新生儿静脉留置针输液外渗原因分析及护理对策

小儿套管针留置期间发生药液外渗的原因分析及护理对策静脉留置针因其外套管柔软，对血管刺激小可长时间留置在血管内，有减少穿刺次数、减轻患儿痛苦并保持输液通畅和间断输液，不影响患儿活动，用于临床静脉输液、输血等治疗，更方便用药及抢救，深受患儿家属的欢迎，随着留置针在临床的越来越普及，如不做好留置期间的护理工作，就有可能发生并发症。

新生儿静脉输液外渗也成为临床上常见的护理问题。

为了降低其发生率，减轻由于药液外渗给患儿带来的痛苦及损害，同时减少护士的工作量，现将引起新生儿输液外渗的原因分析及护理对策报告如下：1 原因分析1.1 患儿因素新生儿需做静脉输液者有的皮肤苍白，有的皮肤青紫，特别是早产儿、低体重儿全身有胎脂覆盖，血管细小，能够穿刺的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落、外渗。

1.2 血管的特性新生儿血管细、短，血管内压力低，管腔细嫩，血管表浅，皮下脂肪少、皮肤薄，且更容易受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症递质的释放，以及使血管内壁通透性增高而发生渗漏。

1.3 机械性因素新生儿哭闹、活动不能自控，若为钢针穿刺，不易固定，若在关节周围易引起钢针刺破血管发生渗漏,钢针外渗是留置针的2倍[1]；若为套管针，频繁的不自主活动，套管针虽为软管不会立即产生渗漏，但可增加套管针与血管内壁的摩擦而造成血管内膜粗糙损伤，从而产生血液凝集、沉淀、阻塞、渗漏。

1.4 物理性损伤新生儿常选择的是头皮静脉穿刺，穿刺前需剃掉穿刺局部毛发，可造成肉眼看不见的机械损伤，头皮表皮损伤、毛发的毛囊损伤，即可造成感染或外渗。

1.5 病理性因素高热、脱水都可以使血管周围内外环境发生改变，进而影响血管壁的渗透性和脆性；局部感染、末梢循环差可引起局部组织的代谢障碍及供氧不足，从而导致局部酸中毒，诱发血管壁的损伤，导致药物外渗。

1.6 留置针的选用小儿血管细尤其是新生儿，留置套管针后，若型号不符，一方面套管针周围的血管由于入套管针而扩张受压，血管自身的营养障碍，易发生渗漏坏死；另一方面，套管针与血管之间没有一定量的血液边流，可增加套管针与血管内壁接触和摩擦的机会而发生渗漏。

小儿静脉留置针输液发生药液外渗的原因分析及护理对策摘要：儿童静脉穿刺难度比较高,特别是婴幼儿血管细小、静脉穿刺困难比较大,因此临床治疗过程中,静脉留置针是小儿常用的静脉置管技术,但是小儿皮肤敏感度低,对表皮痛感无明显反应,对外渗的不适应不能及时感觉,如渗出未被及时发现或处理不当可造成局部肿胀坏死等情况,危及患儿的生命健康,因此本研究对2021年8月-2022年8月就诊于我科室的200例患儿静脉留置针输液的临床资料进行分析，对药液外渗的原因及相关护理措施总结，以提高小儿的静脉留置输液效果。

关键词：小儿输液；静脉留置针；药液外渗；护理对策1资料与方法1.1一般资料选取2021年8月-2022年8月就诊于我科室的200例静脉留置针输液患儿，男童121例，女童79例，年龄在5月-6岁之间，平均年龄（2.3±1.2）岁。

患儿家长同意接受病例调查，儿科疾病没有特异性。

1.2方法发现药液外渗情况及时向医生报告，并采取相应的处理措施，填写患儿输液外渗发生情况记录单，内容包括药液外渗的时间、部位、范围、所输注的药物、患儿血管状况、外渗原因及处理方法及最终的治疗效果等。

2结果所有患儿共输液413次，头皮静脉输液316次，四肢静脉输液97次。

出现药液外渗63次，其中因血管选择不当20（31.7%）例次，患儿哭闹、不配合牵拉引起21（33.3%）次，输注药物原因7（11.1%）例次，穿刺部位固定方法不当15（23.8%）例次。

