术前手术区皮肤准备

术前备皮的研究新进展
1、备皮方法 ： ①常规的备皮法：20世纪20年代始将剃除手术
野毛发列为常规，一般于手术前1d进行，包 括清洁皮肤和剃净毛发。大量的研究发现常 规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。研究 还发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切 口感染率，甚至增 加切口的感染率。 据国内外大量学者研究表明：使 用剃须刀备 皮，即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮 肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，
总结
• 目前术前备皮的现状及发展趋势，即采用碘伏或 PGA消毒皮肤，推广一次性刀具推毛备皮，术前 备皮的备皮时间尽可能在术前2h内进行，在不妨 碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发。 这些改良措施，不仅可以降低术后切口的感染 率，增加备皮的安全性和舒适 性，减轻患者的不 安、恐惧等负性心理外，同时最大限度地减轻医 护人员的工作量，也降低了患者的医疗费用。 总 之，新一代的术前皮肤准备方法将朝着让患者更 安 全、更舒适、医护人员更省时、省力的方向发 展。
不同的备皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法对皮肤的影响
在显微镜下可以观察到使用不同的备 皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整 性的影响。 •使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可 能有小的损伤。 •使用化学脱毛剂后，毛发完全去除。 •使用备皮器，会残留较为完整的毛 根，皮肤也可以保持完整性。
备皮的操作性建议
美国围手术期注册护士协会（Association of periOperative Registered Nurses, AORN）对备皮给 出了以下操作性建议： • 备皮需在手术当天进行，而且备皮过程的执行应 在手术室之外； • 只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮； • 应使用备皮器进行备皮，备皮器可以是一次性使 用的电动/电池备皮器，也可以是重复使用的备皮 器，前提是可重复使用的备皮器头应消毒后才可 以在下一位病人身上使用。

《手术区皮肤的准备》PPT课件
• 手术区皮肤准备的重要性 • 手术区皮肤准备的步骤 • 手术区皮肤准备的注意事项 • 特殊情况下的手术区皮肤准备 • 手术区皮肤准备的实践操作 • 总结与展望
01
手术区皮肤准备的重要性
预防术后感染
清洁皮肤
去除手术区域的污垢、油脂和汗渍， 减少细菌滋生，降低术后感染的风险 。
手术后，需要密切观察手术区皮肤情 况，及时处理任何异常情况。
皮肤感染患者
皮肤感染患者需要在感染治愈后再进 行手术，以避免感染扩散和影响手术 效果。
在手术后，需要密切观察手术区皮肤 情况，及时发现和处理任何感染迹象 。
在手术前，需要对手术区皮肤进行彻 底的消毒和清洁，以减少感染的风险 。
瘢痕体质患者
清洁皮肤
清洁皮肤
使用温和的肥皂和水彻底清洁手术区域周围的皮肤，以去除污垢、油脂和细菌。
干燥肤
清洁后，用无菌毛巾轻轻擦干手术区域周围的皮肤，确保没有残留的水分或液体 。
消毒皮肤
01
02
03
选择消毒剂
根据手术类型和患者皮肤 状况选择合适的消毒剂， 确保能够杀死细菌并减少 感染风险。
消毒方法
涂抹消毒剂时要均匀，确 保覆盖整个手术区域周围 的皮肤，并按规定等待消 毒剂起作用。
瘢痕体质患者容易出现瘢痕增生和瘢痕疙瘩的情况，影响手术效果。
在手术前，需要对瘢痕体质患者进行评估和预防措施，如使用抑制瘢痕增生的药物 和进行预防性放疗等。
在手术后，需要密切观察手术区皮肤情况，及时处理任何异常情况，如瘢痕增生和 瘢痕疙瘩等。
05
手术区皮肤准备的实践操作
清洁皮肤的操作方法
总结词
清洁皮肤是手术区皮肤准备的第一步，目的是清除皮肤表面 的污垢、油脂和汗液，为消毒皮肤做准备。

