【天天送药方】210期麻黄杏仁薏苡甘草汤——张仲景《金匮要略》

⿇杏薏⽢汤病者⼀⾝尽疼，发热，⽇晡所剧者【原⽂】病者⼀⾝尽疼，发热，⽇晡所剧者〔1〕，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与⿇黄杏仁薏苡⽢草汤。

（21）⿇黄杏仁薏苡⽢草汤⽅：⿇黄（去节）半两（汤泡），⽢草⼀两（炙），薏苡仁半两，杏仁⼗个（去⽪尖，炒）。

上剉⿇⾖⼤，每服四钱⼔，⽔盏半，煮⼋分，去滓，温服。

有微汗，避风。

按：《辑义》认为，本⽅剂量⼩，⽽煎法与诸⽅异，疑是后⼈所定。

《外台》脚⽓门所载却是原⽅，为：“⿇黄四两，⽢草⼆两，薏苡仁半升，杏仁⼆两。

右四味，㕮咀，以⽔五升，煮取⼆升，分温再服，汗出即愈。

”【注脚】〔1〕⽇晡（ bū逋）所剧者：即⼀⽇的申时病情加重者。

“晡所”，即晡时，为昼夜⼗⼆时⾠序的申时（慧琳《⾳义》卷⼗三：“晡时，申时也。

）即午后三时⾄五时。

另外，古汉语表⽰约数，常在数词的后⾯加上“所”“许”等词。

如第 22篇第 9条⽈：“妇⼈年五⼗所。

”【提要】论风湿在表化热的证治及成因。

【简释】⼀⾝尽疼，发热，为外感风湿，郁于肌表，正邪交争之象。

⽇晡所剧者，即⼀⽇的申时病情加重，为湿郁化热的征象。

本病成因有⼆，或因劳作时汗出受风，或因久卧湿地⽽感邪。

由于病邪在表，故可微发其汗以散邪；邪已化热，故不可只⽤⾟温，应兼⽤⾟凉，取⾟⽢轻清之⿇杏苡⽢汤治之。

本⽅薏苡仁，《本经》谓其“味⽢，微寒，⽆毒，治……风湿痹”，治湿除痹是其专长。

⽅后云：“有微汗，避风”，如此服药后护理法，应当遵守。

【验案精选】1. 风湿热痹（急性风湿热）（1）张某某，男，15岁，中学⽣。

1周前发热头痛，⿐塞流涕，咽痛咳嗽，周⾝不适，学校卫⽣科治⽤ APC、青霉素、喉⽚等药，头痛咽痛已好，但仍发热咳嗽，四肢关节游⾛疼痛，局部红肿，⼩便短⾚，经医院化验室检查：⾎沉36ml/⼩时，抗链“O”800U。

诊断为“急性风湿病”。

⾆苔黄腻，脉象滑数。

拟发表解热、除湿宣痹，⽤⿇杏苡⽢汤加减：⿇黄3g，杏仁 10g，薏苡仁15g，蚕沙12g，⾚⼩⾖15g。

《金匮要略》▲【原文】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四时脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气轻微，则水不可以；水不可以，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不可以；金气不可以，则肝气盛。

故实脾，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。

余脏准此。

（1）▲【原文】夫人禀五常，因民风而生长，民风虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真畅达，人即安和。

客气邪风，中人多死。

百般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；两者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯国法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

(2)【原文】清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

(13)【原文】问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。

师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。

一云腹中冷，苦痛者死。

鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。

又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜亮者有留饮。

(3)【原文】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不只，身体痛苦者，急当救里；后身体痛苦，清便自调者，急当救表也。

每⽇⼀⽅：⿇杏苡⽢汤病者，⼀⾝尽疼，发热，⽇晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与⿇黄杏仁薏仁⽢草汤。

⿇黄杏仁薏仁⽢草汤⿇黄半两，杏仁⼗个，薏仁半两，炙⽢草⼀两上锉⿇⾖⼤，每服四钱⼔，⼔者茶匙也，四钱⼔者四茶匙也。

⽔⼀盏半，煮⼋分，去渣，温服，有微汗，避风。

如果到了黄昏的时候病情加重，叫做风湿。

这个病是因为伤于【汗出当风】，所以流了汗千万不要吹风，或者是【久伤于冷所致也】，就是你常坐于很潮湿的地⽅，从牢房⾥出来的⼈⼤多是⿇黄杏仁薏仁⽢草汤证，或者外⾯当兵回来得到的风湿。

这种症是湿已经渗到了关节⾥⾯去了，引起的痛，也是属于寒湿的⼀种。

⿇杏苡⽢汤和⿇黄加术汤是两个治疗风湿的处⽅，从症状来看很类似，但有个差异：⿇黄加术汤的痛在⽪肤表⾯，⿇杏苡⽢汤的痛在关节⾥，特别是⽪肤表⾯⿊⿊的。

所以，当看到病⼈⽪肤特别⼲燥⼜兼有风湿关节痛时，就是⿇杏苡⽢汤证。

⼀个在⽪肤表⾯，⼀个是⽪肤表⾯再进⼀步到关节。

那⽩术也可以去中焦湿，为什么要⽤薏仁？第⼀，凡是仁剂可以通利⼤便，让湿往下焦⾛；⼆薏仁能收表湿，治疗⽪肤太湿引起的⽪肤病，像⼩孩⽪肤化脓，长很多疮，就可以加薏仁进去。

