肾细胞癌影像学ppt课件

06
随访观察与长期管理计划制定
随访观察内容及频率安排
随访观察内容
观察患者的生命体征、病情变化、并发症情况等。
随访观察频率
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的随访观察频率，如每3个月、6个月或1年进行一次随访。
长期管理计划制定原则和步骤分享
制定原则
根据患者的具体情况，制定个性化的长期管理计划，确保计划的科学性、合理性和可行 性。
药物治疗及注意事项
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的药物进行治疗； 注意观察药物的副作用，及时调整用药剂量。
注意事项
遵医嘱按时服药，不要自行停药或减量；注意观察病情变化 ，及时向医生反馈。
心理护理与康复指导
心理护理
关心患者的心理状态，给予安慰和支 持；鼓励患者保持积极乐观的心态， 增强战胜疾病的信心。
肠外营养
通过静脉给予营养素，适用于严重 营养不良或不能耐受肠内营养的患 者。注意定期更换输液管道，防止 静脉炎的发生。
05
家属参与与患者教育指导
家属参与的重要性及方法介绍
家庭支持对患者康复的重要性
家庭是患者康复的重要支持系统，家属的参与能够为患者提供情感支持、生活照顾和精神慰藉。
家属参与的方法
家属可以通过与医护人员沟通、参加医院组织的家属培训课程、与病友交流等方式，了解患者的病情和治疗方案 ，为患者提供更好的家庭护理。
早期发现
定期进行体检，关注自身健康状况， 及时发现并就医。
02
肾癌治疗与护理
手术治疗及护理准备
手术前准备
协助患者进行全面的身体检查，评估手术风险；指导患者进行呼吸、排尿等训练 ，以适应手术过程中的要求。
手术后护理
密切观察患者的生命体征，保持伤口清洁干燥；鼓励患者早期活动，预防并发症 的发生；定期更换导尿管，保持尿道通畅。

（2）血管瘤拴
肾癌可以发生血管瘤拴，见下图。左侧两幅图 为CT图像，中间为核磁图象，右侧为超声图象。 CT图象上可见肿瘤发生在右肾后侧，软组织肿物突 向肾盂，形成软组织结节，相互融合在一起，即肾 癌和肾静脉瘤拴。成长条状。核磁上T2全纵图象可 见肿瘤信号不均匀，和肾实质没有分界，肿瘤侵犯 肾盂，两者界限不清；增强核磁图象可见肿瘤明显 强化，瘤拴信号密度稍低。超声图象可见肾皮质边 缘部位低回声团块，边界较清楚，肾盂存在鹿角状 低回声区域，即肾静脉瘤拴。
（3）乳头状癌 乳头状癌80％轻度或无强化，100％ 落差 ≤30Hu，60％密度均匀或欠均匀，40%有延 迟强化。 下图为乳头状癌。核磁共振T1全纵表现为等 信号， T2全纵信号轻度增高，增强扫描后肿 瘤没有明显强化。边界比较清楚，瘤体密度 和信号很均匀。标本上可见肿瘤边界清楚， 实质无出血坏死，质地均匀。镜下可见癌细 胞呈乳头状生长，癌细胞之间存在微小血管， 表魔肿瘤血供不丰富，因此CT和核磁增强扫 描上它是呈轻度或无强化表现。
乳头状癌CT上往往表现为均匀密度的结 节，肿瘤密度均匀，边界清楚，增强后有轻 度延迟强化。核磁图象T1全纵表现为稍高均 匀信号结节，T2全纵表现为高信号且不均匀 的囊性区域，冠状位清楚可见多囊状改变。 增强扫描后信号不均匀，稍许强化，见下图。 因此，平扫时CT上表现为均匀密度而在 核磁上表现为不均匀信号时，应考虑乳头状 癌可能。标本上可见肿瘤呈多囊状改变。镜 下可见乳头的分布情况。
肿瘤生长比较快可以侵犯肾实质和肾周脂肪囊， 同时可以侵犯到后腹壁和腰大肌。下图可见肿瘤血 供丰富，有高密度结节状表现，为肿瘤血管。肿瘤 血管形成动静脉瘘，导致对比剂排泄很快，另外肾 周脂肪囊里可见迂曲的肿瘤血管。这可以解释肿瘤 在肾实质期表现100%密度低于肾实质。