出现局部肿胀21例次，局部湿敷后痊愈，无局部皮肤组织坏死的并发症发生。

3讨论3.1小儿静脉留置针药液外渗原因分析（1）患儿自身因素患儿大多年龄较小，无法正常沟通，在陌生的医院环境看到医护人员便会紧张害怕而哭闹，不易配合各项护理工作，尤其是输液时候，本身小儿血管短且不直，充盈度差，给静脉穿刺增加了难度；部分婴幼儿四肢血管细小、隐匿、不易观察，能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大且不易固定。

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果1. 引言1.1 背景介绍新生儿静脉输液是新生儿治疗常用的一种途径，但在实际护理过程中，静脉输液外渗的问题时有发生。

新生儿的皮肤薄嫩，静脉输液固定点易受压迫和摩擦，加之新生儿活动度大，不易配合治疗，这些因素都增加了输液外渗的风险。

静脉输液外渗导致药物浪费、局部组织损伤等问题，严重时甚至可能对新生儿造成危害。

探讨新生儿静脉输液外渗的原因及护理干预效果，对于提升新生儿输液护理质量，保障新生儿安全具有重要意义。

对于新生儿静脉输液外渗的研究还比较有限，临床护理人员在日常实践中需要不断总结经验，寻找有效的护理干预策略来降低外渗发生率，提高新生儿静脉输液的安全性和有效性。

本研究旨在探讨新生儿静脉输液外渗的原因、护理干预策略及效果，为临床护理提供理论依据和实践指导。

1.2 问题意义新生儿静脉输液外渗是一种常见的护理问题，其严重程度可能会影响新生儿的治疗效果和生命安全。

外渗不仅会导致药物浪费和治疗效果不佳，还可能引起局部组织损伤、感染和其他并发症。

对于新生儿静脉输液外渗问题的研究与解决具有重要的临床意义。

在新生儿护理工作中，静脉输液外渗是一个常见但容易被忽视的问题。

针对这一问题进行深入研究，探讨其发生的原因、护理干预策略及效果评估，不仅可以提升护理人员对外渗问题的认识和处理能力，还可以改善新生儿的护理质量，减少不必要的并发症发生，保障新生儿的健康与安全。

对新生儿静脉输液外渗问题的研究具有重要的现实意义和临床价值。

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1.3 研究目的本研究的目的是针对新生儿静脉输液外渗问题展开深入探讨，旨在分析新生儿静脉输液外渗的原因，探讨有效的护理干预策略以提高护理质量和护理效果。

