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小儿输液外渗的处理方法（最终版）第一篇：小儿输液外渗的处理方法（最终版）小儿静脉输液过程中外渗的处理方法静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。
一旦发生渗漏，应立即换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
原则（1）促进液体重吸收。
（2）使用拮抗剂药物效应。
（3）灭活外渗药物的毒性。
具体方法目前输液外渗治疗方法主要有冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等。
冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤；热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
热敷稍有不慎，易造成患儿皮肤烫伤，小儿皮肤娇嫩，角质层薄，局部用药能迅速吸收，有时甚至发生一些不良反应。
因此，对于小儿输液外渗局部药物处理较为慎重。
对血管刺激性较小的药物如抗生素类：（1）肿块<5cm×5cm时，外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷，可采用热敷方法（拔针4h后可进行）。
或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。
输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
（2）块>5cm×5cm时，一般在药液外渗的48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。
用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也可以用马铃薯、生姜外敷。
（3）对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性）或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的的）。
一、演练目的为了提高护理人员对新生儿输液外渗的应急处理能力，确保患儿生命安全，减少医疗风险，本次演练旨在通过模拟新生儿输液外渗事件，检验和优化应急预案，提高护理团队的整体应对能力。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点新生儿科病房四、参演人员1. 演练领导小组：组长1名，副组长1名，成员若干名。
2. 演练指挥组：指挥1名，副指挥1名，成员若干名。
3. 演练执行组：护士若干名，医生若干名。
4. 观摩组：各科室护士长、护理骨干人员。
五、演练背景1. 患儿信息：男，1个月，因新生儿肺炎入院。
2. 输液信息：生理盐水500ml，泵入速度为每小时100ml。
3. 演练场景：患儿在输液过程中，护士发现患儿右小腿出现红肿，疑似输液外渗。
六、演练流程1. 演练启动（1）演练领导小组组长宣布演练开始。
（2）演练指挥组负责协调各参演人员，确保演练顺利进行。
2. 演练过程（1）护士发现患儿右小腿出现红肿，立即停止输液，报告值班医生。
（2）医生到达现场后，对患儿进行评估，初步判断为输液外渗。
（3）护士协助医生对患儿进行局部处理，包括：① 局部清洁：用生理盐水棉球清洁红肿部位。
② 局部冷敷：用冰袋或冷湿敷包对红肿部位进行冷敷，以减轻炎症反应。
③ 局部抬高：将患肢抬高，促进血液回流。
④ 局部观察：密切观察患肢的红肿、疼痛等症状，必要时进行再次冷敷或热敷。
（4）医生根据患儿病情，调整治疗方案，必要时进行穿刺抽吸或局部封闭治疗。
（5）护士协助医生完成治疗，并对患儿进行心理疏导。
3. 演练总结（1）演练领导小组组长宣布演练结束。
（2）参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
（3）观摩组对演练进行点评，提出意见和建议。
七、演练评估1. 评估参演人员的应急处理能力，包括观察、判断、处理等环节。
2. 评估应急预案的实用性和可操作性。
3. 评估护理团队的协作能力。
4. 评估演练过程中存在的问题和不足。
八、演练改进措施1. 加强护理人员对新生儿输液外渗的认识，提高警惕性。
液体外渗定义分级预防处理渗出（Infiltration）渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生0.1%~6%。
结 果大部分液体外渗都是自限性的我国医疗事故分级标准（试行）规定： 法律、法规！！！作为新生儿科的护理人员，一定要“防患于未然”，可究竟该如何预防？一旦发生了液体外渗，究竟该如何处新生儿输液外渗的常见药物血管活性药物：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等；影响伤口程度因素外渗液渗漏到皮下组织腔隙的量暴露在外渗液体中的时间外渗的部位外渗液体的渗透压、PH值外渗损伤发生的时间药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。
