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临床路径内容培训记录 (2)

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临床路径的培训

临床路径的培训
2、临床路径的制定：应遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。临床路径文本执行医师版临床路径表（附件1）。
3、临床路径的审批：临床路径病种选择与制定由科室临床路径实施小组负责修订，报医务部审核，由医务部组织指导评价小组进行评价指导，并提出修订意见，最后提交管理委员会批准（附件2、附件3、附件4）。
5、有关说明
（1）临床路径管理病历，应当下达“临床路径管理”医嘱，在长期医嘱第一行。
（2）临床路径与绩效掛钩办法，培训效果分析
考试成绩
序号
姓名
职称
考试成绩
签名
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
培训效果分析
记录分析人员（签名）
科主任/护士长（签名）
三、临床路径评价与改进
1、信息科每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报分管院长和医务部。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进措施，同时上报管理委员会。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
2、临床路径实施的过程评价。评价内容包括：相关组织、制度的制定、临床路径的设计和文本的制作、临床路径实施的详细记录、变异记录和处理记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。
3、临床路径的退出：进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：①在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；②在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；③发现患者因诊断有误而进入临床路径的；④其他严重影响临床路径实施的情况。

临床路径培训内容

临床路径培训内容

临床路径培训内容合同甲方（委托方）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________乙方（培训服务提供方）：_________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________为提高甲方医疗团队的临床路径实施能力，甲方委托乙方为其提供临床路径培训服务。

双方在平等、自愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，达成如下合同。

一、培训内容1.1 乙方根据甲方的需求，提供临床路径相关的培训服务，具体内容包括但不限于：1.1.1 临床路径概述：介绍临床路径的定义、发展及其在医疗管理中的应用；1.1.2 制定与实施：详细讲解如何根据疾病特点制定科学、合理的临床路径，并实施于实际临床工作中；1.1.3 病例管理：如何基于临床路径对患者进行系统的病例管理和跟踪；1.1.4 数据分析与评估：介绍如何通过数据分析评估临床路径的执行效果，并进行路径优化；1.1.5 法律法规与合规：培训学员如何在遵守医疗相关法律法规的前提下进行临床路径的管理和优化。

二、培训计划与安排2.1 培训地点：__________________________（甲方指定场地/乙方场地/线上培训等）。

2.2 培训时间：每周______次，每次______小时，具体时间安排由双方协商确定。

2临床路径知识培训

2临床路径知识培训

临床路径管理委员会
LOGO
TEXT HERE
统筹、协调、规划
临床路径指导评价小组
指导、评价
临床路径实施小组
个案 管理员
临床路径管理纳入医院质量管理方案 LOGO TEXT HERE
考核要素 （总分9分）
考核方法
扣分
临床路径管理相关 制度、实施方案、 临床路径实施小组 名单、个案管理员
是否有临床路径管理相关制度、临床路径实施方案等（ 0.5分 ）
是否有月临床路径相关指标统计（平均住院日、入径率、完成率、覆盖率）（ 1分 ） 临床路径相关数据
统计
是否符合入径率≥50%、完成率≥70%、、临床路径覆盖率≥30%（ 4分 ）
LOGO
TEXT HERE
我院2011年6月制定《临床路径管理实施方案》，以内一科、心 肾科、血液风湿科、外科、骨科、眼科、妇产科为试点科室，参照卫 生部2009年版《22个专业112个病种临床路径 》，结合临床工作实际 情况，陆续完成13个专业25个病种，从最初使用纸质版到2015年全部 纳入信息系统。2013年392例、2014年961例、2015年全年799例、 2016年1044例、2017年942例，这5年的例数大部分是由内一科、心肾 科、外一科、妇产科、眼科这5个科室提供的，其它科室只有个位数 或零。
LOGO
TEXT HERE
1、临床路径工作培训不够到位。医院要继续加强临床 路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径 管理知识，使其对临床路径相关指标、医疗质量监测指标、 疾病分类编码和手术操作分类编码、《住院病案首页》相关 数据分析，在使用中不再存有困惑，因此，有必要开展这些 方面的专题培训。
前言
LOGO

