糖尿病周围血管病变的规范化诊治

糖尿病性周围血管病的治疗及护理糖尿病性周围血管病是由于长期高血糖导致微血管和大血管受损而引起的一系列并发症，包括糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变和糖尿病足病等。

在这些并发症中，糖尿病足病是最具有严重性和破坏性的，并且是导致下肢截肢的主要原因之一、因此，对于糖尿病性周围血管病的治疗和护理至关重要。

治疗方面，首先要控制血糖水平。

通过改变生活方式，合理饮食和运动来降低血糖水平是关键。

建议患者控制总热量摄入和脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入，并避免高糖和高脂肪食物的摄入。

此外，适度的锻炼对于改善血液循环和促进血管健康也非常重要。

患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。

药物治疗是另一个重要的方面。

常用的药物包括口服降糖药物和胰岛素。

根据患者的血糖水平和病情，医生会选择合适的药物。

除了控制血糖，患者还需要控制血压和血脂水平，以防止血管进一步受损。

对于高血压，常用的药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂等。

对于高血脂，患者可以使用他汀类药物等。

此外，还有一些辅助治疗手段可以帮助改善病情。

如糖尿病足病的治疗需要进行足部护理，保持足部干净和干燥，并避免受伤和感染。

患者可以选择合适的鞋子和袜子，并定期检查足部，以及就诊于脚科医生进行足部检查和处理。

另外，糖尿病性神经病变的治疗也需要特殊关注。

患者可以进行物理治疗和按摩来减轻神经痛的症状，并且增加身体部位的灵活性。

在护理方面，家庭是糖尿病患者的主要护理单位。

家庭成员需要接受相关知识的培训，了解糖尿病的病因、症状、并发症和治疗方案。

他们需要帮助患者实施良好的饮食和运动计划，并监测患者的血糖、血压和血脂水平。

此外，他们还需要帮助患者正确使用药物，并注意药物的副作用。

定期的随访也是非常重要的。

患者需要按照医生的建议定期到医院复诊，并接受相关检查。

例如，眼科医生可以检查糖尿病性视网膜病变的进展情况，肾内科医生可以评估肾脏功能，脚科医生可以进行足部检查等。

养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果糖尿病是一种代谢性疾病，全世界范围内都有着不断增加的发病率。

糖尿病患者在长期高血糖的作用下容易发生周围血管病变，严重的情况甚至可能导致肢体坏疽、脑卒中、心脏病等严重后果。

治疗糖尿病周围血管病变成为了临床工作中的一个重要课题。

传统中医认为，糖尿病周围血管病变的形成主要是由于阴虚火旺、气滞血瘀等多种病理因素导致的，因此治疗糖尿病周围血管病变需要调理阴虚、活血化瘀、通络健脉。

在中医中，有一种治疗糖尿病周围血管病变的方法被称为“养阴活血通络法”，在临床上获得了一定的应用。

养阴活血通络法主要包括中药治疗、穴位按摩、饮食调理等多种治疗手段，下面我们就来详细了解一下养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。

一、中药治疗在治疗糖尿病周围血管病变时，中医中药一直发挥着重要作用。

根据中医的药性理论和辨证施治原则，中药可以根据患者的具体情况来进行个性化的治疗。

一些中药具有清热养阴、活血化瘀、通络健脉的作用，可以有效地帮助患者改善糖尿病周围血管病变的症状。

临床上常用的中药有龙胆草、黄芩、丹参、川芎、红花、桃仁、当归等。

这些药物有的可以清热解毒，滋阴清肺；有的可以活血化瘀，舒筋活络；有的可以调节气血，和解经络。

在临床上，医生会根据患者的具体情况，选择合适的中药组合，并依据中医的辨证施治原则进行个性化的治疗。

养阴活血通络法中的中药治疗在临床上已经积累了大量的治疗经验和临床数据，其临床效果得到了肯定。

一些临床研究表明，采用养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变可以明显改善患者的症状，减轻病症，提高生活质量，缓解病情进展。