外渗损伤性溃疡一般在3~10输液外渗的处理紧急处理输液外渗的处理局部封闭输液外渗的处理 药物湿敷（外涂）输液外渗的处理•血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上输液外渗的处理酚妥拉明局部湿敷，适用于血管收缩药输液外渗的处理50%50%硫酸镁湿敷，适用于10%氯化钾、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性水泡的处理（小水泡）水泡的处理（大水泡直径1cm 以上）根据伤口情况选择合适敷料禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压皮下组织冲洗•有研究表明在液体外渗患儿中，于24预防液体外渗措施•穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能下脂肪多的血管，避免关节部位穿刺；选择柔韧好的留置针，避免使用钢针；预防液体外渗措施•建立新生儿药物外渗紧急预案及相关指。
一、演练目的为了提高儿科护理人员对液体外渗事件的应急处理能力，确保患儿安全，降低液体外渗事件的发生率，特开展本次应急预案演练。
二、演练时间2022年x月x日三、演练地点儿科病房四、演练人员1. 演练指挥：儿科护士长2. 演练组员：儿科全体护士、医生、药剂师、病房护士、护理部相关人员3. 观摩人员：护理部领导、其他科室护士长及护士五、演练背景患儿，女，5岁，因“发热、咳嗽3天”入院。
今日下午15:00，在静脉输液过程中，护士发现患儿右上肢出现肿胀、皮肤发红，疑似液体外渗。
六、演练流程1. 护士发现液体外渗护士发现患儿右上肢肿胀、皮肤发红，立即停止输液，并向值班医生报告。
2. 值班医生接报值班医生接到报告后，立即到达现场，查看患儿病情，确认液体外渗。
3. 护士采取应急措施（1）抬高患肢，协助患儿采取舒适体位。
（2）用冰袋冷敷患肢，减轻肿胀。
（3）通知药剂师，准备注射用生理盐水。
4. 药剂师准备注射用生理盐水药剂师接到通知后，立即准备注射用生理盐水。
5. 护士进行局部封闭护士在医生指导下，用注射用生理盐水进行局部封闭，缓解肿胀。
6. 观察患儿病情护士密切观察患儿病情变化，如肿胀减轻、疼痛缓解，则继续观察；如症状加重，则立即报告医生。
7. 向患儿家属解释护士向患儿家属解释液体外渗的原因及处理措施，取得家属理解。
8. 护理部调查护理部接到报告后，立即进行调查，了解液体外渗原因，分析原因，提出改进措施。
七、演练总结1. 演练结束后，召开总结会议，由护士长总结本次演练情况，指出存在的问题。
2. 护理部领导对演练进行点评，提出改进意见。
3. 演练组员针对存在的问题进行讨论，制定改进措施。
八、改进措施1. 加强护理人员液体外渗知识的培训，提高识别和预防能力。
2. 规范液体外渗应急预案，确保护理人员能够迅速、准确地处理液体外渗事件。
3. 定期进行应急预案演练，提高护理人员的应急处置能力。
4. 加强与家属的沟通，提高家属对液体外渗的认识。
一、背景液体外渗是儿童临床护理中常见的一种并发症，指在输液过程中，液体不慎流入血管外组织，导致局部肿胀、疼痛等症状。
为保障儿童患者的生命安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、目的1.及时、有效地处理儿童液体外渗事件，减轻患者痛苦，防止病情加重。
2.提高护理人员应对液体外渗的能力，确保患者安全。
三、组织机构及职责1.应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥应急预案的实施。
2.护理部：负责制定应急预案，组织培训和演练，监督应急预案的执行。
3.临床科室：负责液体外渗事件的发现、报告、处理和总结。
4.护士：负责液体外渗事件的现场处理、病情观察、护理记录等工作。
四、应急预案流程1.发现液体外渗（1）护士在巡视病房过程中，发现患者局部肿胀、疼痛等症状，怀疑为液体外渗。
（2）立即停止输液，报告医生。
2.报告与通知（1）护士立即向医生报告，并通知护士长。
（2）护士长立即向护理部报告，启动应急预案。
3.现场处理（1）立即将患者转移至舒适体位，抬高患肢，减少局部肿胀。
（2）用无菌敷料覆盖患处，避免感染。
（3）密切观察患者病情变化，记录局部肿胀、疼痛等症状。
4.药物治疗（1）遵医嘱给予患者抗过敏、消肿、止痛等药物治疗。
（2）注意观察药物疗效和不良反应。
5.心理护理（1）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪。
（2）向患者解释液体外渗的原因和治疗方案，增强患者信心。
6.病情观察与记录（1）密切观察患者局部肿胀、疼痛等症状变化。