⼀般来说湿在中焦的⼈，平常肠胃消化都不是很好，你把⿇黄汤⾥的桂枝去掉，改为薏仁，就是⿇杏苡⽢汤。

⽽⿇黄、杏仁、桂枝、⽢草就是⿇黄汤，⽽⿇黄汤发汗太快，结果造成风去了，湿还没去。

如果把桂枝去了，桂枝去了以后，⿇黄是没有办法到达表的，只是微微出⼀层汗。

所以，⿇杏苡⽢汤常常⽤在，只要⼀遇到阴⾬天，关节就开始酸痛，寒湿在肌⾁关节上⾯的时候。

⿇黄加术汤专门治疗寒湿在表。

另外，如果寒湿到了⾎脉神经上⾯的话就变成防⼰黄芪汤了，此时的主要症状是表虚，表虚的话⼀定有汗。

所以，当遇到桂枝汤证的时候，医⽣开发表的药太多，造成汗漏不⽌，呈现脱⽔状态，此时要桂枝汤加炮附⼦，不⽤黄芪，黄芪是补⽓。

所以炮附⼦是紧急的时候使⽤。

如果，随便给炮附⼦，会使本来风湿需要发汗发掉，结果炮附⼦⼀下去，病⼈从防⼰黄芪汤证变为⿇黄加术汤证，湿跑到肌⾁外⾯但⽆法出表，因为被炮附⼦固住了。

麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏薏甘汤、麻杏苡甘汤）【方剂名】麻黄杏仁薏苡甘草汤【出处】《金匮要略》【类别】解表剂【组成】麻黄（9g）、杏仁（6g）、薏苡仁（12g）、炙甘草（3g）。

【用法】水煎温服。

有微汗，避风。

【功效】通经解表，祛寒除湿。

【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。

临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。

临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。

【方歌】麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。

【要点】①风湿一身尽疼、发热午后明显、日晡所剧者，身重，或四肢关节肿（或疼痛游走不定，四肢沉重），脉浮带数为辨证要点。

以身体酸痛，日晡发微热，兼有恶风等特，不论病程长短，都可以以本方加味治之。

②《中国现代百名中医》：麻杏苡甘汤必以风湿(水)在表，微有化热为主要病机，以身体疼痛、午后身热微恶风寒为辨证要点。

初服半小时左右加盖衣被取微汗，持续30~60分钟，必令通身汗出，且不可如水流漓。

汗后避风1日，食以糜粥为佳,忌食生冷黏滑、油腻厚味，以健脾胃运化之权,使病速愈,尤防复发。

③《胡希恕》：辨证为太阳湿热痹证：一身尽疼痛，发热，甚于日晡，四肢沉重，或头晕，或疼痛游走不定，苔薄，脉沉或迟。

此时，正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。

【思路】正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。

【病机】湿热乘机侵入营卫筋脉，气血壅滞不利，以此而演变为筋脉拘急病理病证。

【西医辨病】风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，坐骨神经痛等。

【方解】原著“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。

这是一个由风湿邪气所导致的浑身疼痛的一个良方。

此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为宜。

麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准
【麻黄杏仁薏苡甘草汤组成】麻黄6g（去皮，出节，汤泡）、甘草3g（炙）、杏仁6g（10个，去皮尖）、薏苡仁15g。

【麻黄杏仁薏苡甘草汤用法】水煎2次，分服，服后出微汗避风。

【麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准】
1.主症：①日晡潮热；②皮肤粗糙；③头皮多。

2.①四肢疼痛、僵硬、麻痹、肩痛；②口唇焦干，患处干燥。

3.腹诊：腹力中等，腹部有力。

4.舌干湿适中，苔白，脉弦稍紧。

若具备上述四条可用之；若具备1.①，2.①及3、4；或具备1.②或③，2.②及3、4、也可用（参见《国外医学》中医中药分册1988、（4）一42）。

【按语】
若具备1.①，2.①及3、4、条而热象较显著者，可于方中加忍冬朦、桑枝、晚蚕砂等清热通络，至于本方治疣，乃古方新用，方中以苡仁共主要作用，陆氏《金匮要略新释》对此有详细论述，可资参考。

又日人用此方治疗干燥性脚气及主妇湿疹（中医称鹅掌风），指出苡仁润燥甚佳，又能软化皮肤之僵硬，临证中可考虑选用。

1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。

2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。

4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。

喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。

5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。

6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。

7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。

8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。

9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。

10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。

12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。

13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。

14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。

15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。

16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。

17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。

18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。

19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE 虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

