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西平县人民医临床路径
病种管理病人告知书
先生/女士：
临床路径是一种标准化的诊疗程序。
在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。
现将临床路径病种管理有关事宜告知如下：
1. 根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。
如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。
2.住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。
如您因个人意愿或病情变异，不愿意或不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径处理。
如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。
欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。
患者（或委托代理人、近亲属）意见：上述告知内容本人（或委托代理人、近亲属）已知情，经慎重考虑，同意（）/不同意（）（括号内打“√”）接受临床路径试点。
患者签字：
委托代理人、近亲属签名：与患者的关系：
主管医师签名：年月日《临床路径病种管理病人告知书》：要求所有进入临床路径管理的病人在入径前均填写该告知书，包括变异或中途退出的。
《临床路径病种变异分析记录单书》：临床路径变异是指患者在接受诊疗服务过程中，出现偏离临床路径或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
临床路径变异不影响临床路径的完成。
医师应当及时将变异情况记录在临床路径表单及《临床路径病种变异分析记录单》中，并在《临床路径病种变异分析记录单》内详细记录原因及分析，并制订处理措施。
胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10：）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3：）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天临床路径告知单（胃息肉）姓名：性别：年龄：科别：床号：住患者或亲属签字：经治医师签字：年月日XXXXXXXXXXXXX医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胃息肉（ICD-10：）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：）。
（二）诊断依据。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.内镜下治疗。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：胃息肉疾病编码。
2.符合胃息肉内镜下切除适应证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型及Rh因子；（2）尿常规；（3）大便常规+潜血；（4）肝肾功能、电解质、血糖；（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；（6）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）消化道肿瘤指标筛查（CA199、CA242、CEA等）；（2）超声内镜；（3）结肠镜检查。
内镜下胃息肉切除术临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径（2011年版）一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。
（二）诊断依据。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.内镜下治疗。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病编码。
2.符合胃息肉内镜下切除适应证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型及Rh因子；（2）尿常规；（3）大便常规+潜血；（4）肝肾功能、电解质、血糖；（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；（6）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）消化道肿瘤指标筛查（CA199、CA242、CEA等）；（2）超声内镜；（3）结肠镜检查。
（七）内镜下治疗为住院后第3天。
1.术前完成胃镜检查和治疗同意书。
2.可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房。
临床路径告知单临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院第1-2天住院第2–3天住院天数住院第1天1、病史询问，体格检查 1、上级医师查房，观察病1、施行手术2、开具术前检查单情变化，行术前病情评估，2、完成手术记录和术后病3、完成病历书写根据评估结果确定手术方程记录4、评估患者全身状况及合并案 3、向患者及家属交代病情医生的工作症 2、签署各项知情同意书及术后注意事项5、初步确定诊治方案和特殊3、完成术前讨论、术前小结等检查项目4、向患者及家属交待围手6、伴随疾病会诊术期注意事项 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3–6天 1、上级医师查房 2、观察病情变化 