类评分：Barthel 35分跌倒坠床3分Braden 15分Autar 20分 NRS 3分。2022.3.8 10：05入院后医嘱予一级护理，糖尿病饮食，奥美拉唑护胃、那曲肝素钙抗凝、酮咯酸氨丁三醇注射液止痛等对症治疗，监测生命体征，指导卧床休息，患肢制动，观察患肢感觉、活动、末梢血运情况，协助基础护理和生活护理。2022.3.10 08：40在联合麻醉下行“左侧人工股骨头置换术”，术毕10：00安返回室，患肢切口敷料外观清洁干燥，切口下引流管一根在位固定好、畅，患肢感觉活动正常，末梢血运良好，可触及足背动脉，予抬高，保持外展中立位，T型鞋固定。术后医嘱予一级护理、糖尿病饮食、头孢呋辛抗感染、酮咯酸氨丁三醇注射液、镇痛泵镇痛、复方骨肽促进骨愈合、那曲肝素钙抗凝等对症治疗，保留尿管，持续吸氧，心电监护。2022.3.11 08：07 医嘱停心电监护改测血压脉搏Bid 。2022.3.12 08：40 医嘱停患肢切口下引流管一根，予拔除患者无不适，（46小时引流量共约65ml）。患者3.11复查血常规示：血红蛋白示83g/L ，红细胞示3.32*10~12/L ，3.12 11：00遵医嘱予输注3个单位B型Rh阳性悬浮少白细胞红细胞治疗。2022.3.13 10:50 医嘱停保留导尿，予拔除，小便自解。2022.3.16 10：46 患者三天未排便，汇报医生，遵医嘱予开塞露40ml 肛门注入，后排便一次。2022.3.21 08:16 医嘱停氧气吸入。术后各类评分：术后第一天Barthel 35分、术后第二天Barthel 65分，跌倒坠床术后第二天下床活动时4分，术后当日Braden 14分、术后第二天下床坐椅子Braden 16分，Autar术后当日20分、下床活动时Autar19分，NRS术后第一天3分。 2．辅助检查： 03.08 X线（外院）：左侧股骨颈骨折
人工髋关节置换护理健康教育的实施及意义探究 1. 引言 1.1 疾病背景 人工髋关节置换是一种常见的手术，通常用于治疗严重的髋关节疾病或损伤。髋关节是人体最大的关节之一，如果发生严重疾病或损伤，会导致剧烈疼痛和活动受限。一些常见的髋关节问题包括骨折、关节炎和骨质疏松。这些问题通常会影响患者的生活质量，并可能导致残疾。 人工髋关节置换手术通过替换受损的关节组织和髋臼，可以显著减轻患者的疼痛和改善关节功能。这种手术通常可以使患者恢复正常的活动水平，并提高其生活质量。手术后的康复过程是非常关键的，需要患者遵守专业护理和康复指导，以确保手术成功和避免并发症的发生。 针对人工髋关节置换手术患者的护理健康教育显得尤为重要。通过对患者及其家属进行相关护理健康教育，可以帮助他们更好地理解手术过程和注意事项，提高康复效果，减少并发症的发生。护理健康教育不仅有助于个体的康复，也对整个社会的健康水平有积极的影响。 1.2 护理健康教育的重要性
护理健康教育在人工髋关节置换护理中扮演着非常重要的角色。护理健康教育可以提高患者对人工髋关节置换手术的了解，促使患者主动配合医疗工作，在手术前后进行正确的护理与康复训练。护理健康教育有助于患者和家属了解手术的风险和后果，并提供有效的自我疗愈方法，减少并发症的发生。通过护理健康教育可以提高患者的自我管理能力，使其能够更好地适应手术后的生活方式和环境。最重要的是，护理健康教育可以增加患者的治疗信心，缓解焦虑和恐惧，促进身心健康的完全恢复。护理健康教育在人工髋关节置换护理中是不可或缺的，具有重要的意义和价值。 2. 正文 2.1 人工髋关节置换手术概述 人工髋关节置换手术是一种常见的关节手术，用于治疗严重的髋关节疾病或损伤。该手术的主要目的是通过替换受损的髋关节部分，减轻疼痛和改善关节功能，从而提高患者的生活质量。手术通常包括取出受损的髋关节组织和骨头，并用人工假体取代它们。 人工髋关节置换手术可以分为全髋关节置换和半髋关节置换两种类型。全髋关节置换通常涉及替换整个髋关节，包括股骨头、髋臼和髋臼。而半髋关节置换通常只涉及替换股骨头一侧或髋臼一侧的部分。 手术前的准备包括详细的术前评估和术前讨论，确保患者了解手术的风险和预期效果。手术后的护理包括术后康复训练、定期复诊和
人工关节置换病人围手术期护理查房 科别：五病区 日期：4月22日 主持人：刘金华 责任护士：任丽 考核人员：倪再香、彭春华、李香萍、彭宏、戴红芳 参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓 主持人：今天我们结合这位病人的病情，讨论一下人工关节臵换病人围手术前后的护理、术后并发症的预防及如何进行康复护理。 责任护士任丽：患者，男，78岁。因不慎摔伤左髋部，致局部肿胀、疼痛、活动受限，经摄片诊断为左侧股骨颈骨折，于4月18日入院。入院后经查体T、P、R、BP、心电图及各项化验均正常，符合手术指征，于4月20日行人工髋关节臵换术。 主管护师熊云莉谈术前术后护理： 一、术前护理 1、术前详细向病人及家属介绍该手术的优点、方法、成功率及主管医生技术水平等，消除病人及家属的顾虑，使之主动配合治疗。 2、嘱病人注意保暖、防感冒、饮食上加强营养，进易消化，富有营养的食物，以提高机体的抵抗力。 3、指导病人训练床上大小便。 4、术前1日备皮、备血，做过敏试验，通知病人手术前12小时禁令、
术前4小时禁饮，防止病人在麻醉手术中发生呕吐、误吸，而引发吸入性肺炎、窒息等。 二、术后护理 1、生命体征监测：去枕平卧，头偏向一边，6小时内禁饮食，观察病人神志、意识、T、P、R、BP、HSO2变化，每30分钟1次，持续10小时。 2、患肢护理：在两大腿之间放一个软枕，臵患肢于外展（15～300）中立位，穿丁字鞋，以防患肢外旋工内收，而发生髋关节脱位。在腘窝下放一个小棉枕或2/3卷卫生纸，防止膝关节长时间过伸而疲劳。术后48小时严密观察伤口渗血，肢端血液循环及活动情况。 3、引流管护理：保持引流管通畅和负压状态，防止扭曲、折弯，防止引流液倒流，注意观察引流量、色。正常每天50～500ml，色淡红。如引流量≥500没了，色深红，应及时处理。术后24～48小时引流量≤50ml可拔除。 4、预防肺栓塞：肺栓塞是人工髋关节臵换术后常见并发症之一，此病发病突然，轻者出现呼吸急促、心率增快、烦燥不安，或表情淡漠，重者可引起呼吸困难、严重紫绀、昏迷，甚至因呼吸循环衰竭而突然死亡。 三、术后观察 1、局部感染：包括浅部和深部感染，多发生于手术后近期，少数深部感染可发生于手术数年。浅部感染时，体温升高，局部可出现红、肿、热、痛等急性炎症的表现，患技活动时疼痛加剧，严重者可引起
