肾脏嫌色细胞癌
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肾嫌色细胞癌的临床研究肾嫌色细胞癌是一种相对少见的肾细胞癌亚型,约占肾细胞癌的5% 8%。
近年来,随着医学影像学技术的不断进步和人们健康意识的提高,肾嫌色细胞癌的检出率呈逐渐上升趋势。
对其进行深入的临床研究,对于提高诊断准确性、优化治疗方案以及改善患者预后具有重要意义。
一、肾嫌色细胞癌的发病机制目前,肾嫌色细胞癌的发病机制尚未完全明确。
但研究表明,它可能与多种基因突变和染色体异常有关。
例如,一些研究发现,肾嫌色细胞癌中常见的基因突变包括染色体 1 号、2 号、6 号、10 号、17 号等的缺失或突变。
此外,细胞周期调控基因、肿瘤抑制基因等的异常表达也可能在其发生发展中发挥作用。
二、临床表现与诊断肾嫌色细胞癌的临床表现缺乏特异性,与其他类型的肾细胞癌相似。
患者常无明显症状,多在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。
部分患者可能会出现腰痛、血尿、腹部肿块等症状,但这些症状在疾病早期往往不明显。
在诊断方面,影像学检查是重要的手段。
B 超、CT、MRI 等检查可以发现肾脏的占位性病变。
肾嫌色细胞癌在影像学上具有一定的特征,如在 CT 上多表现为边界清晰、密度均匀的肿块,增强扫描时呈轻度均匀强化。
然而,这些影像学特征并非特异性的,需要与其他肾脏肿瘤进行鉴别诊断。
病理检查是确诊肾嫌色细胞癌的金标准,通过对肿瘤组织进行形态学观察、免疫组化染色等,可以明确诊断。
三、治疗方法1、手术治疗手术切除是肾嫌色细胞癌的主要治疗方法。
对于早期、局限的肿瘤,根治性肾切除术是首选的治疗方式,包括切除患侧肾脏、肾周脂肪、输尿管上段等。
对于一些肿瘤体积较小、位置较局限的患者,也可以选择保留肾单位的手术,如肾部分切除术。
手术治疗的效果通常较好,患者的预后与肿瘤的分期、分级等因素密切相关。
2、靶向治疗对于晚期或转移性肾嫌色细胞癌患者,靶向治疗可能是一种选择。
目前,常用的靶向药物包括血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等。
肾嫌色细胞癌9例报告并文献复习祝晓路;白培明;罗广承【摘要】目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床特点及鉴别诊断方法.方法 :回顾性分析2007年9月-2015年12月在厦门大学附属中山医院就诊的9例肾嫌色细胞癌患者的影像学资料,并与同期诊治的肾透明细胞癌患者的CT值对比,结合文献进行讨论.结果 :9例肾嫌色细胞癌占同期所有类型肾癌的3.8%.肾嫌色细胞癌CT增强皮质期及皮髓质期CT值(Hu)较肾透明细胞癌明显低(P<0.01).结论 :肾嫌色细胞癌为乏血供肿瘤,影像学具有一定的特征性表现,有助于其术前诊断.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)022【总页数】3页(P3040-3042)【关键词】肾嫌色细胞癌;影像学;诊断;鉴别【作者】祝晓路;白培明;罗广承【作者单位】福建中医药大学研究生院 ,福建省福州市 350108;厦门大学附属中山医院泌尿外科;福建中医药大学研究生院 ,福建省福州市 350108;厦门大学附属中山医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692肾嫌色细胞癌是一种来源于集合小管上皮细胞的恶性肿瘤。
临床较少见,但在肾细胞癌中,其发病率仅次于透明细胞癌和乳头状腺癌,约占3.2%[1]。
相比于其他亚型的肾细胞癌,嫌色细胞癌是一种低度恶性潜能的肿瘤,预后好[2]。
因此,肾癌术前明确的病理分型有利于手术方案的制定,可尽量采用肾脏部分切除术,避免不必要的肾根治性切除术。
目前,肾癌的术前诊断主要依靠影像学检查如超声、CT或MRI等,但肾癌各亚型间的影像学表现缺乏特异性,术前分型诊断有一定困难,确诊仍需术后病理。
本文通过分析2007年9月-2015年12月我院收治的9例肾嫌色细胞癌的临床资料,特别是影像学资料,总结出嫌色细胞癌不同于其他亚型肾癌的特点,以期为临床分型诊断提供依据。
