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针药结合治疗风痰阻络证中风后吞咽障碍患者75例临床观察李洁;周芳;王小云;马艳;孙瑞【摘要】Objective To observe the clinical effects of Huatan Tongyan decoction combined with acupuncture on stroke dysphagia patients with obstruction of channels by wind phlegm syndrome.Methods 150 cases of stroke dysphagia patients with obstruction of channels by wind phlegm syndrome were selected in rehabilitation medicine department of the First Wuhan Hospital.The patients were randomly divided into control group and treatment group,75 cases in each group.The treatment group was treated with acupucture and Huatan Tongyan decoction,and the control group was treated with acupuncture.The two groups were given the basic treatment combined with rehabilitation,the course of treatment was for 4 weeks,and the clinical efficacy before and after the treatment was compared.Results After treatment,the Kubota water drinking test,the symptom and sign checklist in traditional Chinese medicine of dysphagia after stroke,video fluoroscopy swallowing study (VFSS),swallowing-quality-of-life instrument (SWAL-QOL) in the two groups were statistically significant,the treatment group was better than the control group (P＜0.05).Conclusion The Huatan Tongyan decoction combined with acupuncture on the basis of the basic treatment and rehabilitation of neurology can improve the curative effect,it is worthy of popularization and application in clinic%目的观察化痰通咽汤结合针灸治疗中风后风痰瘀阻证吞咽障碍的临床疗效.方法选取在武汉市第一医院康复医学科住院的证属风痰瘀阻证中风后吞咽障碍患者150例,随机分为对照组和治疗组各75例.治疗组采用针刺结合化痰通咽汤进行治疗,对照组采用针刺治疗,两组均给予神经内科基本治疗和康复治疗,疗程4周,对比临床疗效.结果治疗后两组洼田饮水试验评分,吞咽功能障碍中医评价量表评分,电视X线透视吞咽功能检查,吞咽困难生活质量测量比较差异均有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论在神经内科基本治疗和康复治疗基础上综合运用化痰通咽汤结合针灸治疗中风后风痰瘀阻证吞咽障碍患者,能提高疗效,值得推广应用.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2017(037)002【总页数】4页(P181-184)【关键词】吞咽障碍;风痰瘀阻证;化痰通咽汤;风池;翳风;廉泉;金津玉液【作者】李洁;周芳;王小云;马艳;孙瑞【作者单位】武汉市中西医结合医院,湖北武汉430022;武汉市中西医结合医院,湖北武汉430022;武汉市中西医结合医院,湖北武汉430022;武汉市中西医结合医院,湖北武汉430022;武汉市中西医结合医院,湖北武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R245吞咽障碍是中风后常见并发症之一，严重影响患者的生活质量，延长患者康复治疗时间，升高死亡率[1-2]。
