最新肾嫌色细胞癌影像

动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值分析作者：汪裕聪陈锋施承达李盛来源：《中国现代医生》2013年第35期[摘要] 目的探讨动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值及其临床应用。

方法回顾性分析12例经手术和病理证实为肾嫌色细胞癌的动态增强CT影像资料，对肿瘤的大小、形态、密度及动态增强特点进行分析。

结果 12例病例动态增强CT表现，原发病灶均为单发，呈软组织密度，3例见假包膜，5例有分叶，肿瘤密度均匀5例，不均匀7例，内部可见线状、小片状坏死或星芒状纤维灶，坏死区一般较小，边缘光整，1例见钙化，动态增强扫描皮髓期肿瘤强化明显低于肾皮质，而高于肾髓质，实质期强化明显低于肾实质，瘤体≤7 cm×6.5 cm的均未见转移。

结论肾嫌色细胞癌属膨胀性生长、少血供、低度恶性肿瘤，其恶性程度与肿瘤大小和坏死程度有关，其动态增强CT表现具有一定特征性，动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的发现、术前临床评估和指导治疗有着重要的价值。

[关键词] 肾脏；嫌色细胞癌；体层摄影术；X线计算机[中图分类号] R816.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0055-03肾嫌色细胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，CRCC）是肾癌中相对少见的恶性肿瘤，恶性程度较其他肾细胞癌亚型都低。

近年来随着影像学的发展，人群体检数量的增多，很多病例在出现临床症状前被B超检查发现，肿瘤尚处在的早期阶段，对于瘤体较小，预后较好的早期CRCC临床可采用肾脏部分切除术、肿瘤挖除术或射频消融术等相对保守治疗，因此术前准确的诊断尤为重要，本文收集2004年5月～2012年11月经手术病理证实的12例CRCC 病例，对其动态增强CT表现进行回顾性分析，并复习文献，进一步探讨动态增强CT对CRCC的诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料12例肾嫌色细胞癌患者，其中男7例，女5例，发现瘤体时年龄35～82岁，平均约52岁。

肾嫌色细胞癌的CT和MRI诊断朱庆强;朱文荣;王中秋;史玉振;童明敏;林艳飞【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of chromophobe cell renal carcinoma (CCRC), and learn more about of the disease. Methods: 16 cases of chromophobe cell renal carcinoma were retrospectively analyzed. All of them were confirmed by pathology and performed CT scan. Six of them involved in MR. CT and MR features of the tumor were observed and analyzed. Results:CT values of the normal renal cortex,medulla and CCRC were (30. 7±3. 2) ,(28. 5± 2. 8) and (32. 7±5.6)HU respectively on plain scan;CT values of them were (132. 3±17. 7),(58. 4±9. 4) and (68. 6± 12. 4)HU respectively in cortical phase;CT values of them were (166. 6±26. 8),(80. 6±5. 8) and (87. 8±25. 0)HU respectively in medullary phase;CT v alues of them were (132. 3±20. 7),(69. 6±4. 8) and (79. 4±18. 4)HU respectively in renipelvic phase. The enhancement of CCRC was lower than the normal renal cortex (cortical, medullary, renipelvic phase P<0. 01) ,but higher than the normal renal medulla(cortical,medullary,renipelvic phase P<0. 05). The tumor presented isointensity or hypointesity on Ti-weighted image and isointensity or hyperintensity on T2-weighted image. Conclusion:The CT and MR characters of CCRC have special features so that they do some help to CCRC diagnosis.%目的：探讨肾嫌色细胞癌的CT和MRI表现特点，提高对本病的认识。

36《上海医学影像》2013年第22卷第1期Sh an gh ai Me dical Imag in g,2013,Vo l.22,No.1肾嫌色细胞癌的MRI 特征沈丽娟　周良平　彭卫军　刘晓航　岳磊　甘华磊复旦大学附属肿瘤医院放射科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032【摘要】目的　探讨肾嫌色细胞癌（ChRCC ）的M RI 表现特征，以提高术前影像诊断的准确率。

方法　复习15例ChRCC 患者的术前M RI 资料，并与手术病理结果进行对照。

分析C hRCC 的M RI 表现，尤其从T2W I 信号特征，肿瘤的强化程度、强化均匀性及强化方式。

结果　15例患者中，单病灶14例、多病灶1例。

肿瘤呈球形7例、分叶状5例、不规则形3例。

肿瘤最大径为13~105m m ，平均44m m 。

T1W I 为等或稍低信号，T2W I 为稍低信号11例、等或稍高信号4例；9例信号较均匀、6例信号欠均匀。

10例病灶周边见完整低信号包膜、3例包膜不完整、2例包膜不明显。

增强扫描8例为中度强化、6例为轻度强化、1例为高度强化；7例病灶为较均匀强化、3例为强化欠均匀、5例为强化不均匀；12例病灶为平台型强化方式、2例为减退型、1例为持续强化型。