根据手术的需要，适时扩大手术区域的准备 范围。
3 病史调查
充分了解患者的病史，特别是相关感染风险 因素。
4 特殊情况处理
对于特殊病例，如抗生素过敏等，需特别注 意处理。
四、手术室常用抗生素的使用
手术室常用抗生素的使用是为了减少术后感染的发生，但必须注意合理使用， 避免滥用抗生素。
五、结语
总结
手术区皮肤的准备是手术中非常重要的环节，要严格按照规范进行操作。
Hale Waihona Puke 二、手术区皮肤准备的内容皮肤准备范围
手术区皮肤准备的范围包括手 术部位以及周围一定范围的皮 肤。
皮肤准备方法
手术区皮肤准备的方法主要包 括清洁和消毒两个步骤。
皮肤准备常用的药物
手术区皮肤准备常用的药物包 括酒精溶液、碘酒等。
三、手术区皮肤准备的注意事项
1 感染控制
2 手术区域拓展
严格遵守感染控制规范，确保手术区域清洁。
《手术区皮肤的准备》 PPT课件
手术区皮肤的准备是手术前重要的步骤之一。本课件将介绍手术区皮肤准备 的定义、目的以及内容，以及必须注意的事项和常用的药物。
一、手术区皮肤准备的定义和目的
定义
手术区皮肤准备是指在手术前对手术部位皮肤进行清洁、消毒等处理的过程。
目的
手术区皮肤准备的目的是为了最大程度地降低手术感染的风险，保证手术的安全和成功进行。
展望未来
随着科技的不断发展，手术区皮肤准备的方法和药物也将不断更新。
参考文献
1. XXX et al. 手术区皮肤准备的指南. 2. XXX et al. 手术区皮肤准备的研究进展.

无 菌 术 Aseptic technique
仲 铀
是否觉得无菌术对你们 都已成过去？
请你们不要头晕！
病人手术区域的皮肤准备
手术区域的一般准备
一、术前下午或晚上皮肤准备 可让病人洗澡，更换内衣。手术区域皮肤作 适当洗涤除去污垢和油脂，尤应注意皮肤皱折、 脐部及会阴部的清洁，用肥皂及清水刷洗干净。 可不剃毛或在术前即刻(但在进入手术室之前) 剃毛。对骨、关节部位手术，皮肤准备的要求 应更为严格。准备皮肤时，应避免使病人受凉， 防止损伤皮肤。手术区皮肤如有感染病灶，则 应延期手术。
注意事项
①面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区等不宜用碘酊 消毒，一般用1:1000新洁尔灭或1:200洗必泰消毒。 ②使用碘酊消毒时，必须待碘酊液干后再用70~75 ％乙醇脱碘两遍。 ③涂擦上述消毒液时，应由手术区中心部向四周涂 擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应自手术区 外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。巳经接触污染 部位的药液和纱布，不应再返擦清洁区； ④手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适 当扩大消毒范围 。
手术区域皮肤消毒的范围 手术区皮肤消毒范围应至少包 括手术切口周围15cm的区域。如 手术时有延长切口的可能，则应 适当扩大消毒范围。不同手术部 位的皮肤消毒范围如图所示。
头部皮肤消毒范围
颈部手术皮肤消毒范围
右胸部手术皮肤消毒范围
上部手术皮肤消毒范围
下腹部手术皮肤消毒范围
左腰部手术皮肤消毒范围(如肾、输尿管)
会阴部手术皮肤消毒范围
谢谢！
手术区域皮肤消毒的方法
应由第一助手在手、臂消毒后戴好手套，尚未穿手 术衣之前进行。其步骤为： (1)第一助手从器械护士手中接过两把钳有无菌小 纱块的卵圆钳，一把钳有一块小纱块用于蘸取碘 酊，一把钳有两块小纱块用于蘸取酒精。自行到 指定的消毒液罐中蘸取。 (2)第一遍消毒由手术区中心开始向外周用碘酊消 毒，第一钳在切口上消毒，第二与第三钳在切口 上和下平行于第一钳可重复1/3消毒，然后以画 框的方式由中心向四周依次消毒，不可遗漏，也 不可重复。