临床路径实际操作培训【53页】

临床路径实际操作培训【53页】

疾病谱的变化：慢性病、肿瘤患者的增多 治愈率、 好转率、 并发症发生率、 再住院率、 死亡率、 非计划重返手术室次数
现在一次住院的平均
临床路径：执行过程中的质量控制 临床路径：执行过程中的质量控制
费用几乎等于中国人
对此，不同医院有不同的做法，我仅介绍我院的经验，仅供参考。 2、对变异的管理是临床路径工作不断推向前进的基础 2、医生不愿意进入临床路径管理
□D1 病重 □D2 留置导尿 □D3 会阴冲洗 qd □D4 陪护一人 □D5 陪护费 □D6 心电监护 □D7 指脉氧监测 □D8 一级护理 □E1 为新生儿注射卡介苗及 乙肝疫苗 □E2 输液及肌注药物 □E3 随时观察产妇情况 □E4 帮助产妇早开奶、早吸 吮 □E5 术后心理护理及生活护 理 □E5 健康教育 □E6 夜间巡视
临床路径实际操作培训
内容
临床路径概述 临床路径：实施过程中的质量控制措施 临床路径：执行过程中的若干困惑 临床路径：实施中需要注意的若干问题
临床路径：最终成为临床的自愿行为
一、临床路径概述
背景
根据深化医药卫生体制改革的有关要求，原卫生部 年启动了临床路径管理工作，在3个省（区、市）的 110家医院开展临床路径管理试点
2、医生不愿意进入临床路径管理
临床路径是一条有效的途径
保健费用，他们要么
不去就医，要么因医
疗费而致贫。
临床路径：实施医疗监管的有效工具
客观原因： ▪ 社会的老龄化：年龄每增加10岁，慢性病患 病率增加50%以上 ▪ 人口数量的增加：大众医疗需求的增多 ▪ 疾病谱的变化：慢性病、肿瘤患者的增多 ▪ 医学技术的进步：疾病诊断、治疗、用药成本 大大增加 ▪ 通货膨胀
生儿）□C9 新生儿注射卡介

临床路径内容培训记录

临床路径内容培训记录

临床路径全员培训记载
时光：2012-5-20
地点：妇产科大夫办公室
介入人员：
重要内容：我科进入临床路径病种的诊疗工作的具体内容
谈话人：
我科临床路径病种入选的为“月经多病（功效性质宫出血）”,在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项,按照中医药治理局临床路径的评估计划,对临床路径实行进程和后果进行评价.剖析,并提出临床路径治理的改良措施,增强对患者从入院到出院的全进程监控,严厉按照既定临床路径实行诊查.治疗.护理,亲密存眷患者病情变更.治疗和护理后果,患者病情变更时要实时采纳针对性措施,包管临床路径的顺遂实行.设立紧迫情形警告值治理轨制,当患者处于安全边沿时要敏捷赐与有用的干涉措施和治疗,科主任.护士长为义务人,将临床路径表单.临床路径患者告诉单.患者满足度查询拜访表归入病历中,在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”,请求入组临床路径病历卖力填写以上内容,并对病历进行登记.
病种的具体请求：
1.实用对象：第一诊断为月经多病（功效性质宫出血）
2.询讯问病史及体魄检讨.完成病历书写.开化验单.上级医师查房与治疗前评估.依据血象及凝血功效决议是否成分输血.肯定治疗
计划和日期.向家眷告诉.输血知情赞成书.
3.上级医师查房.完成入院检讨,住院医师完成上级医师查房记载等病历书写.
4.主任医师查房.依据病情制订治疗计划.患者家眷签订知情赞成书.
5.肯定有无并发症情形,明白是否出院.完成出院记载.病案首页.出院证实书等,向患者交卸出院后的留意事项,如：返院复诊的时光.地点,产生紧迫情形时的处理等.。

妇科临床路径管理培训记录

妇科临床路径管理培训记录

《妇科临床路径管理培训记录》一、培训背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务质量的日益提升，临床路径管理作为一种科学有效的医疗管理模式，在妇科领域的应用也越来越广泛。

