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脐带异常227例临床分析【摘要】目的：探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
方法：对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。
结果：脐带异常227例，发生率为23.62%；脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组；脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见，但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。
结论:脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因，加强产前诊断、产时监护，采取正确的处理措施，是降低新生儿窒息率及病死率的关键。
【关键词】脐带异常；羊水污染；新生儿窒息脐带是胎儿与母体进行营养及物质交换的唯一通道，脐带异常往往影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可导致胎儿宫内缺氧窒息，引起死胎、死产及新生儿死亡，本文通过对2006年1月至2007年12月间在我院分娩的961例产妇资料作回顾性分析，以探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月至2007年12月，在我院住院分娩共961例，其中脐带异常227例。
将脐带异常227例作为观察对象，同期无脐带异常734例作为对照组，两组产妇分娩年龄、孕周、孕产次比较，差异无统计学意义（P�0.05）。
1.2 脐带异常的诊断产前B超检查、经分娩后证实，本组脐带异常包括缠绕、扭转、先露、脱垂、打结、过长及过短。
1.3 观察项目（1）观察产程中胎心音的变化。
（2）观察产时羊水的性状，羊水污染程度分为三度：Ⅰ°：羊水呈淡绿色；Ⅱ°：羊水呈深绿色或黄绿色；Ⅲ°：羊水呈棕黄色，稠厚[1]。
（3）观察脐带情况：缠绕、扭转、长度以及有否脱垂或先露。
（4）对新生儿进行Apgar评分，出生后1分钟Apgar评分≤7分为新生儿窒息。
1.4 统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果分娩961例胎儿其中脐带异常227例，脐带异常率23.62%。
脐带异常68例临床分析摘要目的:探讨脐带异常对新生儿窒息的影响。
方法:对～5年脐带异常者68例与同期分娩的无脐带异常的68例作为对照组进行分析。
结果:脐带异常造成新生儿窒息的发生率增高。
结论:脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。
为降低新生儿窒息及围产儿死亡的发生率关键要做好产前及产时监护。
关键词脐带异常新生儿窒息apgar评分标准本文收集脐带异常的病例共68例与无脐带异常的同例数作为对照组两组间进行对比分析发现脐带异常组的新生儿窒息的发生率为8%而对照组为6%两组相比p<5差异具有显著性说明脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。
资料与方法我院～5年共有脐带异常者68例包括脐带绕颈1、周脐带过短等将同期分娩时无脐带异常的68例作为对照组。
两组的年龄均为～岁间平均87岁孕周7~周全部为初产妇。
出生时新生儿体重5~g同时排除高危孕妇如妊高征、妊娠合并产科及内科疾病有感染存在及服药史者从而可以减少对新生儿评分的干扰增加其可比性。
新生儿评分利用apgar评分标准。
评分～7分者为轻度窒息≤分者为重度窒息脐带≤cm者为脐带过短。
结果两组新生儿评分比较见表1。
脐带异常类型与分娩新生儿窒息的关系:随着脐带绕颈周数的增加总产程时间延长致16小时5分阴道助产及剖宫产率也相应增加与对照组相比p<5且差异有显著性。
见表。
讨论脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种约占897%。
脐带异常易致新生儿apgar评分低其窒息中发生率为8%与对照组相比p<5。
这是因为脐带是胎儿经胎盘与母体相连的惟一联带是胎儿与母体气体交换营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
如果脐带发生组织结构的改变、缠绕、机械受压特别是妊娠末期临产后出现规律宫缩胎儿先露随宫缩下降使缠绕的脐带过度牵拉引起脐血流受阻导致胎儿宫内缺血缺氧窒息甚至死亡也可引起静脉淤血使之内压曾高致胎儿颅内出血等。
