患者版临床路径告知单模板(肺癌)

临床路径患者告知书（支气管肺癌行肺癌根治术）入院第一天 住院第二〜五天（根据您病悄决定术ililXli 备时间） 手术FI医生的T作 您的负贵页师会到 您的床旁H 我介绍。

然后，他/她会详细 询问您的病情、病 史，并为您做身体检 査。

我们会根据您的 情况决定需 要作那些相关的检 査、是否请相关科室 会诊。

上级医师会到 您的床旁为您做进 一步检查，并进行于 术前的评估。

口 J 能需要做心电图、 肺功能、•胸部X 线等检査。

根据您的惜况决定是否需要各脏 器CT 、MRT. B 超检査或复查。

部 分患者町能需耍进行纤维支气管 镜检査。

必要时行超声心动等检 査，并请相关科室会诊。

术前的呼吸道准备和预防性用跖 如抗生素。

于术前，我们会根据各项检査的 结果，向您或家属详细说明英中 的意义，并作手术评估；和您充 分沟通后明确于术的方案，具体 介绍于术时间、意义、过程、效 果以及可能的风险和并发症。

在 征得你们的同意后，需要您或您 的家人或您的法主代理人签署 “手术知情同意书” o 如果手术 中需要输血•，你们还需签署“输 血知情同意书” 0 根据您的病惜，乎术须 全麻下进彳丁。

医生将特 心为您手术。

手术中（必 要时）及术后会及时和 您家屈通告病情和于•术 结果。

术后会给予吸氧.各种 监护,静脉输液治疗, 您的胸腔内会留置一或 二根引流管。

通常情况 下会有留置的尿管、深 静脉迓管等笛路。

会给您应用镇痛治疗。

告知您的家属您的饮食 方案及术后各种注意爭 项。

手术后会有医生进行夜 査房。

护 ± 的 工 作 护士在安排好您的 床位后。

会向您介绍 科室的环境、设施和 住院期间的注意事 项，一些检査的准备 和注意事项，并进行 护理评估。

根据需要，护士或氏 师会到您的床旁取 血进行化验。

外勤护士带领您进 行各项常规检査。

护士或氏师会到您的床旁取血进 行化验，并由外勤护士带领您进 行各项等术前常规检査。

肺癌（开胸根治术）临床路径（2021年版）一、肺癌（开胸根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性肺癌（ICD-10: C34/D02.2）临床分期（AJCC 2017）为Ⅰ期、Ⅱ期、和可完全性切除的Ⅲa期非小细胞肺癌。

临床分期（AJCC 2017）为T1-2N0M0的小细胞肺癌。

行开胸肺局部切除/肺叶切除/全肺切除等（）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年，第1版），《胸部肿瘤学》（赫捷主编，人民卫生出版社，2013年，第1版），《中国临床肿瘤学会 CSCO 常见恶性肿瘤诊疗指南》（赫捷主编，人民卫生出版社，2020年，第1版）。

1.病史：烟草、大气污染、职业、饮食因素和遗传因素、肺部慢性感染等诱因。

2.症状体征：早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状；肺癌的症状可以分为以下几类：①原发肿瘤在局部生长引起的症状（咳嗽、咯血，呼吸困难、胸痛、血痰等）；②肺癌侵犯邻近组织、器官引起的症状（同侧膈肌麻痹、声带麻痹、声音嘶哑、面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿，上肢静脉压升高、胸腔积液、剧烈胸痛、吞咽困难、颈交感神经综合征、心包积液等）；③远处转移的症状（头痛、恶心、呕吐、骨痛和（或）病理性骨折、疲乏、体重下降等）；④肺癌副瘤综合征引起的症状（肺性骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等）。

3.辅助检查：（1）经胸部X线摄片：明确肿瘤的位置以及是否出现相应的肺不张、肺炎；同时对确定肿瘤是否侵犯膈神经有帮助。

（2）胸部CT：可以很好地观察位于纵隔内的肿瘤阴影、支气管受侵范围、肿瘤的淋巴结转移以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制订中心型肺癌手术或非手术治疗方案的重要依据。

（3）胸部或头部MRI检查：胸部MRI可利用血液的流空效应，区别肺门区肿瘤及血管尤其有助于诊断肺癌是否侵犯心脏大血管和侵犯范围。

自然临产阴道分娩临床路径患者告知单患者满意度调查：您好，请根据您在我院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

□不好□可以□好□非常好你对在我院接受治疗服务的过程的建议：非常感谢您对我们工作的支持。

患者或家属签名：支原体肺炎临床路径患者告知单患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

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患者或家属签名：2型糖尿病临床路径患者告知单.12型糖尿病临床路径患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

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患者或家属签名：胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.1胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。

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患者或家属签名：患者版临床路径告知单（老年性白内障）××患者版临床路径告知单欢迎下载，希望能帮到您..可编辑修改。