为了提高妇科医护人员对临床路径管理的认识和应用能力，规范妇科诊疗行为，保障医疗质量和安全，提升患者满意度，我院特组织开展了此次妇科临床路径管理培训。

二、培训目标本次培训的目标主要包括以下几个方面：1. 使妇科医护人员深入了解临床路径管理的基本概念、原理和重要意义。

2. 掌握妇科常见疾病临床路径的制定、实施和管理方法。

3. 提高医护人员在临床路径管理过程中的执行力和质量控制能力。

4. 促进医护人员之间的协作与交流，优化医疗服务流程，提高工作效率。

5. 增强患者对医疗服务的理解和信任，提升患者满意度。

三、培训内容（一）临床路径管理的理论知识培训首先由我院具有丰富临床经验和管理经验的专家进行理论讲解。

专家详细阐述了临床路径管理的定义、特点、实施步骤以及在医疗质量管理中的重要作用。

通过生动的案例分析，让医护人员深刻认识到临床路径管理对于提高医疗效率、降低医疗成本、保障医疗安全和提升患者满意度的重要意义。

（二）妇科常见疾病临床路径的制定专家结合我院妇科的实际情况，详细介绍了妇科常见疾病临床路径的制定方法。

包括疾病的诊断标准、治疗流程、护理措施、检查项目、出院标准等内容的确定。

医护人员认真学习了如何根据患者的病情特点和个体差异，制定出个性化的临床路径方案，以确保治疗的规范化和标准化。

（三）临床路径的实施与管理在实施与管理环节，培训重点强调了以下几个方面：1. 医护人员的培训与教育通过开展专题培训课程，使医护人员熟悉临床路径的具体内容和操作流程，掌握各项医疗护理技术的规范要求。

加强对医护人员责任心和执行力的培养，提高他们对临床路径管理的重视程度。

2. 信息系统的支持介绍了我院信息化建设在临床路径管理中的应用，包括电子病历系统、医嘱系统、护理记录系统等的协同运作。

医院临床路径培训

医院临床路径培训

临床路径的重要性
提高医疗质量
控制医疗成本
提升团队协作
通过标准化管理，确保 患者得到规范、有效的 治疗，提高医疗质量。
优化诊疗流程，减少不 必要的检查和药物使用，
降低医疗成本。
促进医护人员之间的沟 通与协作，提高工作效
率。
改善患者满意度
提供更加规范、人性化 的医疗服务，提高患者
满意度。
临床路径的发展历程
平。
02
提升医疗行业竞争力
通过培训，医疗机构能够提高自身的服务质量和竞争力，吸引更多患者
前来就诊。
03
培养医疗行业人才
培训是培养医疗行业人才的重要途径，为医疗行业的持续发展提供人才
保障。
感谢您的观看
THANKS
常见病种的临床路径
1 2
感冒
根据感冒症状，制定从诊断到治疗的临床路径， 包括药物选择、检查项目和护理措施。
高血压
针对高血压病，制定从非药物治疗到药物治疗的 临床路径，确保患者得到规范、有效的治疗。
3
糖尿病
针对糖尿病，制定包括饮食控制、运动、药物治 疗在内的综合临床路径，提高患者血糖控制效果。
特殊病种的临床路径
案例分析
分析成功的临床路径案例，总 结经验和教训。
互动讨论
鼓励医务人员交流心得和疑问 ，提高培训效果。
03
培训实施与管理
培训计划制定
培训目标明确
根据医院实际情况和医生需求， 制定明确的培训目标，确保培训
的有效性和针对性。
培训内容丰富
涵盖临床路径理论、实践操作、 案例分析等多个方面，全面提高
医生临床路径应用能力。
提升团队协作能力
培训过程中强调团队协作和沟通技巧，促进医疗团队成员之间的有效配合，提高整体工作 效率。

妇科临床路径管理培训记录

妇科临床路径管理培训记录

妇科临床路径管理培训记录妇科临床路径管理是指通过制定标准化的诊疗方案和路径，提高医疗质量、降低医疗费用、优化资源配置的一种管理方法。

本次培训记录将从以下几个方面进行详细的介绍和总结。

一、培训目的本次培训旨在提高妇科临床路径管理的专业水平，增强临床路径团队成员的沟通协作能力，推动临床路径在妇科领域的应用和推广。

二、培训内容1. 妇科临床路径管理概述在此部分，我们对妇科临床路径管理的定义、意义和目标进行了详细阐述。

同时介绍了国内外妇科临床路径管理发展现状及趋势。

2. 妇科常见疾病的临床路径制定这一部分主要围绕妇科常见疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等进行了具体的讲解。