二、穴位按摩穴位按摩也是养阴活血通络法中的重要治疗手段之一。

在中医理论中，人体有多个经络，通过刺激特定的穴位可以调理气血，舒筋活络，对疾病起到一定的治疗作用。

对于糖尿病周围血管病变患者来说，穴位按摩可以帮助改善周围血管的循环，缓解疼痛，促进组织修复。

常用的穴位包括三阴交、大椎、合谷、太冲等。

糖尿病周围血管病变糖尿病是一种常见的慢性疾病，该病的发病率逐年增加，且在全球范围内呈现出不断上升的趋势。

糖尿病不仅仅是一种影响血糖代谢的疾病，它还会导致许多并发症的发生，其中包括周围血管病变。

本文将重点讨论糖尿病周围血管病变的原因、症状、诊断和治疗。

糖尿病周围血管病变是指由于长期高血糖对血管壁的损害，引起周围血管功能异常和结构改变的一系列病理过程。

这种病变主要发生在人体四肢的小血管和中、大动脉。

其主要原因之一是长期高血糖引起的内皮细胞功能紊乱，包括一氧化氮合成减少、内皮素生成增加等，从而导致血管舒缩功能异常，血管壁通透性增加，血管内膜增厚等。

此外，糖尿病还会导致炎症反应的激活，进一步损伤血管壁，加速动脉粥样硬化的形成。

糖尿病周围血管病变的症状多样化，与病变的部位和程度有关。

患者最常见的症状是下肢感觉异常，如刺痛、麻木，乃至痛觉丧失。

此外，患者还可能出现下肢水肿、皮肤溃疡、坏疽等症状。

如果病变严重，还可能引起下肢动脉闭塞，导致行走困难、运动下肢疼痛甚至坠落。

糖尿病周围血管病变的诊断可以通过临床表现以及相关的实验室检查来进行。

临床医生会根据患者的症状进行询问和体格检查，包括检查脉搏、观察肢体颜色和温度等。

此外，医生还会根据患者的血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标进行检测，以评估病情的严重程度及进行进一步治疗方案的制定。

针对糖尿病周围血管病变，治疗的关键在于控制血糖水平。

通过控制血糖，可以有效减缓或改善血管病变的过程。

与此同时，患者还可以通过一些非药物治疗来改善症状，如戒烟、控制血压、改善生活习惯等。

对于存在严重血管狭窄或闭塞的患者，可能需要进行介入手术或外科手术治疗，以恢复血管的通畅。

总结而言，糖尿病周围血管病变是糖尿病患者常见的并发症之一。

其会导致四肢血管功能与结构的改变，严重时可能损害患者的生活质量。

因此，对于糖尿病患者来说，控制血糖水平、定期检查以及积极治疗并发症至关重要。

同时，患者还需注意日常生活中的保健，如合理膳食、适度运动等，以减缓或预防糖尿病周围血管病变的进展。

糖尿病周围血管病变诊断标准
周围血管病变是一种常见的糖尿病并发症，它可以改变血管内墙、降低肌肉层厚度，甚至导致血管闭塞。

经典的糖尿病周围血管病变诊断标准包括以下几点：1. 病例病史：发病时间长，典型症状表现为痛苦性肢体麻木或疼痛; 2. 超声检查：彩色多普勒超声和脉管黏膜厚度检查可以诊断糖尿病周围血管病变; 3. 动态血管造影：糖尿病周围血管病变可以通过血流声像图显示出血管黏膜厚度下降，血管腔变狭窄或者完全血流缺失等; 4.血常规检查：可以从血脂水平、血糖水平和凝血功能来检查糖尿病周围血管病变; 5.组织病理检查：可以检测到血管黏膜组织特征性增厚。

2型糖尿病周围血管病变诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其患者易受到周围血管病变的影响。

2型糖尿病周围血管病变是指因糖尿病引起的动脉粥样硬化和微血管病变，导致的全身器官及组织的功能障碍甚至死亡的病变。

为便于临床医生进行诊断和治疗，下面介绍2型糖尿病周围血管病变的诊断标准。

一、临床表现2型糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢动脉闭塞症、缺血性心脏病、脑血管病变、视网膜病变等。

（一）下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症是糖尿病周围血管病变最常见的表现之一。

其临床表现主要包括下肢疼痛、跛行、下肢感觉异常、下肢皮肤溃疡等。

（二）缺血性心脏病2型糖尿病易导致冠状动脉病变，从而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病变。

缺血性心脏病的临床表现包括心悸、胸痛、气短、乏力等。

（三）脑血管病变脑血管病变是指由于动脉粥样硬化导致的脑供血不足及缺血性神经损伤。

其临床表现包括头晕、头痛、失语、偏瘫等。

（四）视网膜病变2型糖尿病患者易患上视网膜病变，其临床表现包括视力模糊、视野缩小、双眼疼痛等。

二、血管影像学检查血管影像学检查是判断2型糖尿病周围血管病变的重要手段。

主要包括以下几种检查：（一）闭塞性动脉硬化指数（ABI）ABI是测量下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之商的比值，用于评估下肢动脉闭塞症程度。

（二）CTA/MRACTA和MRA是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示血管的情况。

（三）介入治疗介入治疗是一种常用的治疗下肢动脉闭塞症的方法，包括导管球囊扩张、支架置入等。

三、实验室检查（一）血糖血糖水平的升高会导致血管粥样硬化的发生和进展。

（二）血脂血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。

（三）炎症指标血管病变与炎症反应有关，包括C反应蛋白、白细胞计数等。

综上所述，2型糖尿病周围血管病变的诊断应该综合考虑患者的临床表现、血管影像学检查和实验室检查等多方面因素。

在临床中应该积极预防和治疗此病变，以避免其对患者健康带来的严重危害。

【干货整理】消渴病脉痹（糖尿病周围血管病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断（1）有消渴病病史。

（2）肢端发凉，麻木，疼痛。

（3）皮肤紫绀或苍白，毛发脱落，感觉多变。

（4）间歇性跛行。

（5）足背动脉搏动减弱或消失。

2、西医诊断（1）临床确诊为糖尿病的患者。

（2）有下肢动脉硬化闭塞缺血的临床表现。

（3）ABI检查：ABI≤0.90 可诊断为下肢缺血。

（4）下肢动脉彩超：提示动脉硬化、斑块、管腔狭窄等。

（5）下肢血管CTA、MRA或DSA：提示管腔狭窄等。

（二）证候诊断1、阴虚血瘀证：肢端麻木或灼痛或肌肉挛痛等，或现间歇性跛行，局部皮肤干燥，咽干口燥，口渴多饮，形体消瘦，腰膝酸软、自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津边有瘀斑，苔薄白干或少苔，脉细涩。

2、气虚血瘀证：肢端麻木、乏力、疼痛，肌肉萎软无力，神疲乏力，气短懒言，语声低微，面色晦暗，活动易劳累，自汗，口唇紫暗，舌质紫暗（或有瘀斑、瘀点或舌下脉络迂曲青紫），苔白，脉沉弱无力。

3、阳虚血瘀证：肢端发凉、麻木、疼痛，入夜痛甚，肢端皮肤紫绀或苍白，间歇性跛行，面色苍白，神疲倦怠，腰腿酸软，畏恶风寒，舌质淡紫，或有紫斑，苔薄白，脉沉细涩。

4、阴阳两虚血瘀证：肢端发凉、麻木、疼痛，皮肤紫绀或苍白或毛发脱落、灼痛、蚁行等，间歇性跛行。

神疲体倦，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软无力，畏寒，四逆，阳痿，或伴肢体浮肿，小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，舌质淡暗或有瘀斑，苔白而干，脉沉细无力而涩。

5、热毒血瘀证：肢端麻木、灼痛，足部发红，局部肤温可有增高，口干渴喜凉饮或但欲漱水不欲咽，或口气重，汗出畏热，大便干结，小便色黄，舌质暗红，苔黄，脉弦细数。

二、治疗方法（一）中药辨证论治1、阴虚血瘀证治法：滋阴活血通脉。

推荐方药：芍药甘草汤合玉泉丸加减。

2、气虚血瘀证治法：补气活血通脉。

推荐方药：补阳还五汤加减。

上证若合并痰湿重者，可加法半夏、陈皮、茯苓、白芥子、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁；若兼气滞明显者，可加柴胡、枳实、姜黄、三棱、莪术等。

周围血管病变的治疗糖尿病血管病变是糖尿病并发症之一，糖尿病血管病变是全身性的，也就说，眼睛、脑部、肾脏、下肢这些部位都会发生血管病变，那么，如何有效治疗糖尿病血管病变呢?我们一起来听听济南糖尿病医院周燕大夫的讲解。

周围血管病变的治疗?专家讲：糖尿病血管病变是常见的糖尿病并发症之一，这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一，最常见的血管病变有下肢血管病变、心血管病变，脑血管病变、肾脏、视网膜及皮肤的微血管病变等。

济南糖尿病医院，创建于1992年，是山东省规模最大、最早的糖尿病专科医院。

医院独创的"捷生"保足疗法治疗糖尿病血管病病变、神经病变及糖尿病足溃烂、坏疽效果明显，中西医结合、内外结合、整体与局部结合，标本监治、治本为主，突出中医特色，以保守疗法、不截肢为特点。

能快速的控制感染、改善微循环、改善局部的血液循环、修复受损神经，促进坏死局部生长，使创面早日愈合，在治疗糖尿病足方面效果明显，取得了一致好评。

糖尿病血管病变的分类(1)糖尿病并发大血管病变：糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。

据报道，在过去患有周围血管疾病的病人中，有20%发现合并有糖尿病，而在糖尿病的病人中发现有间歇性跛行、肌肉和皮肤萎缩以及下肢坏疽等症状者也比正常人要高。

所以证实有周围血管疾病的病人应该进一步检查看是否有糖尿病的存在。

目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关。

(2)糖尿病微血管病变：糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管，其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。

视网膜微血管病变多见于青年起病型的糖尿病病人，是造成以后失明的主要原因。

糖尿病性肾病多与糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变同时存在。

糖尿病皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。