观察针刺治疗中风慢性期吞咽障碍临床疗效针刺治疗中风慢性期吞咽障碍的临床疗效观察中风患者常常伴随着各种后遗症，其中包括吞咽障碍。
这对患者的生活质量和康复带来了很大困扰。
针刺治疗作为一种非药物治疗方式，近年来在改善中风慢性期患者吞咽障碍方面被广泛研究和应用。
本文将通过观察中风慢性期患者进行针刺治疗后的临床疗效，探讨这种疗法在吞咽障碍康复中的有效性。
1. 疗效观察的患者选择和治疗过程为了观察针刺治疗对中风慢性期吞咽障碍的疗效，我们从神经科门诊中随机选择了30名患者作为观察对象。
这些患者之前未接受过其他吞咽康复治疗，并且病程大于三个月。
治疗过程中，每位患者都接受了每周两次、共计十次的针刺治疗。
治疗时间为30分钟，采用经皮穴位针刺，结合电刺激进行治疗。
2. 临床效果的评估指标以及结果分析治疗结束后，我们使用了一系列标准化的评估工具来评估患者的吞咽功能。
其中包括水平评定量表（DDS）、功能独立度测定（FIM）以及疾病严重程度（NIHSS）等指标。
通过与治疗前的评估结果进行对比，我们发现在治疗结束后，患者的吞咽功能得到了显著的提升。
DDS评分平均提高了10分，FIM评分平均提高了15分，NIHSS评分平均下降了4分。
这些结果表明针刺治疗对中风慢性期吞咽障碍的疗效显著。
3. 潜在作用机制的讨论尽管具体的作用机制还未完全阐明，但是一些研究认为针刺治疗通过调节神经功能，促进神经再生和重建，改善肌肉张力和协调性，从而改善吞咽功能。
此外，针刺还可能通过调节中枢和外周神经系统的神经递质水平，改善炎症反应，促进组织再生，有助于康复进程的加速。
4. 针刺治疗的优势和局限性针刺治疗作为一种非药物治疗方式，在吞咽康复中具有一些优势。
首先，它是一种安全且无副作用的治疗方式。
其次，不同于药物治疗，针刺治疗可以更好地刺激局部神经和肌肉组织，达到更好的康复效果。
然而，针刺治疗也存在一些局限性，例如需要经验丰富的医师进行操作，治疗效果可能因个体差异而有所不同。
针刺配合康复训练对中风后吞咽障碍的疗效观察目的：分析研究针刺配合康复训练对中风后吞咽障碍的临床疗效。
方法：选取60例中风患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例；两组均给予针刺治疗，研究组在针刺治疗基础上实施康复训练；比较两组患者治疗前后吞咽功能及临床疗效。
结果：研究组吞咽功能1级、2级明显高于对照组（66.67% VS 46.67%）；临床总有效率明显高于对照组（96.67% VS 76.67%）。
结论：在针刺基础上配合康复训练，能有效改善中风患者吞咽功能，提高临床疗效。
标签：针刺；康复训练；中风；吞咽困难；疗效观察中风又称脑卒中或脑血管意外，致残和死亡率均极高。
据研究[1]发现，30%～50%患者均伴有吞咽困难障碍，部分还伴有营养不良、呼吸系统感染等症状。
虽然大多中风患者能通过临床治疗度过急性期，但恢复期吞咽困难却暂无有效药物治疗。
为进一步研究中风后吞咽障碍有效治疗方法，本文采用针刺对30例中风后吞咽障碍患者进行治疗，同期配合康复训练，取得了显著的疗效。
现将总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月期间，我院收治的中风患者30例作为研究对象，设为研究组。
其中男17例，女13例；年龄38～76岁，平均（58.2±8.8）岁；病程2～11周，平均（25.4±8.8）d。
同期选取同症患者30例，作为参照对象，设为对照组。
其中男18例，女12例；年龄39～75岁，平均（57.8±9.1）岁；病程2～10周，平均（24.6±9.2）d。
两组患者均经头颅MRI或CT证实，且符合1995年第四届全国脑血管病学术会议诊断标准[2]，同时伴有吞咽功能障碍，精神、认知情况正常，能积极配合义务人员治疗。
1.2方法两组均给予针刺治疗（1）取穴：选廉泉、外金津玉液、人迎、天突，（2）操作：取患者仰卧位，先用75%酒精棉球对取穴位消毒；其次廉泉穴选用2寸毫针向舌根方向刺人1.5～1.8寸，行提插强刺激手法；外金津玉液选2寸毫针向舌根方向斜刺1.5～1.8寸，施以提插强刺激手法；人迎穴选取1.5寸毫针，针刺时先摸到颈动脉，令颈动脉位于押手外侧，将针从甲状软骨和颈动脉之间刺人1.0寸～1.2寸，采用捻转强刺激手法；天突穴选用1.5寸毫针，先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，沿着胸骨柄后缘、气管前缘向下刺入1.0寸～1.2寸采用捻转强刺激手法。
针刺配合康复训练治疗中风后吞咽障碍疗效观察摘要】目的观察针刺配合康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效，并分析其价值临床。
方法随机性的抽取了25例中风后吞咽障碍患者，在使用针刺人迎、天突、廉泉以及外金津玉液的同时采取康复训练的方式加以治疗；另外还设置了25例的对照组，对照组仅仅使用康复训练来加以治疗最后用洼田氏饮水来判断治疗前后的效果。