我们介绍了如何根据不同疾病特点和患者情况制定相应的临床路径，并重点强调了与多学科团队的合作和沟通。

3. 临床路径的实施与管理在此部分，我们详细介绍了临床路径的实施过程，包括患者入院评估、路径执行、监测和评估等环节。

同时，我们还分享了一些实践经验和管理方法，如如何建立临床路径管理团队、如何进行质量控制等。

4. 数据统计与分析数据统计与分析是妇科临床路径管理中至关重要的一环。

我们介绍了常用的统计指标和方法，并指导团队成员如何进行数据收集、整理和分析。

同时，我们还讲解了如何利用统计结果优化临床路径，并提高医疗质量。

5. 妇科临床路径管理的挑战与应对策略妇科临床路径管理在实践中面临着一些挑战，如医生接受程度不高、患者个体差异等。

在此部分，我们探讨了这些挑战，并提出了相应的应对策略，以帮助团队克服困难。

三、培训总结通过本次培训，我们深入了解了妇科临床路径管理的理论和实践，掌握了相关的制定、实施和管理技巧。

同时，我们也认识到妇科临床路径管理在提高医疗质量、降低费用、优化资源配置等方面的重要性和潜力。

在未来的工作中，我们将进一步推动妇科临床路径管理的应用和推广，通过与多学科团队的合作，不断完善临床路径制定和实施过程，并利用数据统计与分析方法优化临床路径。

同时，我们也将加强与患者的沟通，提高他们对临床路径管理的认知度和接受度。

临床路径培训2季度

临床路径培训2季度

石家庄市第一医院消化科
结肠息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断为结肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）
. 行内镜下结肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）
患者姓名：
性别： 年龄： 门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7 天
超声內镜检查，根据检查 所见采用相应内镜下治疗 措施切除息肉 □ 将回收标本送病理检查 □ 观察有无胃镜治疗后并发 症（如穿孔、出血等） □ 病程记录
长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食不禁水（检查治疗后） □ 酌情予静脉输液治疗 □ PPI 治疗 □ 粘膜保护剂
临时医嘱： □ 利多卡因胶浆 □ 术前半小时静点一次抗生
重
□ 补液治疗
□ 抑酸治疗
□ 禁食 □ 记 24 小时液体出入量 □ 补液治疗 □ 抑酸治疗 □ 抑制胰腺分泌药物或
□ 记 24 小时液体出入量 □ 禁食不禁水 □ 补液治疗 □ 抑酸治疗 □ 抑制胰腺分泌药物或
点
□ 抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂
胰酶抑制剂
胰酶抑制剂
□ 如有感染征象给予抗菌药物治疗 □ 如有感染征象给予抗 □ 急性胆源性胰腺炎给
□ 协助患者及家属办理入 院手续
□ 进行入院宣教 □ 准备次晨空腹静脉抽血 □无 □有，原因： 1. 2.
临时医嘱： □ 次晨禁食禁水 □ 相关科室会诊（必要时） □ 24 小时备血（必要时）
□ 基本生活和心理护理 □ 进行关于胃镜检查宣教
□无 1. 2.
□有，原因：
住院第 3 天 □ 术前禁食禁水 8 小时 □ 上级医师查房 □ 完成查房记录 □ 行胃镜检查治疗，酌情行

临床路径管理培训

临床路径管理培训

实施与监控
总结词：确保执行
详细描述：实施与监控是临床路径管理培训的重要环节。通 过实施临床路径管理，医护人员需要按照表单上的流程和标 准进行操作，同时需要进行实时监控，确保管理过程的有效 性和规范性。
评估与改进
总结词：持续优化
详细描述：评估与改进是临床路径管理培训的最后环节。 通过对实施过程和效果进行评估，可以发现存在的问题和 不足之处，及时进行改进和优化，不断完善临床路径管理 方案，提高管理效果和质量。
临床路径管理培训
• 临床路径管理概述 • 临床路径管理的基本原则与实施
步骤 • 临床路径管理的优势与挑战 • 临床路径管理在实践中的应用案
例 • 未来临床路径管理的发展趋势与
展望
目录
01
临床路径管理概述
定义与特点
定义
临床路径管理是一种标准化、规范化的医疗管理模式，通过制定和实施临床路 径，对疾病诊疗、护理、康复等过程进行规范，以提高医疗质量和效率。
多学科协作
加强跨学科的交流与合作，整合各专业资源，为 患者提供全方位、连续性的医疗服务。
动态调整与优化
根据患者的实际情况和治疗效果，及时调整临床 路径，不断完善和优化治疗方案。
临床路径管理与医疗质量持续改进的结合
质量监测与评价
01
通过定期对临床路径实施过程和效果进行评价，发现存在的问
题和不足，制定针对性的改进措施。
数据挖掘与分析
通过收集和分析临床路径相关数据，发现潜在的 问题和改进点，为优化临床路径提供科学依据。
3
远程监控与指导
借助信息技术对异地临床路径执行情况进行实时 监控和远程指导，促进跨地区、跨医院的协作与 交流。
个体化临床路径的发展