结论　ChRCC 多为T2W I 稍低信号，信号较均匀，轻至中度平台型强化，结合多期动态增强扫描的特点可获得正确的术前诊断。

【关键词】肾嫌色细胞癌；肾细胞癌；磁共振成像；影像诊断学【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-617X （2013）01-0036-06MRI features o f chromophob e renal cell carcinomaSHE N Li-juan,ZHOU Liang-pin g,PENG Wei-jun,LIU Xiao-hang,YUE-Lei,GAN Hua-lei(Department of Diagnostic Radiology,Fudan University Shang hai Cancer Center;Department of Oncology,Shanghai MedicalCollege,Fudan University,Shanghai 200032,China)Corresponding author:ZHOU L iang-ping E-mail:zhoulp2003@【Abstract 】Objective To analyze the MRI features of chromophobe renal cell carcinoma （ChRCC),and to improvethe diagnostic accuracy.Methods MR images of 15ChRCC patients confirmed by surgical pathology were retrospectively reviewed.MR I features ,es pecially T2WI signal intensity and homogeneousness,and enhancement degrees and patterns,were analyzed and compared to surgical pathological findings.Results Among 15cases ，there were 14cases with unilateral and solitary lesions,only 1case with multifocality.Seven lesions appeared to be ball-like,5lesions lobulated,and 3lesions irregu-lar in shape.T he mean maximum diameter of the lesions was 44mm (range 13-105mm).All cas es pres ented hypointensity or isointensity signal on T1WI.O n T2WI,11cases showed hypointensity signal,and 4cases showed isointensity or hyperinten-sity s ignal.Nine cases showed homogeneous signal,and 6cas es s howed partially heterogeneous signal.Ten cases had complete pseudocapsule with hypointensity s ignal,3cases had incomplete pseudocapsule,and 2cases had no obvious pseudocaps ule.O n contrast-enhanced images,8cases showed moderate enhancement,6casees s howed slight enhancement,and only 1case showed obvious enhancement.Seven cases showed homogenous enhancement,3cases showed partially heterogeneous enhancement (＜10%of the lesion),and 5cases showed heterogeneous enhancement.T welve cases had plat enhancement pattern,2cases had decreas ed enhancement pattern,and 1case had increased enhancement pattern.Conclusion ChRCC usually manifests with hy-pointensity and homogeneous s ignal on T 2WI with moderate or slight plat enhancement pattern.The MRI features may play an important role in the diagnosis of ChRCC before surgery.【Key words 】Chromophobe renal cell carcinoma;Renal cell carcinoma;Magnetic res onance imaging;Image diagnostics论著通信作者：周良平　z 3@y 肾嫌色细胞癌（chrom ophobe renal cell carci -noma ，ChRCC ）是肾细胞癌中较为少见的亚型，占4%~10%。

肾嫌色细胞癌9例报告并文献复习祝晓路;白培明;罗广承【摘要】目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床特点及鉴别诊断方法.方法 :回顾性分析2007年9月-2015年12月在厦门大学附属中山医院就诊的9例肾嫌色细胞癌患者的影像学资料,并与同期诊治的肾透明细胞癌患者的CT值对比,结合文献进行讨论.结果 :9例肾嫌色细胞癌占同期所有类型肾癌的3.8%.肾嫌色细胞癌CT增强皮质期及皮髓质期CT值(Hu)较肾透明细胞癌明显低(P<0.01).结论 :肾嫌色细胞癌为乏血供肿瘤,影像学具有一定的特征性表现,有助于其术前诊断.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)022【总页数】3页(P3040-3042)【关键词】肾嫌色细胞癌;影像学;诊断;鉴别【作者】祝晓路;白培明;罗广承【作者单位】福建中医药大学研究生院 ,福建省福州市 350108;厦门大学附属中山医院泌尿外科;福建中医药大学研究生院 ,福建省福州市 350108;厦门大学附属中山医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692肾嫌色细胞癌是一种来源于集合小管上皮细胞的恶性肿瘤。