1.1 临床资料选取2007年9月-2015年12月我院收治的9例肾嫌色细胞癌患者,其中,男5例,女4例,年龄23~81岁(平均年龄52.6岁);9例均为单发,左侧2例,右侧7例。
肾嫌色细胞癌临床特征及预后相关因素分析发布时间:2021-01-18T08:37:13.544Z 来源:《医药前沿》2020年28期作者:李前进拜合提亚·阿扎提王文光高新刘强王玉杰(通讯作者)[导读] 肾嫌色细胞癌(ChRCC)是原发于肾小管上皮的肾恶性肿瘤,位居肾恶性肿瘤第三,约占肾细胞癌的3.2%[1]。
(新疆医科大学第一附属医院泌尿外科新疆乌鲁木齐 830054)【摘要】目的:分析肾嫌色细胞癌临床特征及预后相关因素。
方法:回顾性分析2007年1月—2019年6月新疆医科大学第一附属医院收治的79例肾嫌色细胞癌患者的临床资料,随访其生存情况和分析预后因素。
结果:经Kaplan-Meier法分析结果显示,年龄(P=0.011)、高血压(P<0.001)、血清钙升高(P=0.032)为影响患者生存的因素。
经多因素Cox回归分析结果显示,吸烟和高血压为影响患者生存的独立影响因素.吸烟HR为22.255(1.358~364.684)和高血压HR为37.789(2.187~655.510),对应的P值分别为0.030、0.013。
结论:肾嫌色细胞癌预后较好,年龄、高血压、血清钙升高为影响肾嫌色细胞癌患者生存的因素,吸烟和高血压为影响患者生存的独立影响因素。
【关键词】肾嫌色细胞癌;预后;吸烟;高血压【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)28-0136-03肾嫌色细胞癌(ChRCC)是原发于肾小管上皮的肾恶性肿瘤,位居肾恶性肿瘤第三,约占肾细胞癌的3.2%[1]。
目前关于ChRCC研究少,大样本量的临床研究更少,对于影响ChRCC预后的相关因素争议较大,因此回顾我院2007年1月至2019年6月行手术治疗的ChRCC患者的临床特征、预后及生存情况,探讨其临床特点对ChRCC预后的影响。
1.对象与方法1.1 研究对象回顾性分析2007年1月至2019年6月我院收治的79例肾嫌色细胞癌患者的临床资料,男性39例,女性40例,男女比例为0.98:1。
·111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166【通讯作者】童明敏,女,副主任医师,主要研究方向:腹部影像诊断。
E-mail:*****************Enhanced CT Features112·中国CT和MRI杂志 2023年08月 第21卷 第08期 总第166期2)。
增强后肾皮质、髓质及肾肿瘤的多期CT平均值及肿瘤CT值强化趋势如图3。
肿瘤平扫、动脉期、静脉及延迟平均CT值分别为35.773.6HU、90.1416HU、80.64 22.46HU。
3组间在密度均匀性、形态、出血、强化程度方面无明显统计学差异性(如表2)。
2.3 手术与病理 肿瘤肉眼观察呈灰黄褐色、金黄色,有包膜3例。
免疫组化:CK7(+)、CD117(+/-)、E-cad(+)、EMA(+)、CD117(+)。
肾脏部分切除9例 ,肾癌根治术20例。
无远处脏器转移、无后腹膜明显淋巴结肿大。
图1A-图1E 患者,男,49岁,右肾CRCC。
a平扫、b-d增强后三期横断位图,e皮质期冠状位重建。
体检发现有肾包块。
CT示右肾上极类圆形软组 织肿块,最大层面大小约59*67mm,平扫内见稍低密度区,增强扫描呈囊实性,实性部分肿块轻-中强化,CT平扫及三期增强CT值分 别为29-58-56-47HU,其内低密度区未见明显强化。
病理:嫌色性肾细胞癌,免疫组化结果癌细胞示EMA+++,CD10浆+++,CK7+++, CD117+++,E-cad+++,Vim++。
图2A-图2F 患者,女,72岁,CRCC,因“间歇性右腰区酸胀不适半年”入院。
平扫右肾中极见结节样等密度灶(a,CT值34HU),直径约2cm,密度较 均匀,增强后动脉期强化明显(b,CT值102HU),较肾皮质略低,中央可见疤痕,静脉其强化少减弱,持续性强化(c,83HU),冠状位重 建,肿块主要位于肾皮质,突出肾轮廓外(d)。