通过评估护理干预的效果，总结并提出预防措施和护理经验，为解决新生儿静脉输液外渗问题提供科学依据和实践指导。

通过本研究，希望能够有效降低新生儿静脉输液外渗的发生率，减少并发症的发生，提高新生儿的治疗效果和生存率，为临床护理工作提供参考，提高护理质量和水平。

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指静脉输液管内的液体渗出到周围组织或皮下组织的现象。

造成新生儿静脉输液外渗的原因有很多，主要包括以下几个方面：1. 静脉通道不良：静脉通道插入不当或存在空隙、松动等问题，导致输液管与静脉血管之间出现渗漏。

2. 输液速度过快：快速输液会增加静脉内压力，超过组织液吸收能力，导致液体从静脉管渗出。

3. 输液管阻塞：输液管内存在悬浮物或导管阻塞，造成压力增高，引起液体外渗。

4. 输液管损伤：插管时伤及血管壁或静脉内注射药物时发生药物刺激，引起血管壁破裂或溃疡形成，导致液体外渗。

5. 输液插管穿透静脉壁：插管时过深或尖端过硬，穿透静脉壁引起溃疡，使液体渗出到周围组织。

1. 视觉观察：密切观察新生儿输液部位，注意输液管周围是否有液体渗出，及时发现并进行处理。

2. 压力调节：根据新生儿的情况，调节输液速度，避免输液过快，减少静脉内压力，防止液体渗出。

3. 管路检查：定期检查输液管是否畅通，是否存在阻塞或悬浮物，及时清洗或更换输液管。

4. 静脉通道的插入技术：在插管过程中，要注意技术操作，确保插管准确插入血管腔内，避免空隙和松动。

5. 血管保护：插管后应注意固定输液管，避免因活动引起插管松动或脱落，损伤血管壁。

6. 皮肤护理：定期检查输液部位的皮肤是否干燥、红肿或潮湿等异常情况，保持皮肤清洁，防止感染。

7. 输液灌药：在静脉内给药时，应注意药物的性质和浓度，避免刺激药物对血管壁的损伤，防止液体外渗。

8. 定期护理记录：对于发生外渗的情况，要及时记录输入液体的种类、剂量和注射时间，以便于医生进行评估和下一步的处理。

通过以上护理干预措施，可以减少新生儿静脉输液外渗的发生率，保护新生儿的静脉通道，提高输液效果，减少并发症的发生。

但是需要护士在实际操作中细心、仔细，保持良好的护理技术和观察能力，及时发现问题并采取相应的措施，才能达到良好的护理效果。

输液的外渗常见原因及处置1、药物因素：主要指药物的酸碱度、渗透压、浓度和对细胞代谢的影响。

2、患者因素：新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。

3、疾病因素：(1)癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。

(2)外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。

(3)糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。

(4)静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。

4、技术因素：护理技术缺陷造成外渗的，护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解，同一部位多次穿刺。

二、药物外渗的分度及临床表现0度：无任何临床症状。

I度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷，伴或不伴疼痛。

H度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm o川度：含第二阶段，水肿大于15cm,轻度-中度疼痛，可能伴麻木感。

任何刺激性或血制品的外渗均可导致。

W度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛。

任何腐蚀性药物的外渗均可导致。

三、药物外渗分类：1、化学治疗药物外渗2、非化学治疗药物外渗四、渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素五、药物外渗的处理1、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。

2、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策小儿静脉输液渗漏是指静脉输液过程中，输液液体或药物从静脉管道外渗出。

这种情况在小儿静脉输液过程中经常出现，对小儿身体健康和治疗效果有一定影响，因此，对小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策，是安全、有效、稳定地完成小儿静脉输液的保证。

一、小儿静脉输液渗漏的原因分析1、穿刺点不当：小儿的静脉较小，且位置较难定位，如果穿刺操作不当，不仅会引起静脉炎症，也会导致静脉穿刺点溢液。

2、压力过大：当输液的压力过大时，静脉内液体和药物的压力会超过了管道的承受能力，导致静脉管道外渗液。

3、输液管道破损：输液管道在长时间使用后容易疲劳破损，这样就有可能导致输液管道外渗。

此外，若输液管道连接处松动、接口故障严重也会造成溢液。

4、输液部位受到挤压：如输液部位处于活动的手臂、腿部等，可能会被主动挤压，使得输液液体或药物从穿刺口或者输液管道外溢。

二、小儿静脉输液渗漏的护理对策1、穿刺技术：为了避免「穿刺点不当」过程中的穿刺伤害和静脉炎症的出现，护士需要在专业的培训下提高穿刺技术的水平，根据小儿年龄、体型调整合适的穿刺器材选取，确保穿刺部位准确，护理技巧娴熟，从而有效避免穿刺操作不当引起静脉穿刺点溢液的状况。

2、检查输液设备：护士直接负责输液管道和输液瓶安装以及仪器连接，因此护士需要认真检查输液挂架、输液瓶等相关设备，并仔细检查输液管道是否有破损或连接处是否严实。

护士需要遵循基本的消毒操作流程、保障安全连锁机制，确保输液过程顺畅。

3、避免压力过大：为了避免「压力过大」过程中的静脉管道破裂等情况，需要护士根据小儿年龄调整输液滴速和液压值，确保小儿承受范围不超过2/3血压水平，严格按照医嘱设定滴速和舒适值。

