老年脊柱结核围手术期护理体会

254例脊柱结核患者围手术期的临床护理体会【关键词】脊柱结核患者；围手术期；临床护理；体会文章编号：1004-7484（2013）-10-5749-02脊柱结核为骨结核中发病率最高者，手术治疗多采用病灶清除术，必要时同时行植骨术及植骨内固定手术。

我院骨科自2008年1月――20012年12月共施行此类手术254例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料从2008年至2012年，收治254例脊柱结核病人，其中男147例，女105例，平均年龄31.8岁（范围4岁-54岁）。

胸椎115例，胸腰段84例，腰椎55例。

病人均有背痛、低热、不同程度的后凸畸形，70例可及较大流注脓肿，19例术前有窦道，不全瘫53例，有47例病人曾在外院行手术未愈，而入我院治疗。

病程从2个月到24个月，平均5.4个月。

术前病人血沉都有中度以上升高（范围32mm/h-121mm/h，平均62mm/h）。

单纯病灶清除术15例，自体骨植骨加植骨内固定222例。

2 围手术护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理脊柱结核患者多经济情况较差，而相应的手术、麻醉及内固定器材费用相对较高，几次手术不愈后，更是悲观绝望；同时该病病程较长，抗痨药使用时间长达1-2年，用药过程中可出现毒副作用[1]。

因此护理人员应针对病人不同的心理特点，给病人以关心和安慰，向病人讲解有关疾病知识，介绍手术成功病例，告诉病人术后可达到良好的功能恢复，不影响以后的日常生活、工作等，使病人保持良好的心理状态，密切配合治疗和护理。

2.1.2 监护病人服用抗痨药物脊柱结核术前要求正规抗痨2-3周。

病人急于手术，向病人解释清楚，以免引起医患纠纷，使病人主动自觉服用抗痨药物。

抗痨药物一般有较大的副作用，服药期间，严密监护。

2.1.3 休息适当休息，使机体代谢降低、消耗减少，有利于疾病的恢复；椎体不稳或病情严重患者应严格卧床休息，以控制疾病的发展和减少疼痛，防止截瘫的发生或原有截瘫加重。

手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是一种严重的疾病，常常需要手术干预来治疗。

手术治疗脊柱结核患者需要特别的护理，以确保患者的康复和安全。

本文将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理内容，希望对相关专业人士和家属朋友提供一定的参考和帮助。

一、患者术前护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作首先要做好术前准备。

在患者即将接受手术的时候，护理人员需要做好下列工作：1. 患者情绪疏导：手术是一种严肃的医疗行为，患者常常会感到恐惧和焦虑。

护理人员需要通过耐心的沟通和情绪疏导，帮助患者舒缓情绪，增强对手术的信心。

2. 体格检查：术前护理人员要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。

这有助于医生和护士对手术风险进行评估，制定有效的护理方案。

3. 定位标记：在手术前，患者需要进行X光、CT等检查，护理人员要帮助医生对患者的病灶进行准确的定位标记，以确保手术的准确性。

4. 睡眠和营养：术前护理人员要保障患者的充足睡眠和营养，这有助于提高患者的机体抵抗力和手术后的康复速度。

二、术中护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作在手术过程中更是至关重要。

在手术进行中，护理人员需要做好以下工作：1. 协助手术准备：手术前，护理人员要协助医生对手术场地进行消毒和器械准备，确保术中环境的清洁和安全。

2. 监测患者生命体征：术中护理人员要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现和处理突发情况。

3. 协助手术操作：术中护理人员要协助医生进行手术操作，保持手术场地的清洁和整洁，确保手术进行顺利。

4. 进行术中交流：在手术过程中，护理人员要与医生进行及时的交流，传达患者的情况和手术进展，以便医生能够做出决策。

手术治疗脊柱结核患者的术后护理是整个护理过程中至关重要的一环。

在患者手术结束后，护理人员需要做好下列工作：1. 监测术后恢复：术后护理人员要密切监测患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征稳定等，及时发现和处理并发症。

脊柱结核病人围手术期的护理摘要：脊柱结核病人在术后需要给予及时的护理，后期的护理不到位，可能导致患者的病情恶化，甚至是出现更加不堪设想的后果。

因此，为了确保患者的生命健康安全，外加护理的服务来对患者进行帮扶保护，对患者的治愈效果非常显著，值得各个医院加以应用并且逐步地推广开来。

关键词：脊柱结核病人；围手术期；术后护理一、引言脊柱结核的病人的护理非常重要，因为脊柱结核以后，病人的体质会明显的减弱，这时候营养就非常重要，这是作为病人和病人家属非常注意的问题，一定要注意营养。

可以这么说，手术治疗脊柱结核可能只是能占到一半，它提供了一个病人治愈的条件，但是如果是营养不好，这个脊柱结核，就像是战士没有子弹一样，同样是不能够治疗好这个疾病。

这还都是一个病人护理的问题。

还有一个专业的问题，脊柱结核的护理一定要注意，搬动病人的时候，如果是脊柱结核影响了脊柱的稳定性，不能够随意搬动，一定是轴向翻身，如果是大范围的，病人结核没有经过手术固定的情况下，这翻身可能会造成椎管的狭窄、脊髓的损伤，这都是应该是尽量避免的。