3、观察生命体征变化医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第5–7天1、取出鼻腔填塞物2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期1、协助患者办理出院手续2、出院指导配合医生、护士工作，办理出院手续1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术1、基本生活和心理护理护士的工作 2、观察患者病情变化患者及家属的工作配合术后管理患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院鼻中隔偏曲临床路径鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：) 诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》 1症状：鼻塞/鼻出血/头痛 2体征：鼻中隔偏曲3辅助检查：内镜或CT检查有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术标准住院日≤7天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：鼻中隔偏曲疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备≤2天1必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；感染性疾病筛查；胸片、心电图；鼻腔鼻窦CT2根据患者病情，可选择鼻功能测试预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物手术日为入院3天内1麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉2术中用药：全身止血药物，局部减充血剂 3手术：鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻中隔矫正术 4鼻腔填塞止血，保持引流通气 5必要时送病理检查术后住院恢复≤4天1术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂2检查和清理术腔出院标准 1切口愈合较好2没有需要住院处理的并发症和/或合并症变异及原因分析1伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加 2出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间主要诊疗工作住院第1天□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 伴随疾病会诊住院第1-2天□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书重点医嘱长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级/三级护理□ 普食临时医嘱：□ 血常规、尿常规□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸片、心电图□ 鼻窦CT□ 酌情行鼻功能测试□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻中隔矫正手术/鼻内镜下鼻中隔矫正术□ 术前禁食水□ 术前抗菌药物□ 术前准备□ 其他特殊医嘱主要□ 介绍病房环境、设施和设备护理□ 入院护理评估工作。
大肠息肉患者版临床路径告知单住院号：姓名：性别：科室：消化内科（出院日）医生的工作 1.观察患者腹部症状和体征，注意患者大便情况。
2.上级医师查房及诊疗评估3.完成查房记录4.对患者坚持治疗和预防复发进行宣教。
1.继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症情况。
2.上级医师查房。
3.完成三级医师查房记录1.上级医师查房，确定能否出院。
2.如果患者可以出院，通知患者及家属准备出院。
3.向患者及家属交代出院后注意事项，嘱患者不适及时就诊。
4.饮食宣教，预约复诊时间。
5.将出院记录的副本交给患者。
6.准备出院带药。
7.如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案。
护士的工作 1.测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，观察有无并发症，完成护理记录。
2.心理护理。
3.生活护理。
4.饮食指导。
1.测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2.心理护理。
3.生活护理。
1.观察病情变化，完成护理记录。
2.心理护理。
3.生活护理。
4.出院宣教。
5.协助办理出院手续、缴费等。
患者及家属的工作1.配合医生查房及治疗。
2.配合病情观察及留大便检查。
配合医生查房及治疗。
1.根据病情，配合继续治疗或办理出院。
2.配合办理出院手续。
3.向医生咨询出院注意事项，复诊，出院后服药等。
4.办理出院手续后，保管相关出院病历及资料。
胃息肉切除术临床路径编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（胃息肉切除术临床路径）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为胃息肉切除术临床路径的全部内容。
内镜下胃息肉切除术临床路径一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一)适用对象。
第一诊断为胃息肉(ICD—10：K31。
7/D13.1）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9—CM-3:43。
4102)。
(二）诊断依据。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉，病理证实为息肉.2。
钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。
（三）治疗方案的选择.根据《实用内科学》(复旦大学医学院编著，人民卫生出版社,2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版)等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.内镜下治疗。
(四)标准住院日为5–9天。
（五）进入临床路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10：K31。
7/D13。
1胃息肉疾病编码。
2.符合胃息肉内镜下切除适应证.3。
当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4. 患者年龄≥18岁,且≤85岁。
5。
息肉个数≤5枚，如为0.5cm以下的多发小息肉，可放宽至10枚。
且息肉大小≤3cm，非广基息肉或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm）。
临床路径表单胃息肉患者版告知单The document was prepared on January 2, 2021胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10：）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3：）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天临床路径告知单（胃息肉）姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：患者或亲属签字：经治医师签字：年月日XXXXXXXXXXXXX医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胃息肉（ICD-10：）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：）。
（二）诊断依据。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.内镜下治疗。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：胃息肉疾病编码。
2.符合胃息肉内镜下切除适应证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型及Rh因子；（2）尿常规；（3）大便常规+潜血；（4）肝肾功能、电解质、血糖；（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；（6）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。
进入临床路径送给患者的通知单患者姓名：性别：年龄：住院号：房床号：入院时间：临床第一诊断：尊敬的患者：根据你所患疾病诊断及病情，为加强医疗管理、改善服务、你适合进入临床路径标准化、流程化诊疗全过程。
它可以提高医院的运行效率、改善医护质量、降低医疗费用，缩短住院时间。
现通知你正式进入临床路径诊疗，请积极配合，咱们共同为你的康复，按计划时间完成任务而努力。
1、住院时间共需天。
手术日是住院后的第天，住院的第天准时出院。
住院医疗费用可能在元至元之间，其中植入性医疗器材费用可能是元。
2、住院期间医生、护士的工作，用药品种，用药量、手术日、术后恢复等对你都有具体规范化、流程科学安排，请你积极配合。
3、在住院期间，请你积极参与医疗安全管理活动。
4、若病情有突然变异发生、医护人员会及时与你共同商议、解决。
5、你是自顾按标准化流程进入临床路径诊疗的。
若有特殊原因需转科、转院或你坚持个人意见，可以随时退出路径诊疗过程。
6、若牵涉到医疗保险或新农合医疗费用报销等问题，医院会协助解决，为你提供方便。
7、祝你早日康复，出院前请你填写《患者满意调查表》，多给我们提供宝贵意见和建议。
谢谢你的合作。
如果您接受进入临床路径，请您签字：你的经治医师：你的责任护士：科主任：护士长：20 年月日临床路径病例医患协议书患者姓名：性别：年龄：住院号：房床号：入院日期：临床第一诊断：根据患者病情，适合进入临床路径，经医患、双方共同协商，自顾接受如下条款，共同努力遵守，维护医患双方权益。
一、临床路径是国家提倡，可以提高医院的运行效率、改善医护质量、缩短住院时间、降低医疗费用的先进标准诊疗过程。
二、患者病情临床第一诊断比较明确，暂无需要治疗的其他并发症，按照路径准入标准，可以进入临床路径病例管理。
三、手术方式基本明确，医院现有条件，设备和技术能力已有充分准备，如无意外、可以按路径流程顺利完成。
四、从入院、术前准备、手术方式、麻醉选择，术后康复，处理至出院，医生护士为患者要做的工作、每天用药品种、用药量和干什么，都有具体规范化流程，科学合理安排，请患方积极配合。
医院临床路径管理病人告知书
先生/女士：
临床路径是一种标准化的诊疗程序。
在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。
现将临床路径病种管理有关事宜告知如下：
1. 根据医师对您的入院诊断，您符合我科
临床路径准入标准。
如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。
2.住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。
如您因个人意愿或病情变异，不愿意或不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径处理。
3.由于患者个人提出的临床路径管理以外的医疗服务需求，费用由患者自负。
如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。
欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。
患者（或委托代理人、近亲属）意见：上述告知内容本人（或委托代理人、近亲属）已知情，经慎重考虑，同意（）/不同意（）（括号内打“√”）接受临床路径试点。
患者签字：
委托代理人、近亲属签名：与患者的关系：
管床医师签名：年月日时分。
内窥镜下胃肠息肉切除术临床路径表单
(2011年)
一、患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 住院号：
- 临床诊断：
二、术前准备
1. 计划手术日期：
2. 确认患者是否了解手术目的、操作方法以及可能的并发症，必要时进行解释：
3. 预处理：
- 患者清洁肠道，进行肠道准备：
- 饮食调整：
- 药物禁忌：
- 药物预防：
- 心血管状况评估：
三、术中处理
1. 床边标本采集：
- 准备标本采集器具：- 采集标本的位置：- 标本采集后的处理：
2. 麻醉情况：
3. 内窥镜检查：
- 检查发现情况：
- 手术方案决策：
- 切除策略选择：
4. 手术器械准备：
- 内窥镜及辅助器械：- 必要的止血器械：- 其他器械：
5. 手术操作流程：
- 定位：
- 镜像：
- 定量：
6. 并发症处理：
- 出血：
- 穿孔：
- 感染：
- 其他：
四、术后处理
1. 术后观察：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸情况：
- 体温：
- 疼痛评估：
2. 护理措施：
- 临床路径控制：- 术后出院指导：- 饮食：
- 药物使用：
- 活动：
- 术后复查计划：
五、其他备注
{备注内容}
以上为内窥镜下胃肠息肉切除术临床路径表单(2011年)的内容。
注意：本表单仅为参考，具体操作需根据医院的实际情况进行
调整。
胃息肉临床路径表单合用对象：第一诊断为胃息肉（ ICD-10 ：）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3 ： 43.4102 ）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 5-7 天时间住院第 1天住院第 2 天住院第3 天□ 完成咨询病史和体格检查□ 上级医师查房□ 术前禁食禁水8 小时□ 完成病历书写□ 评估内镜下治疗的指征与□ 上级医师查房□ 开据化验单，完满术前检查风险□ 完成查房记录主□ 确认停止服用阿司匹林、波□ 确定胃镜检查时间、落实术□ 行胃镜检查治疗，酌情行超利维等抗血小板药物最少5前检查声內镜检查，依照检查所见要天以上□ 确定治疗方案，向患者及其采用相应内镜下治疗措施诊家属交待手术前、手术中和切除息肉疗手术后注意事项□ 将回收标本送病理检查工□ 与患者及家属签署胃镜检□ 观察有无胃镜治疗后并发查及治疗赞成书症（如穿孔、出血等）作□ 签署自花销品协议书□ 病程记录□ 完成上级医师查房记录□ 依照需要，请相关科室会诊长远医嘱：长远医嘱：长远医嘱：□ 内科护理老例□ 内科护理老例□ 内科护理老例□ 二级护理□ 一级护理□ 一级护理□ 少渣饮食□ 少渣饮食□ 禁食不由水（检查治疗后）□ 酌情予静脉输液治疗重临时医嘱：临时医嘱：□ PPI 治疗点□ 血老例、血型、尿老例□ 次晨禁食禁水□ 粘膜保护剂医□大便老例 +潜血□ 相关科室会诊（必要时）嘱□ 肝肾功能、电解质、血糖□ 24 小时备血（必要时）临时医嘱：□ 感介入标筛查□ 利多卡因胶浆□ 凝血功能（急查）□ 术前半小时静点一次抗生□ 心电图、腹部超声、胸片素（必要时）□ 肿瘤指标筛查（必要时）□ 心电监护（必要时）□ 其他特别医嘱□ 术后静点抗生素（必要时）主要□ 协助患者及家属办理住院□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理手续□ 进行关于胃镜检查宣教□ 检查及治疗后老例护理护理□ 进行住院宣教□ 治疗后饮食生活宣教工作□ 准备次晨空腹静脉抽血□ 并发症观察病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异 1. 1. 1.记录 2. 2. 2.护士签字医师签字时间住院第 4天住院第 5天住院第 6–7 天（出院日）□ 观察患者生命体征、腹部□ 连续观察患者腹部□ 连续观察患者腹部症状和体症状和体征，观察大便性症状和体征，注意观征，注意观察有无并发症状，注意有无消化道出察有无并发症情况若是患者能够出院血、感染及穿孔□ 上级医师查房□ 通知出院处主□ 上级医师查房□ 完成查房记录□ 通知患者及家属今日出院要□ 完成病程记录□ 向患者及家属交代出院后注意诊事项，不适及时就诊疗□ 饮食宣教，预约复诊时间，随工诊胃息肉病理报告作□ 将出院记录的副本交给患者□ 准备出院带药及出院证明□ 若是患者不能够出院，在病程记录中说明原因和连续治疗的方案长远医嘱：长远医嘱：长远医嘱：□ 消化内科护理老例□ 消化内科护理老例□ 消化内科护理老例□ 一级护理□ 二级护理□ 二级护理□ 半流食□ 少渣饮食□ 少渣饮食重□ PPI 治疗□ PPI 治疗□ PPI 治疗点□ 粘膜保护剂□ 粘膜保护剂□ 粘膜保护剂医□ 抗生素（必要时）嘱临时医嘱：临时医嘱：□ 复查血老例□ 出院带药□ 大便老例□ 抗生素（必要时）□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理□ 帮助患者办理出院手续、交费主要□ 检查治疗后老例护理□ 检查治疗后老例护理等事宜护理□ 饮食生活宣教、并发症观□ 出院指导工作察病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异 1. 1. 1.记录 2. 2. 2.