手术区消毒和铺巾

手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾是手术准备过程中非常重要的环节，对手术室的无菌环境和手术的成功都具有至关重要的影响。

本文将详细介绍手术区消毒和铺巾的步骤和要求。

一、手术区消毒手术区消毒是为了防止术中交叉感染，保持手术器械和手术环境的无菌状态。

下面是手术区消毒的一般步骤：1. 预洗手：手术人员应先进行预洗手，将手臂肘部以下的皮肤和手指指缘清洗干净。

这一步可以采用皂液和流动水，时间一般为3-5分钟。

2. 给予患者皮肤准备：手术前需要对患者手术部位的皮肤进行彻底清洁，可以使用含氯己定的消毒剂进行擦洗。

清洗的范围应该超出手术部位周围15-20厘米。

3. 消毒剂的选择：消毒剂的选择应根据手术部位的特点和需求来确定。

对于一般手术来说，常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定溶液等。

根据手术部位的特点，选择适当的消毒剂进行消毒。

4. 消毒步骤：将选定的消毒剂涂抹在手术部位皮肤上，用力揉搓，确保消毒液能够彻底渗透到皮肤表面的每一个细小部位。

消毒液的浸润时间应根据消毒剂的要求来确定，一般为2-3分钟。

5. 清洗手术器械：手术过程中使用的各种手术器械也需要进行消毒处理。

一般情况下，手术器械的清洗应采用高压高温的方法，确保彻底杀灭各种病菌和病毒。

6. 彻底清洁手术室：手术结束后，手术室也需要进行彻底清洁和消毒，以防止交叉感染。

所有可移动和可清洁的物品都应进行清洁消毒，包括手术台、操作台、墙壁、地面等。

二、手术区铺巾手术区铺巾是为了保持手术区域的洁净和无菌，避免隐患和交叉感染。

下面是手术区铺巾的一般步骤：1. 工作台整理：手术区前，首先要整理手术台上的各种工具和物品，确保无杂乱物品存在。

将不必要的物品清理干净，只留下手术所需的器械和巾布。

2. 铺巾顺序：手术区铺巾要按照一定的顺序进行。

一般是先铺巾，后铺手术药品和器械。

巾布应从手术台的中心开始，由内向外展开，保持巾布整齐平坦。

3. 巾布覆盖：巾布要覆盖整个手术区域，以保证手术区域的无菌状态。

手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。

【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。

如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。

2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。

手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。

3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。

4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。

5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。

6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。

7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。

8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。

9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。

二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。

2、先铺无菌巾，再铺无菌单。

3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。

4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。

手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。

5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。

【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。

1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。