临床路径内容培训记录

临床路径内容培训记录

临床路径全员培训记录
时间:2012-5-20
地点:妇产科医生办公室
参加人员:
主要内容:我科进入临床路径病种得诊疗工作得具体内容
发言人:
我科临床路径病种入选得为“月经多病(功能性子宫出血)”,在临床路径表单中医师与护士对所做得内容进行选项,按照中医药管理局临床路径得评估方案,对临床路径实施过程与效果进行评价、分析,并提出临床路径管理得改进措施,加强对患者从入院到出院得全过程监控,严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理,密切关注患者病情变化、治疗与护理效果,患者病情变化时要及时采取针对性措施,保证临床路径得顺利实施。

设立紧急情况警告值管理制度,当患者处于危险边缘时要迅速给予有效得干预措施与治疗,科主任、护士长为责任人,将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中,在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”,要求入组临床路径病历认真填写以上内容,并对病历进行登记。

病种得具体要求:
1、适用对象:第一诊断为月经多病(功能性子宫出血)
2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与治疗前评估、根据血象及凝血功能决定就是否成分输血、确定治疗方案与日期、向家属告知、输血知情同意书。

3、上级医师查房、完成入院检查,住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。

4、主任医师查房、根据病情制定治疗方案、患者家属签署知情同意书。

5、确定有无并发症情况,明确就是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后得注意事项,如:返院复诊得时间、地点,发生紧急情况时得处理等。

临床路径质量控制与管理(2)

临床路径质量控制与管理(2)
（七）终末环节的质控内容
1. 质控指标：平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等 2.分析评估内容：入组率、入组后完成率、工作覆盖率、疗效、费用及成本 3.满意度调查：医务人员、患者 4.及时反馈，提出持续改进措施并有效
（八）临床路径管理评估表
医院临床路径管理评估表.doc 单病种相关非特异性指标评估表.doc 患者满意度调查表.doc
4.4.2.1 遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。
【C】 至少按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，作为参照路径，各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于5个病种的临床路径管理。有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。 对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。 抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程 【B】符合“C”，并 按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，作为参照路径，各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于7个病种的临床路径管理。 【A】符合“B”，并 单病种覆盖病种应包含本细则第七章第三节所列的五个单病种。
按性质分类
正性变异 有利于病人疾病的早日康复，对于这一类变异应分析产生的原因，得到对改进诊疗护理行为的启发和启示。 负性变异 分析是可控变异还是不可控变异，对于可控的负性变异要分析其原因，根据产生原因进行针对性的改进
变异记录单 姓名： 性别： 入院时间： 住院号： 病区： 床位： 护士长签名： 主治医生签名：
C.系统因素 C1 设备故障 C2 排定之检查(验)延迟 C3 检查(验)报告延迟 C4 手术室排刀问题 C5 没有合适病床供转出使用 C6 部门休假致延迟 C7 其它______________ D.出院计划因素 D1 病人／家属拒绝出院安排 D2 家属无法依预出时间接病人出院 D3 经济问题不愿接病人出院 D4 其它______________

临床路径管理培训

临床路径管理培训
郑大一附院
临床路径管理培训
医务处 曹华
1
郑大一附院
一、实施临床路径的重要性
2
郑大一附院
领导高度重视
陈竺部长、马晓伟副部长重要批示
陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，我国制定 《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟。 马晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害， 事关成败，事关大局。”
11
郑大一附院
2.保证医疗服务的系统性和完整性，提高医疗 护理质量
临床路径是经过循证医学和多学科专家共同研究 而制定的，它使医务人员工作有章可寻，提醒医务人 员什么时间应该做什么，怎样做，使诊疗活动的流程 更具有系统性和完整性，避免了制定治疗方案的随机 性。这有利于提高医疗护理质量，减少医疗差错的发 生。
郑大一附院
（三）临床路径的实施流程
1.经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理
员对住院患者进行临床路径的准入评估；
2.符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实 施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向 患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将 评估结果和实施方案通知相关护理组；
25
丙治疗方案
医 疗 质 控
诊疗服务全程的控制
医生甲 医生乙 医生丙
病
人
临床 路径 方案
医 院 质 控
5
郑大一附院
二、临床路径的定义和内容
6
郑大一附院
临床路径定义
临床路径
（Clinical Pathway or Clinical Paths，CP）
指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，
复诊
标准住院流程
出院标准