恶性肾肿瘤的 科普知识PPT
课件
目录 介绍恶性肾肿瘤的概念和分类 肾细胞癌的症状和风险因素 肾细胞癌的诊断和治疗 肾母细胞瘤的症状、诊断和治疗 恶性肾肿瘤的预防和注意事项 恶性肾肿瘤患者的生活调理和康复建议 恶性肾肿瘤的最新研究进展 了解更多恶性肾肿瘤知识的途径
介绍恶性肾肿 瘤的概念和分
类
介绍恶性肾肿瘤的概念和分类
诊断方法：包括影像学检查、 尿液分析等。 治疗方法：手术切除、靶向治 疗、放疗等。
肾母细胞瘤的 症状、诊断和
治疗
肾母细胞瘤的症状、诊断和治疗
症状：腹部肿块、高血压等。 诊断方法：影像学检查、组织活检等。
肾母细胞瘤的症状、诊断和治疗
治疗方法：手术切除、化疗、放疗 等。
恶性肾肿瘤的 预防和注意事
项
恶性肾肿瘤的预防和注意事项
预防方法：戒烟、饮食健康、定期体检 等。 注意事项：及早发现症状、积极治疗。
恶性肾肿瘤患 者的生活调理
和康复建议
恶性肾肿瘤患者的生活调理和康复建议
饮食调理：少盐、低脂、高纤 维饮食等。 运动锻炼：适量的有氧运动。
恶性肾肿瘤患者的生活调理和康复建议
心理支持和康复辅助：与家人和朋友保 持沟通，寻求心理支持等。
恶性肾肿瘤的 最新研究进展
恶性肾肿瘤的最新研究进展
个体化治疗：根据基因变异进行精 准治疗。 新型药物研究：针对靶点开发的药 物研究。
了解更多恶性 肾肿瘤知识的
途径
பைடு நூலகம்解更多恶性肾肿瘤知识的途径
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什么是恶性肾肿瘤：恶性肾肿瘤是 一种恶性肿瘤，起源于肾脏组织。 恶性肾肿瘤的分类：包括肾细胞癌 、肾母细胞瘤等多种类型。

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治疗
手术方式多采用单纯肾上腺切除，腹腔 微创手术是目前肾上腺肿瘤的金标准 。
Schomer等报告双侧肾上腺同时发生转 移癌时，可行一侧全切，另一侧部分切 除，以保留肾上腺生理功能。
肿瘤切除困难时，瘤体无水乙醇注射亦 可取得良好效果。
预后
肾上腺转移癌切除后平均生存时间为30 个月，5年生存率为25%~40%，文献 报道为31%。
醛固 酮腺 瘤
高血压、乏力、 血尿醛固酮升高，血 肾上腺肿瘤直径
夜尿增多
钾降低，肾素活性低 1-3cm
于正常
嗜铬 细胞 瘤
头痛、多汗、 心慌、高血压
尿儿茶酚胺或24h香 草扁桃酸升高
最小为 1.0x1.0x0.5c m，最大为 20x19.6x18c m
库兴氏 高血压、向心 综合症 性肥胖、皮肤 （腺瘤 紫纹 型）
肾上腺转移癌
中国医学科学院肿瘤医院 放疗科
解剖基础
肾上腺供血动脉丰富，肾上腺动脉进入 肾上腺后，血管扭曲，粗细分界清楚
肾上腺毛细血管网呈网格状，血管内皮 由利于癌细胞附着。
转移途径
血行播散（主要） 经淋巴转移或直接蔓延
临床表现
多无特异表现 肿瘤较大时可出现同侧腰背部不适 晚期患者可出现肿瘤恶液质表现 常常在原发肿瘤诊治过程中或在肿瘤治
血尿17-OH、17KS升高，小剂量地 塞米松抑制试验不被 抑制
肾上腺肿瘤直径 1-3cm
比例
肾上腺是人体肿瘤转移的好发部位之一， 仅次于肺、肝、骨居第四位
原发癌以肺癌、乳腺癌、胃肠道癌、肾 癌、黑色素瘤，亦有尚不知原发癌病灶 却首先发现肾上腺转移癌。肺癌占15%
在肾癌根治标本中发现肾上腺转移癌为 1.2%~10%，但在扩散的肾癌病例中 尸检发现肾上腺转移者高达7%~23%