护士签字医师签字临床路径见告单（胃息肉）姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第 1 天住院第 2天住院第 3天1、病史咨询，体格检查1、上级医师查房，评估内1 、上级医师查房2、开具术前检查单镜下治疗的指征与风险3、完成病历书写2、确定胃镜检查时间、落2 、胃镜检查治疗，依照检实术前检查4、评估患者全身情况及合并3、确定治疗方案，向患者查所见采用相应内镜下治及其家属交待手术前、手术症中和手术后注意事项医生的工作疗措施切除息肉4、签署各项知情赞成书5、确认停用抗血小板药物至3 、完成操作记录4 、标本送病理检查少5天以上5 、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、介绍病房环境、设施设施1、基本生活和心理护理1、基本生活和心理护理护士的工作2、住院护理评估2、治疗宣教2、观察术后患者病情变化，3、术前心理护理如有异常及时向医生报告4、住院宣教3、术前相关准备3、检查及治疗后老例护理患者及家属配合完成术前准备配合完成术前准备配合术前准备及完成手术的工作治疗住院天数住院第 4天住院第 5天住院第 6-7 天（出院日）1、上级医师查房1、上级医师查房1、观察患者腹部症状和体2、观察患者生命体征、腹部2、观察患者腹部症状和体征，注意有无并发症症状和体征，观察大便性状，征，观察大便性状，注意有2、上级医师查房、确定出注意有无消化道出血、感染无并发症院时间及穿孔3、必要时预防应用抗菌药3、通知患者及家属出院医生的工作 3 、必要时预防应用抗菌药物4、完成出院小结交给患者物4、指导患者饮食、休息活动5、向患者交代出院注意事注意事项4、指导患者饮食、休息活项、复查日期动注意事项1、基本生活和心理护理1、基本生活和心理护理1、协助患者办理出院手续护士的工作 2 、饮食生活宣教、并发症观2、检查及治疗后老例护理2、出院指导察3、检查及治疗后老例护理患者及家属配合治疗术后管理配合治疗术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续的工作患者或家属签字：经治医师签字：年月日XXXXXXXXXXXXX医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊断为胃息肉（ ICD-10 ：）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：）。
（二）诊断依照。
依照《合用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生初版社，2005 年9 月，第12 版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学初版社，2004 年4 月，第2 版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。
（三）治疗方案的选择。
依照《合用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生初版社，2005 年9 月，第12 版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学初版社，2004 年4 月，第2 版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.内镜下治疗。
（四）标准住院日为 5 –7 天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必定吻合ICD-10 ：胃息肉疾病编码。
2.吻合胃息肉内镜下切除适应证。
3.当患者同时拥有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特别办理，也不影响第一诊断的临床路径流程推行时，能够进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必要的检查项目：（1 ）血老例、血型及Rh 因子；（2 ）尿老例；（3 ）大便老例 + 潜血；（4 ）肝肾功能、电解质、血糖；（5 ）感介入标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、 HIV 、梅毒）；（6 ）凝血功能；（7 ）心电图、腹部超声、胸片。
2.依照患者情况可选择的检查项目：（1 ）消化道肿瘤指标筛查（CA199 、 CA242 、CEA 等）；（2 ）超声内镜；（3 ）结肠镜检查。
（七）内镜下治疗为住院后第 3 天。
1.术前完成胃镜检查和治疗赞成书。
2.可使用沉着或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房。
3.按序次进行老例胃镜检查。
4.依照术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范推行治疗，围手术期采用合适措施防备可能的治疗并发症。
5.抗血小板药物停用 5 天或以上。
6.尽可能回收切除标本送病理检查。
7.术后亲近观察病情，及时发现并办理可能的并发症。
（八）选择用药。
1.使用抑酸剂（如PPI/ Ｈ2 RA）。
2.用粘膜保护剂。
3.必要时抗生素。
（九）出院标准。
1.无出血、穿孔、感染等并发症。
2.患者一般情况赞成。
（十）变异及原因解析。
1.患者年龄小于 18 岁，或大于 65 岁者，进入特他人群临床路径。
2.拥有胃镜操作禁忌证的患者进入特他人群临床路径：如心肺等重要脏器功能阻挡及凝血功能阻挡，有精神疾患不能够配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期，严重咽喉部疾患内镜不能够插入，腐化性食管伤害的急性期等。
3.应用影响血小板及凝血功能药物者，进入特他人群临床路径。
4.息肉不吻合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌证，出院或转外科。
5.合并急性消化道大出血，进入消化道出血临床路径，进行内镜下止血，必要转外科手术。
6.合并感染，需要连续抗感染治疗，进入消化道感染临床路径。
7.合并消化道穿孔，转外科手术，进入相应临床路径。
8.病理提示恶性，转外科手术，进入其他路径。
9.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于 3 枚，或息肉直径≥ 2cm 或广基息肉或粗蒂息肉（蒂直径≥ 1cm ）。