另外一个，就是即使是医生和护士在护理的时候也是非常要小心的，它还有一个感染的传染的问题，如果是他有这个脓液的排出、分泌物的排出，或者是原有肺结核的浓痰的排除，都可能会对病人家属、医生、护士造成传染。

二、脊柱结核病术后护理途径在对脊柱结核的患者进行术后护理的时候，要注意做到如下几点：第一、护理人员以及家属需要仔细地观察并记录每一位患者的基本情况，观察他们的脊柱结核病恢复情况等，了解患者的心率、血压、胸部监测数据、血常规、身体情况、行动能力不正常指数等是否受影响，观察患者的意识是否正常。

要注意严格监督患者保持卧床制动，在这个时候除非医生允许患者做相应的活动，否则要保持严格的过程，包括大小便都要在床上进行。

第二、患者在做完脊柱结核手术以后，需要好好休养，不要剧烈运动，避免过度疲劳，引起抵抗力下降，造成病情复发，平时一定要注意增加营养，尤其是进行补钙治疗，才能让病情尽快康复。

探讨脊柱结核的围手术期护理干预方法及体会【摘要】目的：探讨脊柱结核患者在围术期接受不同护理及其效果差异。

方法：特选2020年2月到2022年2月我院治疗的脊柱结核患者100例进行研究。

根据手术期间的护理配合方案划分为两组。

常规组在脊柱结核治疗的同时采取常规护理配合。

实验组采取关于脊柱结核的针对性配合护理。

对比护理效果及患者对整个围术期的护理服务满意度。

结果：实验组手术时间、住院时间以及下床活动时间、出血量均明显低于常规组，P＜0.05。

实验组护理服务满意度明显高于常规组，P＜0.05。

结论：脊柱结核患者在手术治疗期间采取积极有效的护理配合措施有着较高的临床价值，有利于患者的早期康复，值得推广。

【关键词】脊柱结核；围术期；护理干预脊柱结核属于临床常见的骨关节结核疾病，因为疾病发病特征、发病部位等因素的影响，导致该疾病本身带有明显的隐匿性特征，临床中很容易导致椎体的病理性压缩骨折、截瘫等问题，从而严重影响患者的生活质量与日常工作[1]。

目前关于脊柱结核的治疗方式主要在于早期诊断、及时治疗，除了手术治疗以外还需要采用休息结合局部制动方式为主，期间需要维持患者的营养充足，从而保障患者快速恢复健康[2]-[3]。

近些年有研究指出，关于脊柱结核患者，在围术期需要采取积极有效的护理干预方式，借助有效的护理措施能够进一步提高手术效果，对于患者的预后有明显的促进作用。

对此，为了进一步提高脊柱结核的综合手术效果1.资料与方法1.1一般资料特选2020年2月到2022年2月我院治疗的脊柱结核患者100例进行研究。

根据手术期间的护理配合方案划分为两组。

实验组患者50例，男女各分别34例、16例，年龄（51.24±5.25）岁，病程（3.05±1.05）年；常规组患者50例，男女各分别35例、15例，年龄（52.13±4.90）岁，病程（3.53±0.98）年。

两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05。

78例脊柱结核手术患者的手术室护理体会脊柱结核是骨结核中的常见病，而采用手术治疗脊柱结核是治疗脊柱结核的主要治疗手段之一。

2013年1月～2014年5月我院对78例脊柱结核患者进行了病灶清除融合手术，通过对这组患者手术前，手术中和手术后的护理配合，我进行了回顾性分析和总结。

供大家参考和借鉴。

标签：脊柱结核手术；手术间；护理1 临床资料2013年1月～2014年5月我院共进行脊柱结核手术78例，其中男性患者43例，女性患者35例，年龄2～82岁，平均年龄42岁。

1.1术前护理1.1.1心理护理患者进入手术室后，面对手术室这一陌生的环境，会产生恐惧和紧张情绪。

巡回护士一定要进行有效的心理疏导，消除其紧张焦虑的情绪，让其树立战胜疾病的信心并可以主动配合手术治疗。

医务人员要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗和说与手术无关的话题。

而且要防止患者由于紧张而至的血压升高，心动过速等，使其影响麻醉及手术治疗。

患者如果有活动的假牙必须取下，并妥善保管，防止麻醉后误入气管和食管。

手术前禁止患者涂有色唇膏，方便观察患者有无缺氧现象等。

手术尽量让患者保持平静的心理，坦然面对手术。

1.1.2 巡回护士在患者进入手术间后，要尽快建立2条静脉输液通道，一条用于手术前麻醉诱导，另一条由于手术当中输血补液等。

麻醉前，护士要对室内的温度和湿度进行适当的调节，温度要保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，并且联接心电监护和血氧饱和度检测仪，并检查吸引器，供氧器，以及麻醉机的密闭性系统是否可以正常运作等。