4、密切观察：在输液过程中，护士需要经常检查小儿生命体征、静脉穿刺部位、输液液体滴速和一些流畅性，从而及时发现并及时处理任何溢液、破损或者沉淀。

此外，护士需要密切于小儿沟通，避免小儿灵动不安引发输液路成为紊乱的特征。

新生儿静脉留置针输液外渗原因分析及护理对策何明华【摘要】在新生儿的治疗中，经常需要静脉输入多巴胺、万古霉素、钙剂、甘露醇等高渗透压或刺激性强的药物。

由于新生儿的特殊生理特点，加之药物对血管壁的化学性刺激，易引起静脉炎，使局部血管通透性增高，进一步发生药物外渗。

外周静脉留置针不适宜刺激性药物、ｐＨ值低于５或高于９的液体或药物的持续静脉输注，但新生儿可用于外周静脉穿刺的血管本就有限，且穿刺难度大，反复穿刺增加了患儿痛苦，也难以为家长所接受。

因此，在不发生输液外渗，保证输液安全的前提下，尽量延长留置针使用时间，减少穿刺次数，成为儿科护理需要解决的课题。

2018年６月—2019年６月我科对静脉输入刺激性药物治疗的新生儿进行预见性护理干预，取得了满意的效果。

现报告如下。

【关键词】新生儿；静脉留置针；输液外渗；护理对策引言为避免多次穿刺对新生儿静脉的损害，静脉留置针被广泛应用于新生儿的治疗中。

但在应用多巴胺、万古霉素、钙剂、甘露醇等具有高渗透性和强刺激性药物时，鉴于新生儿的特殊生理特点，药物对静脉血管壁的刺激会增加局部血管通透性，发生药物外渗，引发静脉炎。

如何在保证输液安全的前提下，尽可能长时间保留外周静脉留置针，减少患儿静脉穿刺次数，是儿科护理人员普遍关注的课题。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年６月—2019年６月我科静脉输入刺激性药物治疗的足月新生儿30例作为干预组，其中男17例，女13例；平均日龄5.63ｄ。

选择2018年３月—2019年５月我科静脉输入刺激性药物治疗的足月新生儿30例作为对照组，其中男14例，女16例；平均日龄6.3０ｄ。

两组新生儿日龄、性别、疾病种类、治疗方案方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

1.2方法对照组给予儿科留置针常规护理：①采用26G正压无针连接外周静脉留置针（上海普益医疗器械股份有限分司，质量体系认证ISO9001/13485），常规置管封管，使用3M透明贴膜固定；②加强留置期间留置针的巡视；③根据患儿年龄、病情、药物性质调整输液速度，观察穿刺处情况，并每天更换透明贴膜。

静脉输液外渗的原因分析及护理对策静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题一旦发生如果不采取积极正确的措施将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。

1静脉输液外渗的原因分析1.1患者因素1.1.1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂需做静脉输液者有的是皮肤苍白有的是皮肤青紫仅能做穿刺的地方只有头皮可见的血管很少穿刺难度大固定后易脱落加之哺乳或喂食影响使其易外渗。

1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合其血管短、不直且家长都很紧无形中给护理人员增加了压力给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动难于固定易发生外渗一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受所以小儿外渗多于成人严重外渗也多于成人。

1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退容易失控导致注射针头移位; 痛感减低反应迟钝皮肤松弛静脉脆弱增加送馍目赡堋?/P>1.1.4 无法沟通的患者此类患者主要包括接受麻醉的患者使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。

此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍容易发生外渗。

1.1.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者此类患者由于微循环受损血管通透性增加容易发生外渗。

1.2药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物这些药物一旦外渗将会发生严重的后果。

1.3疾病因素1癌症是外渗的危险因素这是因为癌症患者反复接受化疗静脉脆弱难以穿刺。

2 外周血管疾病如血管硬化易发生外渗。

3 糖尿病患者由于糖、脂肪代障碍血管硬化也容易发生外渗。

4 静脉压增高的患者如右心衰患者全身静脉淤血血液回流受阻容易发生外渗。

1.4 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况: 1 没有经验对血管不了解局部解剖位置不清楚。