本资料提示随脐带绕颈周数的增加其新生儿窒息的发生率也随之升高。
85例脐带扭转临床分析目的：探讨脐带扭转对新生儿的影响。
方法：回顾性分析2012年1月-2012年6月我院发生脐带扭转85例的病人资料。
结果：85例脐带扭转产妇，分娩过程中出现胎儿窘迫共30例，出现羊水粪染（II/III度）13例，新生儿轻度窒息1例，胎死宫内5例，行剖宫产40例，因胎儿窘迫剖宫产17例，产钳助娩11例，因胎儿窘迫行产钳术6例胎儿宫内发育迟缓2例。
结论：脐带扭转对围产期有一定影响，对围生儿的预后有一定影响，宜提高对脐带扭转的认识，积极发现影响围产儿预后的不良因素，进一步降低围产儿不良预后。
标签：脐带扭转；胎儿窘迫；胎死宫内是影响围产儿病死率的一个重要因素。
因此，如何积极寻找胎死宫内的原因，及时治疗并适时分娩，对降低围产儿病死率，提高产科质量有十分重要的意义。
脐带扭转为脐带异常的一种，较少见。
胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。
由于脐带血管比脐带长，脐静脉比脐动脉长，脐静脉包绕着脐动脉，所以正常脐带略呈螺旋状。
临床上脐带扭转是指因胎儿活动使正常脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，属脐带异常范畴。
脐带扭转是指脐带顺轴扭转6-11 周以上，脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可以在孕期突然胎动胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心改变，如扭转合并狭窄，胎儿死亡率更高。
1. 临床资料1. 一般资料：孕周分布：29-31+6周3例，32-36+6周4例，37-39+6周37例，40-41+2 周41例。
初产妇79例，经产妇6例，其并发症分别为：14 例，妊高征4例，妊娠期糖尿病6例，羊水过多1例，双胎1例，臀位2例，胎膜早破12例。
2.临床表现自觉胎动减少1例，胎动消失5例;产前无负荷实验（NST）异常5例，表现为胎心基线变异减少，胎动后胎心加速小于15bpm2例，频发变异减速伴羊水II度1例，胎动减少伴重度变异减速1例，OCT重度变异减速1例。
脐帯绕颈分娩方式的选择及围产儿预后的关系作者：王芳来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨脐帯绕颈分娩方式的选择及围产儿预后的关系。
方法回顾性分析我院60例脐带绕颈病例的临床资料。
结果脐带绕颈可发生胎儿窘迫和新生儿窒息，阴道分娩的脐带绕颈胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率明显高于剖宫产者，差异有显著性（P[关键词] 脐带绕颈，胎儿窘迫，新生儿窒息，分娩方式doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.143 文章编号：1004-7484（2014）-03-1332-01脐带绕颈是脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干，其中约89.7%为脐带缠绕胎儿颈部，即脐带绕颈[1]。
脐带绕颈使脐带缩短，血循环受阻是临产后发生胎儿宫内窘迫的主要原因之一，如果处理不当会发生新生儿窒息，并可影响产程进展，导致分娩异常。
现将我院60例脐绕颈病例的临床资料分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2006年2月——2012年2月共有头位妊娠分娩者1500例，其中剖宫产587人次，发现脐带绕颈者60例，将产前彩超诊断60例脐带绕颈者设为观察组。
另外选取60例产前未发现脐带绕颈者为观察组。
两组产妇的年龄、孕周等情况无明显差异，均为初产妇，无引产史，无阴道分娩禁忌证。
1.2 病例选择产时均证实有脐带绕颈，且具备以下条件：①初产妇、足月妊娠、单胎、头位、先兆临产或临产。
②排除高危妊娠、子宫破裂及胎膜早破。
1.3 方法1.3.1 胎儿窘迫的诊断标准①羊水污染Ⅱ-Ⅲ度；②宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率>160次/分，或3次，或较原来的胎动次数增加或减少1/2，经观察不能恢复者[2]。
达到以上任意1项即可诊断为胎儿窘迫。
1.3.2 新生儿窒息的诊断标准新生儿娩出1分钟仅有心跳而无呼吸，或呼吸功能不全者称为新生儿窒息。
国内外多采用Apgar评分法，出生1分钟时Apgar评分≤7分则诊断为新生儿窒息[3]。