临床路径告知单临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院第1-2天住院第2–3天住院天数住院第1天1、病史询问，体格检查 1、上级医师查房，观察病1、施行手术2、开具术前检查单情变化，行术前病情评估，2、完成手术记录和术后病3、完成病历书写根据评估结果确定手术方程记录4、评估患者全身状况及合并案 3、向患者及家属交代病情医生的工作症 2、签署各项知情同意书及术后注意事项5、初步确定诊治方案和特殊3、完成术前讨论、术前小结等检查项目4、向患者及家属交待围手6、伴随疾病会诊术期注意事项 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3–6天 1、上级医师查房 2、观察病情变化 3、观察生命体征变化医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第5–7天1、取出鼻腔填塞物2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期1、协助患者办理出院手续2、出院指导配合医生、护士工作，办理出院手续1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术1、基本生活和心理护理护士的工作 2、观察患者病情变化患者及家属的工作配合术后管理患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院鼻中隔偏曲临床路径鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：) 诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》 1症状：鼻塞/鼻出血/头痛 2体征：鼻中隔偏曲3辅助检查：内镜或CT检查有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术标准住院日≤7天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：鼻中隔偏曲疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备≤2天1必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；感染性疾病筛查；胸片、心电图；鼻腔鼻窦CT2根据患者病情，可选择鼻功能测试预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物手术日为入院3天内1麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉2术中用药：全身止血药物，局部减充血剂 3手术：鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻中隔矫正术 4鼻腔填塞止血，保持引流通气 5必要时送病理检查术后住院恢复≤4天1术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂2检查和清理术腔出院标准 1切口愈合较好2没有需要住院处理的并发症和/或合并症变异及原因分析1伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加 2出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间主要诊疗工作住院第1天□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 伴随疾病会诊住院第1-2天□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书重点医嘱长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级/三级护理□ 普食临时医嘱：□ 血常规、尿常规□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸片、心电图□ 鼻窦CT□ 酌情行鼻功能测试□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻中隔矫正手术/鼻内镜下鼻中隔矫正术□ 术前禁食水□ 术前抗菌药物□ 术前准备□ 其他特殊医嘱主要□ 介绍病房环境、设施和设备护理□ 入院护理评估工作。

目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2. 大便隐血试验多呈持续阳性。

3. 影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4. 纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5. 通过手术情况判断是早期市癌还是进展期市癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 局部切除术或结肠区段切除手术：早期市癌。

2. 根治手术（市癌根治术）：进展期市癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的市癌患者。

3. 姑息手术（市癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的市癌患者。

（四）标准住院日为10-14 天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10: C34/D02.2肺癌疾病编码。

2. 术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2 天。

1 .所必须的检查项目: （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌（肺癌）中医临床路径一、住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-IO编码:C34.901）。

（二）诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。

以及《2011年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组）,《2011年NeCN小细胞肺癌临床实践指南》（NeCN小细胞肺癌专家组）。

（1）临床表现：咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、Horner'S征、上腔静脉压迫综合征、远处转移引起的症状以及肺外非特异性表现（副癌综合征）等。

（2）辅助检查：1）胸部影像学检查；2）病理学检查：痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检等确诊。

（3）评价肿瘤转移情况的相关检查：腹部CT或超声、肾上腺CT、头颅MRl 或增强CT、ECT全身骨扫描、PET-CT等。

（4）根据上述检查结果进行临床分期。

2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组肺癌诊疗方案”。

肺癌临床常见证候：2.1痰热蕴肺2.2气阴两虚证2.3气滞血瘀证2.4阴虚毒结证（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南一呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2011年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组）,《2011年NeCN小细胞肺癌临床实践指南》（NCCN小细胞肺癌专家组）。

国家中医药管理局《“十一五”重点专科协作组肺癌诊疗方案》。

1、非小细胞肺癌治疗原则对于I、II期患者，推荐首选手术治疗，术后中医治疗。

对于Ill期患者，推荐手术、或放化疗，配合中医治疗，对于IV期患者，推荐化疗+中医治疗+支持治疗。

对于一线治疗失败的患者，且有指征者，可以考虑分子靶向治疗+中医治疗+支持治疗。

2.5期非小细胞肺癌治疗原则推荐以化疗、中医治疗并重，放疗、手术为辅的综合治疗，以延长患者生存期。

巨野县第三人民医院临床路径手册非小细胞肺癌化疗临床路径表单
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适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD10︰）行肺癌化疗（ICD9-CM-3︰）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤10天
巨野县第三人民医院临床路径手册患者姓名性别年龄住院号
巨野县第三人民医院临床路径手册患者姓名性别年龄住院号
巨野县第三人民医院临床路径手册患者姓名性别年龄住院号
巨野县第三人民医院临床路径手册患者姓名性别年龄住院号。