任何N
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M1
引自肾细胞癌诊断治疗指南2014版。初诊时肿瘤限于肾内的患者，术后五 年生存率可达70%以上，但侵及肾静脉或扩散至肾周围脂肪组织的患者，五 年生存率仅5～20%。
治疗
局限性肾癌的治疗：T1-T2N0M0期，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期。 根治性肾切除术：不推荐对局限性肾癌患者行区域或扩
大淋巴结清扫术。但术中可触及到明显增大的淋巴结或 CT扫描发现增大淋巴结时，为了目前病理分期可行肿大 淋巴结切除术。
术主要为肾癌辅助性治疗手段，极少数患者可通过外 科手术而获得较长期生存。
肾脏恶性肿瘤
肾细胞癌 80~90% 肾盂癌 淋巴瘤 肾母细胞瘤 转移瘤 原发性肉瘤 炎性肌纤维母细胞瘤 透明细胞肉瘤、结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、尤
文肉瘤、白血病等
肾细胞癌分型（2004）
1. 透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma) 70%
肾细胞癌(RCC) 分期和分型的影像学表现
黄
伟
南京总医院
肾癌TMN分期
分期
标准
原发肿瘤(T)
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤的证据
T1
肿瘤局限于肾脏，最大径 ≤ 7cm
T1a
肿瘤最大径 ≤ 4cm
T1b T2
4cm＜肿瘤最大径 ≤ 7cm 肿瘤局限于肾脏，最大径 ＞7cm
15%，钙化10~15%。 多位于肾皮质，膨胀性生长。 CT和MR增强扫描呈高血供改变，不均
匀强化。 MR：T1WI低或等信号，T2WI等或高信
号。正、反相位序列可识别瘤内脂肪。
透明细胞肾细胞癌Clear Cell RCC 1

• (三)医技科室及时准确的检查、检验报告可
肾癌病人护理查房
病例介绍
武小雨
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报告目的
• (一)"危急值"信息，可供临床医生对生命处 于危险边缘状态的患者采取及时、有效的 治疗，避免病人意外发生，出现严重后果 。
• (二)"危急值"报告制度的制定与实施，能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心， 提高医技工作人员的理论水平，增强医技 人员主动参与临床诊断的服务意识，促进 临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
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汇报人 稻壳儿
民 族：汉 族
婚 否：已 婚
姓 名：陈 XX

不同类型的肾癌在病理特征、治疗方案和预后上 有所不同。
什么是肾癌？
流行病学
肾癌在男性中更为常见，且与吸烟、高血压、肥 胖等危险因素密切相关。
了解流行病学有助于识别高风险人群，进行早期 筛查。
谁会得肾癌？
பைடு நூலகம்会得肾癌？
高危人群
吸烟者、高血压患者、糖尿病患者和肥胖者 风险较高。
家族史也是一个重要的风险因素，建议定期 检查。
包括血压、血糖和肾功能的检查。
肾癌的治疗方法
肾癌的治疗方法
手术治疗
手术是治疗肾癌的主要方法，分为肾部分切除和 肾全切除。
手术方案的选择取决于肿瘤的大小和位置。
肾癌的治疗方法
药物治疗
包括靶向治疗、免疫治疗等，适用于术后复发或 转移的患者。
这些治疗方法可以延长生存期，改善生活质量。
肾癌的治疗方法
健康生活方式
保持健康体重、均衡饮食、适量运动，有助 于降低肾癌风险。
建议减少红肉和加工食品的摄入，增加水果 和蔬菜的比例。
如何预防肾癌？ 戒烟
戒烟能够显著降低多种癌症的风险，包括肾 癌。
可以寻求专业帮助，制定戒烟计划。
如何预防肾癌？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在的健康问题， 及时采取措施。
随访监测
接受治疗后的患者需要定期随访，监测复发和转 移的情况。
及时的随访可以有效应对潜在的健康问题。
谢谢观看
肾癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是肾癌？ 2. 谁会得肾癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防肾癌？ 5. 肾癌的治疗方法
什么是肾癌？
什么是肾癌？
定义
肾癌是指发生在肾脏的恶性肿瘤，最常见的是肾 透明细胞癌。

戒烟可降低肺癌和心血管疾病的风险，限制酒精摄入可降低肝脏肿瘤和口腔肿瘤的风险。
03
健康生活方式
02
01
减少职业暴露
避免暴露于有害物质
环境保护
环境因素控制
对有家族遗传史的人群进行遗传咨询，评估发病风险，制定预防措施。
遗传咨询
通过基因检测发现致病基因，为预防和治疗提供指导。
基因检测
对高风险人群进行定期筛查，早期发现并治疗肾脏肿瘤。
筛查
遗传筛查与预防
社会支持
社会应加强对肾脏肿瘤患者的支持和帮助，提供医疗保障和经济援助。
心理干预
对患者和家庭成员进行心理干预，减轻焦虑和压力，提高应对能力和生活质量。
社会支持和心理干预
05
肾脏肿瘤的预后与康复
康复期的治疗选择
要点三
观察与随访
对于部分早期肾脏肿瘤，尤其是低风险患者，可以采取观察和定期随访的方式，观察肿瘤是否有进展。
发病机制
遗传因素
从事化学物质、放射性物质等职业的人群，肾脏肿瘤的发病率较高。
职业因素
肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等不良生活习惯也可能增加发病风险。
其他因素
诊断
通过尿常规、超声波、CT等检查手段，可以明确诊断。
症状
肾脏肿瘤早期无明显症状，表现为腰痛、血尿、腹部肿块等。
分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围和转移情况，可以将肾脏肿瘤分为早期、中期和晚期。
影像学诊断
检测患者血液中与肾脏肿瘤相关的标志物，如肌酐、尿素氮等，以辅助诊断。
血液检查
观察患者尿液中是否存在红细胞、白细胞等异常细胞，有助于肾脏肿瘤的诊断。
尿液检查
实验室诊断
与肾囊肿的鉴别
肾囊肿为良性病变，生长缓慢，临床表现与肾脏肿瘤相似，但病情发展及预后截然不同。