在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。

手术区的消毒和铺巾标准手术区的消毒和铺巾是保证手术环境无菌的重要程序。

在手术过程中，正确的消毒和铺巾标准能够有效降低手术感染的风险，保护患者的健康和安全。

本文将详细介绍手术区的消毒和铺巾的标准，包括消毒方法、消毒剂的选择、消毒时间、铺巾的要求等内容。

首先介绍手术区的消毒方法。

手术区消毒主要分为两种方法：物理消毒和化学消毒。

物理消毒主要包括高温湿热消毒和辐射消毒。

高温湿热消毒是通过加热和蒸汽的作用来杀灭细菌和病毒。

辐射消毒则是利用紫外线或电子束辐射杀灭微生物。

化学消毒是指使用化学物质来杀灭细菌和病毒。

化学消毒分为两种方法：低温消毒和常温消毒。

低温消毒通常使用过氧乙酸和氯化二异氰尿酸盐等物质进行消毒。

常温消毒则是通过使用乙醛、酒精等化学物质进行消毒。

在选择消毒剂时，需要考虑其杀菌效果、毒性、安全性等因素。

常用的消毒剂包括酒精、乙醛、过氧乙酸、氯化二异氰尿酸盐等。

在选择消毒剂时，要根据手术器械的种类和要求来确定最适合的消毒剂。

消毒时间是保证手术区无菌的关键。

通常情况下，物理消毒需要较长的时间，如高温湿热消毒需要至少20分钟才能达到杀菌效果。

化学消毒时间相对较短，一般在5-15分钟左右。

除了消毒方法和消毒剂的选择外，铺巾的要求也是手术区消毒的重要环节。

铺巾要求必须符合无菌标准，确保手术过程中不会传播细菌和病毒。

铺巾的选择应遵循一次性使用原则，以避免交叉感染的风险。

同时，铺巾应保持干燥、无沾污和无破损，以确保手术区的整洁和安全。

总结起来，手术区的消毒和铺巾标准是确保手术环境无菌的关键环节。

正确的消毒方法、消毒剂的选择、消毒时间和铺巾要求，能够有效降低手术感染的风险，提高手术成功率。

医护人员在手术前应严格按照相关标准进行操作，确保手术过程的安全和顺利进行。

在医护人员的共同努力下，可以为患者提供安全的手术环境，保障患者的健康和安全。

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手术区皮肤消毒和铺巾评分标准
（以腹部手术为例）
评分项目
满分 实际得分 备注 腹部消毒过程（45分）
1.使用皮肤消毒液正确 5
2.消毒范围正确
10 3.消毒覆盖前一次涂抹的1/3 10 4.消毒液无外流
5 5.消毒时由术野中央向四周涂抹
10 6.先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液拭干
5 铺无菌巾过程（35分）
1.显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖 10
2.铺巾顺序正确
5 3.铺好无菌巾后以4把巾钳夹住4个交角处
5 4.无菌巾一经铺下，不要随便移动，如位置不当，只能由手术区向外移，不能向手术区内移动 10 5.无菌巾无滑落
5 无菌观念 （20分）
1.已接触污染部位的消毒用纱布球，无返回清洁处涂擦 10
2.消毒、铺巾时手或钳无触及有菌的物品或地方
10 总分
100
优秀：90～100分；良好：80～89分；中等：70～79分；及格：60～69分；不及格：<60分。

急诊手术区消毒铺巾法
【消毒方法】
1.头部手术必须剃净头发，先用肥皂水及清水擦头，然后用4%碘酊消毒，再用75%乙醇消毒2遍。

2.唇、腭裂手术75%乙醇3遍。

3.近耳部手术耳内塞棉球，2%碘酊消毒，75%乙醇消毒2遍。

4.眼部手术用生理盐水冲洗眼结膜，消毒纱布擦干后，用75%乙醇（稍干）轻搽眼睛四周2遍。

5.胸、腹、腰部、四肢等手术3%碘酊消毒1遍，75%乙醇消毒2遍。

如关节置换手术，则3%碘酊消毒2遍，70%乙醇消毒2遍。

6.会阴部手术肛门周围及大腿侧用3%碘酊，75%乙醇消毒，阴囊、会阴部用1：1000氯己定或苯扎溴铵消毒。

7.裂伤、割伤等伤口20%肥皂水刷洗伤口周围，用清水冲净，第二遍方法同上，然后用生理盐水冲洗伤口，无菌纱布擦干后，3%碘酊消毒伤口周围，75%乙醇消毒2遍。

8.供皮区肥皂水及清水擦洗后，75%乙醇消毒2遍。

9.阴道手术20%肥皂水及无菌盐水冲洗后，用0.2%聚维酮碘消毒。

【注意事项】
1.消毒范围与备皮范围相同，包括伤口四周15～20cm 区域。

2.消毒顺序应由手术区中央向四周进行，已接触边缘不应再返，顺中央感染伤口，肛门、会阴部消毒应由外向内涂搽，污染区域最后消毒。

3.应待碘酊干后再以75%乙醇脱碘。

第一遍乙醇的消毒范围不应超越碘酊消毒范围。

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