临床路径管理培训

临床路径管理培训

药品数量；
（6）手术医嘱，在模板中也需要维护一条手 术医嘱（从系统选出手术）； 注：申请手术时，先执行手术医嘱，再进 行手术医嘱； 5.第一阶段维护的医嘱较全，接下来的阶段， 不需要每天都维护长期医嘱，只需必须的 医嘱维护进去
谢
谢
• 入径率=规范完成路径的病例数/出院患者总数 • 入组率=进入路径的病例数/符合相关路径诊断的病例数
• 完成率=规范完成路径的病例数/进入路径的病例数
• 退出率=退出路径的病例数/进入路径的病例数 • 变异率=出现变异的病例数/进入路径的病例数
要求：
入组率>50% 完成率>70%
二、存在问题
临床路径概念
• 它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范 化的诊疗计划。与传统管理模式相比，临床路径 管理在提高医疗护理质量的同时，还提高了医务 人员的团队协作，增加了患者本人的参与，使医 疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国 家普遍使用的医疗工具。
如何确定实施临床路径的病种？
（1）常见病、多发病； （2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊 疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相 对较少； （3）结合医疗结构实际，优先考虑卫生行政 部门已经制定临床路径推荐参考文本的病 种。
临床路径的目的及作用
5．提高了教学效果 • 让实习医师获取现代诊治模式的知识，他 们更客观地了解与掌握疾病的诊治处理。 缩短了实习医师临床学习时间。
临床路径的目的及作用
6．为管理者的督导检查和质量改进提供了可靠的 依据 一是管理者不仅可以在参与临床路径制定的过程中 使路径体现医疗管理的一些核心制度，将一些管 理的内容纳入临床路径，使临床路径体现出医院 的管理观念，而且可以定期检查结果质量，并可 以根据路径执行情况，随时监控各环节的完成状 况； 二是定期总结分析、评价结果，及时发现变异原因 ，修改和完善临床路径，从而使医疗护理得到持 续改进和提高。

儿科临床路径内容培训记录

儿科临床路径内容培训记录

儿科临床路径内容培训记录时间:2013-8-25地点:儿科医生办公室发言人:吴秋云主要内容:一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程适用对象。

第一诊断为急性上呼吸道感染。

诊断依据。

根据《儿科学》《诸福棠实用儿科学》的临床表现+实验室检查。

临床表现:1.一般类型急性上呼吸道感染:常见病原体为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。

病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。

肺炎支原体也可引起。

该病主要侵犯鼻、鼻咽、和咽部。

根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

局部症状:可喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咽部不适等，多于3-4天自愈。

全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。

部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在，多为急性肠系膜淋巴结炎。

婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。

多有发热，体温可高达39-40℃，热程2-3天至1周左右，起病1-2天内因发热引起惊厥。

体征:体格检查可见咽部充血、扁桃体肿大。

有时可见下颌和淋巴结肿大。

肺部听诊一般正常。

肠道病毒感染可见不同形态的皮疹。

2.两种特殊类型的急性上呼吸道感染:.疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇病毒A组。

好发于夏秋季。

起病急骤，表现为明显咽痛、高热、流延、厌食、呕吐等，病程约为1周。

检查可见咽充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂、咽的粘膜表面有多个2-4mm灰白色疱疹，周围有红晕，1-2 日后破溃形成溃疡，周围有红晕。

疱疹也可发生于口腔的其它部位。

病程约为一周左右。

3.咽结膜热:主要由腺病毒3.7型引起。

以发热、咽炎、结膜炎未特征。

常发生于春、夏季，散发或小流行。

临床表现有高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状。

体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离;一侧或双侧滤泡性结合膜炎，可伴有结合膜出血;颈后及耳后淋巴结增大。

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临床路径全员培训记录
时间：2012-5-20
地点：妇产科医生办公室
参加人员：
主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗工作的具体内容
发言人：
我科临床路径病种入选的为“月经多病（功能性子宫出血）”，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照中医药管理局临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。

设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中，在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”，要求入组临床路径病历认真填写以上内容，并对病历进行登记。

病种的具体要求：
1、适用对象：第一诊断为月经多病（功能性子宫出血）
2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与治疗前评估、根据血象及凝血功能决定是否成分输血、确定治疗方案和日期、向家属告知、输血知情同意书。

3、上级医师查房、完成入院检查，住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。

4、主任医师查房、根据病情制定治疗方案、患者家属签署知情同意书。

5、确定有无并发症情况，明确是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等。