临床较少见，但在肾细胞癌中，其发病率仅次于透明细胞癌和乳头状腺癌，约占3.2%[1]。

相比于其他亚型的肾细胞癌，嫌色细胞癌是一种低度恶性潜能的肿瘤，预后好[2]。

因此，肾癌术前明确的病理分型有利于手术方案的制定，可尽量采用肾脏部分切除术，避免不必要的肾根治性切除术。

目前，肾癌的术前诊断主要依靠影像学检查如超声、CT或MRI等，但肾癌各亚型间的影像学表现缺乏特异性，术前分型诊断有一定困难，确诊仍需术后病理。

本文通过分析2007年9月-2015年12月我院收治的9例肾嫌色细胞癌的临床资料，特别是影像学资料，总结出嫌色细胞癌不同于其他亚型肾癌的特点，以期为临床分型诊断提供依据。

1.1 临床资料选取2007年9月-2015年12月我院收治的9例肾嫌色细胞癌患者，其中，男5例，女4例，年龄23～81岁(平均年龄52.6岁)；9例均为单发，左侧2例，右侧7例。

104·中国CT和MRI杂志　2022年06月 第20卷 第06期 总第152期【通讯作者】李明谦，男，主治医师，主要研究方向：舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜治疗晚期肾癌的临床研究。

E-mail：**********************CT Imaging Signs of Clear Cell Renal Cell Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·105CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2022, Vol.20, No.06 Total No.1521.3 观察指标 对比分析不同亚型肾癌的影像学征象，包括钙化、密度、淋巴结转移、强化方式及程度等征象；比较CCRCC、CRCC、OA不同时期的CT值。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s )描述，采用t检验或者方差分析；计数资料以n(%)表示，并采用χ2检验；以P <0.05为有差异。

2 结 果2.1 CCRCC、CRCC、OA的CT征象比较 CCRCC、CRCC与OA出现包膜、钙化、出血的几率比较无差异(P >0.05)；出现坏死囊变、均匀轮辐状强化、星状疤痕、节段增强反转及淋巴结远处转移等CT征象的几率比较有差异(P <0.05)。

其中淋巴结及远处转移以CCRCC最为常见；节段增强反转以CRCC最为常见；CCRCC与OA常见坏死囊变，且密度不均；CRCC密度多均匀，坏死囊变较少见，见表1。

2.2 CCRCC、CRCC、OA不同时期的CT值比较 CCRCC、CRCC、OA平扫期CT值比较无差异(P >0.05)；皮质期、实质期、肾盂期CCRCC的CT值均高于CRCC、OA，呈“快进快患者男，53岁。

左腹部不适伴间断血尿2月余，影像诊断：左肾占位，考虑透明细胞癌 CT平扫示：左肾见一软组织密度影，其内见点状稍高密度影 (图1～图2)，CT增强扫描示：左肾病灶动脉期呈明显不均强化(图3～图4)；静脉期(图5～图6)及延迟期(图7～图8)呈相对低密度改变。

·111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166【通讯作者】童明敏，女，副主任医师，主要研究方向：腹部影像诊断。

E-mail：*****************Enhanced CT Features112·中国CT和MRI杂志　2023年08月 第21卷 第08期 总第166期2)。

增强后肾皮质、髓质及肾肿瘤的多期CT平均值及肿瘤CT值强化趋势如图3。

肿瘤平扫、动脉期、静脉及延迟平均CT值分别为35.773.6HU、90.1416HU、80.64 22.46HU。

3组间在密度均匀性、形态、出血、强化程度方面无明显统计学差异性(如表2)。

2.3 手术与病理 肿瘤肉眼观察呈灰黄褐色、金黄色，有包膜3例。

免疫组化：CK7(+)、CD117(+/-)、E-cad(+)、EMA(+)、CD117(+)。

肾脏部分切除9例 ,肾癌根治术20例。

无远处脏器转移、无后腹膜明显淋巴结肿大。

图1A-图1E 患者，男，49岁，右肾CRCC。

a平扫、b-d增强后三期横断位图，e皮质期冠状位重建。

体检发现有肾包块。

CT示右肾上极类圆形软组 织肿块，最大层面大小约59*67mm，平扫内见稍低密度区，增强扫描呈囊实性，实性部分肿块轻-中强化，CT平扫及三期增强CT值分 别为29-58-56-47HU，其内低密度区未见明显强化。

病理：嫌色性肾细胞癌，免疫组化结果癌细胞示EMA+++，CD10浆+++，CK7+++， CD117+++，E-cad+++，Vim++。

图2A-图2F 患者，女，72岁，CRCC,因“间歇性右腰区酸胀不适半年”入院。

平扫右肾中极见结节样等密度灶(a,CT值34HU)，直径约2cm，密度较 均匀，增强后动脉期强化明显(b,CT值102HU)，较肾皮质略低，中央可见疤痕，静脉其强化少减弱,持续性强化(c，83HU),冠状位重 建，肿块主要位于肾皮质，突出肾轮廓外(d)。