结果治疗组25例患者中，痊愈率为72％，总有效率为96.0％；对照组25例患者中，痊愈率为36％，总有效率为68.0％。
两组之间在痊愈率和总的治疗有效率相比较是有明显的差别（在P<0.05下），表明了针刺配合康复训练治疗组的效果要好于对照组。
结论针刺配合康复训练在治疗中风后吞咽障碍中疗效优越，可以明显改善患者的生活质量。
中风后常常会发生吞咽困难等并发症，在急性期发生的比例可能达到40%以上，而在慢性期也有15%以上[1]。
急性期的吞咽困难不用治疗便可恢复，但是在恢复期的中风并发症确实没有疗效甚好的药物，因此我们寻求针灸方法结合康复训练来治疗吞咽困难。
1 临床资料与方法1.1一般资料：选择2009.6～2010.6一年间我院收治的50例中风后吞咽障碍患者，随机分为2组：治疗组，采用针刺配合康复训练；对照组，仅采用康复训练。
两组各25人。
治疗组中，男18例，女7例，年龄39～76岁，病程15天～5个月。
脑出血6例，脑栓塞3例；吞咽功能1级0例，吞咽功能2级0例，吞咽功能3级3例，4级12例，吞咽功能5级9例；对照组中男14例，女11例；年龄37～75岁；病程最14天～6个月。
脑梗塞18例，脑出血7例，脑栓塞l例；吞咽功能1级0例，2级1例，3级4例，4级12例，5级5例。
两组在各自的性别、年龄、身高、吞咽功能等都没有统计学意义。
采用标准：中风后有吞咽困难的患者；全部经过头部CT确认；符合全国脑血管病会议诊断的文件标准[2]；无认知障碍。
判断标准：饮水测试[3]：先让患者正常喝下2匙水，无异常情况下用小杯装入30毫升的水让患者平稳喝下，观察整个饮水过程。
针刺治疗中风后吞咽障碍临床验案发表时间：2012-04-09T10:16:02.200Z 来源：《心理医生》2011年9月总第199期供稿作者：邹伟伟指导：高其芳[导读] 临床治疗上可从四大要素--“量”的角度来观察实际治疗效果，为针刺量学在临床上的应用治疗开辟一个新途径。
邹伟伟1 指导：高其芳2天津中医药大学研究生部,天津300193;天津中医药大学第一附属医院,天津300193【关键词】针刺量学；吞咽障碍；临床验案【中途分类号】R246 【文献标识码】A吞咽障碍（Dysphagia）是临床上常见的脑卒中后的并发症，其发生率为22%-65%（亦有报道发生率为57%-73%），可导致呛咳、脱水、营养不良等，严重影响患者的身心健康。
我们针对急性脑卒中后吞咽障碍的3例住院患者运用针刺手法量学四大要素进行针刺治疗及观察，收到满意疗效，现介绍如下：针刺操作：3例患者均按照“醒脑开窍”常规选穴及常规手法操作。
吞咽障碍、饮水呛咳加风池、完骨、翳风三穴，操作中3穴均针向结喉,进针2～2.5 寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施术1分钟，留针30分钟，每天上下午各一次，2次针刺时间间隔不超过6小时。
病案举例：例1，李某，男，66岁，退休住院号：219282，住院日期：2010-04-04主因“右侧肢体无力2天加重1天伴吞咽困难”入院，当时神清，精神可，语言尚清，右侧肢体无力，右侧面部麻木，饮水咳呛、吞咽困难，纳可，寐欠安，二便调。
洼田饮水试验5级，腾岛一郎吞咽障碍疗效评价2分。
采用上法治疗2天，饮水呛咳、吞咽困难症状明显好转，可从口中进食牛奶、果汁等流质或半流质约200ml，蛙田实验3级，腾岛一郎吞咽障碍疗效评价4分，四肢活动无力较前好转。
5天后，可进食米粥、面汤约500ml，蛙田实验2级，腾岛一郎吞咽障碍疗效评价7分，四肢活动好转，家属搀扶下可站立。
治疗15天后，饮水进食功能基本恢复正常，蛙田实验0级，腾岛一郎吞咽障碍疗效评价10分，四肢活动能力恢复，生活可自理。
针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床效果秦达杨秀琪王静琳刘绿敏发布时间：2023-05-16T03:19:31.907Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：秦达杨秀琪王静琳刘绿敏[导读] 目的：探究针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床效果贵阳市第二人民医院康复医学科贵州贵阳 550081摘要：目的：探究针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床效果。
方法：回顾性分析2021年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的中风后吞咽障碍患者为研究对象，共计78例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各39例）。
结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过针灸康复疗法治疗的观察组患者吞咽障碍评分明显低于对照组，哇田饮水实验评级、治疗总有效率、生活质量评分更高，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。
结论：分析表明，实施针灸康复疗法可有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高患者生活质量，治疗效果显著，应用价值良好，对此建议在临床中大力推广应用。
关键词：针灸康复疗法；中风；吞咽障碍；临床效果中风是临床常见的脑血管疾病，其病因复杂、多样，发病突然，发展快速，具有较高的致残率、复发率和死亡率[1]。
中风后吞咽障碍随着长时间的累计会导致患者出现不良现象，容易发生吸入性肺炎或窒息等情况，对患者的整体健康状况造成不利影响，严重影响到患者的生活质量。
本文对78例中风后吞咽障碍患者采用针灸康复疗法与常规康复疗法对照研究，对患者的吞咽障碍评分、生活质量评分、哇田饮水实验评级、治疗总有效率作进一步对比，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的中风后吞咽障碍患者为研究对象，共计78例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各39例）。
观察组男22例，女17例；年龄（42-75）岁，均值（59.35±5.32）岁；病程0.4-1.5年，均值(0.87±0.26)年；对照组男23例，女16例；年龄（41-76）岁，均值（60.71±5.47）岁；病程0.3-1年，均值(0.62±0.11)年；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
针刺治疗中风后吞咽障碍临床观察【中图分类号】r245 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0316-01【摘要】本文目的在于探寻治疗假性球麻痹所致吞咽障碍的临床疗效。
方法将80例吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组，每组40例。
两组均给予脑血管病的内科常规治疗，在此基础上观察组采用醒脑开窍结合神经干刺激疗法；对照组采用传统的取穴方法。
结果观察组有效率92.5%，对照组62.5%，两组疗效差异具有非常显著性意义（p<0.01）。
结论两组治疗方法治疗吞咽障碍均有效，醒脑开窍结合神经干刺激疗法治疗吞咽障碍临床疗效优于传统针刺疗法。
【关键词】假性球麻痹神经干刺激疗法吞咽障碍针刺法假性球麻痹是脑中风的常见并发症之一，其临床表现以饮水呛咳、构音障碍和强哭强笑为特征，其中吞咽障碍危害最大。
目前，西医对于假性球麻痹本身的治疗主要是对症治疗〔1〕，吞咽障碍、饮水呛咳严重者给予插胃管鼻饲进食及所需的口服药摄入。
笔者在近几年临床工作中，运用石学敏院士醒脑开窍法〔2〕结合神经干刺激治疗中风后假性球麻痹所致吞咽障碍，并与传统的常规针刺治疗相比较，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 80例患者均为本院住院患者，其中男54例，女26例，年龄在64岁-81岁之间，病程在1周--1个月，最长3月余，全部假性球麻痹所致的吞咽障碍患者均经西医常规治疗效果不佳。
排除标准：病情危重或急性期病情不稳定；认知障碍不能配合者；不能坚持治疗者；无法判断疗效或资料不全者。
纳入标准：符合全国脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经神经内科系统正规的基础治疗；治疗的脑梗死和脑出血患者；日本洼田俊夫饮水实验ⅲ级以上者；病程在一周或三个月内，病情稳定，意识清醒者；经脑部ct或mri检查确诊为脑梗死或脑出血。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组针刺治疗主穴：内关、水沟、三阴交。
配穴：风池、翳风、完骨、舌中。
副穴：舌下神经刺激点。
• 中医中药 •
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中风主要是指以突然昏仆，不省人事，伴语言不利、半身不遂、口眼歪斜为主症的一种疾病，是神经科的一种多发病、常见病。
我国每年新发中风约150万，是致残、致死的一个主要原因。
吞咽困难是中风患者常见的伴随症状，吞咽困难病情的严重程度与患者大脑神经损伤的程度密切相关，中风病灶的定位、范围、大小等均是影响吞咽困难病情程度的重要影响因素。
中风后吞咽困难患者由于咽部功能出现障碍，引起吞咽气道无法关闭，可导致患者出现误吸，发生吸入性肺炎，患者的生命受到严重威胁。
中医针灸主要以其独特的针刺进行刺激，从而更加快速的建立吞咽反射，促进患者的康复。
本研究旨在探讨眼针治疗中风风痰入络证吞咽困难患者的效果，以期为中风风痰入络证吞咽困难患者的治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的120例中风风痰入络证吞咽困难患者。
诊断标准：脉弦滑，舌苔白腻，舌质淡暗，痰多而黏，头晕目眩，口舌歪斜，偏身麻木，半身不遂等中风风痰入络证表现，同时伴有：①面肌、咬肌、舌肌、咽喉肌或软腭运动障碍，但无舌肌萎缩。
②语言及发音障碍，饮水呛咳，吞咽及咀嚼困难。
③病理脑干反射阳性，下颌反射亢进，软腭反射消失或减弱，咽反射消失、减弱或存在。
④锥体束征或情感障碍（强哭强笑、痴呆或表情淡漠）。
纳入标准：①符合中风风痰入络证的诊断标准及吞咽困难的诊断标准；②患者病情稳定，意识清醒，血糖、血压控制良好，未合并其他严重基础性疾病者；③患者知情同意并签署知情同意书。
排除标准：①排除其他恶性肿瘤晚期患者；②中风后有被动体位或神志不清者；③合并肝、心、肾、肺、内分泌系统和造血系统等严重基础性疾病；④有精神疾病的患者；⑤目前正在参加其他临床试验者。
将患者随机分为对照组与观察组2组，每组患者各60例，经统计学分析，2组患者的年龄、病程、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：2组患者均予以营养脑细胞、改善脑循环、抗血小板凝集、降糖、降压等对症治疗。
对照组采取常规针灸治疗，选择阳陵泉、太冲、三阴交、丰隆、足三里、梁丘、外关、谷穴进行常规针灸治疗。
观察组在对照组基础上采取眼针治疗，眼针：主穴取双侧下焦区、上焦区中经络，风痰阻络证加双侧肝区、脾区，手法：取0.5寸30号毫针，斜刺进针，不捻转、提插，以胀、麻、酸感为主，留针30 min 出针。
每日1次，每个疗程为14 d ，比较2组患者的临床疗效。
1.3 疗效判断标准：采用洼田饮水试验评价患者的吞咽功能。
①无
效：饮水试验3级以上，吞咽障碍无明显改善；②有效：饮水试验2级，吞咽障碍明显改善；③治愈：饮水试验1级，吞咽障碍消失。
1.4 统计学处理：本研究所有数据处理均采用SPSS20.0进行统计，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组无效5例，有效20例，治愈25例，有效率为91.67%；对照组无效11例，有效18例，治愈21例，有效率为81.67%；经卡方检验，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨 论
中风病的根本病机为肝阳上亢，肝肾亏虚，阴阳失调，气血逆乱，上犯脑窍，本虚标实为中风的特点，其根本为肝肾不足。
现代医学认为中风风痰入络证吞咽困难属于西医的假性球麻痹，中医学者根据吞咽困难的病因病机及临床症候表现，将中风风痰入络证吞咽困难归为 “喉痹”、“舌謇”、“喑雍”等范畴[1]。
西医治疗中风吞咽困难主要以营养脑细胞、改善脑循环、抗血小板凝集、降糖、降压等对症治疗为主，效果并不是十分理想，而中医在中风方面有独特的优势。
经络学说认为，“经络所通，主治所及”，因此根据中风风痰入络证吞咽困难的病因病机，经络学者认为吞咽功能与肾经、肝经、脾经、心经等密切相关。
因此在治疗吞咽困难时，应辩证选取适宜的经脉穴位治疗中风风痰入络证吞咽困难[2]。
眼针治疗属于一种微针疗法，在临床应用时主要选择不同的穴位，并以脏腑为基础，辨证取穴[2]。
本研究中，主穴取双侧下焦区、上焦区中经络，风痰阻络证加双侧肝区、脾区，经眼针治疗后，眼针治疗组患者的临床疗效明显优于常规针灸治疗组，结果表明，采用眼针治疗中风风痰入络证吞咽困难患者，能有效改善患者的吞咽困难症状，提高治疗的疗效。
综上所述，采用眼针治疗中风风痰入络证吞咽困难患者，能有效改善患者的吞咽困难症状，提高临床疗效。
参考文献
[1] 付海涛.中风后吞咽障碍的中医治疗进展[J].中国中医急症,2011,
20(4):620-622.
[2] 张佳琦.针刺治疗中风并发吞咽障碍概况[J].实用中医内科杂志,
2014,2(11):170-173.
[3] 海英.眼针治疗中风病疗效的中医学机制探析[J].中华中医药学
刊,2014,32(10):2453-2456.
眼针治疗中风风痰入络证患者吞咽困难的临床疗效观察
蔡玉翠
（丹东市中医院内二科，辽宁 丹东 118000）
【摘要】目的 探究眼针治疗中风风痰入络证患者吞咽困难的临床观察。
方法 选取我院收治的120例中风风痰入络证吞咽困难患者，随机分为对照组与观察组2组，对照组60例采取常规针灸治疗，观察组60例采取眼针治疗，比较2组患者的临床疗效。
结果 观察组无效5例，有效20例，治愈25例，有效率为91.67%；对照组无效11例，有效18例，治愈21例，有效率为81.67%；经卡方检验，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 采用眼针治疗中风风痰入络证吞咽困难患者，能有效改善患者的吞咽困难症状，提高临床疗效。
【关键词】吞咽困难；风痰入络证；中风；眼针治疗
中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0193-01。