（2）记录患者病情变化、治疗措施及护理措施。
7.总结与反馈（1）液体外渗事件处理结束后，及时总结经验教训。
（2）向护理部汇报事件处理情况，提出改进措施。
五、预防措施1.加强护理人员培训，提高液体外渗的预防意识。
2.严格执行无菌操作，确保输液过程安全。
3.加强巡视，及时发现并处理液体外渗。
4.提高患者对液体外渗的认识，做好自我护理。
六、总结本应急预案旨在提高护理人员应对儿童液体外渗事件的能力，确保患者安全。
一、背景液体外渗是儿科护理过程中常见的不良事件，对患儿的健康造成严重影响。
为提高护理质量，确保患儿安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患儿安全，降低液体外渗发生率。
2. 提高护理人员对液体外渗的应急处置能力。
3. 减少液体外渗对患儿的伤害，降低医疗纠纷风险。
三、预案内容1. 早期发现与报告（1）护理人员应密切观察患儿输液部位，发现液体外渗迹象（如局部红肿、疼痛、水疱等）时，立即停止输液。
（2）报告值班医生及护士长，及时启动应急预案。
2. 处理措施（1）局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于外渗部位，每次30分钟，每小时1次，连续2-3小时。
（2）局部抬高：将外渗部位抬高至心脏水平以上，减轻局部压力。
（3）局部硫酸镁湿敷：用硫酸镁粉溶解于温水中，制成湿敷剂，敷于外渗部位，每次30分钟，每小时1次，连续2-3小时。
（4）药物治疗：根据外渗药物的性质，遵医嘱给予相应的药物治疗。
3. 伤口护理（1）保持外渗部位皮肤清洁干燥，防止感染。
（2）根据伤口情况，给予适当的伤口敷料。
4. 心理支持（1）安慰患儿，减轻其恐惧心理。
（2）告知家长液体外渗的原因、处理措施及预后，取得家长的理解与配合。
5. 预防措施（1）加强护理人员培训，提高其对液体外渗的认识和应急处置能力。
（2）严格执行无菌操作，确保输液安全。
（3）合理选择输液部位，避免重复穿刺。
（4）加强巡视，密切观察患儿输液情况，及时发现并处理液体外渗。
四、预案实施1. 成立应急预案小组，负责预案的制定、实施与监督。
2. 定期组织护理人员开展液体外渗应急预案培训，提高其应急处置能力。
3. 加强对液体外渗的监测，及时发现并处理相关问题。
4. 定期评估预案实施效果，不断完善预案内容。
五、预案总结本预案旨在提高护理人员对液体外渗的应急处置能力，保障患儿安全。
通过本预案的实施，降低液体外渗发生率，减少对患儿的伤害，提高护理质量。
新生儿静脉营养液外渗的护理及观察目的：探索安全有效硫酸镁湿敷，外加京万红软膏涂抹方法护理，治疗新生儿静脉营养液外渗受损皮肤的护理及观察。
方法：在硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏，对照常规酚妥拉明湿敷法。
结果：两种方法经8h、12h、24h、48h内观察外渗处皮肤颜色变化，硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹方法护理效果明显。
结论：硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹的护理方法是一种安全、便捷、高效的疗法。
1 引起外渗的原因1.1 静脉营养又称胃肠外营养，是指对长期不能接受经口喂养的患儿通过静脉提供营养的成分，达到正常生长发育目的，促进健康的方法，及营养液属于高浓度液体，对血管的刺激大，在静脉输入过程中容易造成外渗。
1.2 新生儿血管特点由于静脉营养液的时间较长，在治疗的过程中，因新生儿血管管腔小、血管壁薄、血管细、脆、弹性差、表皮组织薄，发生外渗的机率较大。
1.3 输液管理疏忽由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1.4 护理人员应在输液的过程中，加强巡视，加强穿刺部位的观察及评估，严格执行无菌技术操作，提高风险意识。
2 外渗程度根据药液外渗不同程度可分为轻、中、重三种。
轻度：外渗局部略肿胀，指腹压之弹性尚好，局部皮肤正常。
中度：外渗局部肿胀明显，指腹压之弹性较差，局部皮肤发红。
重度：外渗局部呈硬肿样，局部皮肤苍白，紧绷感，或有水泡样改变。
常规方法是酚妥拉明湿敷法，但治愈时间长、效果不佳。
我科采用硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏，治疗新生儿静脉营养液外渗，疗效显著，现报道如下：3 临床资料3.1一般资料观察组：抽取我科2014年6月-2014年10月住院患儿，遵医嘱进行硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏24例，轻度外渗12例（平均体重2.5±0.5/kg，平均外渗2.3±1㎝），中度外渗8例（平均体重2.8±0.2/kg，平均外渗5.2±2㎝），重度外渗4例（平均体重2.6±0.2/kg，平均外渗16±1㎝）。