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集合管癌
• 肾髓质起源，可累及肾皮质 和肾盂，呈浸润性生长；
• 密度不均，边界不清； • 增强扫描呈轻-中度强化，
延迟强化 • 恶性程度高，早期淋巴结及
远处转移常见 • 预后差，5年生存率＜5%
肾嗜酸细胞腺瘤
•由肾皮质向外生长；包膜完整，边缘光滑。 •富血供肿瘤，平扫呈均匀等或稍低密度 •增强较明显均匀强化；平均CT值低于透明细胞癌，高于嫌色细胞癌、乳头状细胞癌； •缺乏出血、坏死及血管受侵征象； •特征性改变：中央星芒状瘢痕-反转强化（皮质期轻度强化或不强化，排泄期明显强 化。）
TEACHING STRATEGY
男 56y 右肾上极占位 径约4.1cm 平扫、动脉期及实质期CT 值约：35Hu；56Hu；80Hu；
TEACHING STRATEGY
TEACHING STRATEGY
TEACHING STRATEGY
男 64y 右肾占位 手术证实： 嫌色细胞癌， 伴出血、坏死；
• （左肾肿瘤）低度恶性肾细胞癌伴广泛玻璃样变性、钙化及出血， 结合免疫组化结果，考虑嫌色细胞癌。肿瘤局限于肾实质内。
Case3 女 47y 体检发现左肾占位，查体无异常
平扫：30Hu； 动脉期：100Hu；119Hu； 实质期：76Hu；80；
• （左肾）嗜酸细胞腺瘤伴血管浸润，累及肾周脂肪组织，在腺瘤 中央可见一灶性区域（0.5×0.5cm）腺上皮呈异形增生，胞浆淡
平扫
病灶多位于髓质，边界清楚，可见假包膜；发现时体积多较
大； 病灶< 4cm，钙化、囊变、坏死出血较少见；CT平扫多呈均匀
等或稍高密度;MR平扫T2WI为等或稍高信号，低于肾皮质，

恶性肿瘤 三级预防
A
一级预防 为病因预防，目的是消除 或减少可致癌的因素，降 低癌症发病率；
B
C
二级预防 指早期发现、早期诊断和早期 治疗，提高生存率、减低癌症 死亡率；
三级预防 指治疗后的康复，目的在 于提高生存质量、减轻痛 苦、延长生命。
○ 一级止痛法 适用于疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉 性解热镇痛药；
03 观察排尿情况，有无血尿，准确 记录24小时尿量。
肾毒性药物
第一类是抗生素
先锋、红霉素、庆大霉素、青霉素类、 含磺胺类成分的抗生素、异烟肼、利福 平、抗真菌类药物、抗病毒药物等。
第三类是调节血压的药物
主要是血管收缩素转化酶（ ACE），阻聚剂、血管 紧张素Ⅱ受体阻断药。
第二类是镇痛剂
主要是非类固醇的消炎药 比如布洛芬、阿司匹林
肾癌术后护理
CONTENTS
01 - 概述 02 - 病例介绍 03 - 护理措施 04 - 知识扩展
疾病相关知识
肾 脏 解 剖
概述
是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶 性肿瘤，又称肾细胞癌，是最常见的肾 实质恶性肿瘤。
病因：肾癌的病因未明。其发病与遗传、 吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等 有关。
○ 术后血压平稳可后取健侧卧位 ○ 行肾全切术的病人术后需卧床3～5天。
护理措施
引流管护理
观察并保持伤口敷料干燥。妥 善固定、保持引流通畅、无菌 操作、观察并记录引流液颜色， 性质和量。
潜在并发症的观察和护理
出血：密切观察血压、脉搏、面色的 变化。观察伤口敷料渗血情况及引流 液的性质与量。
感染：观察体温变化、伤口有无红、 肿、热、痛。
拓展知识
KUB
尿路平片。显示肾轮 廓，位置，大小，及 腰大肌阴影。