2 没有定时巡视静脉通道。

3 护理人员知识缺乏对药物的特性及使用方法缺乏了解。

4 使用钢针据有关文献报道钢针外渗是留置针的 2 倍。

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指留置在新生儿体内的静脉导管所输注的液体从导管途径外漏出来。

外渗的液体可能是药物、血液或静脉营养液等。

外渗一方面会导致药物浪费，另一方面还会引发周围组织的水肿和渗漏。

产生外渗的原因主要有以下几点：1. 导管插入不当：导管插入时，如果没有按照正确的方法进行操作，可能会导致导管与皮肤之间存在空隙，造成液体外渗。

2. 导管位移：新生儿的肌肉活动力弱，容易导致导管的位移。

导管过长或过短都可能导致外渗发生。

3. 导管堵塞：导管堵塞也是外渗的常见原因之一。

可能是导管内部发生血块形成，也可能是液体注入速度过快，造成导管在血管内运动不畅，导致血栓形成堵塞。

4. 导管材料问题：导管材料的质量问题也可能导致外渗发生。

如果导管的外皮存在损伤或者导管质地不佳，都可能导致外渗的发生。

5. 异位通道形成：在导管穿刺时，如果选择了不适当的穿刺位置，可能会导致导管与静脉血管之间形成了异位通道，从而导致液体逸出导管。

1. 导管插入时的护理：护士在进行导管插入时，应该按照规范的操作流程进行操作，确保导管与皮肤之间没有空隙。

在插管后，还需要进行固定，避免导管位移。

2. 导管位置监测：护士需要定期观察导管的位置，一旦发生位移，应及时采取措施进行调整。

导管的长度也需要适当调整，避免过长或过短造成外渗。

3. 导管通畅性的保持：护士需要定期检查导管的通畅性，确保导管内部没有发生堵塞。

对于发生堵塞的导管，可以尝试轻柔地推进导管或采用溶栓治疗的方法进行处理。

4. 选择合适的导管材料：护士应选择质量可靠的导管材料，避免因导管外皮损伤或质地不佳造成外渗。

5. 导管穿刺位置的选择：护士在进行导管穿刺时应选择适当的穿刺位置，避免形成异位通道。

针对上述护理干预措施的效果，可以从两方面进行评价：1. 预防外渗发生的效果：通过正确的导管插入操作和定期检查导管的位置和通畅性，可以减少外渗的发生率，保障新生儿静脉输液的安全。

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果
新生儿静脉输液外渗是指静脉输液过程中药液从静脉血管内逸出到周围组织间隙中。

外渗的原因一般有以下几点：
1. 静脉输液通路不畅：通路不畅可能是因为静脉插管不准确、管道被压迫或血管被弯曲等原因导致。

这会导致静脉血液不畅，药液易从输液通路逸出。

2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉内的压力，超过组织间隙的正常压力，导致药液从静脉内逸出到周围组织间隙中。

3. 静脉注射药物浓度过高：如果药物浓度过高，会增加药液对组织的渗透压，从而增加药液逸出到组织间隙的风险。

4. 患儿局部血管脆弱：新生儿的血管比较脆弱，静脉内插管容易损伤血管壁，增加药液逸出的风险。

对于新生儿静脉输液外渗的护理干预，主要包括以下几个方面：
1. 及时发现：护士应常规观察输液情况，注意观察输液通路是否通畅，注意观察输液速度和输液量的控制。

2. 常规护理预防：护理人员进行输液前要进行血管扩张、消毒等常规预防性操作。

在插管前，要仔细观察血管的位置，避免在曲部或者是针的位置过大的血管进行插管。

插管后要稳定好输液管，避免因意外碰撞而导致的位置的变化。

3. 适当控制输液速度：在输液过程中护士应控制输液速度，避免输液过快导致药液外渗。

一般情况下，新生儿的输液速度应控制在每分钟1-3滴，以保证输液的稳定。

4. 适当调整药物浓度：根据孩子的情况适当调整药物的浓度，避免药物浓度过高导致外渗。

5. 监测观察：加强对患儿的观察监测，及时发现输液外渗的迹象。

一旦发生外渗，要停止输液并及时更换输液位置。