人工股骨头置换术的围手术期护理 主要内容：一、病情介绍： 患者XXX女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011 年7 月18 日11:50 入院。缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。急诊于我院，x 线片示“左股骨颈骨折” ，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。 完成各项术前检查无禁忌征于2011 年7 月21 日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术” ，于13：00 返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。现给予二级护理低盐糖尿病膳食。专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。 二、护理诊断和护理措施： 1 、疼痛：与手术创伤有关 （1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良反应发生。 （2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。 （3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力 2、有生命征改变的可能： 心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP SpO2等并记录，术后每小时测量1 次。 3、肢体活动障碍：与手术有关 （1 ）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。 （2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物品放在伸手可及处等 （3）心理护理：提供信息，关心病人。 4、恐惧焦虑：与缺乏本病的相关知识及疼痛和病情进展有关。与患者建立互相信赖 的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定 患者情绪，允许家属陪护以给予亲情支持。 收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对疾病的恐惧程度，给予患者同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。 5、知识缺乏：缺乏对相关手术的方式等不了解和高血压、糖尿病自我保健知识。 向患者和家属讲解有关疾病的理论知识、手术和药物治疗大致过程，使其了解疾病的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。 6、潜在并发症： 【压疮】 鼓励病人早期床上活动（患肢关节制动），可借助骨科专用床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压疮。每2〜3小时翻身1次。必要时使用气垫床，以减轻局部压迫，用气圈或棉垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。保持床单位清洁、整齐、无皱褶；
1 人工髋关节置换术后护理 2 【护理问题】 3 （1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。 4 （2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。 5 （3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。 6 （4）潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。 7 （5）便秘：与长期卧床有关。 8 （6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差 有关。 9 10 【护理目标】 11 （1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能12 位，促进伤口处愈合。 13 （2）生活需要得到满足。 14 （3）皮肤完整无破损。 （4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最 15 16 低。 17 （5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。 （6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。 18 19 【护理措施】 20 （1）心理护理 在长时间卧床治疗中，护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状 21 22 况，使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的
23 思想准备，并鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。做好 24 病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患 25 者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力 26 下降，因而必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治 27 疗和护理，避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、 28 职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在 29 于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人 30 对疾病有初步的认识，增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配 合。 31 32 （2）专科护理 33 ①保持正确体位：侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立 34 位，防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身 35 时为左右45°侧翻，禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧，两 36 腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。为保持肢体的位置，可用皮牵引 保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。 37 38 ②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径。如果病人出现疼痛 39 加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉 血栓的可能，及时通知医生，及时处理。术后12 小时开始注射抗40 41 凝剂低分子肝素。注射部位为脐周，注射时应捏起局部皮肤，将针头 42 垂直于皮肤进针注射。因脐周皮下脂肪厚，可以维持药物的血液浓 度。 43 44 ③伤口护理：手术后伤口处放置引流管2～3 天，护士要定时