巡回护士要严格按照患者手术需要和麻醉师的指导准备全麻药品。

常规肌松药有维库溴铵和罗库溴铵等，止痛镇静药有芬太尼和舒芬太尼等，诱导药物有依托咪酯，咪唑安定和丙泊酚等。

预测麻醉困难时准备麻醉所用物品。

例如：插管钳子、喷雾枪、润滑剂、硬导丝，显微镜等。

诱导时护士要积极配合麻醉师进行诱导和气管插管。

一般情况，诱导推药速度以60s为宜，芬太尼推注时间为大于等于30s为宜，肌松药可适当加快。

30例老年脊柱结核围手术期护理体会骨与关节结核在我国仍是常见病，优以脊柱结核多见。

随着我国逐步进入老龄化社会，脊柱结核高龄患者也逐渐增多。

现就我院骨科2003年1月至2005年7月收治的30例60岁以上的脊柱结核患者作以总结。

1 临床资料2003年1月至2005年7月我院共收治脊柱结核125例，其中60岁以上30例，占24%。

男11例，女19例。

年龄60～78岁，平均68.25岁。

30例中颈椎3例，胸椎12例，腰椎14例，胸腰段1例。

合并截瘫18例，占60%，其中全瘫4例。

病程3周至16个月，平均6个月。

截瘫时间为1周至半年，平均4周。

合并结核胸膜炎8例，心肌缺血14例，高血压病21例，肺心病8例，褥疮5例，糖尿病6例，其中除1例78岁合并全瘫、糖尿病、褥疮及冠心病的患者未手术外，余均行手术治疗，已愈合。

2 术前护理2.1入院宣教由于结核病是结核杆菌感染的传染病，在其治疗过程中抗结核药物对治疗起到了关键的作用，但是药物本身的副作用也很大，副损伤也多，服药时间又长，术后在1年半左右。

除住院期间外，患者均在家服药。

因患者多为高龄、体质差，身体各器官功能相对减退，耐受能力差，因此，向家属及患者认真交代抗结核药物的副作用及合并症是至关重要的。

2.2加强心理护理因患者为老年患者，且经多家医院诊治后来我院，对其治疗时机有所延缓。

另外，患者对疼痛、疾病的传染性存在疑虑心理和对手术存在恐惧心理，担心传染家人及治疗效果（截瘫或截瘫不恢复）。

因此，术前的心理护理重点为消除上述的心理状态。

应站在亲人的角度体贴、同情、关心患者，让手术或复诊的患者现身说法，使患者觉得我们是可以信赖的，通过与之交流使其心情逐渐开朗，消除恐惧感。

2.3 基础护理护理关键是制动。

以卧床休息为主，以减轻疼痛。

卧硬板床，以平卧为主，对于胸腰椎患者，每2～3小时协助其翻身，以防褥疮发生。

翻身时必须动作轻柔，使脊柱保持轴位翻身，保持病灶部位固定不弯曲、不扭曲。

手术治疗脊柱结核的护理目的：总结手术治疗脊柱结核的护理要点，探讨有效护理对策，以提高该手术的护理质量。

方法：对65例脊柱结核手术患者的护理措施进行回顾性总结。

结果：本组护理过程提示，做好心理护理、加强基础护理、注意观察双下肢感觉及运动功能、预防并发症、指导患者进行功能锻炼及督导化疗管理是护理的关键。

结论：正确的护理措施可提高手术治疗脊柱结核的成功率。

标签：脊柱结核；手术；护理脊柱结核是一种慢性破坏性疾病，居全身骨与关节结核的首位，约占50％。

正规的抗结核化疗、严格的卧床休息是脊柱结核最基本的治疗方法。

手术治疗的目的是清除结核病灶、改善血运、加快骨病灶愈合、防止或解除脊髓压迫性损害、维持脊柱稳定性及缩短疗程。

我科2000～2006年12月共做脊柱结核手术65例，术后恢复良好。

现将护理体会总结如下。

1临床资料本组患者65例，男37例，女28例；年龄14～71岁，其中不完全截瘫15例，行椎管减压12例，植骨8例，无护理并发症。

2护理措施2.1心理护理患者对疾病和手术缺乏了解，对手术治疗缺乏信心，有恐惧感。

患者入院后，护理人员应多与患者谈心，关心体贴患者，使之产生安全感、信任感，鼓励其说出自己的心理感受，向患者介绍医院的技术水平，让他们与接受同种手术治疗或已治愈的患者交谈，解除其思想顾虑，增加患者对手术治疗的信心，以良好的心理状态接受手术。

2.2休息此时的休息不单纯指体力休息和对脊柱的制动，还应包括使患者减少对疾病的顾虑，前者可以控制疾病的发展和减少疼痛及截瘫的发生率，后者可使患者树立正确对待疾病的思想，增强抵抗力。

2.3抗结核药物的应用患者在术前就应进行3周的抗结核药物治疗，且术后还应继续用药6～18个月，时间较长，若不了解，难以全程用药。

因此在术前就应使患者清楚手术和药物治疗是治疗该病均不可缺少的前奏，注意观察药物的毒副作用。

2.4双下胶感觉及运动功能的观察术后72h内，护士要密切观察患者双下肢的感觉、运动、肌张力及腱反射等及膀胱的感觉情况。