临床路径表单,患者版告知单胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天□ 完成询问病史和体格检查□ 完成病历书写□ 开据化验单，完善术前检查□ 确认停止服用阿司匹林、波利维等抗血小板药物至少5天以上住院第2天□ 上级医师查房□ 评估内镜下治疗的指征与风险□ 确定胃镜检查时间、落实术前检查□ 确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项□ 与患者及家属签署胃镜检查及治疗同意书□ 签署自费用品协议书□ 完成上级医师查房记录□ 根据需要，请相关科室会诊长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 次晨禁食禁水□ 相关科室会诊□ 24小时备血住院第3天□ 术前禁食禁水8小时□ 上级医师查房□ 完成查房记录□ 行胃镜检查治疗，酌情行超声內镜检查，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉□ 将回收标本送病理检查□ 观察有无胃镜治疗后并发症□ 病程记录长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 禁食不禁水□ 酌情予静脉输液治疗□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 利多卡因胶浆□ 术前半小时静点一次抗生素□ 心电监护□ 术后静点抗生素□ 基本生活和心理护理□ 检查及治疗后常规护理□ 治疗后饮食生活宣教□ 并发症观察□无□有，原因： 1 2主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 血常规、血型、尿常规□ 大便常规+潜血□ 肝肾功能、电解质、血糖□ 感染指标筛查□ 凝血功能□ 心电图、腹部超声、胸片□ 肿瘤指标筛查□ 其他特殊医嘱□ 协助患者及家属办理入院主要手续护理□ 进行入院宣教工作□ 准备次晨空腹静脉抽血病情□无□有，原因：变异 1 记录 2 护士签名医师签名□ 基本生活和心理护理□ 进行关于胃镜检查宣教□无□有，原因： 1 2时间住院第4天□ 观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染及穿孔□ 上级医师查房□ 完成病程记录住院第5天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症情况□ 上级医师查房□ 完成查房记录住院第6–7天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症如果患者可以出院□ 通知出院处□ 通知患者及家属今日出院□ 向患者及家属交代出院后注意事项，不适及时就诊□ 饮食宣教，预约复诊时间，随诊胃息肉病理报告□ 将出院记录的副本交给患者□ 准备出院带药及出院证明□ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 出院带药主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 一级护理□ 半流食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 复查血常规□ 大便常规□ 抗生素长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂□ 抗生素主要护理工作病情变异记录护士签字医师签字□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理□ 帮助患者办理出院手续、交费□ 检查治疗后常规护理□ 检查治疗后常规护理等事宜□ 饮食生活宣教、并发症观□ 出院指导察□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第1天住院第2天1、上级医师查房，评估内镜下治疗的指征与风险2、确定胃镜检查时间、落实术前检查3、确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项4、签署各项知情同意书 1、基本生活和心理护理 2、治疗宣教 3、术前相关准备配合完成术前准备住院第3天1、上级医师查房2、胃镜检查治疗，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉3、完成操作记录4、标本送病理检查5、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、基本生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、检查及治疗后常规护理配合术前准备及完成手术治疗住院第6-7天 1、观察患者腹部症状和体征，注意有无并发症2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院4、完成出院小结交给患者5、向患者交代出院注意事项、复查日期1、病史询问，体格检查2、开具术前检查单3、完成病历书写4、评估患者全身状况及合并医生的工作症 5、确认停用抗血小板药物至少5天以上 1、介绍病房环境、设施设备 2、入院护理评估护士的工作3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第4天住院第5天1、上级医师查房2、观察患者腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无并发症3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、上级医师查房2、观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染医生的工作及穿孔 3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、基本生活和心理护理 1、基本生活和心理护理 1、协助患者办理出院手续饮食生活宣教、并发症观察2、检查及治疗后常规护理 2、出院指导护士的工作 2、3、检查及治疗后常规护理患者及家属的工作配合治疗术后管理配合治疗术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除术诊断依据根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1胃镜发现胃息肉2钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉治疗方案的选择根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1内科基本治疗 2内镜下治疗标准住院日为5–7天进入临床路径标准1第一诊断必须符合-10：/胃息肉疾病编码 2符合胃息肉内镜下切除适应证 3当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径住院期间检查项目 1必需的检查项目：血常规、血型及Rh因子；尿常规；大便常规+潜血；肝肾功能、电解质、血糖；感染指标筛查；凝血功能；心电图、腹部超声、胸片 2根据患者情况可选择的检查项目：消化道肿瘤指标筛查；超声内镜；结肠镜检查内镜下治疗为住院后第3天 1术前完成胃镜检查和治疗同意书2可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房3按顺序进行常规胃镜检查 4根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症5抗血小板药物停用5天或以上 6尽可能回收切除标本送病理检查7术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症选择用药。