手术区皮肤准备课件
演讲人
目录
01. 手术区皮肤准备的重要性 02. 手术区皮肤准备的方法 03. 手术区皮肤准备的注意事项
1
手术区皮肤准备的重要性
预防感染
手术区皮肤准备是预防感 染的关键步骤
A
皮肤准备可以降低手术感 染的风险
C
B
皮肤准备可以减少细菌、 病毒等微生物的传播
D
皮肤准备可以提高手术的 成功率和患者的满意度
皮肤准备步骤
清洁皮肤：使用肥 皂和水清洁手术区 皮肤，去除油脂和 污垢
铺巾：将无菌手术 巾铺在手术区皮肤 上，防止污染
消毒皮肤：使用消 毒剂对皮肤进行消 毒，防止感染
固定手术巾：使用胶 带或手术巾固定器将 手术巾固定在手术区 皮肤上，防止移位
01
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03
04
皮肤消毒方法
消毒剂的选择：根据手 术类型和患者情况选择
手术区皮肤准备 范围应考虑手术 切口深度、手术 切口形状和手术 切口类型
皮肤准备禁忌
01
避免使用刺激 性药物，如酒 精、碘酒等
02
避免使用含有 激素的药物， 如皮质类固醇 等
03
避免使用含有 抗生素的药物， 如青霉素、头 孢菌素等
04
避免使用含有 重金属的药物， 如汞、铅等
谢谢
02
保持皮肤湿润：使用保湿霜 或乳液保持皮肤湿润，避免 皮肤干燥。
03
避免刺激：避免使用刺激性 较强的护肤品或化妆品，避 免皮肤受到刺激。
04
防晒：使用防晒霜或遮阳伞， 避免皮肤受到紫外线的伤害。
3
手术区皮肤准备的注意事项
皮肤准备时间
手术前24 小时进行皮 肤准备
皮肤准备时 间应根据手 术类型和皮 肤状况而定

• （5）腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟 区手术应包括大腿上1/3的皮肤。 • （6）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合，前后均过正中线。
• （7）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至 大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
• （8）四肢手术：原则是以切口为中心、上下 20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整 个肢体。
• 一般手术备皮范围： • （1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及 颈后皮肤，保留眉毛。 • （2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角， 两侧至斜方肌前缘。
• （3）乳房手术 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平， 乳房手术 两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部 • （4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平， 前后胸范围均应超过中线5cm以上
手术区皮肤准备
• 目的： 目的： • 去除毛发和污垢，预防切口感染 去除毛发和污垢，预防切口感染。 • 用物准备: 托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、 用物准备: 托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、 纱布、橡皮巾及治疗巾、纸巾数张、毛巾、 纱布、橡皮巾及治疗巾、纸巾数张、毛巾、 汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放软皂、 汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放软皂、软 毛刷、脸盆放热水， 毛刷、脸盆放热水，骨科手术备皮还应带手 刷、75％酒精、治疗巾、绷带。 ％酒精、治疗巾、绷带。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 操作步骤与方法： 操作步骤与方法： • 1. 带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内 备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作 前洗手。 • 2.首先铺好橡皮巾和治疗巾保护床单位，暴露 手术部位。 • 3. 3.用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，一手按紧 皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。 • 4.腹部手术应用棉签蘸汽油，清除脐窝部污垢。 • 5.用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。 • 6.整理病人及用物，洗手。

缺点

剃毛会使患者感觉不适;剃毛相对于其他备 皮方法，医务人员工作量最大。
主张

仅剃除手术涉及的头发、腋毛、阴毛及明
显可见的汗毛，防止其影响手术操作或进
入伤口形成异物
临床研究

经证实术前不剃毛对手术切口愈合情况没有影响， 切口感染率反而下降。陈嘉蕊等对妇科手术前常 规备皮和只备会阴部皮肤进行比较，结果显示在 伤口愈合过程中和术后转归上无明显差异。也有 学者的实验证明分娩时不剃除阴毛，对会阴切口 的愈合无影响，只对缝合操作有所影响。一般洁

只有充分清洁才能有效降低局部皮肤表面 的细菌数量，降低术后切口感染率。神经 外科手术前1天头部的清洁非常重要，术前 使用具有消毒作用的洗剂洗头，可大大减 少局部的细菌含量。不剃毛备皮质量受皮 肤清洁剂影响，皮肤清洁剂有多种，但含 消毒性能的清洁剂更能提高备皮质量。
皮肤清洁

临床观察及研究还发现，反复的碘酒、酒 精消毒会对皮肤造成不同程度的损伤，从 而使皮肤的屏障作用减低，加上细菌移位， 在一定程度上增加了切口感染的风险，效 果并不比单纯清洁皮肤好。
临床研究

在骨科术前备皮中不予以剃毛对骨科手术野皮肤 的准备及手术切口愈合无影响，所以如患者的体
毛不是特别粗长的，一般不必剃毛脱毛。
临床研究

有学者建议对于腹部手术的备皮选择不去
毛备皮法最佳，但特殊部位，如腹股沟疝
修补术，选择剪毛法备皮较好。
临床研究

在头部手术术前准备方面，有学者证实术 前小范围备皮是安全可行的，与传统的术 前剃头相比，两者的术后感染率相同，即 小范围备皮未增加术后感染率。同时，不 剃毛备皮法具有省时、省力、费用低的优 势，可大大提高护理工作效率，减轻患者 因剃毛引起的负性恐惧心理。

提高手术成功率
减少手术并发症
通过充分的皮肤准备，降低手术 部位感染、出血等并发症风险，
提高手术成功率。
缩短手术时间
充分的皮肤准备有助于手术顺利进 行，缩短手术时间，减轻患者负担 。
提升患者满意度
术后伤口愈合良好，减轻患者痛苦 ，提高患者对手术的满意度。
02
皮肤准备基本原则与方 法
严格遵循无菌操作规范
术前备皮
根据手术部位和手术需求 ，进行适当备皮，以减少 细菌滋生。
严格无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌原则，降低感染风险 。
促进伤口愈合
皮肤保湿
术前术后保持皮肤湿润， 有利于伤口愈合，减轻疤 痕形成。
避免过度牵拉
术中避免过度牵拉手术切 口周围皮肤，以减少组织 损伤和术后瘢痕。
合理缝合
采用合适的缝合材料和缝 合方法，促进伤口愈合， 减少疤痕。
老年患者皮肤松弛、干燥，皮下脂肪 减少，毛细血管扩张，易发生皮肤损 伤和感染。
准备要点
术前评估患者皮肤状况，采取保湿措 施，避免使用刺激性强的清洁剂，备 皮时需注意保护皮肤完整性，尽量缩 短备皮时间与手术间隔。
儿童患者皮肤特点及准备要点
皮肤特点
儿童患者皮肤细嫩、角质层薄，毛细血管丰富，对刺激较敏感，易发生过敏反 应。
术后定期随访，及时发现并处理出血和淤 血情况。
毛发处理技巧
剃毛备皮
根据手术部位，剃去相应区域的毛发，注意避免 划伤皮肤。
脱毛剂使用
在无法使用剃刀的区域，可使用脱毛剂去除毛发 。
毛发清洁
剃毛或脱毛后，保持手术区域清洁，以预防感染 。
05
特殊患者群体皮肤准备 策略
老年患者皮肤特点及准备要点

提高手术效果
手术区皮肤准备的目的是创造一个无菌的手术环境，使手术过程更 加顺利，减少并发症，提高手术效果。
保障患者安全
手术区皮肤准备是保障患者安全的重要措施之一，通过预防感染， 降低患者术后并发症和死亡率。
未来发展方向与展望
1 2 3
创新皮肤清洁技术
随着科技的发展，未来可能会有更加高效、安全 的皮肤清洁技术出现，提高手术区皮肤准备的效 率和安全性。
皮肤炎症的处理
皮肤炎症
在手术前，如果患者手术区域存 在皮肤炎症，如湿疹、皮炎等， 应推迟手术，待炎症控制后再进
行手术。
抗炎治疗
对于轻度的皮肤炎症，可以使用抗 炎药物进行治疗，如局部涂抹药膏 或口服药物。
预防感染
在手术前，应使用抗菌药物预防感 染，如局部涂抹抗菌药膏或口服抗 生素。
皮肤破损的处理
皮肤破损
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技巧二：正确的消毒方法
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采用正确的消毒方法，如从中心向四周、从上至下、从左 至右的顺序进行消毒，确保无死角。
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技巧三：保持无菌操作
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在整个操作过程中，保持无菌操作，避免交叉感染和污染 。
操作注意事项提醒
注意事项一：避免消毒剂 的刺激和损伤
注意事项二：保护周围皮 肤
注意事项三：遵循无菌原 则
注意消毒剂的浓度和作用 时间，避免对皮肤造成刺
激和损伤。
在涂抹保护剂时，要确保 涂抹均匀，避免遗漏和重
复涂抹。
在整个操作过程中，遵循 无菌原则，确保手术区域
的无菌环境。
06
总结与展望
手术区皮肤准备的意义与价值
降低手术部位感染风险