护理药物过敏性休克的护理精编WORD版

过敏性休克的急救措施精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】过敏性休克的急救措施一旦发生过敏性休克必须争分夺秒、迅速及时就地抢救。

1.立即停药，患者就地平卧，进行抢救2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。

如症状不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，直至脱离危险。

3.维持呼吸，给予氧气吸入。

呼吸受抑制时，注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开。

如发生呼吸骤停，立即行人工呼吸。

4.如发现心跳骤停，立即行胸外心脏按压。

5.抗过敏，根据医嘱，立即给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注，应用抗组胺类药物，如异丙嗪（非那根）25-40mg 肌肉注释。

6.补充血容量，静脉注射10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。

如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时应用多巴胺、阿拉明等升压药。

7.纠正酸中毒。

8.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，并做好动态记录。

过敏反应防护程序：询问过敏史——做过敏试验——阳性患者禁用此药——该药标记、告知家属——阴性患者接受该药检查——现用现配——严格执行查对制度——首次用药后观察20—30分钟。

过敏性休克的急救程序：立即停用此药——平卧——皮下注射肾上腺素——改善缺氧症状——补充血容量——解除支气管痉挛——发生心脏骤停行心肺复苏——密切观察病情变化——告知家属——记录抢救过程。

药物过敏性休克的抢救与护理【关键词】药物过敏性休克抢救与护理药物引起过敏性休克是急诊科常见急危症之一。

抢救是否及时、正确.直接关系患者的存亡。

提高本症的抢救成功率必须提高护士对过敏性休克的认识和熟悉处理方法，才能做到积极主动地配合医生进行抢救。

1 临床资料自2001年1月~2003年5月，我科抢救药物过敏性休克11例。

现就抢救中的护理问题分析如下：本组病例中属青霉素过敏休克7例(占61.6%%)，普鲁卡因过敏者3例(占27.3%)，破伤风抗毒素过敏者1例(占9.1%)。

过敏反应发生时间：皮试时就发生者3 例，皮试阴性后注射过程中发生者5例，注射1—2次发生者3例。

本组病例年龄最小2岁，最大62岁。

女性7例，男性4例。

过敏反应的临床表现轻重不—。

有的开始出现荨麻疹或程度不同的头痛、头昏、胸闷、气促等休克前期症状。

但有的病情来势凶猛，一开始就出现抽搐、意识丧失，继之呼吸心跳停止。

2 典型病例2.1 例—刘××.女性40岁，因左小腿蜂窝组织炎。

青霉素皮试阴性后即用5%葡萄糖溶液加青霉素800万单位静脉滴注。

约滴入50ml后，病人突然大叫一声，值班护士即发现病人面色青灰、大汗淋漓、抽搐、小便失禁、呼吸心跳停止。

立即通知值班医师，护士同时行心前区扣击和按压，高流量氧吸入。

停止青霉素滴注。

在医嘱下同时静脉推注盐酸肾上腺素1mg，地塞米松10mg，给10%葡萄糖溶液50ml加入地塞米松20mg；快速滴注。

4分钟后病人心跳呼吸恢复，抽搐停止，心电示波呈窦性心动过缓，每分钟50次。

血压9.3/63kPa。

10分钟后神志恢复，经观察1日后脉搏、呼吸、血压均恢复正常。

2.2 例二林××，女性，62岁。

在门诊注射室作青霉素皮试后出现腹痛、便意，昏倒在厕所中，抬入我科抢救室。

患者神志不清，小便失禁、面色苍白、呼吸10次/分、血压0。

遵医嘱立即给氧、呼吸兴奋剂。

打开静脉通路，因当时不了解病史，即按一般休克进行抢救。

药物引起过敏性休克的应急预案及流程[过敏反应应急预案]询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌作该药物的过敏试验→皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用→该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属→停用此药三天以上，应重新作过敏试验，方可再次用药→抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素→试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应[过敏性休克应急预案]患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生→立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖→给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开→发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施→迅速建立静脉通路，补充血容(_xun su jian li jing mai tong lu _bu chong xue rong)量→密切观察患者意识(_mi4 qie4 guan1 cha2 huan4 zhe3 yi4 shi2)，生命体征，尿量，及其它临床变化→准确地记录抢救过程㈠过敏反应防护过程询问过敏史→有过敏史者禁作过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30分钟㈡过敏性休克急救流程立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心脏复苏→密切观察病情变化→补充血容→记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程[应急预案]立即(li4 ji2)抢救，通知医生→室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，准备除颤仪进行非同步电击转复心律→非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧、气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施→建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物→采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽→严密观察病人(_yan mi guan cha bing ren)的生命体征、意识、瞳孔的变化，作好抢救记录→患者心肺复苏成功，作好基础护理、心理护理→记录[流程]立即抢救→通知医生→观察生命体征→基础、心理护理→记录抢救过程患者自杀的应急预案及流程[应急预案]发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生→检查患者病室内，没收私藏药品，锐利器械等危险物品，防止意外→告知家属24小时监护，不得离开→详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态→查找患者自杀原因，有针对性的作好心理护理→发现患者自杀，通知医生立即赴现场，进行抢救→保护现场，通知医务处或总织D啵 影才糯∙话题页中间左侧广告1∙关键词：应急预案药物引起过敏性休克的应急预案及流程[过敏反应应急预案]询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验→皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用→该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属→停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药→抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素→试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应[过敏性休克应急预案]患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生→立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖→给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开→发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施→迅速建立静脉通路，补充血容量→密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化→准确地记录抢救过程㈠过敏反应防护过程询问过敏史→有过敏史者禁做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30分钟㈡过敏性休克急救流程立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心脏复苏→密切观察病情变化→补充血容→记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程[应急预案]立即抢救，通知医生→室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，准备除颤仪进行非同步电击转复心律→非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧、气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施→建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物→采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽→严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录→患者心肺复苏成功，做好基础护理、心理护理→记录[流程]立即抢救→通知医生→观察生命体征→基础、心理护理→记录抢救过程患者自杀的应急预案及流程[应急预案]发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生→检查患者病室内，没收私藏药品，锐利器械等危险物品，防止意外→告知家属24小时监护，不得离开→详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态→查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理→发现患者自杀，通知医生立即赴现场，进行抢救→保护现场，通知医务处或总值班，听从安排处理。

药物过敏性休克的应该预案
1.护理人员给患者应用过敏药物前应询问是否有该药的过敏史,按要
求做过敏试验，凡有该药过敏史者禁止做过敏试验。

2.准确实施药物试验，试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果
判断都要按要求正确操作，过敏试验阳性者禁止用药。

3.试验结果阳性者，要在病历夹、医嘱单、三测单上注明过敏药物
名称，床头挂试验阳性的醒目标志，并告知患者与家属。

4.使用过敏者时必须用过敏专用盘，内带抢救盒。

5.经药物过敏试验后接受高度民主药治疗的患者，停用药物1天以
上，应重新做过敏试验，方可再次用药。

6.过敏类药物现配现用，特别是青霉素。

7.药物过敏试验阳性，第一次注射后20~30分钟，注意观察巡视患
者有无过敏反应，以防止迟发性过敏反应。

衡东县人民医院护理部
2007年1月。