病史:患者,女,44岁,因“左侧腰痛1周,检查发现左肾肿物2天”入院。
如图1-4(图1轴位平扫,图2增强皮质期,图3增强实质期,图4增强排泄期)图1图2图3图4 基础解剖影像:图5图6图7图8图5-8所示分别为正常成人肾脏平扫及三期增强。
图5所示为双肾平扫,双肾实质密度均匀(黄色箭头),肾周脂肪间隙清晰,肾周筋膜未见增厚。
同层面可见肝脏(绿色箭头)、胆囊(蓝色箭头)、胰腺头部(红色箭头)。
图6所示为肾脏增强皮质期,注意肾皮质明显强化(黄色箭头),与轻度强化肾髓质界限清晰。
同层面可见胰头左侧肠系膜上动脉强化血管影。
图7所示为肾脏增强实质期,肾脏皮髓质强化程度近似,分辨困难,注意左肾门见囊性未强化影。
同层面可见胰头左侧肠系膜上静脉、肠系膜上动脉强化血管影。
图8所示为肾脏增强排泄期,双肾肾盂内见高密度对比剂影,以右肾明显(白色箭头),左肾门囊性低密度影未见对比剂,并非肾盂,考虑肾盂囊肿。
图1-4所示双肾平扫、皮质期、实质期、排泄期:左肾下极可见类圆形稍低密度影,局部突出于包膜外,边缘可见蛋壳样钙化影,密度不均,中心呈稍低密度影(绿色箭头),增强皮质期病灶呈轻度强化(黄色箭头),实质期强化达到峰值,排泄期病灶强化程度减低,始终低于肾实质密度,中心稍低密度影呈延迟强化,呈不典型星芒状。
影像诊断:左肾下极占位病变,考虑肾嫌色细胞癌或嗜酸细胞瘤。
知识点:肾脏增强分级及不同血供病变鉴别肾脏增强可以分析肿瘤的血供程度,判断肾细胞癌亚型,对治疗提供进一步指导意见。
1.增强分级:肾脏增强分为皮质期、实质期、排泄期,三者影像表现明显不同。
皮质期可见明显强化的肾皮质,与轻度强化的肾髓质分界清晰;实质期见皮髓质分界不明显,强化程度基本一致;排泄期可见皮髓质强化程度明显减低,肾盂及输尿管内可见高密度对比剂影,注意不要误以为是病变。
有文献对强化程度进行分级,主要分为轻度、中度、明显强化,其CT值范围为。
一般认为增强绝对值大于10Hu认为有强化,10-30Hu为轻度强化,30-50Hu为中度强化,50Hu以上为明显强化。
肾脏嫌色细胞癌的CT表现及病理分析本文通过对照肾脏嫌色细胞癌CT表现与病理,并加以分析,进而得出结论:肾脏嫌色细胞癌有特征性的影像表现,常单侧发病,膨胀性生长,有假包膜,实质密度均匀,皮质期,实质期轻中度强化,各期强化均低于肾皮质,多无远近转移,临床症状不明显。
但影像上与其他肾脏肿瘤常有重叠表现,因此最后还需要病理确诊。
Abstract:This article through the contrast of renal cell carcinoma CT manifestations and pathologic too color,and analysed,and then draw the conclusion:cell carcinoma of the kidney too color with performance characteristic of the image,often unilateral,expansion growth,false coated,real density uniform,cortex,substantial period mild-to-moderate reinforcement,periods reinforcement are below the renal cortex,a distance metastasis,clinical symptom is not obvious.But on the image and other kidney tumors often overlap,so the final pathologic diagnosis.Key words:Renal color cell carcinoma;CT;Pathology肾嫌色细胞癌(CCRC)是一种少见的肾癌类型,具有特殊的形态学和遗传学表型,约占肾肿瘤的5%,在常规病理诊断中易与渗透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆。