手术区皮肤准备

⽤品及准备 ⼿术区⽪肤准备1.⼿术区⽪肤消毒范围2.⼿术区⽪肤消毒及步骤（1）器械护⼠将盛浸蘸消毒液纱球的消毒弯盘与敷料钳递给消毒者。

（2）第⼀遍消毒液由⼿术区中⼼开始，向周围⽪肤⽆遗漏地涂布药液。

注意消毒液不要浸蘸过多，以免引起周围⽪肤粘膜的刺激与损伤。

（3）第⼀遍消毒液待⼲后，换敷料钳以同样⽅式涂布⼿术区⽪肤1-2遍。

（4）污染⼿术，涂布消毒液由⼿术区周围向中⼼。

（5）⼿不可碰到⼿术区。

消毒⽪肤完毕，铺⼿术⼱，然后双⼿再浸泡于洗⼿消毒液中2-3min. （6）⽪肤消毒剂可采⽤0.5％-1％碘伏类、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％⼄醇、0.5％洗必泰醇等。

注意⾯颈部、会阴部、婴幼⼉、植⽪区等不宜⽤碘酊消毒，使⽤碘酊后必须⽤75％⼄醇脱碘⼆遍。

⽅法及内容 铺盖⽆菌⼱单 1.⼿术部位⽪肤消毒后，由执⾏消毒的医师和器械护⼠，按顺序于⼿术区周围先铺⽆菌⼱，再铺盖⽆菌单。

⼤⼿术要求将患者全⾝或⼤部遮住，仅露出切⼝部。

⼀般⾄少要盖有四层⽆菌⼱单。

2.⼏种常见⼿术的⽆菌⼱、单铺盖⽅法如下： （1）头部⼿术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、⼤单2条、中单1条、⽆菌⼱5块。

铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。

②⽆菌⼱4块，遮盖切⼝的四周，⽤薄膜⼿术⼱铺置切⼝处。

③横置⼤单1条，双折盖于⾯部器械盘上。

④⼤单1条，双折铺于头部。

⑤铺剖腹单。

⑥⽆菌⼱1块，盖住器械盘。

（2）眼部⼿术：需中单2条，⽆菌⼱4块（或洞⼱1条）。

铺盖步骤：①同头部⼿术①。

②⽤⽆菌⼱包裹头部，并以⼱钳固定。

③⽤⽆菌⼱2块，于⾯部左、右各交叉铺⽆菌⼱1块，露出眼部（将⿐梁盖住）。

④额部（齐眉处）铺⽆菌⼱1块，盖住头以上部分，于⽆菌⼱交叉点处⽤薄膜⼿术⼱铺置。

⑤横置中单1条，盖住⿐以下部分，固定中单。

（3）⿐部、扁桃体及⼝腔内⼿术：需⼤单1条、中单1条、⽆菌⼱4块、铺盖步骤：①同眼科⼿术①、②，但需盖住双眼。

②⽤⽆菌⼱2块，于⾯、颈部左、右各交叉铺⽆菌⼱1块，以显露⼿术部位。

手术区皮肤准备(备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。

☺备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等.【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！☺患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。

即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛,小儿也不剃毛. 【评估】1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。

2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。

3、环境温度、光线及遮挡条件。

【沟通要点】1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。

2、操作中:请患者配合体位。

3、操作后:根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。

【准备】护士:着装整洁,洗手，戴口罩。

物品:一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境:安静、舒适、整洁，有良好私密性。

【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。

1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。

2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。

3、颈部手术：自唇下至乳头水平线,两侧斜方肌前缘.4、乳癌根治术:自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线,包括患侧上臂、肩和腋窝,剃腋毛。

5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角,包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂,前后胸范围均应超过中线5CM 以上.6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。

7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。

8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。

9、肾区手术:乳头水平至耻骨联合，前后均过中线.包括外阴部并剔除阴毛.10、会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。

一般手术病人的皮肤准备范围
在进行一般手术之前，对病人的皮肤进行适当的准备非常重要。

皮肤准备的目的是降低手术感染的风险，确保手术的安全性和成功率。

以下是一般手术病人皮肤准备的范围和步骤：
1. 医生和护士要确保手术区域的皮肤清洁，并消除表面上的污垢和
细菌。

通常会使用抗菌剂来清洁皮肤，如含有氯己定或碘酒的溶液。

这种药物能有效杀灭大部分的皮肤表面细菌。

2. 在清洁皮肤之前，医生可能会要求病人剃掉手术区域的毛发。

这
是为了减少手术过程中细菌滋生的机会，并确保手术过程更加清洁。

3. 清洁过后，医生会在手术区域周围涂抹消毒剂。

常见的消毒剂有
酒精溶液或含有氯己定的溶液。

消毒剂能杀灭更深层次的皮肤细菌，保持手术区域更加清洁。

4. 在手术准备过程中，医生还会在手术区域周围覆盖无菌的手术巾
或膜。

这种巾或膜能够防止周围环境中的细菌进入手术区，同时也能防止手术区的细菌扩散到周围环境中。

总之，一般手术病人的皮肤准备范围包括清洁、剃毛、消毒和覆盖无菌巾或膜。

这些步骤的目的是为了降低手术感染的风险，确保手术过
程的安全性和成功率。

同时，病人也应积极配合医生和护士的指导，保持手术区域的清洁和无菌状态。

手术区域皮肤准备标准操作规程手术区域皮肤准备即备皮，是对拟施行外科手术患者手术区域皮肤进行清洁，包括洗浴或擦洗，必要时去除手术部位的毛发，称之为手术部位皮肤准备。

手术区域皮肤准备的要求：1、洗浴：若无禁忌症，术前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手术区域的皮肤。

细菌栖居密度较高的部位（如手、足），或不能接受强刺激消毒剂的部位（如面部、会阴部），术前可用皂液或氯已定（洗必泰）反复清洗。

腹部及腹腔镜手术的病人应注意脐部清洁。

若皮肤上有油脂或胶布黏贴残迹，用松节油或75%乙醇擦净。

2、去毛：不需常规去除毛发。

若手术区域毛发细小，可不必去除，若毛发影响手术操作，应在术前即刻或术前2小时内使用不损伤皮肤的方法去除。

二、手术区域备皮的操作方法：1、手术前一日，患者病情许可情况下，用皂液进行全身沐浴，重点加强手术部位皮肤的清洗。

不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。

注意观察手术区域的皮肤有无异常。

手术当日，再次清洁或消毒手术区域的皮肤，范围根据手术部位的准备范围。

2、协助患者更换清洁的衣服。

3、腹部区域手术应用酒精清洁脐部污垢。

4、急诊手术术前至少擦洗手术区域2~3遍。

5、手术切口部位的毛发影响手术操作时，应在术前即刻或术前2小时内使用不损伤皮肤的方法，如电动去毛器去除毛发，避免使用刀片刮除。

距切口周围5cm范围内的毛发长度<2mm 。

6、体毛较重的手术部位，可采取剪毛后再使用电动去毛器推除毛发。

7、去除毛发后，应用温水将手术区皮肤及脱落的毛发清洗干净。

8、皮肤清洗宜选用抗菌皂液，如舒肤佳皂或氯已定（洗必泰）。

三、骨科择期手术的皮肤准备要求：1、手术前连续2 日在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸皂液擦洗手术区域的皮肤。

髋部及胸、腰前路手术，应清洁脐部污垢。

2、手、足部位手术患者术前3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。

3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。