麻杏苡甘汤的临床经验2017-09-06 19:33宋**，女，60岁。

2014年10月9日初诊。

主诉：颌下肿1月余。

颌下肿胀、疼痛、局部发热，说话、吃饭受影响，颇受所苦，腿沉倦，身痛，髋、膝关节疼痛，恶风，胸闷痛反复，胃脘不适，舌暗，薄腻，脉沉细短。

口腔科诊断为颞颌关节功能紊乱，既往冠心病病史。

辨证为“风湿”。

选麻杏薏甘汤原方。

麻黄8g 杏仁10g 生苡仁60g 炙甘草10g二诊2014年10月16日，服上方7剂，颌下肿胀、疼痛、发热均显减，腿倦沉亦好转，双髋、双膝关节疼痛明显缓解，恶风轻，仍有胸闷痛，胃脘不适，舌暗，苔薄腻，脉沉细短。

原方巩固，改拟麻杏薏甘汤合升陷通瘀汤。

麻黄10g 杏仁15g 生苡仁60g 炙甘草12g生黄芪30g 桔梗10g 柴胡10g 升麻10g三棱15g 莪术20g 山萸肉15g 知母15g生牡蛎30g三诊2014年10月30日，服上方14剂，颞颌关节诸症消失，胸痛显减。

按：颞颌关节功能紊乱综合征（TMD）是口腔科常见病，好发于20 ～40 岁青壮年人，常一侧发病，亦可累及双侧。

临床表现为颞颌关节疼痛、下颌运动异常、弹响或杂音三大症状，持续或用力咀嚼、受寒冷刺激时症状可加重。

X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。

关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。

本病的发生多与情绪、外伤、劳损、寒冷刺激等有关。

其确切病因尚不清楚。

颞下颌关节炎也可出现局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍三个主要症状，两者鉴别点为：①急性化脓性颞下颌关节炎可发生于任何年龄，但以儿童最多见。

最常见致病菌为葡萄球菌及链球菌。

关节区可见红肿热痛，有的可发生严重开口受限，甚至完全不能开口，多伴有发热，全身不适及白细胞增高等。

根据临床症状特点，不难做出诊断。

②类风湿性颞下颌关节炎常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，特别是掌指关节和近端指间关节。

《金匮要略》方歌1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。

2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。

4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。

喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。

5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。

6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。

7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。

8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。

9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。

10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。

12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。

13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。

14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。

15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。

16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。

17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。

18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。

19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

仲景论风湿：麻黄杏仁薏苡甘草汤证论治与临床应用金匮要略病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄半两（去节，汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖炒）上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。

有微汗，避风。

外台秘要方：麻黄四两（去节，汤泡）甘草二两（炙）薏苡仁半斤杏仁二两（炒）陈修园：（风湿之证．前既详言．犹未言其致此风湿之因也．）病者（风湿相搏．）一身尽疼．（其）发热．（每在于申酉戌之）日晡所剧者．（以阳明旺于申酉戌．当其旺时．邪正相搏．则增也．）此名风湿．（然所以致）此（风湿之）病（乃）伤于汗出当风．（汗随风复入皮腠．而为风湿也．）或久伤取冷（亦）所（以）致（此风湿）也．（致风湿者以此．而所以致寒湿．亦可类推矣．）可与麻黄杏仁薏苡甘草汤．此又为风湿无汗者而出其方也．寒湿亦可用之．上节麻黄加术汤为大剂．此方为小剂．亦随其证之微甚而择用之．亦随其证之上下．而取亲上亲下之理也．曹颖甫：申至戌时为太阴湿土当令，阳衰而阴盛之时，为地上蒸汽上蒸之时，所以阳明病欲解时，从申至戌上。

从人体而言，日晡所剧者，为湿与湿相感而剧。

胡希恕：此条为急性偏热证的风湿关节炎，用麻黄杏仁薏苡甘草汤，此汤与麻黄加术汤的区别：去掉偏温的桂枝、白术，而以寒性解痹利尿药薏苡仁代替。

薏苡仁：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。

病因为：汗出当风，久伤取冷。

导致汗不出而陷湿热于肌肉导致风湿痹。

主要症状为：发热，气喘急迫、但无气上冲头疼不明显。

以上两条举例偏寒、偏热的两种急性风湿痹病发作而发汗的两个方剂。

因为没有出现阴寒证，所以没有加附子。

另外指出风湿痹病慎用火攻，越攻湿越陷于里。

关于急性风湿痹病的治疗，胡希恕认为需灵活应用：一是有麻黄汤证的风湿痹病，用麻黄加术汤；二是若有桂枝汤证，就用桂枝汤加术；三是若有小柴胡汤证（寒热往来、胸肋苦满，默不欲食、心烦喜呕，脉微细而欲寐、血弱气尽等）的风湿痹病，就用小柴胡汤加术；四是如有项背强几几的葛根汤证，就用葛根汤加术。

《金匮要略》第一篇（1）▲【原文】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。

故实脾，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。

余脏准此。

（2）▲【原文】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和。

客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

（13）【原文】清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

(14)【原文】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

(15)【原文】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

(17)【原文】夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。

余皆仿此。

·痉湿暍病脉证治第二(18)【原文】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。